急性间歇型血卟啉病伴反复发作性腹痛、低钠血症、抽搐一例

一、病情摘要患者 ,女 ,34岁 ,主因“间断发作下腹痛伴低钠血症5个月”于 2 0 0 2年 7月 12日收入我院妇科。患者于 2 0 0 2年2月 12日因“下腹痛”在外地诊为“阑尾炎”行阑尾切除术 ,术后第 2天于补液时又发生下腹部疼痛 ,并出现四肢僵直、眼睛发直、口角歪斜、口吐白沫 ,伴意识不清 ,持续时间不超过 10min ,无大小便失禁 ,事后不能回忆发病情况。急查发现低钠血症 (Na 112mmol/L) ,予补钠后好转出院。两周后 ,患者再次出现下腹绞痛 ,当地医院发现“早孕 6周” ,行人工流产术。术后第 2天又出现腹痛、抽搐 ,查Na119mmol/L ,予补钠治疗好…     

剖宫产术后3月,恶心、呕吐、乏力2月

1 病历摘要 患者,26岁,因剖宫产术后3月,恶心、呕吐、乏力2月,加重7天,于2006年2月14日入院.患者于2005年10月28日于当地医院行剖宫产术,术后发生产后大出血,出血量约2000 ml,予输血治疗后好转出院.2月余前因恶心、呕吐、乏力再次于当地医院就诊,诊断为"浅表性胃炎",予输液、止吐等对症支持治疗后好转出院.     

卵巢高分化支持-间质细胞瘤伴雄激素进行性增高病案讨论

<正>1 病历摘要患者,32岁,因持续性高雄激素血症2+年伴右侧卵巢占位1+年,于2022年4月25日至四川大学华西第二医院就诊计划行腹腔镜探查术。2020年1月因月经周期延长至当地医院查性激素,诉睾酮(T)水平高于正常上限为1.94 nmol/L,孕酮(P)低提示未排卵,给予黄体酮口服治疗。患者反复停经均予黄体酮治疗,治疗期间逐渐出现面部痤疮,于2020年4月再次至当地医院就诊,诉有生育计划,     

孕54天,剧烈呕吐3天伴视物模糊1天

<正>患者,29岁,因孕54天,剧烈呕吐3天伴视物模糊1天于2012年2月1日入院。患者入院前3天工作疲劳后开始剧烈呕吐,至某二甲医院就诊予对症处理,症状无明显缓解,转我院治疗。患者停经以来胃纳差,睡眠差,两便尚正常。孕产史:G1P0,末次月经:2011年12月9日。否认既往内分泌疾病史,自诉2011年6月体检时曾发现血糖升高,空腹血糖6.8 mmol/L,仅予饮食控制,2012年1月初开始出现口干、多饮、多尿,未予重视,未就诊,未随访。此次妊     

孕26周,体检发现胎儿异常1天

<正>1病历摘要患者,35岁,因孕26周,体检发现胎儿异常1天于2016年8月26日入中山大学孙逸仙纪念医院。停经8周于当地医院行阴道B超检查:宫内见孕囊、胚芽,其大小与停经周数相符,见原始心管搏动,确诊宫内早孕。妊娠早期因"孕酮值小于78 nmol/L",当地医院予"黄体酮、雌激素"保胎治疗(具体不详)。孕期当地医院规律产检,未发现异常。1月前右脚趾痛,当地医院诊断"甲沟炎",予"外用抗生素"治疗(具体不     

妊娠合并Gitelman综合征2例报道

正1病例报告例1,患者,因发现Gitelman综合征(GS)2年,孕39+5周,于2014年4月28日入院待产。患者于2012年1月因肌无力,血K 2.74 mmol/L,就诊于上海瑞金医院。确诊为:GS。予氯化钾缓释片1 g,每日2次、门冬氨酸钾镁片2片(每片含无水门冬氨酸钾0.158 g和无水门冬氨酸镁0.14 g)及螺内酯20 mg,均每日3次,口服治疗,肌无力逐渐好转。患者于2013年9月确定妊娠,于当地医院定期产检至孕33周,孕期顺利。     

