支气管内膜结核52例临床分析

１９８９年１月～１９９８年８月,我院经纤维支气管镜（ＦＢ）检查,确诊支气管内膜结核（ＥＢＴＢ）５２例,现分析报告如下。１　临床资料１.1 一般资料 本组５２例均为经ＦＢ活组织病理检查和（或） ＦＢ刷检涂片找到抗酸杆菌而确诊的病人,男３２例,女２０例;年龄为２１～６４岁,平均（４２±１５）岁。单纯性ＥＢＴＢ ２５例,并发肺结核１９例,结核性胸膜炎３例,肺炎２例,支气管扩张１例,肺脓肿１例,肺癌１例。确诊前有２４例误诊,其中误诊为慢性支气管炎１６例,支气管哮喘５例,肺炎２例,肺癌１例。１．２　临床表现 咳…     

支气管内膜结核59例临床分析

1　临床资料1 1　一般情况59例中男性 33例 ,女性 2 6例。年龄 1 5～ 75岁 ,平均 64 7岁。其中吸烟者 31例占 52 54%。1 2　主要症状和体征咳嗽、咳痰 38例 ,其中干咳无痰 1 2例。咯血2 3例 ,多为痰中带血或少量鲜血 ,大咯血仅 3例。发热 1 8例 ,多数为低热。乏力、纳差、盗汗、消瘦1 5例。胸痛 9例。体征 :肺部可闻及湿罗音 1 8例。1 3　实验室检查血沉检查 41例 ,增快者 32例 ,占 78 0 5% ,血沉 50ｍｍ/1ｈ以上者 8例。痰涂片抗酸菌检查 40例 ,阳性 3例。痰癌细胞检查 1 7例 ,均未找到。ＰＰＤ试验检查 45例 ,阳性 30例 ,阳性率 66 67…     

支气管内膜结核30例临床分析

目的：为提高支气管内膜结核的诊断符合率，减少误诊率。方法：回顾性分析被误诊的30例的支气管内膜结核患者的临床资料。结果：临床主要表现有咳嗽、咳痰、发热；大部分患者血沉增快，结核茵素阳性率较高，但痰茵阳性率低；纤维支气管镜下表现有充血、水肿、黏膜增厚、粗糙、管腔狭窄、阻塞、肉芽肿形成等。结论：支气管内膜结核以中、下叶较多见，误诊率高，纤维支气管镜下刷检、活检是主要的诊断手段。     

支气管内膜结核34例分析

目的：探讨纤维支气管镜检查对诊断支气管内核的可靠性。方法；对有咳嗽、咯血、胸痛伴发热及呼吸困难等症状的患者，经纤维支气管镜检查、剧检、找到抗酸杆菌，而诊断为支气管内膜结核合并其它肺部疾病，提高了诊断率。结果：经纤维支气管镜检查被诊断为支气管内膜结核的患者用2HRZE/4HR及对症治疗，症状缓解率达82.3%，痰菌检查均为阴性。     

经纤维支气管镜诊断支气管内膜结核42例临床分析

临床上支气管结核并不少见，支气管结核多继发于肺结核，以往称支气管内膜结核(endobronchial tnberculosis)，是结核杆菌侵入支气管黏膜及黏膜下层，波及肌层甚至软骨的结核病。但临床诊断有较大困难，误诊率较高。由于纤维支气管镜(简称纤维镜)的普及应用，诊断水平逐渐提高。1995年1月～2004年4月，我院住院并确诊为肺结核(包括支气管结核)的患者737例，经纤维支气管镜检出42例(5．7％)，高于Lee等4．1％的检出率，其发病率均为10％～38．8％。为提高对本病的认识，现将临床特征及纤维支气管镜表现报告如下。     

支气管内膜结核42例临床分析

[目的]提高对支气管内膜结核的认识,及时诊断,减少漏诊、误诊.[方法]对42例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床资料进行回顾性分析.[结果]42例在行纤维支气管镜检查前均被漏诊或误诊,经纤维支气管镜检查并刷检涂片找抗酸杆菌阳性者40例,2例经活检确诊,确诊率100%,镜下表现为①浸润型5例,占11.9%;②溃疡型;③增殖型,② ③33例,占78.6%;④瘢痕型4例,占9.5%.经规则抗痨治疗后,结核病灶均痊愈,但1例出现左肺全肺不张,22例患者出现不同程度的气道狭窄.[结论]纤维支气管镜检查是支气管内膜结核有效和可靠的诊断方法,可以减少漏诊和误诊,应加强认识,对疑似患者尽早行纤维支气管镜检查,以便早期治疗,有效控制肺结核的传染.     

