乳腺癌根治术后新法引流的护理

皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌根治术后常见的并发症。国外文献报道 ,其发生率在 10 %～ 6 0 % ,国内报道为5 1%～ 71% [1] ,成为影响近期手术效果的重要隐患 ,延长了住院时间 ,推迟了术后放疗、化疗等综合治疗措施的实施 ,影响了手术的预后 ,解决此问题的关键在于彻底有效的创面引流。2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院采用手术创面腋下、胸骨缘分别双管负压引流并与传统单纯腋下单管重力引流进行比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 10 6例均为女性 ,术后病理报告为浸润性导管癌 5 1例 ,髓样癌 2 5例 ,乳腺腺癌 1…     

乳腺癌术后两种负压引流方法的临床效果观察及护理

目的：观察乳腺癌根治术后中心负压引流和一次性负压引流器引流，在预防乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死中的临床效果及护理要点。方法：将我科行乳腺癌改良根治术的60例病人随机分为对照组和实验组，对照组术后应用中心负压引流，实验组术后应用一次性负压引流器引流，观察两组皮下积液、皮瓣坏死发生率。结果：两组对照，实验组皮下积液：皮瓣坏死发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：预防乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生，一次性负压引流器引流优于中心负压引流。     

双管负压引流在预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死中的应用

皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后的常见并发症,它的发生增加了患者的痛苦,推迟了进行辅助治疗的时间.作者将86例乳腺癌根治术患者随机分为两组,观察双管负压引流对预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的效果.     

环状负压引流加多点皮瓣固定预防乳腺癌术后皮下积液效果观察

目的探究环状负压引流联合多点皮瓣固定预防乳腺癌术后皮下积液的效果。方法将收治的40例拟行乳腺癌改良根治术的患者采用随机数字表法分为观察组(环状负压引流+多点皮瓣固定)与对照组(单管负压引流+弹性加压包扎)各20例,观察两组术后皮下积液发生率、术后引流情况与近期疗效。结果术后观察组、对照组发生皮下积液率分别为5%和30%(P<0.05);观察组术后1、2、3d引流量均显著低于对照组(P<0.05);观察组胸壁拔管时间、腋窝置管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术可通过多点皮瓣固定术与环状负压引流减少术后皮下积液发生率,改善引流情况,有效缩短住院时间,值得临床推广。     

单双管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用及效果比较

将80例乳腺癌行改良根治术患者随机分为单管负压引流组27例和双管负压引流组53例，并对其不同引流方法下皮瓣坏死及皮瓣下积液的发生率进行回顾性分析。结果表明，双管负压引流组皮瓣坏死和皮瓣下积液的发生率低于单管负压引流组（P〈0．05）。认为乳腺癌改良根治术后行双管负压引流，可减少皮瓣下积液和皮瓣坏死的发生，且对术后行放疗及化疗提供了保障。     

单双管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用及效果比较

将80例乳腺癌行改良根治术患者随机分为单管负压引流组27例和双管负压引流组53例,并对其不同引流方法下皮瓣坏死及皮瓣下积液的发生率进行回顾性分析.结果表明,双管负压引流组皮瓣坏死和皮瓣下积液的发生率低于单管负压引流组(P<0.05).认为乳腺癌改良根治术后行双管负压引流,可减少皮瓣下积液和皮瓣坏死的发生,且对术后行放疗及化疗提供了保障.     

乳腺癌术后不同引流方法效果比较

目的：探讨乳腺癌根治术后创面采用不同引流方法的临床效果。方法：将119例乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,观察组67例应用简易负压引流瓶进行腋窝、胸骨旁双负压引流,不用加压包扎;对照组52例采用传统的皮瓣加压包扎加腋窝负压引流,对两组术后负压引流的引流量及皮瓣下积液、皮瓣坏死发生率进行对比分析。结果：观察组术后前3d引流量明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.01）;观察组皮瓣坏死、皮瓣下积液发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：对乳腺癌术后患者采用简易负压引流瓶双管引流法,比加压包扎单管引流法引流更充分,可明显降低皮瓣并发症发生率,值得临床推广应用。     