孕32~(+4)周,反复少量阴道流血4月

正1病历摘要患者,35岁,因孕32~(+4)周,反复少量阴道流血4月于2015年11月24日就诊于北京大学第三医院。患者孕期平顺,未规律产检,核对孕周准确。孕15周因少量阴道流血,当地行液基薄层细胞检测(TCT)示正常,查HPV16(+),产科B超检查未见异常,未予进一步诊治。孕19周无明显诱因少量阴道流血,当地医院予抗感染及硫酸镁抑制宫缩治疗5天出院。孕32周再次出现阴道流血,当地行B超检     

月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年

<正>1病历摘要患者,26岁,因月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年,于2017年4月17日入院。末次月经2017年3月8日。患者14年前开始月经来潮,周期20天,经期7~10天,经量多伴血凝块,未予特殊诊治。6+年前因月经量多(每日浸透日用卫生巾6~7片)、经血淋漓不净15天伴晕厥,于当地医院诊断为"功能失调性子宫出血伴失血性休克,重度贫血",予己烯雌酚及输血等对症、支持治疗后症状缓     

孕19+3周，恶心呕吐3个月，加重3天

<正>1 病例摘要患者,33岁,因停经19+3周,恶心呕吐3月,加重3天于2020年6月7日转入山东大学齐鲁医院。患者3个月前(停经6+周)出现恶心、干呕,误以为是妊娠期正常生理反应,未就诊。2个月前恶心、呕吐加重,呕吐物中伴有褐色分泌物,就诊于当地医院,血生化检查示：血钙>3.75 mmol/L、血钠133 mmol/L,查尿常规示：尿酮体(++)、尿蛋白弱阳性,未行治疗,之后恶心呕吐症状反复出现。     

29卷9期疑难病案

患者,19岁.因慢性肾功能衰竭伴反复阴道流血3+月,加重3天,于2011年8月30日入院.患者6年前因四肢、眼睑水肿,在院外诊断为肾病综合征,至我院儿科给予环磷酰胺冲击治疗后改为泼尼松治疗.5年前因"慢性肾功不全、肾性贫血、肾性高血压"转入四川大学华西医院给予输血、降肌酐、降压等治疗(具体不详),病情好转后转入当地医院规律透析,长期服用倍他乐克及波依定控制血压.3月前,患者无明显诱因开始出现不规则阴道流血,量多于平素月经量,伴血块,感心慌、乏力,于当地医院查Hb 59 g/L,予止血治疗(具体不详),病情无明显缓解,遂转上级医院,予纠正贫血、止血、抗感染等治疗后好转出院.     

宫内节育器异位致输尿管梗阻1例报告

正1病例简介患者,女,32岁,因"反复下腹痛1+年"于2015年10月20日收入院。患者2005年于当地医院足月分娩,分娩后4月置节育环,术中、术后无腹痛、阴道出血,未再监测节育器情况。2006年带环妊娠,足月分娩,分娩后当地医院B超提示宫内无节育器,未重视,予结扎。2014年出现下腹痛,伴腰酸,无余不适,于当地医院抗生素治疗好转,病情反复。2015年6月3日就诊于     

孕35+3周,反复阴道流血19天,增多1小时

1 病历摘要 患者,30岁,因孕35+3周,反复阴道流血19天,增多1小时于2012年11月11日入院.G4P1+2,末次月经:2012年3月8日.孕23+周彩超检查提示胎盘前置状态,2月前行产前检查时查OGTT:空腹血糖4.91 mmol/L,1小时血糖10.13 mmol/L,2小时血糖7.05 mmol/L,诊断为"妊娠期糖尿病",予糖尿病饮食,血糖控制可.孕晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿.孕32+周彩超检查提示:中央性前置胎盘,横位,宫内单活胎.19天前无明显诱因出现少量阴道流血,无腹痛及明显阴道流液,予地屈孕酮、硝苯地平保胎治疗后好转,其后反复少量阴道流血.1+小时前阴道流血增多,量似月经,遂入院.既往史:2007年因"难产"行剖宫产术,新生儿出生体重3500 g.家族史无特殊.     