支气管内膜结核九例报告

支气管内膜结核是发生于气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核性炎症。该病在支气管镜检查问世前临床确诊困难，可长期排菌。由于该病临床症状不典型，易造成误诊或漏诊。现将我院自1990年及月-1993年12月经支气管粘膜活检、病理和细菌学证实的支气管内膜结核9例，报告如下。     

支气管内膜结核纤维支气管镜检查分析

目的:探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法:对72例纤维支气管镜检查的支气管内膜结核病例的临床资料和纤支镜检查结果进行回顾性分析。结果:本组病例在早期均因纤维支气管镜检查而确诊,从而早期进行治疗。结论:纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的早期诊断极具价值。     

以喘鸣为表现的支气管内膜结核16例临床治疗分析

报告以喘鸣为主要临床表现，后经纤维支气管镜及痰检确诊的支气管内膜结核１６例，并对其喘鸣发生原因、诊断与鉴别诊断问题作了分析与讨论。     

支气管内膜结核纤维支气管镜检查分析

目的:探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法:对72例纤维支气管镜检查的支气管内膜结核病例的临床资料和纤支镜检查结果进行回顾性分析。结果:支气管内膜结核好发年龄在20~40岁,男∶女=1∶2,镜下表现为充血水肿、干酪样坏死、管腔狭窄、溃疡肉芽等。结论:纤维支气管镜检查对支气管内膜结核具有重要诊断治疗价值。     

肺结核423例临床分析

本文对我院1982—1987年收治的423例活动性肺结核病人进行了分析。发病以青壮年为多。Ⅰ型肺结核最大年龄31岁,Ⅱ型肺结核最大67岁。并对症状、合并症以及误诊原因等进行了讨论。     

糖尿病合并痰菌阳性肺结核病80例临床分析

目的评价糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者的治疗效果。方法观察80例糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者,用口服降糖药或胰岛素控制血糖,按2E3H3R3Z3/H3R3标化抗结核治疗,随诊1年并监测血糖、糖化血红蛋白及痰菌转变。结果 6个月疗程痰菌阴转率为98.7%,随诊1年痰菌阴性率为97.4%;X线胸片渗出病变大部分吸收,空洞大部分闭合;而血糖平均控制水平一般。结论糖尿病合并肺结核痰菌阳性中结核菌有一定的耐药率,易出现空洞,血糖的控制并不完全影响肺结核的控制。     

100例男性住院精神分裂症伴肺结核患者的临床分析

目的探讨住院精神分裂症伴肺结核患者的相关易感因素其防治措施。方法回顾性分析2002年至2008年我院100例男性住院精神分裂症伴肺结核患者（A组）及同期100例无肺结核男性住院精神分裂症患者（B组）的临床特点及相关因素。结果两组患者年龄、婚姻状况、文化程度、平均住院次数差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组间是否饮酒、吸烟、躯体合并症、分裂症分型、抗精神病药物类型差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精神分裂症患者肺结核的易感因素很多,控制相关因素将有利于减少精神分裂症患者院内感染肺结核发生。     

9例盆腔结核临床分析

目的分析盆腔结核的症状、体征及辅助检查的特点,探讨提高其术前诊断率的方法。方法回顾性分析10年间9例盆腔结核的诊断过程,并与同期收治的卵巢囊肿、上皮性卵巢癌患者进行比较。结果盆腔结核患者多有盆腔以外的结核病史、结核接触史和不孕史;伴有腹水的盆腔结核易被误诊为上皮性卵巢癌;而单纯形成盆腔包裹性积液的盆腔结核易被误诊为卵巢囊肿。结论提高盆腔结核的诊断率关键在于重视病史的询问对及盆腔和腹腔的检查,疑为盆腔结核时,应作必要的辅助检查,对诊断确有困难者应在抗结核治疗的同时行腹腔镜检查或剖腹探查。     

