自制简易尿缸在膀胱冲洗患者中的应用

我科前列腺增生及膀胱肿瘤患者较多,术后常需要持续膀胱冲洗,而科室尿缸数量有限,为了防止交叉感染,患者需要固定使用自己的尿缸。2008-2010年我科将自制的尿缸用于膀     

巧用一次性膀胱冲洗袋

泌尿外科前列腺手术后,为了促进手术伤口愈合,防止出血及避免膀胱内血块形成,预防感染,术后需要用大量的生理盐水进行持续性膀胱冲洗。而膀胱冲洗所用的一次性冲洗袋是由高分子材料制成的塑料袋,它容量大,因此在临床上应用广泛。为了准确记录前列腺术后患者的尿量和冲洗量以及观察尿管是否通畅,临床上通常将引流尿袋排尿口旋开,使液体直接滴至量筒中。但由于量筒本身没有盖,因此只能敞开接尿和冲洗液,尿液久放可释放出氨味,影响病房的空气质量。为了解决上述问题,我们将用过的膀胱冲洗袋制作成量筒盖,取得了满意效果,现介绍如下。     

一次性引流袋在膀胱冲洗中的巧用

长期卧床留置导尿患者，膀胱内易积留不少沉淀物，常发生堵塞导尿管的现象。我们常通过膀胱冲洗清除沉淀物，保持尿道通畅。临床通常用输液器连接法进行膀胱冲洗，该方法缺乏压力，冲洗效果不理想。如采用注射器直接连接导尿管进行冲洗时，导尿管与注射器不配套，可出现漏液，不仅污染护理人员的手及床单元，还可增加尿路感染的机会。此方法利用一次性引流袋做为注射器与导尿管之间的衔接工具，解决了以往常规方法出现的种种弊端。     

一次性使用膀胱冲洗管在给氧中的妙用

临床中加床多时给氧设施不能满足患者的需求,通常会使用氧气枕、氧气筒或需要患者频繁转床才能完成给氧操作,既增加了护士工作量,又存在有安全隐患.给氧管长度较短,易造成给氧管脱落或牵拉,影响给氧效果及患者的活动.现将一次性使用膀胱冲洗管替代给氧延长管的方法能够有效解决患者就地给氧的问题.此方法简单易行,现介绍如下.     

一次性输液器进行膀胱冲洗的改良

我科自2006年以来对一次性输液器进行改良后,不仅无菌、省时,而且速度可调很好的将膀胱内的残渣排出体外,确保了有效冲洗目的,经5a对206例膀胱冲洗患者临床试验观察,效果显著,介绍如下.     

一次性输液器在膀胱冲洗中的妙用

留置导尿的患者，有时候需要行膀胱冲洗，我们用一次性输液器行膀胱冲洗。 现介绍如下：先备好冲洗液，用一次性输液器排好气体待用，在气囊导管的叉口上端，用碘伏消毒，直接将输液针头插进导尿腔内，插入时，用力不可过大，以免插穿尿管。根据患者情况，调节冲洗的速度。冲洗完毕后，拔出针头，消毒即可。     

自制简易膀胱冲洗器

膀胱破裂出血及尿道出血的患者,常留置三腔导尿管,用生理盐水持续低流量膀胱冲洗,以免血块堵塞导尿管。自2007年以来,我们使用自制的简易膀胱冲洗器取得了满意的效果,现介绍如下。1制作方法1.1材料输液器;一次性引流袋;无菌剪刀。1.2制作方法(1)将一次性引流袋的引流管,按无菌操作原则,用无菌剪刀从1/2处剪断,保留带接头的部分。(2)去掉输     

一次性输液器在膀胱冲洗中的妙用

留置导尿的患者,有时候需要行膀胱冲洗,我们用一次性输液器行膀胱冲洗。现介绍如下:先备好冲洗液,用一次性输液器排好气体待用,在气囊导管的叉口上端,用碘伏消毒,直接将输液针头插进导尿腔内,插入时,用力不可过大,以免插穿尿管。根据患者情况,调节冲洗的速度。冲洗完毕后,拔出针头,消毒即可。优点:取材方便,经济适用,操作简单,避免冲洗液外渗。注意事项:不能在尿管的气囊端插入针头,以免刺破气囊,导致尿管脱出。一次性输液器在膀胱冲洗中的妙用@陈开琴$湖北省襄樊市中心医院呼吸内科!441021一次性设备;;膀胱;;灌洗/方法…     

简易膀胱冲洗法

膀胱冲洗在保留导尿中应用广泛，护士在做膀胱冲洗时，常因消毒导尿管口连接输液管时，尿液流出导致床单位污染。为了保证导尿管粗大的出口与输液器乳头衔接紧密，程序比较繁锁，反复取开尿管也易造成逆行感染。鉴此，我们改进了一种简易膀胱冲洗法，取得了良好效果，现介绍如下。     

