老年病人围术期心律失常的观察及处理

目的：探讨老年上腹部及胸科手术病人围术期心律失常变化的性质及临床处理。方法：对50例老年上腹部及胸科手术病人采用动态心电图围术期24小时监测其心律失常的性质。结果：麻醉后及手术期约75%的病人发生不同性质的心律失常，其中以室上速较为严重。结论：老年上腹部及胸科手术麻醉期间由于手术牵拉刺激或麻醉较浅，易发生多种心律失常。     

对胸科手术病人实施3个部位体温监测的方法探讨

[目的]探讨3种体温监测方法在胸科手术中的应用及效果比较。[方法]选择2012年1月—12月行择期胸科手术的病人200例,同时监测鼻咽温(NT)、肛温(RT)和指温(FT),记录病人进入手术间、推注麻醉药物、气管插管、消毒皮肤、切皮、体腔探查、切取标本、关胸、病人出手术间即刻的体温,观察不同部位体温变化规律及影响监测结果的相关因素。[结果]手术过程中病人FN为30.00℃~32.90℃,NT为35.30℃~36.40℃,RT为35.60℃~36.90℃;在插管、切皮、进胸探查、手术30min、手术1h、手术2h、切除标本、关膈肌、关胸时病人RT均高于NT(P0.05)。[结论]对于全身麻醉胸科手术病人,实施肛温监测是最佳方式,受气管插管变化影响较小,能真实地反映环境温度和手术操作对体温的影响。     

胸科手术单肺通气及麻醉的若干进展

当今胸科手术操作方法日新月异，经常需要应用单肺通气（OLV）即肺隔离的方法以方便手术操作。胸科麻醉方法的不断改进为接受胸科手术的患者提高了安全性和舒适度。本文对此作一介绍。     

双腔支气管导管在手术麻醉中的应用

目的探讨双腔支气管导管在手术麻醉中,尤其是在胸科手术中的应用。方法选择67例普胸外科手术患者进行双腔支气管麻醉。结果全部患者手术麻醉效果较佳,无气道梗阻和损伤及并发症,各监测指标的平均值控制在良好范围内。结论在普胸外科手术中,运用双腔支气管导管,能够充分打开气道,保证肺的通气质量,对后期手术的恢复和降低手术风险有重要价值,值得临床推广运用。     

全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

如何提高胸科麻醉质量，降低围手术期的应激反应，维持循环、呼吸功能稳定及良好的术后镇痛至关重要。我们采用全麻联合硬膜外阻滞应用于胸科手术患者，效果满意，现报道如下。     

胸科高龄病人术中低体温的循证护理

[目的]针对胸科高龄病人术中体温变化规律,应用循证护理模式实施体温护理。[方法]随机抽取50例实施胸科手术的老年病人,在术中实施持续性、多部位的体温监测,根据监测结果及影响因素实施循证护理。[结果]在整个手术过程中,病人核心体温平稳,始终维持在正常范围内,各项生命体征平稳。[结论]胸科高龄病人术中体温的循证护理可使病人术中体温恒定,有效保证术后的顺利恢复和围术期安全。     

舒芬太尼在胸科非心脏手术中的应用

胸科围术期间支气管插管、胸内手术的操作、术后伤口的疼痛均可诱发患者产生强烈的应激反应。造成机体的损害。目前临床主要应用阿片类药物抑制手术所致的应激反应，舒芬太尼具有镇痛效能强、对心功能影响较小、血流动力学平稳、呼吸抑制轻微等特点，近年来在胸科手术麻醉中的应用日益广泛。现就舒芬太尼在胸科非心脏手术麻醉中应用的研究进展予以综述。     

胸血或其血浆制品回输疗效观察及护理

对６２例血胸患者施行胸血或其血浆制品自体或异体回输，严格操作规程，监测胸血相关指标。观察影响胸血回输的因素，结果显示，胸血或其血浆制品回输是可行的，且具有重要的临床价值。     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术患者围手术期护理

目的：总结我科近期41例应用胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术（Nuss手术）治疗漏斗胸的围手术期护理经验。方法：配合术前心理护理，营养支持，术后密切观察病情护理，强调术后体位的重要性。结果：全部患者均取得满意的疗效。结论：Nuss手术矫治漏斗胸安全，便捷，手术创伤小，配合围手术期护理，漏斗胸手术效果令人满意，能取得较好的疗效     

胸段硬膜外镇痛泵减少肺切除术后快速性心率失常的观察

心率失常，尤其是室上性心率失常被认为是胸科手术后常见的并发症，发生率为22．3％。胸科手术后快速性心率失常发生的直接原因并不清楚。但有报道表明，手术操作所致心脏副交感神经损伤引起的交感神经相对紧张状态可能增加术后心率失常的发生率。若心率失常的潜在原因是心脏副交感神经受损引起的交感神经的紧张状态，那么胸科手术后胸段硬膜外交感神经的阻滞应该可以减少快速性心率失常的发生。因此本文观察了肺癌肺切除术后使用胸段硬膜外镇痛泵是否可以减少快速性心率失常的发生的情况。     

