新生儿先天性巨大肺囊肿致张力性脓气胸1例并手术的探讨

患儿,男,生后16天。因生后呼吸急促,加重1天入院。无咳嗽及吐沫,不发绀,无发热。右肺呼吸音稍弱,未闻及罗音,心腹无异常。以新生儿肺炎抗感染,对症治疗。入院第2天起发热,体温38℃,哭闹,呼吸困难,呼吸80次/分,可见三凹征,颜面发绀;右肺语颤减低,叩诊浊音,前后闻及多量中小水泡音;肝脏增大。胸穿未抽出任何液体。胸片示,右胸呈套状近一致性影,纵隔略左移,右胸肋略有辐辏和缩小,其内未发现钙化;结合透视病变居前胸,侧位气管及右肺下叶支气管走行自然;右肺代偿气肿。印诊:①右肺占位病     

二肾一夹和肾下主动脉缩窄模型对高血压大鼠右室纤维化的影响

目的探讨二肾一夹（2K1C）及肾下主动脉缩窄（INAC）高血压模型大鼠右室功能与结构的改变及其Ang（1-7）的影响。方法建立2K1C及INAC模型，并采用微渗泵植入技术，用Ang（1-7）进行体内干预，采用无创及有创方法检测动物血压及右心功能；定性及定量分析这两种高血压模型右室心肌细胞及纤维化程度的变化。结果在血压增高的过程中，2K1C模型右室的功能和结构均发生明显的变化，术后14d时其右室收缩及舒张功能均已受损；其心肌细胞无明显变化，但其胶原已明显增多，CVF及PVCA均明显增加；应用Ang（1-7）干预可明显改善2K1C大鼠右室功能并减轻心肌纤维化的发生。在INAC动物模型，14d时其右心功能并无明显变化，无心肌细胞的改变及心肌纤维化的发生，Ang（1-7）对其亦无明显影响。结论在这两种动物模型，其右心功能的改变与其是否发生心肌纤维化有关，而心肌纤维化的发生是RAAS激活的结果。Ang（1-7）可抑制2K1C模型右室心肌纤维化进而改善右心功能，其机制可能与直接抑制RAAS有关。     

肺小细胞癌骨髓转移1例

<正>患者男性,60岁,痰中带血5天,腹痛、便血10 h,自述有慢性肠炎病史10余年。体检:右侧锁骨上可触及一大小0. 8 cm×0. 8 cm肿大淋巴结,柔韧,活动度好,无黏连、无触痛。右肺呼吸音低,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;右下腹及下腹部有轻压痛,无明显反跳痛。胸部CT示:右肺门占位,考虑中心型肺癌并阻塞性肺炎,右肺及纵隔淋巴结转移;肝内低密度,建议增强检查除外转移。腹部CT示:肝内多发病变,考虑多发转移可能;右肺占位并右肺下叶炎     

阑尾印戒细胞癌1例

患者，男，46岁，因转移性右下腹痛1天入院。患者1天前无明显诱因下自觉腹部疼痛，初为上腹、脐周钝痛，无明确定位，后疼痛逐渐加重，并转移至右下腹，感恶心，无呕吐，无畏寒、发热，不伴放射痛，无腹泻、黑便，急诊拟“急性阑尾炎”收入院。体检：T37．3℃；腹平坦，右下腹麦氏点压痛明显，该区可及肌卫及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱，约3次／min。     

单纯右位乙状结肠一例

单纯性乙状结肠右位少见，我院最近收治一例。患者，董ＸＸ，男性，３４岁，农民。 １９９３年 ２月因右下腹痛在本市某医院诊为阑尾炎，经保守治疗略有好转，但总感隐隐疼痛，尚能忍受。１９９３年５月４日，以慢性阑尾炎收入市中医院。住院号：９３０７４０。体检：心尖搏动在胸骨左缘第５肋间锁骨中线内侧１厘米；肝脏：Ｂ超提示：右位、未见异常。１９９３年５日手术。麦氏切口，切开腹膜即见结肠，顺结肠系膜未找到阑尾，向下延长切口，直视下可见结肠与右侧腹壁腹膜反折，向下延续至直肠。探查左下腹无结肠触知；胃无殊；再向上延长切…     

