左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床比较

[目的]观察左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中的应用效果并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级行择期子宫全切术的病人60例,随机分为三组,每组20例.左旋布比卡因组（LB组）予0.75%左旋布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,布比卡因组（B组）予0.75%布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,罗哌卡因组（R组）予0.75%罗哌卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL行腰硬联合麻醉,观察各组感觉阻滞起效时间、维持时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间、运动神经阻滞程度和麻醉质量及术中术后病人不良反应.[结果]感觉阻滞起效时间、最高平面固定时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,两组明显短于R组（ P 〈0.05）; 最高感觉阻滞平面三组差异无统计学意义（ P 〉0.05）;腰麻维持时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显长于R组（ P 〈0.05）;运动神经阻滞程度LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显大于R组（ P 〈0.05）;麻醉质量LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显优于R组（ P 〈0.05）;三组病人均无严重术中术后不良反应.[结论]左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉下子宫全切术可提供良好的麻醉效果,其麻醉作用与相同剂量布比卡因相似,而较罗哌卡因强.     

腰-硬联合阻滞下剖宫产术中布比卡因的用量观察

目的：探讨不同剂量布比卡因与麻黄碱用于腰-硬联合阻滞下剖宫产术的效果。方法：0．75％布比卡因2ml加麻黄碱1ml（30mg）配成混合液，共3ml；80例ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠产妇随机分为四组，穿刺成功后分别给予不同剂量布比卡因与麻黄碱混合液，Ⅰ组2ml，Ⅱ组1．5ml，Ⅲ组1．0ml，Ⅳ组0．6ml。观察各组产妇手术的麻醉效果及副作用发生率。结果：四组手术患者麻醉效果无明显差异，副作用发生率Ⅰ组明显大于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组，Ⅳ组副作用发生率最低。结论：腰-硬联合阻滞下剖宫产术中应用小剂量布比卡因更安全且效果满意。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉在宫腔镜手术中的应用

目的：比较罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）和利多卡因硬膜外麻醉（EA）在宫腔镜手术中的应用。方法：选择80例宫腔镜手术的患者,分为CSEA组（40例）和EA组（40例）。观察两组麻醉效果,对呼吸、循环的影响及术后并发症。结果：CSEA组麻醉起效快,术后恢复快 呼吸、循环的影响及术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因CSEA适用于宫腔镜手术。     

不同剂量左布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨左布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的最佳剂量。方法选择足月初产妇行剖宫产手术患者160例随机分为四组,分别给予等比重0.5%左布比卡因1 ml复合硬膜外2%利多卡因3 ml(A组)、等比重0.5%左布比卡因1.5 ml(B组)、2 ml(C组)、2.5 ml(D组)进行腰硬联合麻醉,每组40例。术中连续监测生命体征并记录麻醉前(T0)及麻醉后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值;观察并记录给药后的麻醉效应,并发症的发生率及新生儿Apgar评分情况。结果痛觉消失时间、痛觉恢复时间和运动阻滞恢复时间B、C、D组与A组分别比较均有统计学差异(P<0.05)。与T0时比较,B组平均动脉压(MAP)在T2、T3时,C、D组HR、MAP在T1、T2、T3、T4时均降低(P<0.05)。与A组比较,B组MAP在T2、T3时,C、D组MAP、HR在T1、T2、T3、T4时均降低(P<0.05)。术中四组产妇的SpO2除D组在T2、T3时有所降低外,均维持在98%以上,四组新生儿出生后各时间点Apgar评分均>8分。A组与B、C、D组比较,患者术中低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、追加2%利多卡因例数、麻黄碱用量差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产手术行0.5%左布比卡因1.0 ml蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外追加2%利多卡因3 ml对剖宫产患者循环影响最小,并能最大限度减少不良反应的发生。     

等效剂量布比卡因轻比重液和重比重液腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术对比

目的比较等效剂量布比卡因轻比重液和重比重液腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产手术患者,随机均分为两组,各组30例。A组腰麻用轻比重0.125%布比卡因(0.5%布比卡因2 ml+灭菌水6 ml)7.5~10 mg;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖液1 ml)7.5~10 mg。记录两组腰麻药麻醉效果和术中BP、HR、SpO2变化。麻醉效果包括麻醉平面控制、肌松、作用时间。结果 A组麻醉平面T6,术中各时点BP、HR、SpO2平稳;B组麻醉平面T6,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P<0.01),也低于A组(P<0.05)。Bromage评分及新生儿Apgar评分无差别(P<0.01);两组不良反应无统计学意义。结论轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产患者。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产手术中的应用

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因。妊高征麻醉过程中既要镇痛、肌松完善，以防疼痛及手术刺激引起产妇抽搐和脑血管意外，又要维持产妇血流动力学平稳，避免血压急剧下降，造成子宫胎盘血流减少，此外，还要防止镇痛镇静药物对母婴的抑制。2007—08／2008-10我院应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，收到良好效果，现将结果总结分析如下。     

