双眼先天性瞳孔残膜1例

1 临床资料 患者,男,8岁,因"发现左眼视朦1周"于2011年8月1日以"双眼先天性瞳孔残膜"收入院.患者既往史无特殊.父母非近亲婚配,母亲妊娠期无患病史及服药史.入院体格检查:生命体征正常,心肺腹检查未见异常.专科情况:右眼视力1.0,左眼视力FC/30 cm,加镜无提高,右眼眼压1.60 kPa,左眼眼压1.33 kPa,双眼外观无异常,角膜透明,前房轴深约4CT(角膜厚度),周边深约1/2CT(角膜厚度),虹膜小环区组织延展跨越瞳孔,右眼瞳孔前缘组成致密的网膜,左眼网状残膜空隙小而厚,右眼瞳孔中央可见一直径约为1.0 mm空洞,左眼瞳孔中央见一直径约为0.2 mm的空洞,透过空洞可窥见双眼晶体透明,眼底因残膜遮挡,无法窥进.     

姐弟同患无虹膜2例

例1　男2 8岁。因右眼角膜异物于2 0 0 3年2月6日就诊。自述平素无明显畏光、流泪。查体示裸眼视力,右眼0 .5 ,左眼0 .6。矫正视力:右眼+1.87DS - 1.12DC×90°=0 .5 ;左眼+1.0 0DS - 0 .37DC×95°=0 .6。右眼角膜正中有一直径约0 .5mm铁屑。两眼角膜透明,直径12 .0mm ,瞳孔极大占据全角膜范围。肉眼前房周边看不到虹膜组织,晶体位置正常。晶状体前皮质轻微浑浊,玻璃体透明。眼底见视网膜、脉络膜存在,视盘界清,杯/盘比例正常,血管比例正常,黄斑中心反光亮点存在。角膜映光法见眼位正,运动不受限,眼球无震颤。眼压:右眼16mmHg ,左眼19m…     

圆锥角膜合并先天性白内障1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,农民 ,因右眼疼痛 ,畏光 ,流泪 6d,伴视物不见来我院就诊。查体右眼视力光感( + ) ,左眼手动 /眼前 ,双眼压 Tn,右眼睫状充血 ,巩膜瓷白色 ,角膜菲薄向前突出如圆锥 ,其顶部有一4mm× 3mm溃疡面 ,深达基质层 ,前房深约 6mm,房水清 ,虹膜无缺损 ,纹理清 ,瞳孔直径 3mm,对光反射迟钝 ,晶体后囊混浊 ,眼底窥不进 ,左眼角膜如圆锥透明 ,前房深约 6mm,虹膜纹理清 ,瞳孔直径 3cm,对光反射灵敏 ,晶体后囊混浊 ,中央一月牙形裂隙。镜片矫正 + 1 1 .0 0 DS=0 .0 2。眼球水平震颤。双眼闭合可。全身检查未见异常。给予庆大霉素 …     

翼状胬肉手术致屈光度数改变1例

患者 ,男 ,2 8岁。因右眼视力下降 ,眼球新生物 6月就诊。全身检查未见异常。眼部检查 ;右眼裸视 0 .5,矫正视力 1.0 (- 1.75DS) ,左眼裸视 1.0 ,右眼内眦可见翼状胬肉生长 ,呈灰白色胶状隆起 ,胬肉已侵及角膜 ,其头部已达瞳孔区 ,体部充血肥厚 ,右眼巩膜、角膜、前房、眼底、眼压均正常 ,左眼检查正常。诊断 :右眼近视 ,进行性翼状胬肉。手术方法 :用 1%丁卡因和 2 %利多卡因分别行右眼球表面麻醉和胬肉下浸润麻醉 ,撑开眼睑 ,用有齿摄夹住胬肉头部 ,用尖刀沿其边缘外 0 .5mm透明角膜区作一浅层切口 ,以此界作角膜浅层剥离 ,将胬肉头部包…     

