经直肠前列腺穿刺活检并发症分析及其防治

目的探讨经商肠前列腺穿刺活检并发症的发生率、相关因素和处理方法。方法对1995-2004年经直肠前列腺穿刺活检226例进行回顾性分析。由前列腺左右叶分别穿刺3点,中叶穿刺2点。干纱布置入直肠内压迫止血。穿刺前后各应用抗生素3d。结果穿刺后32例患者出现肉眼血尿(14．16％),12例患者直肠出血(5．31％),尿路刺激症状伴有／不伴有发热34例(15．04％),排尿困难29例(12．83％)。上述患者经相关处理后恢复。结论前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一种安全、简便方法,但在应用中仍有可能发生各种并发症。使用细针穿刺和穿刺前充分的肠道准备是降低并发症发生率的有效手段。     

前列腺特异抗原的不同亚型与前列腺癌的鉴别诊断

1979年wang首先从人体前列腺组织中分离和提纯出前列腺特异性抗原（PSA），在临床上得到广泛的研究和应用，成为前列腺癌诊断、治疗和随访中最重要的肿瘤标志物。PSA是一种蛋白酶，由前列腺的腺管、腺泡及尿道旁腺细胞合成，分泌到腺腔和导管中，具有液化精浆和增强精子活力的功能。     

PSA、F/TPSA及PSAD在前列腺癌诊断中的意义

为进一步了解ＰＳＡ、Ｆ/ＴＰＳＡ及ＰＳＡＤ在国人中的测定资料及其临床应用意义 ,我们对 1998年 8月至 2 0 0 1年 5月上海市 7所医院 3 5 2例前列腺疾病患者进行了检查。报告如下。资料与方法　本组 3 5 2例。其中前列腺炎 10 1例 ,2 3～ 5 8岁 ,平均 3 5 .3岁 ;良性前列腺增生 194例 ,5 1～ 98岁 ,平均72 .6岁 ;前列腺癌 5 7例 ,63～ 88岁 ,平均73 .1岁。ＰＳＡ及ＦＰＳＡ测定前 1周均未进行前列腺按摩、经直肠指检及经直肠Ｂ超检查。抽取空腹静脉血 ,采用酶联免疫法测定 ,并计算Ｆ/Ｔ值。前列腺体积采用经腹Ｂ超测定 ,为使测定结果准确 …     

巨大良性前列腺增生1例报告并文献复习

目的:探讨巨大良性前列腺增生的临床特点、诊断和手术方法。方法:回顾分析1例巨大良性前列腺增生患者的临床资料,并复习国内外文献进行分析及讨论。结果:患者77岁,临床表现主要为夜尿增多、肉眼血尿。最大尿流率10ml/s,PSA37μg/L,CT显示前列腺大小为11cm×10cm×8cm。行耻骨后前列腺切除术,术后前列腺重量450g,病理结果示"良性前列腺增生"。术后21d康复出院,无明显并发症。国内文献报道,重量在200g以上有83例;国外文献报道,重量在500g以上有14例。国内报道的83例均通过手术治疗,大多数学者采用耻骨上经膀胱前列腺切除术,部分学者采用耻骨后前列腺切除术或经尿道前列腺切除术,术后效果良好。国外报道14例中11例采用耻骨上前列腺切除术,2例采用耻骨后前列腺切除术,1例采用两种方法。结论:巨大良性前列腺增生临床少见,定义尚未统一。根据临床表现和经直肠B超、前列腺CT等辅助检查可作出诊断。治疗应行前列腺切除术,手术方式有经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术或耻骨后前列腺切除术,以及腹腔镜前列腺切除术,具体术式应根据患者的实际情况及术者的手术经验而定。     

经直肠超声引导13点法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：评价经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法：按照Eskew描述的方法,在标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术的基础上,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总共穿刺活检13处。将增加的7处活检部位的病理结果与标准的6点法前列腺系统穿刺活检术进行比较,并对经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共51例患者中有20例确诊为前列腺癌（20/51）,占39%,此20例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导6点法前列腺系统穿刺活检术,将有5例患者漏诊,占25%。所有接受经直肠超声引导13点法法前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：经直肠超声引导13点法前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

经尿道前列腺切除术后膀胱颈及前列腺窝结石的诊断和治疗（附7例报告）

目的：探讨经尿道前列腺切除术后继发膀胱颈及前列腺窝结石的诊断和治疗。方法：2005年5月～2012年7月共收治7例经尿道前列腺切除术或等离子切除术后长期膀胱刺激征和血尿的患者,经超声和CT检查诊断为膀胱颈及前列腺窝结石,采用经尿道手术对结石进行处理。结果：内镜下见7例患者的前列腺窝和膀胱颈部均有片状或斑点状黄色结石,一次手术取净结石。术后患者膀胱刺激征和血尿明显减轻。4例患者结石成分分析结果为草酸钙结石。随访16～24周,所有患者症状消失,CT检查膀胱颈及前列腺窝无结石复发。结论：经尿道前列腺切除手术后,如果患者出现长期膀胱刺激征和血尿,要考虑到膀胱颈及前列腺窝结石的可能性;超声或CT检查可帮助明确诊断;经尿道手术可彻底去除结石。     