剖宫产罗哌卡因腰-硬联合麻醉后注射生理盐水临床观察

我科在腰一硬联合麻醉后将生理盐水注入硬膜外腔，观察其对CSEA麻醉的影响，现将结果分析总结如下。1资料与方法1．1一般资料患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～40岁，体重50～85kg，孕期38～42周，单胎初产孕妇。无心、肺、肾等并发症，无合并高危妊娠，随机均分为生理盐水观察组和对照组，每组30例，两组产妇的年龄、身高、体重和手术时间差异均无统计学意义。     

左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较

[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组（n=30）.L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异（P〉0.05）.运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组（P〈0.05）.L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组（P〈0.05）,两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压（SBP）较L组有明显降低（P〈0.05）,而心率（HR）和舒张压（DBP）无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在新式剖宫产术中的合适剂量

【目的】探讨0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉下新式剖宫产术的合适剂量。【方法】择期行剖宫产术的单胎足月初产妇150例,年龄22-34岁,体重54-78kg,ASAI-Ⅱ级,随机均分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和C组（n=30）。蛛网膜下腔穿刺成功后,分别注入重比重局麻药液：I组0．5％罗哌卡因10mg、Ⅱ组0．5％平面控制在T8水平。记录运动阻滞程度,术中疼痛程度,腹肌松弛程度,术中低血压心动过缓及恶心、呕吐情况。新生儿出生后1min和5min Apgar评分。[结果]I组、Ⅱ组、Ⅲ组、C组四组低血压,心率减慢及恶心、呕吐不良反应差异无显著性（P〉0．05）,而Ⅳ组与其他四组差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组、Ⅳ组、C组肌松程度明显强于I组、Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、C组四组疼痛评分差异无显著性,五组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无显著性。【结论】0．5％罗哌卡因15mg用于新式剖宫产术镇痛良好,肌松满意,不良反应少,是合适的麻醉剂量。     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外麻醉急诊剖宫产手术效果和安全性

本文主要观察了罗哌卡因与布比卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产手术的临床应用效果和安全性。1　对象和方法1.1　对象　选择 80例 ASA ～ 级拟行急诊剖宫产手术的产妇 ,排除重要脏器功能不全及局麻药过敏史等 ,随机将其分成两组 :R组 4 0例 ,硬膜外用药为 0 .5 %罗哌卡因 1%利多卡因 ;B组 4 0例 ,硬膜外用药为 0 .375 %布比卡因 1%利多卡因。1.2　方法　术前 6 h禁食水 ,术前 30 min常规肌注苯巴比妥钠 0 .1g,入室后常规监测 ECG、无创血压 (NIBP)、HR、P、SPO2 ,鼻导管吸氧。开放静脉输注乳酸钠林格氏液。取左侧卧位 ,选取穿刺点 …     

0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后PECA的效果观察

[目的]比较0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PECA)的临床效果,探讨舒芬太尼的适宜浓度.[方法]选取择期行剖宫产的足月单胎产妇120例,年龄23～34岁,体质量58～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;按照随机数字表法分为3组,每组各40例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别采用0.4、0.6、0.8 μg/mL舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因;术后均行PECA维持48 h,负荷剂量5 mL,持续输注剂量2 mL,单次给药剂量2 mL,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后48 h内疼痛程度,以VAS≥4分记为PECA失败;采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度.分别于麻醉前(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)测定血清泌乳素水平,记录初乳时间.记录PECA总按压次数,观察术后24 h内恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、低血压、呼吸抑制、心动过缓及尿潴留等不良反应发生情况.[结果]Ⅱ组、Ⅲ组的总按压次数、PECA失败率、初乳时间明显低于Ⅰ组,术后24 h和48 h血清泌乳素水平明显高于工组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组在总按压次数、PECA失败率、初乳时间及术后24 h和48 h血清泌乳素水平方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组的改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组术后不良反应发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]0.6 μg/mL是舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因用于剖宫产术后PECA的适宜浓度.     

低剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在下肢肌袢成形术中应用32例分析

腘静脉外肌袢成形术是治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全的一种方法，手术既要求无痛，又要求肌肉随意收缩。我院采用低剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉（CSEA）达到了要求。现分析如下。     

