食管破裂10例的护理

食管破裂是胸外科临床较为少见但病情凶险的一种急症,分为早期食管破裂和晚期食管破裂,自破裂到就医24 h内为早期,超过24 h则为晚期[1].总结我科2009-04-2012-01期间10例食管破裂患者的护理体会如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄41～75岁,平均55.3岁.其中呕吐致食管破裂1例,异物(鱼刺、骨刺)损伤5例,食管癌术后并发食管瘘4例.均以液气胸收入我科,经胸部CT及上消化道泛影葡胺造影后明确诊断,患者均有不同程度发热,其中3例伴有纵隔脓肿、气肿.     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9～83d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9~83 d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

食管自发性破裂9例临床护理

对9例食管自发性破裂患者进行手术治疗并严密观察其病情变化,做好心理、呼吸道及各种管道护理.结果本组5例24 h内确诊,均一期愈合;4例＞24 h确诊,术后出现残余食管瘘,因纵隔引流充分,于术后20～45 d愈合,术后饮食顺利.认为胸部CT对食管自发性破裂的诊断具有积极意义,一旦确诊,早期开胸修补食管破裂口、充分的引流及精心的专业化护理是治疗成功的关键.     

自发性食管破裂19例外科治疗时机及疗效分析

目的探讨自发性食管破裂患者外科治疗时机及疗效。方法 19例自发性食管破裂采用不同术式治疗,3例食管破裂24h内患者(A组)及5例食管破裂≥24~72 h者(B组)均采取食管修补术,11例食管破裂7~63 d者(C组)行食管修补+食管内T管引流术。结果 A组术后食管破裂修补均一期愈合,B组术后均发生裂口再瘘,C组中9例痊愈,1例抢救性手术患者术后3 d死于中毒性休克引起的呼吸循环衰竭,1例死于急性肾功能衰竭。结论食管破裂<24 h一期修补成功率高,>24 h~14 d应慎行直接修补术,延迟手术可提高修补成功率,对晚期食管破裂者行食管修补+T管引流安全、有效,必要时可加行空肠造瘘术,以提供肠内营养支持。     

I期手术修补治疗晚期自发性食管破裂的体会

目的：总结Ⅰ期手术修补治疗晚期自发性食管破裂的经验。方法：回顾性分析山西医科大学附属阳泉市第一人民医院2003年12月—2013年12月13例晚期自发性食管破裂患者的手术疗效。13例均为男性;年龄（52．4±12．8）岁;发病至手术时间（72．3±24．5）h。所有患者行脓胸廓清＋纤维板剥脱＋Ⅰ期食管修补。结果：13例患者均治愈。Ⅰ期愈合6例（46．15％）,术后瘘7例（53．85％）。1例术后合并呼吸功能不全,1例术后切口感染,经保守治疗痊愈。结论：晚期自发性食管破裂彻底清创后Ⅰ期修补是可行的,手术愈后良好。     

1例自发性食管破裂的护理体会

自发性食管破裂是一种比较少见的急症，是非直接外伤或异物引起的食管全层破裂，临床死亡率高。据献报道，12小时内获手术治疗的死亡率为22％．12小时～24小时为36％，超过24小时为64％。我科1996年4月收治一自发性食管破裂患，时间长选216小时．经积极手术治疗及术后对症处理和精心护理治愈出院．现将护理体会报告如下。     

自发食管破裂18例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法 1998-05-2008-05我们共收治自发性食管破裂18例,其中15例行一期修补,2例行破裂段食管切除、食管胃吻合术、胃体包埋吻合口,1例行单纯胸腔闭式引流术。结果 18例中,17例手术成功,痊愈出院。1例为72 h的晚期自发性食管破裂仅行胸腔闭式引流术,亡于肺内严重感染。结论自发性食管破裂发病率低、起病急,常被误诊。早期诊断及早手术是减少并发症,降低病死率的关键。     

晚期食管自发性破裂误诊为乳糜胸3例分析

目的探讨误诊为乳糜胸的晚期食管自发性破裂患者的误诊原因及手术治疗经验。方法回顾性分析从2005-05-2010-10收治的3例晚期食管自发性破裂患者的临床资料。经左胸双层缝合修补食管破口,经腹行高位空肠造瘘。结果 3例患者平均住院29 d,无死亡病例,术后食管碘水造影无食管狭窄及食管修补处残余瘘。随访6~24个月,无食管狭窄。结论首发症状为胸腔积液的患者可能由自发性食管破裂引起,双层修补法是治疗晚期食管破裂的有效方法。     

自发性食管破裂15例诊治分析

自发性食管破裂是指非外伤所致的食管令层裂开。是一种较为少见的危及生命的胸外科急症。甲期误诊及死亡率很高，如果不及时处理，死亡率可达89％～100％^[1]。我院198005／2006—10共收治自发性破裂食管患者15例，现报告如下。     