良性前列腺增生经直肠与经尿道途径热疗的对比研究

200例门诊良性前列腺增生(BPH)患者分两组分别采用经直肠与尿道途径进行局部热疗,旨在对治疗效果进行评价,并权衡两种不同技术的优缺点。 100例BPH患者应用Prostathermer 99D型热疗仪,微波装置经直肠置人,传感器为一特制的18F Foley尿管,插入前列腺部尿道,具有定位、测温双重功能。微波频率915MHz。功率20～60W,治疗温度42～44℃,每次1小时,每周两次,6次为一疗程。另100例应用Thermex-Ⅱ型经尿道热疗仪,由位于特制Foley尿管内的发射源发射微波。频率915MHz,功率300W,前列腺温度可达44.5℃,仅     

超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入治疗慢性前列腺炎

目的:探讨超微电流刺激骶神经配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的作用.方法:对60例Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎患者接受超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入治疗.将患者随机分成治疗组与对照组,治疗组采用超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入前列腺,对照组采用经尿道电化学介入前列腺.经尿道行经尿道电化学介入治疗前列腺每月治疗一次,三次为一疗程;超微电流刺激骶神,20分钟/次,1周1次,12周1疗程.观察记录治疗效果,统计学处理,比较两组疗效.结果:60例接受全部治疗,第2周时,两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少;第4周时,治疗组部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常.完成4周治疗后,治疗组总治愈率和总有效率分别是71.7%和91.3%,对照组分别是65%和78.9%,两组P＜0.05,两组具有统计学差异;第6个月随访,治疗组总复发率15.6%;对照组为35%,P＜0.01,两组具有显著性差异.结论:超微电流刺激骶神经配合经尿道电化学介入治疗慢性前列腺炎能尽快控制症状,减少前列腺炎复发的频率,获取更长久疗效.     

Dieulafoy病19例临床分析

目的:探讨Dieulafoy病发病情况、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析19例Dieulafoy病的临床表现、诊断、治疗方法及疗效。结果:全部病例均表现突发上消化道大出血。初次胃镜检查确诊12例（63.2%），第2次检查确诊4例（21.1%），术中探查确诊3例（15.8%）；14例经一次内镜下止血成功，1例经二次内镜下止血成功，4例行外科手术止血（包括1例内镜下止血后72h再出血者）。结论:急诊胃镜是诊断Dieulafoy病首选方法；治疗首选内镜下止血，内镜下止血不成功者，应立刻手术治疗。     

经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检与经直肠前列腺穿刺活检的临床效果对比分析

目的 分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床结果.方法 选取作者单位2019年1月至2019年12月收治的需行前列腺穿刺以及后续手术治疗患者共404例,其中符合研究价值的患者共385例,作为研究组,实施经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检.并选取以往住院的385例侧卧位经直肠穿刺活检患者资料作为对照组.对比两组...     

经会阴径路与经直肠径路前列腺穿刺活检的对比性研究

前列腺穿刺活检是临床诊断前列腺癌的重要手段。经直肠超声引导下前列腺穿刺是目前常用的方法。作者采用经会阴径路超声引导下进行前列腺穿刺活检,并与之前的经直肠径路的方式进行对比分析,现汇报如下。     

前列腺癌的早期诊断

前列腺癌(PC)是一种极为特殊的肿瘤,早期诊断、及时治疗是提高PC患者生存率的关键。探讨国内外有关PC的早期诊断方法,重视PC的危险信号,重视危险人群的检查、直肠指诊(DRE) 、经直肠超声及前列腺特异抗原,是目前临床上筛查PC的主要方法,磁共振波谱成像( MRS)对前列腺节结的鉴别有重要意义,确诊依靠前列腺穿刺活检。     

经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩

目的 探讨经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的疗效.方法 前列腺增生术后膀胱颈挛缩患者共35例,采用等离子探针式电极和等离子袢状电切环两种设备经尿道分别置入后切除膀胱颈后唇瘢痕组织,扩大膀胱颈口.结果 所有患者术后症状均得到改善,最大尿流率(18.1±3.3)ml/s和平均尿流率(8.4±1.3)ml/s,均高于术前,差异具统计学意义(P＜0.05);随访9至30个月,除2例复发经再次手术治愈外,其余均一次治愈.结论 经尿道低温双极等离子技术治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法.     