天敌应激对脑不对称BALB/C小鼠血浆IL-1β、IL-6水平的影响

目的：探讨精神应激（天敌应激）下脑不对称性对下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴以及细胞因子IL-1β、IL-6的影响。 方法： 运用伸爪取食法根据右利分别将小鼠区分出左利、右利和双利3组，暴露在鼠类天敌（猫）应激环境中，分别进行急性天敌应激，慢性天敌应激后，取血浆用EIA法检测血浆皮质酮水平，ELISA法测定IL-1β、IL-6含量。 结果： （1）血浆皮质酮水平：急性天敌应激后右利组皮质酮升高，左利组下降，右利组水平显著高于左利组以及相应正常生理组（P<0.05）；慢性应激后，3组均上升，其中右利、双利组显著高于其相应正常生理组（P<0.05），左利组亦高于急性应激下的左利组（P<0.05）。（2）血浆IL-1β水平：正常生理条件下左、右利小鼠显著高于双利组（P<0.01），总体依次为左利>右利>双利；慢性应激后，左利组显著高于右利组（P<0.05）。（3）血浆IL-6水平：慢性应激后，双利组显著高于左、右利两组（P<0.05）。 结论： 小鼠在天敌应激下，HPA轴与血浆IL-1β、IL-6水平均受大脑的异质调控，提示精神应激下脑不对称性对免疫内分泌功能有影响。     

右腋下小切口在常见先天性心脏病中的应用

目的探讨右腋下小切口治疗常见先天性心脏病的方法和效果。方法应用右腋下施行心内直视手术22例，其中室间隔缺损（VSD）5例，房间隔缺损（ASD）14例，VSD＋ASD3例。结果全组无手术死亡。术后发生腩栓塞1例，右肺不张2例，术后随访21例，随访半个月～32个月，无残余漏发生，患者均恢复良好。结论应用右腋下小切口剖胸治疗常见先天性心脏病安全可靠，创伤小、恢复快、切口隐蔽、美学效果好。     

右肺上叶肺静脉异常1例

右肺上叶肺静脉异常１例王景祥①病人，女，６４岁，因胸透体检发现右肺上叶肿物２０天。经胸片及ＣＴ扫描诊断为右上肺癌（周围型）。在行右肺上叶切除术中，发现右肺上叶肺静脉异常，现报告如下：１９９６年６月１０日在气管插管全麻下行右胸探查术，术中见右肺上、中、...     

婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析

目的 了解婴幼儿急性阑尾炎临床特点。方法 比较了30例婴幼儿及同期379例大龄儿童急性阑尾炎病程经过。结果 30例婴幼儿患儿平均起病时间为37h，20例行腹部B超检查（66．7％），结果证实为阑尾炎18例（90.0％）；合并穿孔14例（45．2％），平均手术时间为57min，术后住院时间平均为8．2d，术后并发症为3例（10．0％），均治愈。结论 婴幼儿急性阑尾炎进展快，穿孔率高，腹部B超可协助早期诊断。及时手术、早期使用抗菌素，是减少并发症、提高治愈率有效方法。     

基于静息态功能磁共振形态学腰椎间盘突出症慢性下肢痛模型大鼠的实验研究

【摘要】目的:基于静息态功能磁共振（RS-fMRI）技术和疼痛行为学技术，观察腰椎间盘突出症（LDH）慢性下肢痛模型大鼠脑结构及功能改变的特点，揭示LDH慢性下肢痛的脑机制。方法:选用6~8周龄健康的SD雄性大鼠24只，体质量（250±20） g，采用随机数字表法分为3组:正常组、假手术组、模型组，模型组采用自体髓核移植法建立LDH慢性下肢痛大鼠模型。各组分别于建模前0天、建模后第2、7、14、21、28天进行大体行为学观察、机械痛阈值测定、热痛阈值测定。每组随机选取4只大鼠分别于建模前0天、建模后第14、28天，利用Bruker公司7.0T核磁收集BOLD数据，采用局部一致性（ReHo）、分数低频振幅（fALFF）方法处理BOLD数据，对所得数据进行统计学分析。结果:（1）3组大鼠建模前机械缩足反射阈值（PWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）比较差异无统计学意义（P>0.05）；假手术组建模后各时间点PWT和TWL与正常组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；模型组大鼠建模后各时间点PWT和TWL与正常组、假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）3组大鼠不同时间点脑结构区域比较存在交互作用，差异有统计学意义（P<0.05）。脑区图结果显示ReHo值存在显著差异的脑区有:左室周灰质、右纹状体；fALFF值存在显著差异的脑区有:右纹状体、左嗅球、双侧小脑分子层。结论:（1）大鼠采用自体髓核移植法进行LDH建模后，机械痛阈值和热痛阈值明显降低，出现痛觉过敏反应，提示LDH慢性下肢痛大鼠建模成功；（2）LDH慢性下肢痛模型大鼠静息态下某些脑区功能活动有明显改变，可能与慢性疼痛的发生和维持有关。     