脉络膜黑色素瘤误诊1例

病人,女,68岁.因左眼视物不清,视力逐渐下降3个月,左眼剧烈疼痛伴同侧头痛、恶心、呕吐及视力丧失3 h来我科就诊.3个月来病人左眼经常胀痛,每次发作2～3 d,未行任何治疗.查体:左眼视力无光感,右眼视力1.0,左眼混合性充血,角膜呈雾状混浊,前房浅,瞳孔6.0 mm,对光反射消失,晶体呈乳白色混浊.左眼眼压7.35 kPa,右眼眼压2.49 kPa.入院诊断:左眼原发性急性闭角型青光眼并发老年性白内障.入院后给予10 g/L毛果芸香碱,5 g/L噻吗洛尔点眼,乙酰唑胺口服,200 g/L甘露醇静滴.4 d后左眼眼压4.57 kPa.入院第5天在局麻下行左眼睫状体透热术,术后10 d出院,病人眼部症状明显减轻,视力仍无光感,眼压3.43 kPa.出院40 d后左眼病情恶化,再次以急性闭角型青光眼并发老年性白内障住院.经多种抗青光眼药物联合治疗无效,取得本人及家属同意,在局麻下行左眼球摘除术.术后切开眼球发现其内充满黑色块状物.病理诊断:左眼脉络膜恶性黑色素瘤.     

原发性闭角与新生血管性青光眼混合1例

1 资料与方法1.1 资料 患者,男,58岁,农民.右眼剧烈胀痛、视物不清伴头痛2天.查:右眼视力1’.眼压10/1=9.21kpa,睫状充血(++),角膜雾状混浊(+),前房深浅正常,虹膜表面见多量新生血管,瞳孔缘外翻,直径约4mm,对光反应迟钝.眼底:视乳头杯状凹陷、萎缩,视网膜血管闭锁呈白线状,视网膜多量散在出血斑.左眼视力4.4,眼压5.5/5=2.73kpa,上方球结膜手术瘢痕,滤过枕弥漫,角膜透明,前房略浅,12点虹膜约1.5mm×1mm圆形缺损,下方虹膜萎缩,瞳孔、眼底正常.查房角、右眼见少部小粱并多量新生血管,虹膜前粘连.左眼手术切除处虹膜前粘连,动态下见2/3小粱.2年前左眼因患急闭青光眼在我院行小粱切除术.诊断:右眼混合性青光眼、陈旧性视网膜脉管炎;左眼抗青光眼术后,于1991年3月8日入院.     

眼眶肿瘤误诊4例原因分析

例 1　 5 7岁 ,男性。因左眼视力减退 3个月伴左眼胀痛外院诊断为青光眼。当时检查左眼视力 0 .3,结膜无充血 ,角膜无水肿 ,前房深浅正常 ,瞳孔中等大 ,对光反射迟钝 ,眼底检查见左眼视乳头色淡 ,眼压测定 2 .74ｋＰａ ,经 1%匹罗卡品眼药水缩瞳及口服乙酰唑胺 2 5 0ｍｇ ,每日 3次 ,症状不缓解后转我院。入院检查指测左眼眶压增高 ( ++) ,经ＣＴ、Ｂ超探查提示左眼眶内占位病变 ,血管瘤可能性大。行经外侧开眶术 ,在左眼球后肌肉圆锥内摘除一血管瘤 ,病理诊断为左眼眶内海绵状血管瘤。例 2　 47岁 ,女性。因右眼胀痛 1年外院诊断右眼慢性单…     

原发性先天性青光眼1例

患儿,女,于2008年12月14日在新生儿眼病筛查时发现角膜雾浊进而诊断为原发性先天性青光眼,病程的发生发展如下.出生后2 d,双眼RetCam检查,右眼角膜轻度雾浊,左眼角膜透明,双眼角膜横径约10.0 mm,眼底视盘边界清晰,C/D＜0.3;生后4 d,右眼角膜轻度雾浊,结膜无充血,双眼瞳孔大小约2.5 mm,对光反应尚可,眼压检查od7.5/3=35.76 mmHg,os7.5/5=25.8 mmHg,余未见变化;出生后6 d,右眼角膜雾浊,左眼角膜轻度雾浊,眼压检查od10/4=43.38 mmHg,os10/5=37.19 mmHg,双眼瞳孔对光反应稍迟钝,瞳孔直径约3 mm,余未见明显变化;综合上述病情变化,临床诊断:双眼原发性先天性青光眼,建议眼科医院就诊.因患儿合并有新生儿疾病需住新生儿科治疗,生后15 d才在广州眼科医院确诊,加上全身条件较差,生后1个多月后手术治疗.术后1个月回访,双眼角膜透明,角膜横径约10.0 mm,瞳孔大小约2.5 mm,对光反应良好,眼压检查约17.3 mmHg.     