胸骨肋软骨复合体翻转术矫治漏斗胸的护理

总结胸肋复合体翻转矫治漏斗胸９例手术的护理，提出了术前清洁皮肤，呼吸功能练习，术后生命体征监测，绝对卧床，限制双上肢剧烈运动，加强腹式呼吸及排痰，保持胸骨后引流通畅，防止切口及胸肋复合体周围感染是手术成功的关键     

胸科手术与肺损伤的防治

急性肺损伤是胸科手术后主要的并发症之一。围手术期多种因素参与了术后急性肺损伤的发生。机械通气、高潮气量、不同的通气模式及吸入氧浓度、术中输液等均可能对胸科手术后肺损伤产生影响。现就胸科手术与肺损伤的防治作一综述。     

超声引导下区域阻滞在胸科手术后镇痛的临床应用进展

胸科手术后疼痛常常不利于患者术后恢复,有的甚至发展为慢性疼痛,长期影响患者的生活质量,对胸科手术患者实施术后镇痛很有必要。由于超声引导下区域阻滞安全性高,效果确切,在胸科手术的术后镇痛中应用越来越广。本文就超声引导下区域阻滞在胸科手术后镇痛的临床应用进行综述,为胸科手术患者实施更加安全及有效的术后镇痛提供依据。     

呼吸肌功能锻炼对胸科手术病人肺功能康复的影响

[目的]观察呼吸肌功能锻炼对胸科手术病人肺功能康复的影响.[方法]对25例胸外科开胸手术病人进行术前呼吸肌及肺功能评估,针对性进行宣教、呼吸肌功能锻炼,术后进行肺功能康复指导护理.[结果] 呼吸肌功能锻炼后病人血气分析动脉血氧分压提高,肺功能指标用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV) 、第1秒呼出容积( FEV1.0)、指端血氧饱和度改善,腹式呼吸腹部起伏幅度有不同程度增大.[结论]胸科开胸手术病人进行呼吸肌功能评估及锻炼有利于肺功能各项指标的及早恢复.     

体外循环术后动态CVP监测的体会

中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上下腔静脉或右心房内的压力，是评估血容量，右心前负荷及右心功能的重要指标，临床上广泛应用于体外循环下心内直视手术等各类手术及其他危重患者，我科2004年1月～2005年12月共施行体外循环手术110例，期间对患者进行了CVP动态监测，现报告如下。     

胸主动脉瘤误诊原因及教训

胸主动脉瘤误诊原因及教训西安市第四军医大学唐都医院［７１００３８］李小飞，刘锟胸主动脉瘤临床少见，极易误诊。我科自１９６６年以来，收治胸主动脉瘤７例，其中５例误诊，现将误诊原因分析如下，以利同仁借鉴。一、临床资料本组５例误诊均经手术证实。主要症状是胸...     

双腔气管插管加硬膜外麻醉用于胸科手术

目的总结85例肺部疾病，食道疾病患者行双腔气管插管加硬膜外复合麻醉的临床经验。方法85例患者，年龄25～79岁ASAⅠ～Ⅱ级。均首先行胸段硬膜外穿刺置管、确定效果、在行双腔气管插管、进行复合麻醉，手术中连续监测SBP、DBP、MAPHR、SpO2或ECG。结果双腔气管插管能保证有效通气和气体交换、避免分泌物误入健侧、与硬膜外麻醉复合，减少全麻醉药用量，更好的完善麻醉效果。结论胸科疾病手术，选择双腔气管插管加硬膜外复合麻醉是选择的方法，麻醉效果满意。     

扁桃体恶性肿瘤切除、Ⅰ期胸大肌皮瓣修补术的护理7例

扁桃体恶性肿瘤因发展快，手术范围大，均需做修补手术。早期病例可选择单纯切除、Ⅰ期腭肌修补或胸锁乳突肌皮瓣修补，中晚期病例则实行胸大肌皮瓣修补术。自1986年10月，我科实行扁桃体恶性肿瘤切除、Ⅰ期胸大肌皮瓣修补手术7例，现将护理体会总结如下。     

手术室建立胸外伤手术配合流程的应用体会

根据胸外伤手术配合流程对 76例胸外伤的手术抢救和配合体会进行分析。认为基层医院应建立手术室胸外伤手术配合流程 ,培养胸科专科护士 ,保证手术顺利进行 ,提高胸外伤病人的抢救成功率。     

聚氨酯凝胶体位垫联合自制棉纱垫预防胸科手术致急性压疮的效果观察

目的：观察聚氨酯凝胶体位垫联合自制棉纱垫预防胸外科侧卧位手术致急性压疮的效果。方法选取2012年9月－2013年9月在我院施行胸科侧卧位手术的122例患者为实验组，采用聚氨酯胶体位垫联合自制棉纱垫预防压疮，2011年8月－2012年8月施行胸科侧卧位手术的125例患者为对照组，常规采用聚氟酯凝胶体位垫预防压疮，比较两组对术中急性压疮的预防效果。结果实验组手术患者急性压疮的发生低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论聚氨酯凝胶体位垫联合自制棉纱垫能有效预防胸科侧卧位手术中急性压疮的发生。