原发性肝癌误诊为阑尾炎3例

例1，女，54岁。右下腹痛6h入院。以往有右下腹痛史1年余。查体：体温37．8℃，血压16／10kPa。精神抑郁．面色稍苍白。垒腹肌紧张，压痛，反跳痛，右下腹明显，肝脾来触及，无移动性浊音，肠鸣音减弱。Hb95g／L，WBCl2×10^9／L．N ０．82。拟诊为阑尾炎急性穿孔。剖腹探查：见腹腔内淡黄色积液约150ml，阑尾盲肠前位，无异常，触及肝脏右叶前绦有2个结节性肿块，分别约4×2cm和3×2cm大小，表面不光滑．活检示肝细胞癌。     

肺支气管内平滑肌瘤二例

例1男，29岁。不明原因出现发热38℃，咳嗽、咳脓痰40余天，经抗炎治疗1个月余，疗效不佳。于1991年9月11日入院。体检：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压15／gkPa（1kPa＝7．5mmHg）。浅表淋巴结末们及肿大；右肺下呼吸音减弱，可闻及少许湿性罗音，左肺呼吸音清；X线胸片显示：右肺下野密度增高，浓淡不均的片状阴影．右侧位片示：中叶密度尚均的浓片状阴影，边缘清。实验室检查：血红蛋白120g／L，红细胞4．2×1012／L，白细胞13．3×109／L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．24，血沉38mm／1h.比临床诊断：右肺中叶综合征。…     

不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末CO2分压与动脉血CO2分压及其差值的变化

目的探讨不同类型心脏患者心内直视手术期间呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性及二者差值[P（a-ET）、CO2]的临床意义。方法45例患者分成3组，每组15例。A组：左向右分流组；B组：无分流组；C组：右向左分流组。3组分别于术前（T0）、插管后15min（T1）、手术开始时（T2）、转流前（T3）、转流停止后15min（T4）、术毕时（T5）共6个时点，用旁气流法监测PETCO2，同时抽动脉血测定PaCO2，应用直线回归分析3组各时点PETCO2与PaCO2的相关性，同时计算并分析各组不同时点的P（a-ET）CO2。结果（1）A组、B组各时点PETCO2与PaCO2呈正相关，A组r为0．70—0．85（P〈0．01），B组r为0．71—0．79（P〈0．01）；C组麻醉开始至转停后PETCO2与PaCO2均无相关（0．46—0．54，P〉0．05），而到术毕时则呈正相关（r=0．66，P〈0．05）。（2）3组患者转流前的P（a-ET）CO2变化不大，停转流后A组、B组P[a-ET）CO2增加，其中以A组增加较明显（P〈0．01），而C组P（a-ET）CO2显著减少（P〈0．05）。结论无分流或左向右分流心脏患者在体外循环转流前后PETCO2与PaCO2的相关性较好；右向左分流心脏患者转流前的相关性较差，心内畸形纠正后其相关性可发生变化。P（a-ET）CO2在不同的心脏患者之间差异较大，必须与PaCO2相结合，才能正确指导临床。     

一种基于短时傅立叶变换的心音分裂时间计算方法

目的应用现代信号处理的方法定量计算心音分裂的时间间隔，为某些心脏早期器质性病变的诊断提供数据依据。方法在频率分辨率较高的情况下，利用短时傅立叶变换（STFT）声谱图和香农能量，提取出第1心音（S1）的主要成分二尖瓣关闭音（M1）、三尖瓣关闭音（T1）及第2心音（S2）的主要成分主动脉瓣关闭音（A2）、肺动脉瓣关闭音（P2）。然后，在时间分辨率较高的情况下，通过瞬时能量密度包络图，计算出心音分裂的时间间隔。结果对南开大学医学院提供的心音数据的仿真结果表明该方法能够较精确地计算出房间隔缺损（ASD）、右束支传导阻滞（RBBB）及其他常见心音分裂类型的分裂时间。结论笔者提出的计算心音分裂时间间隔的方法比已有的方法更简单快捷，其结果能够为某些心脏早期器质性病变的诊断提供定量依据。     

