甲状旁腺功能减低的神经精神表现

目的 对甲状旁腺功能减低（甲旁低）患者以神经精神症状为首发的临床特点加认报道。方法 对原因不明，常规治疗无效的所谓“癫痫”和其它精神临床表现患者进行有关甲旁低的全面检查。结果 发现５例甲旁低患者中的特发性和继发性甲旁低分别为３例和２例，经早期，合理治疗后，其神经精神临床表现恢复，结论 对原因不明，常规治疗无效的所谓“癫痫”和其它神经精神临床表现患者应做有关甲旁低的全面检查，以早期诊疗，争取全面康复     

以癫痫大发作为首发症状的急性氟乙酰胺中毒五例报告

以癫痫大发作为首发症状的急性氟乙酰胺中毒五例报告李淦生李宏含氟乙酰胺鼠药中毒后首发症状多表现为恶心、呕吐和腹痛等。本文５例中毒患者，男３例，女２例，年龄６～４０岁。均以癫痫大发作为首发症状，误诊为癫痫２例，食物中毒２例，破伤风１例。临床表现：进餐时癫...     

50例多灶梗塞性痴呆早期症状分析

本文对５０例住院多灶梗塞性痴呆（ＭＩＤ）的早期症状进行临床分析。３１例表现为脑器质性精神症状，其中遗传症状群（２３例）、性格改变（７例）、谵妄（１例）。１９例表现为功能性精神症状，其中抑郁状态（１０例）、幻觉妄想状态（８例）、躁狂状态（１例）。早期症状表现为功能性精神障碍的１９例患者，经过０．１７￣６年（平均２．０８年）确诊为ＭＩＤ，在１年内确诊为ＭＩＤ者９例（４７％），７例（３７％）需２．５年以     

神经白塞病2例报告

神经白塞病（NBD）临床上较少见,以神经系症状为首发者常被误诊。现报告2例如下。     

巨大泡样脑囊虫临床诊断与治疗

我科从１９８８年３月至１９９８年３月间收治１２例巨大泡样脑囊虫患者,现报告如下。临床资料１一般资料：男１０例,女２例。年龄２１岁～６４岁,平均４０３岁。病程：２天～４个月不等。即往已明确有囊虫病者４例（均经皮下结节活检所证实）,１例有食豆猪肉史。１２例中有７例术前诊断占位性病变（囊性胶质瘤可能性大）。２临床症状：以头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状为首发症状８例,以脑局部或颅神经受压功能缺失症状为首发症状４例,其中伴有意识障碍１例,癫痫５例,失语２例,偏瘫４例。３辅助检查：１２例…     

卟啉病（附8例临床报告）

本文报告８例肝性卟啉病。年龄７～４５岁。急性间歇型４例，晚发皮肤型２例，混合型２例。８例均未获得确切遗传家族史，４例尿呈葡萄酒色，２例经光照后呈葡萄酒色，２例经化验证实。腹痛７例，腹胀及便秘５例，呕吐４例，均无明显腹膜刺激征。２例误诊为急腹症剖腹探查。肝功改变５例，黄疸２例。皮肤改变４例，血钾降低３例。神经科症状及体征包括：意识障碍、癫痫、烦躁、尿便障碍、颅神经症状、四肢瘫、截瘫、偏瘫、周围神经症状。氯丙嗪治疗可缓解腹痛，糖皮质激素未收到确切效果。     

19例肢痛性癫痫的误诊分析

癫痫病常以短暂意识障碍、抽搐为首发症状，而发病时无意识障碍、抽搐仅感肢体疼痛者癫痫较少见。现将我院1993-2001年收治的以肢体疼痛为主诉，首诊时误诊为其他疾病的肢痛性癫痫19例报告如下。     

以神经精神症状为首发表现的人类获得性免疫缺陷综合征23例临床分析

目的 探讨23例以神经精神症状为首发表现的人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征.方法 回顾性分析23例以神经精神症状为首发表现的AIDS临床资料.结果 23例中以中枢神经系统感染发病最常见(18例),其中新型隐球菌性脑膜炎7例,结核性脑膜炎4例,化脓性脑膜炎4例,病毒性脑炎3例;其次为HIV相关性痴呆综合征和急性脑梗死(各2例);罕见为HIV相关性急性多发性神经根炎1例.临床表现颇具多样性,首发症状缺乏特异性,首诊误诊率为100%.结论 以神经精神症状为首发表现的AIDS临床并非少见,表现复杂多样,容易误诊为神经精神疾病而延误诊治.     

