蛛网膜下腔出血26例误诊分析

蛛网膜下腔出血２６例误诊分析福州市第一医院陆晓培，卓健福州市第二医院曾道华蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是常见的脑血管疾病，其表现典型者诊断多无困难，不典型者则常误诊，现将我们自１９８０年～１９９２年收治的２６例误诊病例分析如下。一、临床资料女性１１例，男...     

蛛网膜下腔出血误诊23例分析

蛛网膜下腔出血 (SHA)是常见的脑血管疾病。本文收集自 1990年 1月至 2 0 0 0年 8月确诊 SHA188例 ,其中以急诊收治入院误诊 2 3例占 12 .2 % ,现分析如下。1　误诊为头痛原因待查 5例女性 ,34岁。以突发性、持续性头痛 5小时伴呕吐胃内容物 2次为主诉来院就诊。查体 :神志清 ,颈软 ,Bp12 /8.7k Pa。颅神经检查正常。心肺正常 ,四肢肌力肌张力正常 ,右侧巴彬氏征 (± )。入院后经 CT扫描示外侧裂池高密度影 ,确诊为SHA。被误诊头痛原因待查 5例 ,年龄 18～ 34岁。均以突然剧烈头痛伴呕吐 ,无明显脑膜刺激征 ,血压正常 ,初步诊断为血管…     

蛛网膜下腔出血误诊分析：附16例报告

蛛网膜下胜出血（SAH）是一较常见的疾病，但其临床表现常不典型，倘若警惕性不高或对本清认识不足，颇易误诊误治。笔者收集了我院自1981年5月至1994年3月所有的SAH住院患者共20例，发现入院初诊竟误诊16例，误诊率高达80％（16／20），而门诊误诊率更高达90％（18／20）。现报告分析如下。1临床资料1．1一般资料男性14例，女性2例；最小14岁，最大85岁，40岁以下2例，41～50岁5例，51～60岁4例，61～70岁4例，70岁以上1例。1．2发病诱因跌跤2例，活动1例，生气1例，排便1例，休息时1例，无明显诱因8例，本注明2例。1．3主要临床表现头…     

蛛网膜下腔出血误诊的43例分析

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是临床较长见的疾病,以突发头痛、呕吐、脑膜刺激征为其典型临床表现,并可伴有相应部位神经损害症状、体征,重者可以死亡,因此,及时正确地诊断、治疗相当重要.现我院神经内科1995～2005年收治的152例SAH患者中首诊误诊的43例病例的临床资料,以引起临床高度重视.     

蛛网膜下腔出血48例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的脑血管病，不典型者早期极易误诊，误诊率可达14．5～44．7N”’，我院近十年SAH临床误诊48例，现报道如下：临床资料一、一般资料：男29例，女19例，年龄24～78岁，平均年龄62．3岁，24～40岁9例，41～59岁10例，60岁以上29例。既往史有高血压病者17例，SAH病史者5例，糖尿病者3例。误诊时间最短者为发病后第一天，最长为7天。发病时间为6小时～7天。确诊时间为1～7天。二、发病诱因：因劳累发病者18例，情绪波动者12例，排便6例，饮酒5例，不明原因7例，有诱因者41例，占8542％。突然发病者42例，占…     

蛛网膜下腔出血误诊2例

1病历摘要 例1：女,22岁。因12h前洗脸后出现眼前发黑致摔倒、头痛,在当地医院行脑CT示脑实质内未见明显异常,右顶外后部皮下软组织增厚。诊断脑外伤反应,经处理后效果不佳,仍头痛、呕吐。遂于2008-06-22转入我院。查体：神志清,头痛,四肢肌、肌张力正常,BP90/60mm Hg,初步诊断头痛待诊（外伤性头痛）,静脉滴注20%甘露醇后头痛减轻,次日患者再次出现头痛明显,频繁呕吐,急复查脑CT未见明显异常,行腰穿检查抽出血性脑脊液,确诊为蛛网膜下腔出血。给予静脉滴注20%甘露醇、氨基己酸、尼莫地平等药物治疗1个月后治愈出院。     

早期蛛网膜下腔出血误诊颈椎病2例

例1，男，57岁。患者入院前1天晚上看电视转身时，突感颈项有“喀唤”一声响，即出现头晕、头痛，伴有呕吐一次。次日起床时，患者又感头痛、头晕，并呕吐～次，来院诊治。入院检查：神清，双瞳孔等大0．Zcm，对光反射存在，颈软，克氏征阴性，四肢肌力5级，病理征末引出。颈部X线检查示：颈椎肥大，CS、6椎间隙变狭窄，诊为颈椎病。患者至下午头痛、头晕未减，考虑蛛网膜下腔出血不能排除，即刻做CT检查，示蛛网膜下腔出血，即按“蚌血”处理，到第2天，患者才开始出现脑膜刺激症，＿经治疗2个月后，复查CT，“蛛血”基本上吸收，头痛…     