降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理体会

目的:探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理体会。方法:对256例乳腺癌患者术后采取引流、胸带包扎、负压吸引、半坐卧位等护理措施。结果:256例中发生皮下积液13例,皮下积液伴皮瓣坏死2例。结论:降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的护理关键是于腋窝及肋弓近胸骨旁处置双管引流,防止引流过程中引流管受压、弯折,保持引流管负压引流,适时拔管,半坐卧位,适度的胸带加压包扎。     

负压引流在乳腺癌根治术后的应用

皮下积液是乳腺癌根治术后的常见并发症之一，积液是细菌的良好培养基。可导致切口感染、皮瓣坏死等不良后果。为减少皮下积液，促使皮瓣与胸壁粘连．常用方法是术后行皮瓣下引流同时行胸壁加压包扎。我院从2002年5月至2003年7月试行乳腺癌根治术后单纯皮瓣下负压球引流，取得满意效果，报告如下。     

Drainobag真空高负压引流瓶在老年乳腺癌术后引流中的应用研究

目的对老年人乳腺癌术后Drainobag真空高负压引流技术的治疗效果进行研究。方法将2009年3月至2013年12月收治乳腺癌改良根治术120例,随机分为实验组和对照组。实验组65例,应用Drainobag真空高负压引流技术进行引流。对照组55例,使用传统负压引流瓶引流。分析两组术后皮下积液、皮瓣缺血坏死和并发症情况。结果实验组皮下积液与皮瓣坏死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组轻度皮肤损伤的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良乳腺癌根治术后应用Drainobag真空高负压引流技术可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生。     

循证护理在乳癌术后放疗皮肤反应中的应用

目的应用循证护理探讨乳癌术后放疗患者皮肤反应的有效干预方法。方法根据76例患者产生皮肤反应的具体情况，提出护理问题，收集相关证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。结果76例患者干预后皮肤反应均得以缓解，减轻了患者的痛苦，患者能顺利完成放射治疗，达到有效的照射剂量。结论应用循证护理找出乳癌放疗患者皮肤损伤因素，采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。     

ARROW中心静脉导管在肝癌病人合并胸腔积液引流中的应用及护理

[目的]探讨ARROW单腔中心静脉导管在肝癌病人合并胸腔积液引流中的应用及护理。[方法]对62例肝癌病人合并胸腔积液需行胸腔穿刺放液的病人应用ARROW中心静脉导管代替传统的胸腔穿刺放液、抽液,观察其疗效、并发症,并对整个细致有效的护理过程进行总结。[结果]本组62例病人均1次置管成功,导管留置时间为3d～21d,未发生导管相关性感染、导管阻塞及导管脱出等并发症,置管引流后胸腔积液逐渐减少,病人呼吸困难、胸闷、心悸、气促、咳嗽等症状明显改善,病情得到缓解。[结论]本组应用ARROW单腔中心静脉导管引流胸腔积液,无继发感染、血气胸等并发症发生,做好穿刺点的护理,预防感染是保证置管引流成功的关键。     

疼痛的综合护理干预对乳腺癌术后康复的影响

目的 探讨针对性疼痛护理干预对根治性乳腺癌切除术后功能康复的影响.方法 80例行乳腺癌根治性切除术的患者随机分为实验组和对照组,每组各40例.在围手术期,实验组除了接受常规护理以外,还接受缓解疼痛的综合护理干预,而对照组则仅接受常规护理.术后5 d内每天应用疼痛数字评估量表（NRS）和Athens失眠量表（AIS）对80例患者进行疼痛评分和睡眠质量评估;在术后1个月内,对患者的拔管时间、住院时间、患侧肩关节活动起始时间、患肢水肿情况、上肢功能恢复情况等康复指标进行评估.结果术后5 d每天实验组的平均NRS评分和平均MS评分均低于实验组的相关指标;实验组与对照组相比,术后疼痛强度显示了较快的下降趋势;在康复指标方面,实验组除了拔管时间外,其余指标均优于对照组.结论 疼痛护理干预可明显减轻乳腺癌根治性切除术患者术后切口的疼痛,促使患者早日恢复患肢功能锻炼,进而改善术后康复的整体效果.     