不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

【目的】观察小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术中的效果。【方法】选择2014年6月至2015年6月本院收治的90例需行全髋关节置换术老年患者作为研究对象,按照配对分组法分为三组,均行 L3/4腰硬联合麻醉,A 组于蛛网膜下隙给予0.15%罗哌卡因3 mL,B 组给予0.2%罗哌卡因3 mL,C 组给予0.5%罗哌卡因3 mL,比较三组患者麻醉前(T0)、麻醉1 min(T1)、麻醉5 min(T2)、麻醉10 min(T3)、麻醉30 min(T4)及手术结束时(T5)血流动力学变化及麻醉效果。【结果】B 组 T1、T2、T3、T4时刻平均动脉压均高于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05);B 组血流动力学更为平稳,T2、T3、T4时刻心率均低于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)。B 组运动阻滞恢复时间均长于 A 组,低于 C 组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05);B 组运动阻滞起效时间长于 A 组,高于 C 组,且两组相比较差异均具有显著性(P <0.05)。A组、B 组不良反应发生率均低于 C 组,且两组相比较差异具有显著性(P <0.05)。【结论】0.2%罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉老年全髋关节置换术中效果较佳,且不良反应发生率低,血流动力学平稳,具有临床使用价值。     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究

[目的]观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应.[方法]100例产科病人随机分为A、B两组,每组50例,均行腰麻-硬膜外麻醉.A组给予罗哌卡因7.5 mg(1 mL)+芬太尼20 μg(1 mL)+10%葡萄糖0.5 mL;B组给予罗哌卡因15 mg(2 mL)+10%葡萄...     

布比卡因注药方向对剖宫产腰硬联合麻醉效果的影响

目的：探讨布比卡因不同注药方向对剖宫产腰硬联合麻醉（CSEA）效果的影响。方法：选择ASAI。Ⅱ级妊娠足月拟行剖宫产者90例，等分为3组。Ⅰ、Ⅱ组行腰硬联合麻醉，两组均以0．75％布比卡因1mL（7．5mg）行脊麻．Ⅰ组向头侧注药，Ⅱ组向头、尾侧双向注药；Ⅲ组行硬膜外麻醉（CEA）。结果：麻醉平面达T8的时间以及达到最高麻醉平面的时间从短至长依次为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组．最高麻醉平面Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组。麻醉效果从差到优分为1-4级。Ⅱ级以下者Ⅰ、Ⅱ组明显少于Ⅲ组，达Ⅲ级以上者Ⅰ、Ⅱ组多于Ⅲ组。硬膜外局麻药用量Ⅰ组〈Ⅱ组〈Ⅲ组。麻醉后平均动脉压降低20％以上例数Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组。低血压出现的时间Ⅰ组早于Ⅱ、Ⅲ组。麻黄素用量Ⅰ组多于Ⅱ、Ⅲ组。结论：布比卡因两种脊麻注药方法用于剖宫产CSEA的麻醉效果均优于CEA．其中CSEA双向注药法起效时间、麻醉效果介于CSEA单向注药法和CEA之间，而低血压等不良反应少于CSEA单向注药法．可能更为安全可控     

布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

[目的]探讨布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉(CSEA)对择期剖宫产产妇的血流动力学、感觉阻滞、运动阻滞的影响.[方法]本院实施择期剖宫产的足月、单胎妊娠产妇120例,随机分为观察组(布比卡因5.0 mg+芬太尼20 μg)、对照组(布比卡因7.5 mg),各60例,比较两组麻醉效果.[结果]麻醉前30 min两组患者的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心率(HR)相比较差异无显著性(P>0.05),麻醉后3 min、15 min、30 min、手术结束时对照组的MAP、CO均低于观察组(P<0.05).观察组的感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),感觉阻滞最高平面、感觉阻滞平面持续时间均长于对照组(P<0.05);Bromage评分达到3级的有96.67%(58/60),高于对照组的83.33(50/60)%(P<0.05).[结论]布比卡因与芬太尼CSEA对择期剖宫产的血流动力学影响更小、麻醉起效快、效果更好.     

剖宫产术罗哌卡因腰麻适宜剂量的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药．与布比卡因相比其药理特性为对心血管系统和中枢神经系统毒性低,感觉和运动神经阻滞分离更为明显．     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果对比

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果。方法将138例择期拟行剖宫产术产妇随机分为两组,每组69例,均采用腰硬联合麻醉,对照组采用布比卡因,观察组采用罗哌卡因,观察并比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间分别为（56.74±4.88）s和（132.64±11.76）s,均较对照组显著增加（P〈0.05）;两组感觉恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组运动恢复时间为（1.75±0.44）h,显著少于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为7.25%,显著低于对照组（P〈0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉效果相当,但罗哌卡因麻醉运动恢复更快,不良反应少,具有较好的临床应用价值。     

布比卡因轻比重腰麻注射泵给药行剖宫产术剂量和容积分析

轻比重腰麻因对循环、呼吸的干扰小，术后神经系统的并发症少，而起效时间，麻醉效果亦不逊色于等比重和重比重而被广泛的用于临床。但对轻比重布比卡因腰麻行剖宫产的剂量和容积研究甚少，笔者将不同剂量和容积的布比卡因应用于剖宫产术中，采用注射泵恒速注药，以排除因人工注药不均对麻醉平面的影响，探讨合适的局麻药的剂量和容积。