86例肠结核临床分析

目的：探讨肠结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治。方法：回顾分析近8年来86例肠结核患者的肠镜及临床资料。结果：肠结核临床表现无特异性,须结合辅助检查及纤维肠镜加活检来帮助诊断,须与克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病鉴别。结论：肠结核虽然误诊率较高,但注意其疾病特点及完善检查,也不难确诊。     

糖尿病合并肺结核139例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核病例的临床特点及分析其两病并发的危险因素,给判断预后、制定相应方案及是否采取干预措施进行预防本病发生提供参考。方法：对139例诊断为糖尿病合并肺结核患者临床资料进行分析总结。结果：糖尿病合并肺结核临床症状明显,病变广泛,易形成空洞,易延误诊断,平均血糖控制良好者痰菌转阴率及病灶吸收率高于血糖控制不良者。本组病例中血糖控制差、社会经济地位低、长期心理压力大、不良生活习惯等风险因素突出。结论：糖尿病合并肺结核比例较高,两病同时治疗,积极控制血糖,针对高风险群体应予社会关注。     

支气管结核与肺结核患者临床特征分析

目的总结支气管结核的临床特征,以期提高诊断水平。方法对36例支气管结核患者与30例肺结核患者的发病年龄、性别、临床表现、X线胸片及痰涂片抗酸杆菌结果进行卡方检验。结果2组患者发病年龄≥60岁者差异无统计学意义。支气管结核多见于女性,其主要症状为咳嗽、发热、胸闷。X线胸片特点:片状影多于小斑片影,22.2%的患者胸片正常,病灶部位右肺多于左肺。痰涂片抗酸杆菌均呈阴性,支气管刷检全部为阳性。肺结核主要症状为咯血,胸片均有阴影,以小斑片影为主,病灶部位以左肺多见,痰涂片抗酸杆菌全部呈阳性。36例支气管结核患者镜下显示炎症浸润型占38.9%、干酪坏死型占33.3%、瘢痕狭窄型占19.4%、肉芽增殖型占8.3%。结论支气管结核好发于女性,胸片影像无特征,22.2%的患者胸片无异常,病灶右肺多于左肺。镜下病变以炎症浸润和干酪坏死型为主。支气管镜刷检是诊断支气管结核的最重要方法之一。     

脾结核21例临床分析

目的探讨脾结核的临床表现、诊断及治疗措施。方法对21例脾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者中,有发热症状者16例(76.2%),热程3天～1年不等,2周～3个月占81.3%。有腹胀、腹痛症状为12例(57.1%),乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等结核中毒症状者18例(85.7%),以停经为症状1例。脾切除术后病理确诊2例,浅表淋巴结活检术后组织病理确诊2例,痰抗酸染色阳性确诊4例,胸腰椎手术病灶清除脓肿病理确诊2例,肠镜活检病理确诊1例,骨髓活检病理确诊1例。还有9例是结合患者临床表现及各项检查明确。21例患者中19例接受正规抗结核保守治疗,患者临床症状好转,血沉恢复正常。2例因经济原因放弃治疗,但经前期治疗临床症状有所改善。结论脾结核以长程发热为突出表现,误诊率高,诊断可结合其他脏器(如肺脏、淋巴结)病变明确。早期发现及系统性抗结核治疗可避免行脾切除术。     

肾结核43例诊治分析

目的:探讨肾结核的临床特征及有效治疗方法。方法:回顾性分析43例肾结核患者的临床资料。结果:近4年来肾结核病例比较多见,早期诊断困难,单纯性药物治疗可治愈者约20%,手术切除仍是主要治疗方法。结论:不典型肾结核的发病率较高。尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,诊断性药物治疗仍为主要确诊依据。     

肾结核120例临床分析

目的：探讨肾结核的临床特征及有效治疗方法。方法：回顾性分析120例肾结核患者的临床资料。结果：近十年来肾结核病例仍较多见，早期诊断困难，单纯药物治疗可治愈者约20％，手术切除仍是主要治疗方法。结论：不典型肾结核的发病率仍较高，尿常规、尿结核菌聚合酶键反应及尿沉渣检查抗酸杆菌为主要诊断方法，静脉肾孟造影、螺旋CT检查、诊断性治疗仍是确诊的重要依据。