通络止痛外敷散联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的疗效观察

目的:观察通络止痛外敷散联合唑来膦酸治疗不同部位骨转移癌疼痛患者的疗效。方法:将60例骨转移癌患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组予唑来膦酸静脉滴注,治疗组予唑来膦酸静脉滴注联合通络止痛外敷散超微颗粒外敷,治疗3个月后评估两组治疗效果治疗前后NRS评分、KPS生活质量评分变化情况及毒副反应情况。结果:与对照组比较,治疗组患者在改善NRS评分、KPS生活质量评分方面疗效更优(P0.05);在降低血清ALP水平方面也优于对照组患者(P0.05)。结论:通络止痛外敷散联合唑来膦酸可以改善癌痛患者的疼痛,提高癌痛患者的生活质量。     

龙藤通络酒剂外用联合三阶梯止痛药物治疗癌性疼痛的临床观察

  目的：评价龙藤通络酒剂外用联合三阶梯止痛药物治疗癌性疼痛的疗效及安全性。  方法：将100例癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组均采用三阶梯止痛药物止痛治疗,治疗组在此基础上联合龙藤通络酒剂外用。两组疗程均为8 d,观察疼痛数字评价量表(NRS)评分的变化情况,并据此评价疼痛疗效;观察等效吗啡消耗量、爆发痛次数及止痛起效时间,同时进行安全性评价。  结果：①治疗组疼痛缓解总有效率为65.85%,显效率为31.70%,均高于对照组的44.19%和18.60%;在整体疼痛疗效方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。②两组治疗后NRS评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组NRS评分的下降幅度大于对照组(P<0.05)。进一步分层分析,治疗前后组内比较,两组各疼痛程度患者NRS评分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,在中度疼痛患者中,治疗组NRS评分差值大于对照组(P<0.05)。③治疗组首日吗啡消耗量、日均等效吗啡用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);进一步分层比较,治疗组中度疼痛患者的日均等效吗啡用量少于对照组相同疼痛程度患者(P<0.05)。④两组爆发痛次数、爆发痛平均止痛起效时间及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论：在癌性疼痛的治疗中,龙藤通络酒剂与阿片类止痛药物合用具有协同、增效的作用,尤其是对于中度癌性疼痛患者,能减少阿片类药物的日均消耗量,且安全性好,值得进一步推广。     

止痛方与通腑方在阿片类药物治疗癌性疼痛中的临床应用

目的:探讨止痛方与通腑方在阿片类药物治疗癌性疼痛患者中的疗效。方法:纳入癌性疼痛患者100例,采取随机数字表法,将100例患者分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均予阿片类药物治疗,对照组加服乳果糖口服溶液辅助通便,治疗组外敷止痛方与内服通腑方治疗。比较两组患者的止痛效果、生活质量(KPS)及便秘量表评分(CCS)情况。结果:治疗组止痛总有效率(92.0%)高于对照组(76.0%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组生活质量疗效及KPS评分均较高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后,两组便秘量表评分均升高,但治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:止痛方外敷联合通腑方内服能有效提高肿瘤患者的镇痛疗效,缓解其便秘程度,改善患者生活质量,减轻毒副反应。     

归元止痛酊局部外搽或外搽中药法治疗晚期癌症疼痛的效果分析

目的:探讨归元止痛酊局部外搽或外搽中药法治疗晚期癌症疼痛的效果分析。方法:将2015年10月—2017年10月在我院肿瘤科治疗的300例晚期癌症疼痛患者随机分为两组,对照组单纯应用吗啡类药物止痛,在此基础上观察组在疼痛的位置直接涂擦归元止痛酊,比较两组患者的疼痛缓解率、疼痛NRS评分、KPS及QOL评分。结果:观察组治疗后疼痛缓解率为92.67%,明显高于对照组的77.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后KPS及QOL评分明显较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:归元止痛酊局部外搽或外搽中药法治疗晚期癌症疼痛的效果显著,能有效减少止痛药物的用量,增强止痛效果,提升患者晚期躯体功能及生活质量,具有积极的临床意义。     

康莱特联合吗啡缓释片对重度癌性疼痛患者止痛及生活质量的影响

目的:观察康莱特联合吗啡缓释片对重度癌性疼痛患者止痛及生活质量的影响。方法:116例重度癌性疼痛患者随机分为对照组和观察组各58例,对照组口服吗啡缓释片,观察组采取康莱特联合吗啡缓释片治疗,对比两组患者疼痛缓解程度、吗啡缓释片用量及生活质量。结果:观察组VAS评分治疗前后差值显著高于对照组(P0.05);观察组3个月内吗啡缓释片用量显著少于对照组(P0.05);治疗3个月后对照组SF-36评分显著低于治疗前(P0.05),观察组SF-36评分明显高于对照组(P0.05)。结论:康莱特与吗啡缓释片合用可明显提高重度癌性疼痛患者的镇痛效果,减少吗啡缓释片用量,改善患者生活质量。     