蜂类螫刺所致过敏性角膜实质炎一例报告

<正> 患者文×女 45岁住院号:90675。左眼被蜂刺伤,五天后来我院就诊。曾用生理盐水洗眼,抗菌素眼药水滴眼,症状加重。1979年双眼因窄角型青光眼,作过虹膜周边切除术。视力:右眼:1.5,左眼:手动/眼前。左眼上下睑轻度红肿,未见蜂螫痕迹,球结膜中度混合充血,角膜呈弥漫性水肿,角膜瞳孔领偏上方可见一直径2 mm的荧光素点状着色;角膜实质层约4×5 mm范围内有条索状,块状灰白色混浊,未见角膜沉积物。虹膜12点钟处周边部,见手术切除后的缺损,其余部份纹理清楚。瞳孔中度大(药物性),晶体、眼底窥不清。眼压:     

虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例

患者，女，34岁。左眼自幼瞳孔变形，胀痛伴头痛2月，加重20余天。患者2个月前感觉左眼胀痛伴同侧头痛，眶周隐痛，无恶心呕吐，无虹视。20余天前突感左眼视物模糊，眼痛、头痛加重，晨起重。既往无眼部及全身长期用药史。左眼视力0．5(-1．0镜片矫正至1．0)眼压6．22kPa，角膜轻度雾浊，散在细小的色素性KP，前房轴深约3mm，周边前房约1CT。瞳孔向     

假性多瞳症1例报告

<正> 患者袁某,男,25岁,海南省人。自幼视物有黑圈,左眼比右眼黑圈多,黑暗处更甚。有时视物不清,从亮处到暗处适应慢。眼科检查:右眼视力0.7,左眼1.0;双眼眼压正常。眼外部无异常。角膜透明,前房透明,房水清。扩瞳后见右眼虹膜色泽呈黑褐色,前后无粘连,对光反射存在。正中瞳孔区具有瞳孔残膜,跨越瞳孔,连于虹膜小环。上方可见3个网状之瞳孔,下方一个较大。正中(?)瞳孔缘周围约1mm处,呈网状排列着大小不     

房角后退性青光眼1例报告

患者男,23岁,因左眼被拳击伤后视物不清并眼病入院。入院检查:全身无其他处损伤,视力右1.0、左0.1,左眼结膜混合性充血,角膜清,色素性KP(+),前房积血2 mm,虹膜纹理尚清,瞳孔固定,直径5mm。入院后按前房积血治疗,2d后积血吸收,视力1.0,眼压21.40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。出院。1月后因左眼痛伴同侧头痛再次入院,检查:视力右1.0、左0.08,左眼睫状充血,前房深,房水闪光(+),瞳孔直径5 mm,眼压50.62mmHg,给予甘露醇、醋氮酰胺、地塞米松等治疗,2d后眼压34.52 mmHg。房角检查:全周房角均为宽角,虹膜根部后陷,睫状体带增宽,色素沉积于小梁网,诊断为房角后退性青光眼。使用减少房水生成的药物降低眼压,入院后第8天眼压26.56 mmHg,双眼视力均为1.0,行左眼小梁切除术,第12天痊愈出院。随访6个月,眼压保持稳定,无复发。     

肺癌脉络膜转移一例

患者 ,男 ,3 3岁。因发热、头痛、右眼视物模糊 2个月 ,咯血 1个月入院 ,无头晕、恶心、呕吐。入院体检 :双眼无突眼 ,右眼裂略小于左眼 ,睑结膜、球结膜轻微充血 ,眼球动作自如 ,巩膜无黄染、角膜透明 ,左侧瞳孔 3mm ,右侧瞳孔 3 .5mm ,对光反射存在 ,左眼视力 1.5,右眼视力 0 .6,右眼周边视野缩小。颈软 ,克氏征 (-) ,布氏征 (-)。右肺呼吸音较左肺低。血癌胚抗原 (CEA) 42 .2 8ng/ml。胸部CT提示右肺门区见一 2 .7cm× 3 .0cm大的实质不规则软组织密度肿块影向右上叶及右主支气管生长 ,形态呈充盈缺损 ,右肺门区、气管前间隙、主动脉旁…     

小儿眼眶绿色瘤1例

患儿 ,男 ,3岁半。双眼进行性突出一个半月 ,于1999年 12月来我院就诊。患儿呈急性病容 ,神差 ,昏睡 ,呼之难应。全身皮肤无瘀斑及皮下出血 ,浅表淋巴结未扪及。眼科情况 :双眼视力无法测 ,双眼球向前方突出 ,左眼尤重。双眼球固定 ,向各方向运动均受限 ,眼眶周围瘀斑 ,以左眼为重。眼球突出度 :右眼 18.5mm,左眼 2 2 .5mm。双侧眼睑皮下及外侧眼眶均扪及质地坚硬的结节样肿块 ,不能移动。左眼上下睑不能闭合 ,角膜暴露 ,干燥无光泽 ,瞳孔光反射消失。眼底难窥。右眼睑闭合时下方露白约 5mm,右侧瞳孔对光反射灵敏 ,眼底见视神经色淡 ,边界欠…     

