糖尿病肾病患者C反应蛋白和脂蛋白(a)的变化及其相关性研究

目的探 讨血清C反应蛋白（CRP）和脂蛋白（a）[Lp（a）]与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 根据尿白蛋白排泄率（UAE）将112例2型糖尿病（DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、糖尿病肾病组（DN组）,38例健康者作为健康对照组。分别测定各组血清CRP和Lp（a）的水平,并与健康对照组比较。结果 CRP、Lp（a）水平SDM组与健康对照组比较无统计学差异（P〉0．05）,但DN组显著高于SDM组和健康对照组（P〈0．01）。CRP和Lp（a）分别与UAE星显著正相关（r=0．438、0．416,P〈0．01）。结论 DN患者血清CRP和Lp（a）水平随着UAE的增加而升高,两者之间关系密切,可能与DN的进展有关。     

糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白和脂蛋白检测的应用价值

[目的]探讨血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和脂蛋白[Lp（a）]在糖尿病肾病（DN）患者中的变化及应用价值。[方法]根据尿白蛋白排泄率（UAE）将102例2型糖尿病（DM）患者分为单纯糖尿病（SDM）组、早期糖尿病肾病（EDN）组、临床糖尿病肾病（CDN）组，30例健康者作为对照组，分别测定各组血清hs—CRP和Lp（a）的水平。[结果]各糖尿病组与对照组比较，hs—CRP、Lp（a）水平差异均具有统计学意义（P〈0．05），EDN和CDN组显著高于SDM组（P〈0．05），CDN组显著高于EDN组（P〈0．01），相关分析结果显示hs—CRP和Lp（a）与UAE呈显著正相关（r=0．448及0．426，P〈0．05）。[结论]DN患者血清hs—CRP和Lp（a）水平随着UAE的增加而升高，两者之间关系密切，可能与DN的进展有关。     

1型糖尿病肾病与血脂异常及血小板参数变化的关系

目的探讨血脂异常及血小板参数变化与1型糖尿病肾病（DN）的关系。方法根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准和尿清蛋白排泄率（UAER），将46例1型糖尿病患者分为3组，即糖尿病无肾病组（单纯DM）22例、早期糖尿病肾病组（早期DN）16例和临床糖尿病肾病组（临床DN）8例。另选35例健康体检人员作为对照组。观测患者血糖、血脂及脂蛋白、血小板（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和糖化血红蛋白（HbAlc）变化。结果与对照组比较，DN患者的三酰甘油（TG）：低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均升高（P〈0．05或P〈0．01），而单纯DM组TG升高，LDL—C正常；早期DN组和临床DN组TC、载脂蛋白B（ApoB）均升高（P〈0．05或P〈0．01），HDL、载脂蛋白A1（ApoAl）均下降（P〈0．05或P〈0．01）。单纯DM与DN组，随着DN程度的加重，TC、ApoB升高（P〈0．05或P〈0．01），HDL、ApoAl均下降（P〈0．05或P〈0．01）。TG、LDL—C、ApoB水平与HbAlc呈正相关（P〈0．01）。DN组PLT水平较健康对照组均明显下降（P〈0．05），MPV、PDW均明显增大（P〈0．05）。结论DN早期即存在脂质代谢紊乱与血小板参数的变化，血脂及血小板因素可能参与了1型糖尿病肾病的发生与进展。     

2型糖尿病肾病患者血脂和同型半胱氨酸的变化及其相关性研究

目的探讨血脂和同型半胱氨酸（HCY）在2型糖尿病肾病（T2DN）中的变化,并探讨其与尿白蛋白排泄率（UAER）之间的关系。方法根据尿UAER将169例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）,45例体检健康者作为健康对照组,分别测定血脂及HCY水平。结果与健康对照组比较,T2DM3组患者血脂、HCY的差异有统计学意义（P〈O．05）;与SDM组比较,EDN组和CDN组Lp（a）、HCY的差异有统计学意义（P〈0．05）;与EDN组比较,CDN组Lp（a）、HCY的差异有统计学意义（P〈0．05）。Lp（a）和HCY分别与UAER呈正相关（r分别为0．496、0．502,P〈0．05）。结论血清HCY及Lp（a）水平随着UAER的增加而升高,两者与UAER之间关系密切,可能与糖尿病肾病的进展有关。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及相关评估方程在糖尿病肾病患者中的适用性评价