特发性甲状旁腺机能减退5例诊治分析

目的 提高对特发性甲状旁腺功能减退症(idiopathic hypoparathyroidism,IHP)的认识,减少临床误诊.方法 对5例IHP患儿的临床资料进行分析和文献回顾.结果 5例患儿中有3例以癫痫发作为首发症状,被长期误诊为原发性癫痫,1例以头痛为首发症状,伴有头晕,被误诊为偏头痛;1例以乏力和胸闷为首发症状、被误诊为心肌炎.5例患儿均有不同程度的手足搐搦史,2例有精神症状,1例有智力受损,5例均有血钙降低、血磷增高及血甲状旁腺激素(parathormone,PTH)降低.5例头部CT均有颅内双侧基底节钙化,其中3例伴有丘脑、小脑齿状核和皮质-髓质交界区广泛性对称性钙化.结论 IHP临床症状复杂,容易误诊为癫痫、偏头痛或心肌炎等疾病,应尽早检查头部CT、血钙、血磷和PTH确立诊断.     

多发性硬化之发作性症状

报导１１例具有发作性症状的多发性硬化．占同期３４例住院患者的３０．９％。瘙痒（５例）、痛性强直发作（４例）和Ｌｈｅｒｍｉｔｔｅ’ｓ征（７例）为常见的发作形式,其它如发作性视力障碍、构音障碍、共济失调、感觉性无用手和癫痫等则相对少见。其共同特征是突发突止,历时短暂、刻板重复．有些可以是ＭＳ的首发症状。其机理可能是由于中枢神经系统部分脱髓鞘损害的神经轴索纤维之间神经冲动的横向扩散所致。     

小型脑脓肿7例临床分析

小型脑脓肿７例临床分析徐启武鲍伟民毛仁玲潘力有关小型脑脓肿的诊断和治疗报道不多。我们手术治疗７例小型脑脓肿，均经病理证实，现报道如下，并对其诊断与治疗方法进行讨论。临床资料男性５例，女性２例，年龄３～３８岁，平均２５．２岁。首发症状均为癫痫发作，其中...     

误诊为颞叶癫痫的胰岛素瘤二例

误诊为颞叶癫痫的胰岛素瘤二例余军胰岛素瘤亦称胰岛β细胞瘤，临床上以发作性低血糖昏迷和神经精神症状为主，常被误诊为神经精神疾病。本文报告２例长期误诊为颗叶癫痫的胰岛素瘤患者。例１男，５０岁。发作性意识丧失、行为紊乱４年，加重３月。患者每次发作均在清晨早...     

首发症状不典型的蛛网膜下腔出血21例分析

目的分析蛛网膜下腔出血(SAH)首发症状不典型的产生机制和误诊原因,以提高早期诊断水平。方法对2006-2010年诊治的21例首发症状不典型的SAH患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为头痛但无脑膜刺激征者5例;意识障碍者4例;眩晕者3例;偏瘫者2例;颈痛者2例;腰腿痛2例;精神异常者1例;抽搐者1例;头昏、黑朦1例。结论熟知SAH的不典型首发症状,对不能排除SAH的患者应尽早、合理完善辅助检查,以减少误诊、漏诊。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床表现与MRI对照分析