多点缝合术治疗乳腺癌术后顽固性皮下积液17例体会

目的:观察多点缝合术治疗乳腺癌术后顽固性皮下积液的疗效。方法:选取2011年1月～2018年6月我科行乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液患者32例,按照随机数字表法分为对照组(n=15)和实验组(n=17)。实验组均采用多点缝合后引流加压包扎治疗,对照组均采用切开引流换药治疗,对比两组创面愈合情况及愈合时间。结果:实验组17例患者14例痊愈;2例残余少量积液,多次抽液后痊愈;1例出现感染后皮瓣坏死,清创后行植皮术后痊愈;平均愈合时间17 d。对照组15例患者5例痊愈;7例出现感染,予清创后痊愈;3例出现感染后皮瓣坏死,予植皮后痊愈;平均愈合时间31 d。结论:多点缝合术治疗乳腺癌术后顽固性皮下积液是一种操作简便、疗效可靠的方法。     

临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价

目的 探讨临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中的应用效果,特别是在乳腺癌术后及出院后患肢功能锻炼中的指导作用.方法 严格按照临床护理路径的准入和退出标准,选取普外科乳腺癌患者102例,按照入院单双日随机分为实验组50例和对照组52例.实验组采取临床护理路径指导下的"一线式"护理服务模式,对照组采用传统的整体护理模式.统计2组患者对疾病相关知识的掌握程度、出院后自护能力及患者对护理服务满意度,并进行统计分析.结果 实验组患者对围手术期相关知识的掌握程度和出院后自护能力评分明显高于对照组,且患者对护理服务满意度达98.92%,显著高于对照组.结论 临床护理路径指导下的"一线式"护理服务模式在乳腺癌患者围手术期护理中的应用,取得了良好的效果,督促了乳腺癌患者术后的患肢功能锻炼,促进了疾病的恢复,缩短了住院时间,节省了住院费用.

Abstract：

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway (CNP) in perioperative nursing for breast cancer,especially the instructive important role in the rehabilitative excises postoperation and after discharge.Methods In accordance with the standard for the entry and exit of the CNP,102 patients with breast cancer were randomly divided into the experimental group (50 patients) and the control group (52 patients),the experimental group received the care of clinical nursing pathway and the control group received the traditional care.The effect of clinical nursing pathway on the following aspects such as the level of mastering knowledge about hospitalization,self-care ability after discharge,the degree of satisfaction about nursing were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the level of mastering knowledge about hospitalization and self-care ability after discharge in the experimental group were significantly better,the degree of satisfaction about nursing reached 98.92%,which was higher than that of the experimental group.Conclusions Application of the full care model with CNP demonstrated good effect on the perioperative nursing for breast cancer,it encourages patients to do the limb functional training,promotes the recovery of disease,and then shortens hospital stay and saves hospital costs.     

改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

目的 探讨如何降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法 80例采用改良乳腺癌根治术患者被分为两组.2004年1月至2007年1月48例作为对照组(改良乳腺癌根治术切口采用Stewart切口或纵切口,且术后不使用丹参和医用伤口护理膜);2007年1月至2010年1月32例作为研究组(手术切口采用改良Stewart切口,在改良乳腺癌根治术后使用丹参和医用伤口护理膜).对两组间术后皮瓣坏死情况进行对比研究.结果 对照组术后皮瓣坏死率是31.25℅,而研究组是9.37℅,两组间有显著差异﹙P﹤0.05﹚.结论 采用Z形切口设计,合理的皮瓣厚度,避免皮瓣张力,防止淋巴管漏,有效的双管引流,合理包扎及丹参、医用伤口护理膜的使用均是预防改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键.     