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine proteinase inhibitors C,Cys C）及其肾小球滤过率（GFR）评估方程在糖尿病肾病（DN）及其分期中的应用。方法选取2014年1月至9月住院的糖尿病（DM）患者202例。根据Mogensen标准对糖尿病患者进行分组：单纯DM组（n=113）,早期DN组（n=70）,临床DN组（n=19）。并以CKD—EPI。方程评估的GFR（eGFR）值为标准,参考美国K／DOQI标准,将糖尿病患者分为CKDI期（n=51）,Ⅱ期（n=81）,Ⅲ～V期组（n=70）。血清Cys C采用透射比浊法检测,尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫比浊法检测。比较各临床分期的CysC水平。通过CKD—EPI。方程和Feng、Ma、ZH方程评估人选患者预测GFR（eGFR）,并进行比较。结果血清CysC水平早期DN组[（1．17±0．35）mg／L]及临床DN组[（1．74±O．96）mg／L]均显著高于单纯DM组[（1．01±O．23）mg／L]（P均〈0．01）。由CKD—EPI。方程及Feng、Ma、ZH。方程估算的eGFR值,单纯DM组与早期DN组、临床DN组相比较,差异均有统计学差异（P均〈0．01）;在CKD Ⅰ～Ⅴ期,Ma方程、zH方程估算的eGFR值均高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）;在CKDⅠ期,Feng方程eGFR值与CKD-EPI方程差异无统计学意义（P〉0．05）,但在CKDⅡ～Ⅴ期则显著高于CKD-EPI方程（P均〈0．01）。结论血清CysC水平及其评估方程可较好的反映出DN的早期肾损害,在评估DN患者GFR时,与CKD-EPI方程相比,Feng、Ma、zH方程存在高估现象,在DN患者中应用有待进一步的研究证实。     

超敏 CRP、同型半胱氨酸的联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和血脂水平在2型糖尿病（T2DM）、糖尿病肾病（DN）中的诊断意义。方法根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）将61例 T2DM 患者分为单纯糖尿病组（SDM 组）、糖尿病肾病组（DN组）,30例健康者作为对照组,分别测定各组血清 Hcy 和血脂的水平并与对照组比较。结果 DN 组血清 hs-CRP、Hcy、血脂水平与 SDM 组均显著高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。Hcy、Lp（a）和 hs-CRP 分别与 UAER 呈正相关（r 分别为0．551、0．432、0．594,P ＜0．01）。结论 hs-CRP 和 Hcy 随着 UAER 的增加而明显升高,可体现病情的加重,可作为糖尿病（DM）及 DN患者病情监测指标。     

血清C反应蛋白与2型糖尿病的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同时期血清C反应蛋白（CRP）的水平及其意义。方法用免疫荧光双抗体夹心法检疫100例T2DM患者的血清CRP水平,其中无糖尿病肾病（DN）组55例,早期DN组25例,临床DN组20例,并与50例健康人对照比较。结果无DN组、早期DN组及临床DN组患者的血清cRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;早期DN组,临床DN组患者血清CRP水平明显高于无DN组,差异有统计学意义（P〈0．01）;临床DN组患者血清CRP水平高于早期DN组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CRP水平检测对T2DM早期诊断和病情分析有重要临床价值。     

2型糖尿病肾病C-反应蛋白与糖化血红蛋白检测的意义

【摘要】目的探讨2型糖尿病肾病C-反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbAlc）变化水平检测的意义。方法根据尿清蛋白排泄率（UAER）将80例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、糖尿病肾病组（DN组），30例健康者作为对照组，分别测定各组血清CRP和HbAlc的水平，并与对照组比较。结果DN组C-反应蛋白、HbAlc均值显著高于SDM组和对照组（P〈0.05）。CRP和HbAlc分别与UAER呈正相关（r=0．613，0.397，P〈0．01），血清空腹血糖（FBG）与HbAlc呈正相关（r=0．507，P〈0．01）。结论CRP、HbAlc可以作为2型糖尿病早期肾损伤的监测指标。     