膀胱冲洗在留置导尿管膀胱训练中的应用

留置导尿是骨科手术的常规措施，患者术后3～10d拔出尿管后一般均能自行排尿。但手术后因麻醉、手术方式、尿道功能障碍以及膀胱括约肌痉挛，或骶神经有所损伤而使排尿功能发生障碍的机率仍较高，Ringdal研究发现，39％的术后患者不能自行排尿。我科对全麻术后留置导尿管夹管后无尿意的患者在拔管前后进行护理干预，     

拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察

目的 :改进开颅手术留置尿管病人拔除尿管的方法 ,预防尿潴留的发生。方法 :将 10 0例开颅术后清醒病人随机分为实验组 5 0例 ,对照组 5 0例。实验组拔除尿管前先行膀胱冲洗 ,对照组按常规方法拔除导尿管。结果 :实验组有 48例拔除尿管后可自行排尿 ,对照组有 39例拔除尿管后可自行排尿 ,两组比较有显著性差异 (χ2 =7.16 ,P <0 .0 1) ;拔除尿管后首次自行排尿时间 ,实验组 2 .15± 1.0 9h ,对照组 3.31± 1.35h ,两组比较有显著性差异 (t =3.30 ,P <0 .0 1) ;拔除尿管后 4h内排尿时收缩压无明显变化 ,而 >4h则收缩压升高 2～ 4kPa。结论 :对开颅手术留置尿管的病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管 ,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生     

持续膀胱冲洗患者不同计量尿量方法的比较

目的探讨持续膀胱冲洗准确计量尿量的方法。方法对30例需要持续膀胱冲洗治疗的患者,同次冲洗引流液分别用量杯、电子秤、注射器测量,计算出尿量。结果电子秤计量尿量的准确性优于注射器、量杯（P〈0．01）;电子秤较注射器测量更为省时（P〈0．01）。结论电子秤计量尿量的方法,更加准确、方便,为患者的治疗提供了可靠的数据,并提高了护理质量。     

膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理

目的总结膀胱灌注预防肿瘤复发的护理经验。方法对2001年5月~2005年5月68例浅表性膀胱癌患者进行膀胱灌注前后的护理,同时配合心理护理。结果68例患者无一例中途停止灌注,无恶心、呕吐及白细胞减少等副作用的发生。结论改进膀胱灌注前后的护理措施,患者易接受,副作用小,疗效肯定,提高了患者的生活质量。     

肺切除术后膀胱冲洗预防尿潴留的观察

目的：评价肺切除术后拔除导尿管前膀胱冲洗对预防尿潴留的效果。方法：用掷硬币法将246例全身麻醉肺切除术患者随机分为冲洗组131例,对照组115例。冲洗组在拔除尿管前以生理盐水庆大霉素溶液冲洗,对照组按常规拔管。结果：冲洗组有93例(90．8%)拔除尿管后可自行排尿,对照组为91例(79．1%),经X~2检验P＜0．01,冲洗组有效率高于对照组；拔除尿管后首次排尿时间冲洗组为(1．75±0．75)h,对照组为(2．85±1．05)h,经U检验P＜0．05,冲洗组拔尿管后首次排尿时间短于对照组。结论：肺切除术后留置尿管患者在拔管前行膀胱冲洗可有效预防尿潴留的发生。     

留置导尿患者膀胱冲洗频率的研究

目的探讨长期留置导尿患者的膀胱冲洗问题。方法选择120例长期留置导尿患者分为四组,分别给予2次／d、1次／d、1次／周或特殊情况下冲洗及不冲洗4种冲洗方法。于留置导尿当天、5d．7d、10d、14d、21d及拔尿管前采集尿液标本进行病原学检查,比较各组泌尿系感染情况。结果不冲洗组泌尿系感染率（13．33％）与1次／周或特殊情况下冲洗组（13．33％）相近,但较2次／d组（56．67％）、1次／d组（36．67％）低,差异具有统计学意义（x^2=18．73,P〈0．01）。但是尿培养阳性率比较中不冲洗组（20．00％）均低于1次／周或特殊情况下冲洗组（30．00％）、1次／d组（53．33％）、2次／d组（76．67％）,差异具有统计学意义（X^2=23．30,P〈0．01）。泌尿系感染的危险因素分析冲洗频率、尿管留置天数是泌尿系感染的重要危险因素。结论频繁的膀胱冲洗不能预防泌尿系感染的发生,应根据患者情况采取个性化膀胱冲洗方案。     