循证护理在预防乳腺癌改良根治术后皮下积液中的应用

目的:探讨循证护理在预防乳腺癌改良根治术后皮下积液中的应用效果.方法:对50例乳腺癌改良根治术患者根据临床经验及通过搜集患者症状和体征,结合患者及家属的需求,总结急需解决的护理问题.应用计算机网络检索有关文献及资料,寻找护理依据,对资料的可靠性、实用性进行分析、讨论,并将所获得的依据与护理专业技能、临床经验相结合,制定并实施护理方案.结果:本组未发生皮下积液.结论:循证护理作为一种科学的护理模式,可有效预防乳腺癌改良根治术后发生皮下积液.     

Manual lymphatic drainage versus exercise in the early postoperative period for breast cancer

Abstract

Objective: To compare the effect of active exercise and manual lymphatic drainage (MLD) on postoperative wound healing complications, shoulder range of motion (ROM) and upper limb (UL) perimetry in women undergoing radical mastectomy for breast cancer. Methods: Controlled non-randomized clinical trial with 89 women undergoing breast cancer surgery with axillary lymph node dissection (Brazilian Registry of Clinical Trials: 906). Women were matched for staging, age and body mass index, with 46 women allocated to the exercise group and 43 in the MLD group, receiving 2 weekly sessions during one month. Assessments were performed in the preoperative and 60?d after surgery, including inspection, palpation, goniometry and perimetry. Results: No significant difference existed between groups relative to individual and clinical surgical characteristics. The incidence of seroma, number of punctures performed, dehiscence and infection was similar in both groups. A comparison of shoulder ROM and UL perimetry between groups, obtained in the preoperative and postoperative period, did not show any significant difference. Conclusion: The performance of active exercise or MLD did not demonstrate difference in wound healing complications, shoulder ROM and UL perimetry at 60?d after surgery, suggesting that these techniques may be employed, according to the complaints or symptoms of each woman and physical therapist experience.     

乳腺癌患者置PICC的延续护理

目的总结乳腺癌经PICC化疗住院期间及出院后PICC维护的延续护理模式及运行效果。方法培训护士,规范PICC维护操作,住院期间分阶段重复多次进行健康教育,重视出院阶段的健康教育,实行护理组长负责制,建立带PICC离院患者档案,定期电话访谈,病区仍为出院患者提供24h的PICC维护和电话咨询服务。结果形成了医院与家庭、护士与患者之间的互动,为经PICC化疗的乳腺癌患者提供及时、便利、连续、全程的PICC维护服务;患者的PICC维护依从性达到100％,护理满意度达到100％。结论该模式取得了预期的良好效果,值得推广。     

护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用

目的 探讨护理风险管理在乳腺癌术后患者化疗期中的应用.方法 对2009年1～12月在我院行乳腺癌术后化疗的患者进行回顾性调查,分析可能引起药物外渗的因素,并于2010年1～12月对护理人员进行护理风险管理措施.对实施前后药物渗出情况进行比较.结果 实施护理风险管理前,乳腺癌术后化疗患者药物渗出的发生率为5.77%,皮肤坏死的发生率为0.64%;实施护理风险管理后,化疗药物的渗出率为0.59%,无皮肤坏死的情况发生.结论 实施护理风险管理可以明显减少乳腺癌术后化疗患者药物渗出的情况发生.

Abstract：

Objective To explore the application of nursing risk management in the patients with breast cancer during postoperative chemotherapy. Methods Patients with breast cancer during postoperative chemotherapy in our hospital from January to December 2009 were surveyed retrospectively, and analyzed the factors that may cause drug extravasations. Then the appropriate care and risk management measures were implemented by the nursing staff from January to December 2010. Incidence of drug extravasations was compared before and after the implementation of the measures. Results Before the implementation of nursing risk management, the incidence of drug extravasations of the patients with breast cancer of postoperative chemotherapy was 5.77%, the incidence of skin necrosis was 0.64%; after the implementation of nursing risk management,leakage of chemotherapy drugs was 0.59%, no skin necrosis occurs. Conclusions Implementation of nursing risk management can significantly reduce the incidence of chemotherapy drugs leaking in patients with breast cancer during postoperative chemotherapy.