早期2型糖尿病肾病患者成纤维细胞生长因子水平的变化及意义

目的：研究早期2型糖尿病肾病（T2DN）患者外周血成纤维细胞生长因子（FGF‐23）水平的变化及临床意义。方法2012年3月至2013年11月该院门诊及住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者98例,其中单纯糖尿病（DM）组31例,早期糖尿病肾病（DN）组34例,临床DN组33例,并选健康者30例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定外周血FGF‐23水平,同时测定血胱抑素C（CysC）、血磷（P）、血钙（Ca）,并计算P和Ca乘积,根据年龄、性别和血肌酐估算肾小球滤过率（eGRF）。结果各组T2DM患者FGF‐23、CysC明显高于健康对照组,eGFR明显低于健康对照组（P＜0．05）;与单纯DM组比较,早期DN组FGF‐23、CysC明显升高,eGFR明显降低（P＜0．05）;临床DN组与早期DN组比较,FGF‐23、CysC进一步升高,eGFR进一步降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。血P在健康对照组、单纯DM组及早期DN组中差异无统计学意义（P＞0．05）,临床DN组血P及Ca＆#215;P值则较其他组明显升高,差异有统计学意义（P＜0．01）。相关性分析显示,DN患者FGF‐23水平与CysC、P呈正相关（P＜0．01）,与eGFR呈负相关（P＜0．01）,与年龄、体质量指数、Ca等无相关性（P＞0．05）。结论早期T2DN外周血FGF‐23水平的升高早于Ca和P的变化,且随DN进展,FGF‐23水平逐渐升高,FGF‐23可作为早期T2DN诊断的有效指标之一,并可成为T2DN进展的预警指标。     

糖尿病肾病患者凝血活性的改变

目的观察2型糖尿病（DM）患者血浆凝血酶调节蛋白（TM）、蛋白C（PC）活性、抗凝血酶（AT-Ⅲ）活性在糖尿病肾病（DN）各期的水平,探讨其在DN发生、发展中的作用。方法检测30例正常人、80例2型DM患者血浆中TM、PC、AT-Ⅲ活性。结果DM各组血浆PC活性明显高于健康对照组。AT—Ⅲ活性明显低于健康对照组,在DM无并发症时即出现上述改变（P〈0．05）,多元线性逐步回归分析表明,尿蛋白的排泄率（UAE）与PC水平呈正相关（β=0．407,P〈0．01）,AT-Ⅲ与UAE水平呈负相关（β=-0．369,P〈0．01）。DM各组血浆TM水平高于健康对照组,其中,无并发症组与健康对照组无显著性差异,余下的各组与健康对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。多元线性逐步回归分析表明,UAE与TM呈正相关（β=0．321,P％0．01）。结论DM患者存在血管内皮损伤、血浆高凝状态,血浆TM、PC、AT-Ⅲ在一定程度上可反映DM患者凝血功能变化,有助于延缓DN的形成与发展。TM是早期诊断DN较敏感的指标,并能反映DN的发生和发展,与UAE联合检测有助于早期诊断DN。     

糖尿病肾病患者血清1，25-二羟维生素D3水平及临床意义

目的探讨血清1,25-二羟维生素D。水平在糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）进展中的作用。方法131例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（DM组）30例、早期DN组（EDN组）32例、临床DN组（CDN组）35例与DN终末期组（ESDN组）34例,选择体检健康者30例为对照组,各组采用ELISA法检测血清1,25-二羟维生素D3和25-羟维生素D。水平。结果糖尿病及DN各组血清1,25-二羟维生素D3及25-羟维生素D。水平均明显低于对照组（P〈0．01）,且随DN逐渐进展二者水平均逐渐降低（P〈0．05）;糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3水平与尿微量白蛋白排泄率呈负相关（r=0．452,P=0．034）,与肾小球滤过率呈正相关（r=0．390,P=0．006）。结论血清1,25-二羟维生素D3水平检测可能有利于DN的早期发现和病情判断。     