两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响

目的 探讨两种膀胱洗液温度对经尿道前列腺电切除(TURP)术后出血量和膀胱痉挛的影响.方法 采用Excel电子表格程序完成试验分组的随机化,将96例TURP术后患者分为试验组(n=48)和对照组(n=48).手术结束后,所有患者立即行持续膀胱冲洗.冲洗液温度:试验组为(35.50±1.50)℃,对照组为(26.18±0.82)℃.结果 试验组术后膀胱冲洗液量少于对照组(P<0.05),且血块堵管、膀胱痉挛的发生率均低于对照组(P<0.05).结论 将冲洗液加温至(35.50±1.50)℃进行持续膀胱冲洗,可有效减轻TURP术后出血、膀胱痉挛等不良反应.     

多种药物联合膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的探讨多种药物联合膀胱灌注与单种药物膀胱灌注预防膀胱癌复发疗效的差异及其安全性。方法对符合入选标准的106例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者,术后1周按随机数字法分为3组进行膀胱内灌注。羟基喜树碱（HCPT）组36例,HCPT20mg＋生理盐水60ml膀胱灌注;顺铂（DDP）组32例,DDP60mg＋生理盐水60ml膀胱灌注;HcPT＋DDP组38例,DDP60mg＋生理盐水60ml膀胱灌注,3d后HCPT20mg＋生理盐水60ml膀胱灌注。每周1次,共8次;以后每个月1次,至满1年,每次药物在膀胱内保留60min。术后定期行膀胱镜检查,观察有无肿瘤复发。结果106例患者,术后随访6-30个月。HCPT组36例患者中复发12例,DDP组32例患者中复发11例,HCPT＋DDP组38例患者中复发5例,3组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。而各组之间不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HCPT联合DDP灌注化疗对预防膀胱癌术后复发的效果优于单用HCPT或DDP,但其不良反应以及是否适宜广泛应用还需作进一步的研究。     

一次性输液器在老年患者膀胱冲洗中的应用

目的探讨一次性输液器应用于膀胱冲洗方法对长期留置尿管的老年患者的效果,提高护理工作质量。方法将52例长期留置尿管的老年患者随机分为滴注组和对照组各26例,滴注组采用一次性输液器进行膀胱冲洗,对照组采用常规的一次性膀胱冲洗器进行冲洗。比较两组患者尿液细菌培养计数、患者舒适度、护士操作时问。结果两组患者尿液感染率比较,差异无统计学意义（P=O．500）;滴注组患者舒适度为92．31％,高于对照组的65．38％,差异有统计学意义（P=0．019）;滴注组患者需护士平均操作时间为（8．7±0．5）min,低于对照组的（13．5±0．3）min,差异有统计学意义（t=41．97,P=0．000）。结论一次性输液器应用于老年患者膀胱冲洗,简单易用,适合在居家及医疗机构护理工作中使用。     

膀胱副神经节瘤2例报告并文献复习

目的 探讨膀胱副神经节瘤的临床病理及免疫组化特征.方法 对2例膀胱副神经节瘤进行组织病理学观察及免疫组化分析并复习文献.结果 2例大体肿物均有完整包膜.镜下肿瘤细胞排列呈巢状及条索状,其中1例伴有鳞状细胞或腺样分化的器官样结构.细胞大小不等,细胞核圆形、椭圆形、梭形,核分裂罕见.瘤细胞巢间有丰富的大、小血窦.免疫组化瘤细胞CgA、Syn、S-100阳性,CK、CK7、HMB45、CEA阴性.结论 膀胱副神经节瘤是较罕见的肿瘤,诊断依赖于组织病理形态及免疫组化.     

尿核基质蛋白22在膀胱移行细胞癌诊断中的临床应用

目的评价尿核基质蛋白22(NMP22)对诊断膀胱移行细胞癌的价值。方法选取膀胱占位的患者48例,健康志愿者20例作对照,留取患者术前及对照组人群的晨尿1次,应用免疫酶标记法检测尿中NMP22的数值,并进行分析比较。结果48例膀胱占位患者均经手术治疗,术后病理检查42例为移行细胞癌。42例移行细胞癌患者术前尿NMP22水平为(37.30±7.36)U/ml;而其他6例非膀胱移行细胞癌患者术前尿NMP22水平为(3.85±0.94)U/ml。对照组尿NMP22水平为(1.35±0.59)U/ml,明显低于膀胱移行细胞癌组(P<0.05)。原发性膀胱移行细胞癌患者尿NMP22水平随肿瘤分级、分期的递增而升高。结论尿NMP22对膀胱移行细胞癌具有高灵敏度、高特异度、无创伤性,是检测膀胱移行细胞癌的有效标志物。