新生儿先天性乳糜胸一例

病例 :患儿 ,男 ,系G5P1,孕 39+ 5w顺产 ,Apgar评分 1分钟 6分 ,经吸痰、吸氧 ,5分钟评 7分 ,初生体重 35 5 0g ,后羊水胎粪 (+)。查体 :全身皮肤紫绀 ,呼吸稍促 ,两侧胸廓不对称 ,右侧胸廓略膨隆 ,有吸气三凹征 ,右侧胸部叩诊呈浊音 ,右肺呼吸音低 ,心率 14 0次 /min ,律齐 ,无杂音。产前B超提示胎儿右侧胸腔积液 ,右肺缩小。生后未开奶 ,摄胸片示右肺见一片致密影 ,右膈缘及右心缘均未显示 ,左肺尖及左肋膈角见充气影 ,心影向左显著移位 ,提示右肺发育不良 ,右侧胸腔积液。B超示右侧胸腔内探及大量液性暗区 ,80mm×37mm× 2 7mm ,第 10…     

中纵隔平滑肌肉瘤一例

患者男,30岁。因胸、气短3年,加重右胸疼痛15d,2005年6月24日入院。查体：右前侧胸壁可见静脉曲张,右肺呼吸动度及语颤的减弱,右下肺叩呈实音,肺肝界叩不清,右下肺呼吸音弱。B超示：右胸腔实质性占位。CT示：右肺巨大占位病变,考虑畸胎类肿瘤可能,胸部MRI示：右前、中纵隔占位病变,考虑畸胎瘤可能性大,伴右侧胸腔及右肺内广泛浸润;右肺不张。术中见右胸腔被巨大肿瘤占据,肿瘤与胸壁、纵隔及隔胸膜粘连密切。     

1910名初中新生慢性鼻-鼻窦炎与鼻中隔偏曲的相关性分析

目的　了解初中新生慢性鼻-鼻窦炎发病与鼻中隔偏曲的相关性。 方法　分层随机抽取郑州市1910名12~15岁初中新生，采取问卷调查及专科体检的形式，根据量表、体检结果，了解鼻中隔偏曲和慢性鼻-鼻窦炎患病情况，分析两者相关性。 结果　抽样初中新生慢性鼻-鼻窦炎的患病率为6.2%（119/1910）；慢性鼻-鼻窦炎患病群体与非患病群体中，轻、中度鼻中隔偏曲的发生率分别为27.7%（33/119）和31.2%（559/1791），两者差异无统计学意义（χ2=0.632，P>0.05）；重度鼻中隔偏曲的发生率分别为13.4%（16/119）和8.0%（144/1791），两者差异有统计学意义（χ2=4.248，P<0.05）。 结论　初中新生慢性鼻-鼻窦炎发病与重度鼻中隔偏曲具有相关性。     

支气管嗜酸性细胞类癌1例

支气管嗜酸性细胞类癌１例庄严阵，王淑真，陈佩琼，方庆全患者，男性，２６岁。反复咳嗽１０个月伴气喘１个月就诊。发病初有低热、乏力，偶有血丝痰。体检：气管偏左。左侧胸部叩诊实音，左中下肺呼吸音消失，左上肺呼吸音微弱；右肺正常。心界左移。浅表淋巴结无肿大。...     

Arnoid-Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症2例报告

临床病例例1：赖某，女，32岁，工人。8年来右下肢经常被热水袋烫伤而不觉痛，右半身麻木不适多汗，右下肢畏寒，曾用B族维生素疗效欠佳。近2年来言语欠流利，无吞咽困难及饮水呛咳。查体：颅神经（－），四肢肌力、肌张力、共济运动正常。右下肢陈旧性烫伤疤痕多处。右T2以下，膝关节以上痛温觉减退，右膝关节以远冷觉过敏，音叉振动觉减退。腱反射对称，病理征（－），内科检查（－）。MRI示；双侧侧脑室轻度扩大，小脑扁桃体向颈椎管内迹入超过7mm，C1－T10髓内中央管扩张，内呈长T1、长T2信号脊髓受压变细。诊断：脊髓空洞症，Arnoi…     

幽门下动脉的解剖观测及临床意义

目的：为幽门毗邻部位病变的诊治或手术提供解剖学资料。方法：采用红色乳胶液经动脉灌注和防腐处理的尸体标本，解剖观测幽门下动脉的起始类型及分支分布情况。结果：（1）幽门下动脉主要起源于胃十二指肠动脉（51．6％）或胃网膜右动脉（29．0％）；（2）幽门下动脉双干起始占55．0％，单干起始占45．0％；（3）幽门下动脉与胃网膜右动脉在幽门下端构成浆膜下吻合。结论：在胃手术处理胃网膜右动脉时，应在幽门下动脉起点的远端结扎胃网膜右动脉，以防止幽门附近残胃血供匮乏。