胰岛素抵抗和血脂异常在老年2型糖尿病早期肾病中作用的研究

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）、血脂异常对老年2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾病（DN）的影响。方法：根据尿微量白蛋白排泄量（mUAE）将150例老年T2DM患者分为两组：早期DN组（病例组）和单纯糖尿病组（对照组）。对两组的mUAE、胰岛素敏感指数（ISI）、血脂等指标进行比较。结果：病例组的mUAE（115±81）mg／24h高于对照组（17±12）mg／24h（P〈0．01）。病例组的ISI（-5．49±1．07）低于对照组（-5．00±0．62）（P〈0．01）。病例组总胆固醇、甘油三酯、LDL—C分别为（4．76±1．43）mmol／L、（1．78±1．10）mmol／L、（2．39±1．00）mmo]／L,对照组的依次为（3．64±0．94）mmoL／L、（1．23±0．55）mmol／L、（2．08±0．78）mmol／L,两组上述指标比较差异具统计学意义（P〈0．01或0．05）。多元逐步Logistic回归分析显示,IR、总胆固醇、甘油三酯是老年T2DM早期DN发生的独立危险因素。结论：IR、血脂异常影响老年T2DM早期DN的发生与发展。     

胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的价值

【目的】探讨胱抑素C（CysC）在早期糖尿病肾病（DN）诊断中价值及预测DN的危险分层范围。【方法】收集98例住院糖尿病患者一般情况及检测CysC、尿素氮、肌酐、尿酸,住院期间3d的24h尿微量白蛋白定量（24h—mAlb）,据3次24h-mAlb结果平均值分为早期DN（30～300mg／24h）组（DN组）和非DN（〈5mg／24h）组（NDN纽）,比较两组CysC、24h—mAlb、尿素氮、肌酐、尿酸的差异,同时对不同CysC水平与发生DN风险进行比较。【结果]DN组患者血清CysC显著高于NDN组（P〈O．05）,24h-mAlb显著高于NDN组（P〈0．01）,而尿素氮、肌酐、尿酸两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。CysC在0．9mg／L水平DN和NDN诊断没有差异（P〉0．05）,CysC在〉1．0mg／L水平,DN发生率显著增加（P〈O．01）。【结论]CysC较尿素氮、肌酐、尿酸能更早反映DN早期情况（P〈0．05）,CysC〉1．0mg／L为糖尿病患者进展为DN早期较好预测切点。     

尿微量蛋白与糖尿病肾病的关系

目的探讨尿微量清蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2-m）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法MAU采用免疫荧光双抗体夹心法、尿β2-m采用放射免疫分析法（RIA）对30例健康人及86例糖尿病（DM）患者进行MAU、尿β2-m含量测定，并进行相关分析。结果单纯DM组MAU、尿β2-m含量分别为（14．8±8．2）、（0．168±0．107）mg／L，与对照组相比增高不明显（P〉0．05），DN组MAU、尿β2-m含量分别为（153±102）、（0．814±0．512）mg／L，明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），对照组、单纯DM组、DN组MAU、尿β2-m浓度呈递增趋势。结论MAU、尿β2-m含量随着DN的发生以及严重程度逐渐增高，可作为早期诊断DN较敏感的指标，对于监测早期DN的发生和病情发展程度有重要意义。     

尿CystC与尿132-MG诊断DN早期肾损伤的价值比较

【目的】探讨尿胱抑素C（CystC）在早期糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。【方法】分析在本科住院或门诊体检的238例2型糖尿病患者临床资料,按24h尿白蛋白含量分为两组：A组（正常白蛋白组）和β组（微量白蛋白组）。A组118例,符合尿微量白蛋白（mALβ）〈30mg／24h,β组120例,符合mALβ30～220mg／24h。检测尿CystC、尿p微球蛋白（β2-MG）,比较尿CystC与尿G：-MG诊断早期DN的临床价值。另设健康对照组（C组）210例。【结果】三组各检测指标均为偏态分布,经非参数检验分析,三组间均有统计学差异（P〈0．01）。尿CystC和尿口2-MG与年龄之间的线性回归关系无统计学意义（P〉0．05）,尿CystC与尿β2-MG呈正相关（r=0．499,P〈O．01）,二者均与24h尿蛋白呈正相关（r-0．239,0．265;P〈0．01）。尿CystC、尿82-MG的ROC曲线下面积分剐为0．645、0．794,95％可信区间分剐是0．577～0．713、0．737～0．850。尿CystC的AUCROC（0．645）〈尿p2-MG的AUCROC（0．794）。【结论】尿CystC、尿口2-MG均为检测早期DN的敏感指标,二者存在正相关关系,与尿p2-MG相比,CystC诊断旱期DN的敏感性低于尿＆-MG．     