形态学指数在良性前列腺梗阻诊断中的应用

目的 探讨前列腺及其尿道经直肠超声(TRUS)测量和形态学指数方程在良性前列腺梗阻(BPO)诊断中的意义。方法 232例BPH者根据Q_(max)分BPO组89例和对照组143例,应用TRUS方法测量前列腺和移行带(TZ)的各径线、前列腺部尿道曲率。经SPSS软件处理及应用逐步判别分析方法建立BPO形态学指数(BPOMI)方程(Y_2,Y_1),计算BPOMI。结果 BPO主要相关因素为前列腺部尿道曲率、前列腺和TZ前后径、前列腺左右径(入选最小F=3.84,剔除最大F=2.71)。将上述数据分别代入指数方程Y_2和Y_1,并比较其大小,当BPOMI(Y_2/Y_1)>1时,提示BPO存在。BPOMI逐步差别方程在诊断回复结果和与临床一致性检验结果的诊断检验时,显示BPOMI与TRUS、Q_(max)的测量结果有良好的对应性。结论 BPOMI是一种新的BPO诊断方法,有一定的临床价值。     

直肠超声引导下经会阴和直肠前列腺穿刺活检术诊断灰区前列腺癌的对比研究

正直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术均是目前诊断前列腺癌的常用方法,诊断前列腺癌各有其优缺点。我院2009年1月至2015年1月行前列腺穿刺活检术共150例,对两种前列腺穿刺方法的阳性率、并发症发生率进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年1月至2015年1月就诊的前列腺特异性抗原(prostate specific anti-     

前列腺癌诊断方法的探讨

本文报告了诊断１３例前例腺癌的体会，认为结合应用经直肠指检，血清前列腺特异抗原测定，经会阴前列腺穿刺活榆是提高前列腺癌诊断率的重要途径。     

应用钬激光与等离子行经尿道剜除治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的:对比经尿道钬激光前列腺剜除术(双向会师打沟两分区法)与经尿道等离子剜除术的临床疗效。方法:选取2019年12月至2022年12月在本院的良性前列腺增生症的258例患者,按照随机数表法分为观察组(132例)和对照组(126例),观察组采用经尿道钬激光前列腺剜除术,对照组采用经尿道前列腺等离子剜除术,评估两种手术方法的疗效。结果:两组术后6个月I-PSS症状评分、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标较术前均有显著改善(P<0.05),两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症的发生率明显小于对照组(P<0.05)。两组患者性功能和逆向射精差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道钬激光前列腺剜除术临床效果显著,较等离子前列腺剜除术安全性高,创伤小,术后恢复快,是治疗良性前列腺增生的一种安全有效的方法。     

影响二次经直肠前列腺穿刺活检阳性率的因素分析

目的 探讨在二次经直肠前列腺穿刺活检中影响阳性率的因素.方法 回顾性分析2008年1月～2014年2月本院55例首次经直肠前列腺穿刺活检阴性并行二次经直肠前列腺穿刺活检的患者临床资料,依第二次穿刺活检结果分为前列腺癌组与非前列腺癌组.比较两组前列腺特异性抗原(PSA)相关参数及首次穿刺时病理结果的差异,并分析影响第二次穿刺活检阳性率的相关因素.结果 前列腺癌组家族史、前列腺特异性抗原速率(PSAV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)水平与非前列腺癌组比较有显著性差异(P＜0.05);两组首次穿刺活检为高级别前列腺内皮瘤(HGPIN)、非典型小腺泡增生(ASAP)、慢性前列腺炎差异也有统计学意义(P＜0.05);家族史、PSAV、PSAD、HGPIN、ASAP、穿刺针数为影响二次前列腺穿刺活检阳性率的相关因素.结论 对首次前列腺穿刺活检阴性的患者,结合患者的家族史、首次穿刺活检的病理结果(HGPIN、ASAP)及PSAV、PSAD等参数,可提高二次穿刺活检的肿瘤阳性率,减少不必要的漏诊及不必要的重复穿刺.     

膀胱前列腺共存肿瘤的诊断和治疗（附14例报告）

目的：提高对膀胱前列腺共存肿瘤的诊断与治疗水平。方法：结合文献回顾性分析14例膀胱前列腺共存肿瘤患者的临床和病理资料。结果：以膀胱肿瘤首诊11例,术前均经膀胱镜活检病理证实为膀胱移行细胞癌（9例）、鳞癌（2例）,该组有3例行经直肠前列腺穿刺活检,结果2例为前列腺癌,1例为前列腺增生症,该例与余8例行膀胱前列腺切除或TURBT＋TURP后病理证实为前列腺癌。术后随访6～37个月。1例术后23个月死于心梗;1例术后10个月死于全身广泛转移和并发症;1例失访;8例无瘤生存。以前列腺肿瘤首诊3例分别行膀胱部分切除术＋双睾丸切除术、前列腺癌根治术＋TURBT、姑息性输尿管皮肤造瘘术,随访42、16、25个月,2例术后死于多发性转移,1例无瘤生存。结论：膀胱前列腺共存肿瘤是较少见的一种多原发肿瘤,临床上易漏诊。直肠指检、经直肠B超、PsA测定、活检和膀胱镜检的综合应用是目前诊断膀胱前列腺共存肿瘤的主要方法。两者共存并不提示预后不良。     

两种经直肠疗法治疗前列腺增生症的疗效对比

两种经直肠疗法治疗前列腺增生症的疗效对比何秀生关键词微波，超声药物进入，经直肠，前列腺增生症中图法分类号Ｒ６９７．３２前列腺增生症是老年男性常见疾病，常以手术切除作为根治。近年来经尿道射频治疗已广泛展开，但对体质虚弱者仍无法接受。经直肠微波及超声药物...