阿托品散瞳诱发另眼急性充血性青光眼1例

患者女，72岁，右眼疼痛，视力突然下降3天，于1994年9月11日上午10时入院。检查左眼视力0．04，右眼视力1．0。左眼球结膜混合性充血水肿，角膜后壁有灰白色沉着物，前房有大量渗出物，形成前房积脓。瞳孔缩小，对光反射迟钝。眼底窥不见。右眼正常，双眼眼压正常，临床诊断为左眼化脓性虹睫状体炎，以阿托品注射液2ml每小时一次滴眼，第二天，早8时病人自述右眼胀痛，偏头痛、恶心、呕吐。视物模糊。检查：左眼无特殊变化，右眼视力0．6m指数，眼压6．85Kpa，球结膜混合充血，角膜水肿，前房变浅。瞳孔散大为70mm，对光反射消失。诊断：…     

房角后退性青光眼1例报告

患者男．23岁。因左眼被拳击伤后视物不清并眼痛入院。入院检查：全身无其他处损伤，视力右1．0、左0．1，左眼结膜混合性充血。角膜清。色素性KP( )，前房积血2min，虹膜纹理尚清。瞳孔固定，直径5min。入院后按前房积血治疗，2d后积血吸收．视力1．0。眼压21．40mmHg(1mm Hg=0．133kPa)。出院。1月后因左眼病伴同侧头痛再次入院，检查：视力右1．0、左     

准分子激光角膜切削术合并青光眼睫状体炎综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 4岁 ,因双眼近视 11年就诊 ,检查视力 ,右眼裸眼视力 0 1,矫正视力 1 0 ,左眼裸眼视力 0 1,矫正视力 1 0 ,双眼眼压正常 ,角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔等圆等大 ,光反射灵敏。眼底 :生理凹陷未见扩大 ,余正常。于1998年 1月 2 8日行准分子激光屈光性角膜切削矫正术(ＰＲＫ) ,术后第 3天角膜上皮愈合 ,5个月内滴 0 1%氟美瞳眼药水 ,3～ 4次 ｄ ,1998年 6月就诊 ,患者自诉左眼不适 ,视物不清 ,检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 5 ,眼压右眼正常 ,左眼 7 5 4 =30 39ｍｍＨｇ,左眼球结膜轻度睫状充血 ,角膜轻度水肿 ,角膜…     

异物致眼球双穿孔1例

患者，男，17岁。因射钉枪走火弹击左眼3h入院。眼科检查。左眼视力指数／10cm，不能矫正，球结膜睫状充血( )，角膜中央横形全层裂口约4mm，瞳孔约3．5mm直间接对光反应迟钝，晶状体全?昆，前囊膜中央见角膜对应横形裂口，眼压13mmHg。X线片示左眼内金属异物。B超示左眼玻璃体内中量点状及高强团块回声，未见视网膜脱离。     

超声诊断眼猪囊尾蚴一例

患者男性,36岁。自觉左眼视物模糊,视力明显下降。眼前有漂浮物,伴头痛二月。入院诊治。眼科检查;左眼视力3.5,眼球无突出及震颤,瞳孔约4mm,对光反射灵敏,角膜及晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼压7.5/9=1.75kPa。眼底检查、视乳头边界欠清     

丁胺卡那霉素治疗绿脓杆菌性角膜溃疡二例报告

绿脓杆菌所致的角膜溃疡常造成视力丧失,甚至眼球摘除。随着新抗菌素的生产, 本病预后也在逐步改善,近年来笔者用丁胺卡那霉素治疗二例,报告如下: 例1:王××,男,19岁,工人,住院号0028243。因右眼外伤,视力锐减,以“化脓性角膜溃疡”入院。三天前曾在厂卫生室行角膜异物取出术。眼部检查:视力:右眼0.01,左眼0.2。右眼睑高度水肿,球结膜混合性充血(卅),结膜囊大量脓性分泌物,角膜中央偏鼻侧6×4mm黄白色混浊,上有脓液复盖,周围角膜水肿,角膜后见灰白色沉淀,房水混,瞳孔小,余窥不见。眼压正常。左眼:正常。矫正视力1.2。