血尿胱抑素C测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的：探讨胱抑素C（CysC）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的价值。方法：对108例2型糖尿病（DM）患者的血、尿CysC含量进行检测,并与血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mAlb）进行比较。结果：DN患者血、尿CysC水平显著高于对照组（P〈O．05）。血清CysC与Scr呈正相关,与Ccr呈负相关,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：CysC可以用于评估肾小球滤过率（GFR）,对于DN早期具有诊断价值。     

血清淀粉样蛋白A与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）水平在2型糖尿病（T2DM）伴发糖尿病肾病（DN）中的意义。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将102例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）,30名本院健康体检者作为对照组,应用免疫透射比浊法测定血清SAA,将组间的SAA进行统计学比较,并进行相关分析。结果各糖尿病组血清SAA水平与对照组比较均具有统计学差异（P〈0．05）,EDN、CDN组显著高于SDM组（P〈0．05）,CDN组与EDN组相比亦明显升高（P〈0．05）。相关分析显示SAA与UAER呈显著正相关（r=0．536,P〈0．01）。结论SAA水平在T2DM组和并发DN组中随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,提示炎症反应可能在DN的发病机制中起着重要的作用。     

血清视黄醇结合蛋白测定在2型糖尿病肾病中的临床意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）在2型糖尿病肾病（DN）中的临床意义。方法采用免疫透射比浊法测定100例2型糖尿病（DM）（包括单纯DM48例、DN52例）和60名健康体检者血清RBP浓度,同时测定血清尿素（Urea）水平。结果单纯DM及DN患者血清RBP浓度明显高于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。DN患者随着病情进展,RBP浓度逐渐升高。结论血清RBP是一个早期、敏感的肾功能指标,与DN疾病严重程度平行,可作为早期诊断DN较为理想的指标。     

糖尿病肾病患者C-反应蛋白和纤维蛋白原的变化及意义

目的探讨血浆C-反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（Fbg）在糖尿病肾病（DN）患者中的变化及应用价值。方法根据尿清蛋白排泄率（UAER）将102例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）;33例健康者作为对照组。分别测定各组CRP和Fbg的水平。结果各糖尿病组CRP和Fbg水平与健康对照组比较均具有统计学意义（P〈O．05）,EDN组和CDN组显著高于SDM组（P〈0．05）,CDN组显著高于EDN组（P〈0．05）。CRP和Fbg分别与uAER呈显著正相关（r=0．485,0．357,P〈0．01）。结论CRP和Fbg是糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标,DN患者CRP和Fbg水平随UAER的增加而升高,可能与DN的进展有关。     

阿托伐他汀对2型糖尿病肾病患者炎性因子的影响

目的观察阿托伐他汀对血脂代谢正常的早期糖尿病肾病患者炎性因子水平的影响。方法血脂水平正常糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者30例,随机分为治疗组（DT组）和病例对照组（DN组）各15例,同期15例单纯2型糖尿病患者为非DN对照组（DM组）,15例体检健康者为正常对照组（NC组）。NC组给予健康生活方式指导,DT组、DN组和DM组在健康生活方式指导同时给予降糖、降压等基础临床干预,DT组加用阿托伐他汀20mg／次,睡前口服。分别于干预前及干预3个月后测定4组血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C—reactive protein,hsCRP）、肿瘤坏死因子-a（tumornecrosisfactor-a,TNFa）、白细胞介素6（interleukin-6,IL6）水平,测定尿白蛋白排泄率（urinaryalbumin excretion rate,UAER）并进行比较。结果干预前DN、DT组hs—CRP、TNF-a、IL-6水平均高于DM组、NC组（P〈O．05）,DN与DT组、DM组与NC组各指标比较差异无统计学意义（P〉O．05）;DT组干预后hsCRP、TNF-a水平较干预前降低（P〈0．05）;DT组干预后hs—CRP、TNF-a、IL-6水平低于DN组（P〈0．05）,高于Nc组（P〈0．05）,与DM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后DT组UAER降低（P〈O．05）,并低于DN组（P〈O．05）,高于DM组和NC组（P〈i0．05）。结论阿托伐他汀可改善早期DN患者微炎症状态,降低UAER。