乙状结肠系膜子宫内膜异位症(腺肌瘤)误诊盆腔脓肿1例

正1病例简介患者,女,47岁,因"下腹隐痛6月,加重3天"于2016年6月9日收入院。患者诉6月前无诱因出现下腹隐痛,呈间断性,夜间疼痛感较明显,月经结束疼痛加剧。2016年4月8日就诊于当地医院,B超提示盆腔积液,予抗感染治疗后腹痛渐缓解。3天前月经干净后,下腹隐痛渐加重,抗感染治疗未见好转,遂就诊于我院。患者平素月经规律,无痛经史,G5P1A4,5年前曾行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。近半年,大小便正常,体重未见明显变化。入院查体:生命体征平稳,心     

26卷5期疑难病案

患者69岁,绝经25年,因不规则阴道流血1年,于2009年5月14日入院.患者1年前出现反复少量阴道流血,当地医院曾予抗感染、止血治疗.2009年4月阴道流血量明显增多,多于以往月经量,伴有血块.2009年5月就诊于我院,考虑绝经后阴道流血,行分段诊刮.     

右侧宫角妊娠破裂继发腹腔妊娠误诊1例

<正>1病例报告患者,27岁,G2P0。因孕32+2周,持续性腹痛2天急诊入院。患者月经3~4/26~34天,末次月经2016年1月16日,预产期2016年10月23日。既往人工流产1次。2016年3月14日当地县医院行盆腔彩超检查提示:宫内早孕。5月10日无诱因出现持续性上腹痛,为确诊先后就诊于当地县、市医院行盆腔彩超检查均提示宫内孕单活胎,母体腹腔积液,同时血细     

DNA多态性分析确诊卵巢妊娠性绒毛膜癌1例

正1 病例报告患者,36岁,因不规则阴道流血伴腹痛2月,腹痛加重20天于2020年5月15日转入我院。2月前患者无明显诱因开始出现不规则阴道流血,量少,暗红色,伴轻微腹痛,无其他不适。20天前腹痛加重伴发热,就诊于当地医院予抗感染治疗。查血发现人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)增高,监测β-hCG变化:491000 U/L(5月5日)、650000 U/L(5月8日)、725382 U/L(5月12日)。腹部MRI检查提示盆腔包块。妇科     

宫颈神经内分泌癌1例报告

患者,34岁,因宫颈接触性出血3个月就诊。患者3年前因白带增多偶带有血丝就诊于当地医院,诊断为宫颈糜烂。患者曾多次用阴道栓剂及口服药物治疗。病情反复发作。于3个月前开始性生活后出现阴道流鲜血,量较多。于1周前再次就诊当地医院。宫颈涂片巴氏分级为V级,遂行宫颈活检术,病     

33卷6期疑难病案

<正>患者,31岁,因孕29~(+3)周,间断阴道流血18天,加重2小时,于2013年7月8日就诊于重庆医科大学附属第二医院。平素月经规律,末次月经:2012年12月16日,预产期:2013年9月23日。入院前18天(孕26~(+6)周)无明显诱因出现无痛性阴道流血,鲜红色,无血凝块。当地医院检查提示PLT 10×10~9/L。结合既往病史考虑"特发性血小板减少性紫癜合并妊     

宫腔切口憩室内畸胎瘤1例报告

正1病例简介患者女,31岁,G5P2A3,因"剖宫产术后3年经期延长1+年,B超发现子宫病变8月"于2016年3月22日收入院。患者分别于2007年、2013年行足月剖宫产术。1年前经期由7天延长至13天。2015年8月于当地医院行B超检查,自诉宫内占位(未见报告单),具体处理不详。2015年11月8日于当地医院复查阴道彩超:考虑黏膜下肌瘤。患者拒绝行手术治疗。2016年3月初患者因白带增多就诊于我院。白带     

反复外阴溃烂4年,加重7月,孕37~(+6)周

<正>1病例摘要患者,34岁,因反复外阴溃烂4年,加重7月,孕37~(+6)周,于2016年12月20日入院。患者4年前开始出现反复外阴皮肤溃烂伴口腔溃疡,自觉溃疡处疼痛,无瘙痒及渗液,可自行愈合,在当地医院就诊,按"外阴炎"处理,疗效欠佳。2013~2014年妊娠期间外阴溃烂未见明显加重,2014年7月因"胎位不正"行剖宫产术,分娩一活女婴,健在。2014年12月因"虹膜