自发性食管破裂临床分析--附18例报告

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断与治疗的必要性。方法：自1986年8月～2001年6月，18例自发性食管破裂病人接受外科治疗，开胸手术裂口修补5例；食管切除、食管胃胸膜顶吻合2例；裂口修补加胃造瘘3例；单纯胸腔闭式引流加空肠造瘘8例。结果：开胸手术10例，死亡1例，平均住院25d。保守治疗8例，死亡5例，死亡率(5／8)62．5％，平均住院45d。结论：自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键，一旦诊断明确应积极开胸手术，即使发病超过24h，只要全身条件允许也应积极手术治疗。食管切除，食管胃吻合，较其它术式更为安全。     

自发性食管破裂11例治疗分析

目的：探讨自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗。方法：回顾分析广西柳州市人民医院2005—05／2009—06收治自发性食管破裂11例临床资料。结果：治愈10例，死亡1例。初诊误诊率36．4％。结论：尽快做出诊断，及时开胸手术修补、充分引流和营养支持是提高治愈率的关键。     

脾切除联合门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的循证护理

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种临床急症，脾切除联合门奇静脉断流术可有效止血，术后并发症是影响患者顺利恢复的重要因素，优质的护理和细致的观察是减少术后并发症的关键环节。我科2007年7月～2008年10月为10例食管静脉曲张破裂出血的患者成功施行了脾切除联合门奇静脉断流术，护理小组运用循证护理模式进行护理，取得了满意效果。     

残角子宫晚期妊娠破裂误诊1例分析

对残角子宫晚期妊娠破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。平素月经规律，末次月经2007—02-10停经后有早期妊娠反应，孕4^＋月时伴有胎动，孕早、中期共行3次彩超检查均胎儿发育正常，因下腹部持续疼痛i0h伴呕吐1次于2007-09—25急来院就诊，无明显阴道流血病史。     

自发性食管破裂12例诊治分析

【目的】总结自发性食管破裂的诊治经验。【方法】对12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。【结果】9例得到正确的诊断，3例误诊为急腹症。行食管破裂切除食管胃吻合术8例．其中7例治愈．1例死亡，平均住院时间21d：行修补术1例．术后d。因感染性休克死亡；行分流术3例．平均43．6d治愈出院。【结论】剧烈呕吐（尤其是原有胃食管炎病史者），随后出现胸痛。应考虑本病可能；食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式。     

自发性食管破裂超过72h的护理体会

自发性食管破裂是指由于各种原因所致食管腔内压力突然增加而引起食管发生的全层纵行撕裂，故又称Boerhave综合征。发病前多有饮酒、暴食等诱因，常易误诊为急性心肌梗死、脓胸、夹层动脉瘤等疾病，误诊率749，6～84％，如处理不及时，可发生急性纵隔炎、食管胸膜漏和脓胸等严重并发症，甚至危及生命，病死率为20％～30％。自发性食管破裂是胸外科少见的一种疾病，病情紧急、危重、发展迅速、误诊率及病死率高。我院2010年1月～2013年6月共收治9例自发性食管破裂患者。患者食管破裂至到院就诊时间均超过72h，经过积极综合治疗及护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

下肢骨折术后使用动静脉脉冲系统的护理

2005年我科对下肢骨折术后20例患者使用动静脉脉冲系统（A—V脉冲系统）治疗，其中12例术后24h即给予使用，8例术后48-72h使用，最长者应用10d，2例应用4d即水肿消除，疼痛减轻，停止使用。平均使用A—V脉冲系统7d，均达到满意效果。护理体会如下。     

硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症之一。为探索更有效的治疗方法，我们选用硝酸甘油与垂体后叶索联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，取得良好效果，现报告如下。     

脑血管病破裂出血形成颅内血肿急性期的手术治疗效果分析

选取60例因脑血管破裂出血导致的颅内血肿患者,按照随机数字表法分为早期组和晚期组各30例。早期组于病发24h内接受外科手术治疗,晚期组于病发24h后接受外科手术治疗。对比两组临床治疗效果。结果接受治疗2周后,晚期组生存率为86.67%,早期组生存率为90.00%,组间比较无统计学差异(P>0.05);虽然两组接受治疗前欧洲卒中神经缺失标准量表评分(ESS)及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)比较无统计学差异,但治疗2周后,早期组ESS评分高于晚期组,NIHSS评分低于晚期组,有统计学差异(P<0.05)。此外,两组2周治疗时间内并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。脑血管破裂出血后颅内血肿急性期早期接受手术治疗可有效的提高患者的临床治疗效果。     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法分析自发性食管破裂15例患者的临床资料。15例发病时间均〉24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：食管修补11例，食管部分切除食管胃吻合1例。其中加做空肠造瘘术7例。加做胸膜剥脱3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（67．7％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑此病。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间〉24h不宜选择保守治疗，患者一般状况允许，应积极手术治疗，尽量选择食管修补术。