11例蛛网膜下腔出血误诊分析

通过195例蛛网膜下腔出血误诊的11例病例临床分析,探讨误诊原因、主要临床表现和误诊类型。提示应针对此类不典型表现提高警惕,同时也提出了避免误诊的方法和原则。     

老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage,SAH）是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称,临床上可分自发性与外伤性两类,自发性又分为原发性与继发性2种。老年人蛛网膜下腔出血发病率21.6%-39.5%,比成年人发病率10.5%~20%高,故需加以重视[1]。SAH是神经系统疾病中较常见的一种临床综合征,症状典型者不难诊断。老年人症状常多样化,极易误诊为其他疾病。     

团块状蛛网膜下腔出血误诊1例分析

患者,男,72岁,高血压病史20年,2012年3月31日上午因头痛剧烈来院检查;CT显示桥脑左前方梭形高密度影,考虑椎基底动脉瘤可能(图1)。行MRI检查显示桥脑左前方梭形、不规则形短T1短T2信号、混杂有条状稍长T1信号,T2-flair序列及DWI序列呈低信号、近桥脑侧线条样稍高信号,病变塑形生长、随桥脑前间隙而存在(图4)。MRA显示椎基底动脉形态     

不典型蛛网膜下腔出血19例误诊分析

目的分析蛛网膜下腔出血误诊原因。方法对19例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果与结论不典型蛛网膜下腔出血误诊率高,细致而全面的体检及积极的腰穿脑脊液检查是避免误诊的主要手段,头颅CT应常规检查。     

不典型蛛网膜下腔出血16例误诊分析

目的 探讨不典型蛛网膜下腔出血临床特点和误诊原因。方法 对16例不典型蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例中被误诊为椎基底动脉供血不足4例,美尼尔氏病、血管性头痛、高血压病、酒精中毒各2例,脑梗塞、急性胃肠炎、感染性休克、癔症、颈椎病各1例。结论 该病不典型临床表现复杂,容易漏诊、误诊,临床工作中要全面分析资料,提高对不典型蛛网膜下腔出血的认识,防止漏诊、误诊。     

不典型自发性蛛网膜下腔出血39例误诊分析

目的探讨不典型自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的误诊原因及防范措施。方法对无锡市人民医院2005—2010年误诊的39例不典型自发性蛛网膜下腔出血的临床资料,进行回顾性分析。结果误诊为血管性头痛9例;误诊为高血压脑病6例;以眩晕误诊为椎基底动脉供血不足6例;误诊为冠心病5例;误诊为梅尼埃病3例;误诊为急性胃肠炎3例;误诊为颈椎病2例;以头痛、呕吐伴肢体瘫痪症状为主误诊为脑出血3例;以发热伴头痛、全身不适症状为主误诊为急性上呼吸道感2例;以腰背部酸痛症状为主误诊为腰大肌劳损2例。结论不典型蛛网膜下腔出血临床表现复杂多样,误诊率高,应详细询问病史,细致体格检查,疑诊患者应积极行头颅CT及腰穿等检查,减少误诊率。     

蛛网膜下腔出血误诊分析

目的探讨对蛛网膜下腔出血误诊原因分析。方法对36例患者临床资料进行分析。结果蛛网膜下腔出血患者发病诱因多样,临床表现有的很不典型,有时起病时头痛轻微,脑膜刺激征不明显,易引起误诊,考虑可能为出血量较小,对高颅压起缓冲作用,故表现头痛轻微或缺如或仅头晕或嗜睡,症状不典型而误诊。结论对临床高度怀疑SAH而CT检查阴性的患者除分析其临床症状,密切观察病情外,应及时进行腰椎穿刺脑脊液检查以减少误诊及漏诊率。     

蛛网膜下腔出血32例误诊原因分析

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是神经科常见病及危重症之一。国外研究表明：SAH患者在fI缶床首诊时误诊率为25％。本文收集我院神经内科1999年12月～2005年12Jq误诊的32例SAH患者，并对误诊原因进行分析，现报道如下。 1临床资料 本组SAH患者32例，年龄21～57岁，平均36岁。首诊时均被误诊，将误诊分析如下：1．1误诊为血管性头痛21例：患者表现为不同程度的头顶部和（或）颞部胀痛、跳痛。5例合并枕部胀痛，但头痛程度相对较轻；4例脑膜刺激征可疑；6例伴恶心，未呕吐。其中10例门诊头颅CT未见异常，15例为首次发病，6例既往有类似发作史。大多数为活动中起病。     

蛛网膜下腔出血5例误诊分析

本文将我院2008年1月-2010年12月临床诊断为蛛网下腔出血的5例误诊患者的误诊原因分析报道如下。1以严重精神失常为特征,误诊为脑动脉硬化性精神病患者,男,66岁。2d前于活动中突然出现头部麻木、频繁