作者对８４例鼻咽癌放疗后放射性脑病进行了研究。（１）ＲＥＰ的首发症状，多以颞叶受损的精神症状和癫痫；脑干受损的锥体束征和颅神经症状为首发症状。（２）各型ＲＥＰ的临床表现特点，按病程可分为：早期反应阶段，病情静止阶段和延迟反应阶段。（３）ＲＥＰ的ＭＲＩ表现与临床症状关系。本组ＲＥＰ有９．５％没有临床症状，ＲＥＰ的诊断，仅凭临床表现诊断是有限的。ＣＴ显示颞叶病变多无困难，但要显示脑干和小脑的病变，需行     

甲状旁腺机能减退伴发神经精神症状5例分析

本文对甲状旁腺机能减退伴发的神经精神症状５例进行了分析，精神症状表现为类分裂症、类躁狂症、类谵妄症及类痴呆症。神经系症状均为手足搐搦或癫痫样大发作，这些症状出现的时间长短不一。患者的血钙均有下降。心电图均出现Ｑ－Ｔ间期延长及Ｔ波异常。脑电图有α节律调率、调幅差及阵发性θ波及δ波。头颅ＣＴ揭示颅内特发性钙化灶。使用抗癫痫药物治疗无效，若补充钙、维生素Ｄ及使用抗精神药物即可控制其神经精神症状。     

以精神症状为首发的32例神经梅毒的分析研究

目的探讨以精神症状为首发的神经梅毒临床特征及诊断要点。方法对32例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果以精神症状为首发的神经梅毒逐年上升,并有年轻化趋势;因其临床症状多变复杂,无特征性,极易误诊为功能性精神障碍。结论掌握神经梅毒的临床特征性症状、详细采集病史、完善体格检查及实验室筛查是减少误诊率的关键。     

糖尿病性癫痫10例临床分析

现将本院所见的糖尿病性癫痫９例报告如下。１临床资料１．１年龄与性别男６例,女４例,年龄４４－７８岁,平均６１．２岁。１．２病史与病程有糖尿病病史者１０例,有典型“三多一少”者８例,糖尿病症状不典型者２例;糖尿病病史１０～１２年者２例,２－５年者３例,半～１年者４例;癫痫症状发生在糖尿病症状之后者８例,癫痫发作时检查发现糖尿病２例。其中合并高血压５例,冠心病２例,周围及植物神经病变３例。１．３癫痫诱因和前驱症状诱因中,糖尿病加重者４例,感染２例,自行停用胰岛素１例,静滴低分子右旋糖酐（未加胰岛素）…     

颅内动脉瘤破裂后Ⅳ、Ⅴ级病人的外科治疗

由于显微神经外科技术的发展,颅内动脉瘤的手术结果已明显改善。尽管如此,临床分级对预后有很大影响［１］。本文报告１９例Ⅳ、Ⅴ级破裂动脉瘤的外科治疗。临床资料　　１－一般资料：１９９０年３月至１９９７年１２月收治１９例Ⅳ、Ⅴ级破裂动脉瘤。男１０例,女９例,年龄３２～６６岁,平均５０－１岁。ＨｕｎｔＨｅｓｓ分级：Ⅳ级１４例,Ⅴ级５例。首发症状为意识障碍７例,突发头痛１２例。其它症状有动眼神经麻痹５例,偏瘫６例,四肢瘫２例,失语２例,癫痫大发作１例。术前出现颞叶沟回疝７例。动脉瘤破裂出血次数：２次１４…     

以神经症状首发的肺癌7例误诊分析

肺癌常发生脑转移，而脑内转移的大都无明显症状，因首发神经系统症状而误诊。笔者收集我院因神经症状首发而误诊的肺癌患者7例，现报告如下。     

首发肝脏症状的肝豆状核变性（附11例分析）

首发肝脏症状的肝豆状核变性（附１１例分析）曹德腾，汤丽，沈言修临床资料一般资料：本组１１例，男７例，女４例，发病年龄６至１８岁，平均１１．７岁，３例有阳性家族史。１１例均以肝脏症状为首发，表现为乏力，食欲减退８例，黄疽２例．腹水互例。肝脏症状发生８个...