中药外敷抗癌止痛贴联合针刺三阶梯药物止痛法治疗癌症疼痛的临床研究

目的 研究中药外敷抗癌止痛贴联合针刺三阶梯药物止痛法治疗癌症疼痛的临床效果，探讨一种有效疗法，以减轻患者疼痛，提高其身心舒适度。方法 选取该院2019年11月—2020年11月的126例癌症疼痛患者，随机纳入A组与B组，每组63例，A组予以吗啡止痛，B组予以中药外敷抗癌止痛贴联合针刺三阶梯药物止痛法治疗，对比两组患者的中医证候积分、疼痛程度（VAS评分）、疼痛介质（5-羟色胺、前列腺素E₂、内皮素-1）、炎性因子水平（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6）、舒适度（GCQ评分）、生活质量（KPS评分）以及不良反应（便秘、腹泻、皮疹疱疹、恶心呕吐）。结果 治疗后，B组治疗后的中医证候积分（4.14±0.98）分，A组治疗后的中医证候积分（6.03±1.07）分，B组明显低于A组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，B组治疗后的VAS评分（1.76±0.87）分，A组治疗后的VAS评分（3.91±1.03）分，B组明显低于A组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前的两组的5-羟色胺为、前列腺素E2、内皮素-1的水平均无明...     

温针灸联合中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛65例

目的:探究温针灸联合中药湿热敷治疗对脑卒中后肢体痉挛患者神经递质、肌张力及运动功能的影响。方法:回顾性分析本院2018年11月至2020年11月收治的119例脑卒中后肢体痉挛患者的临床资料,按其不同的治疗方式分为A、B组(65例、54例),两组患者均行神经内科常规康复法及温针灸法,A组患者在此基础上增加中药湿热敷治疗,对比两组患者治疗前后神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、肌张力,采用疼痛数字评分法(NRS)、Fugl-Meyer评分法、Ashworth痉挛评分对患者治疗前后运动功能进行评估。结果:(1)治疗后,两组患者DA、5-HT水平均上升且A组水平显著高于B组,NE水平均下降且A组水平显著低于B组(P0.05);(2)治疗后两组患者肌张力各水平均下降且A组显著低于B组(P0.05);(3)治疗后,两组患者NRS、Ashworth痉挛评分均下降且A组评分显著低于B组(P0.05),FuglMeyer评分均上升且A组评分显著高于B组(P0.05)。结论:温针灸联合中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛效果理想,能够有效改善患者神经递质表达含量及其运动功能,降低肌张力。     

止痛消瘤方外敷阿是穴治疗中重度癌性疼痛48例临床观察

目的：观察止痛消瘤方外敷阿是穴治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法：采用前瞻性试验设计，将96例中重度癌痛患者分为寒证组(48例)和热证组(45例)。2组在使用阿片类药物止痛的基础上均使用止痛消瘤方外敷阿是穴止痛，疗程为7 d。比较2组疼痛数字评分法(NRS)评分、阿片类药物首日及全程总剂量、爆发痛次数、生活质量评估量表(KPS)评分，并评价疼痛缓解情况。结果：疼痛缓解显效率寒证组为87.50%(42/48),热证组为77.78%(35/45),差异无统计学意义(P>0.05)。2组NRS评分、KPS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后寒证组首日阿片类剂量及全程阿片类药物使用剂量少于热证组，差异有统计学意义(P<0.05)。但2组治疗后爆发痛次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床使用止痛消瘤方联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛，不仅有较好的止痛效果，还可减少阿片类药物的使用剂量，获得更高的生活质量。     

消癥止痛膏外用治疗癌性腹部胀痛的临床研究

目的观察消癥止痛膏外用治疗癌性腹部胀痛的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年12月无锡市中医医院收治的癌性腹部胀痛患者84例,采用随机双盲对照方法分为2组:治疗组常规止痛基础上联合消癥止痛膏外敷,对照组则常规止痛基础上联合安慰剂外敷,疗程均为1周。应用医生报告结局与患者报告结局相结合方法,分别记录2组用药后NRS评分、腹胀评分、疼痛缓解率、疼痛影响评分、KPS评分、阿片类药物使用情况、爆发痛次数、不良反应。结果 84例患者中脱落7例,进行统计学分析的治疗组39例,对照组38例。治疗后2组NRS评分及腹胀评分均明显降低(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);在轻度疼痛患者中,治疗后治疗组NRS评分、腹胀评分均明显低于对照组(P均0.05);在中重度疼痛患者中,治疗后治疗组NRS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但腹胀评分明显低于对照组(P0.05)。治疗组总的疼痛缓解率为89.7%(35/39),对照组为68.4%(26/38),治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组轻度疼痛患者疼痛缓解率明显高于对照组(P0.05),2组中重度疼痛患者疼痛缓解率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组羟考酮用量、疼痛影响评分及KPS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗组出现爆发痛次数明显少于对照组(P0.05),治疗组便秘程度轻于对照组(P0.05)。结论在常规止痛方案基础上联合消癥止痛膏外用可以有效减轻疼痛,缓解腹胀,并能减少便秘的发生,有望成为替代三阶梯止痛药物辨证治疗癌性轻度腹部胀痛的方法之一。     

华蟾素胶囊治疗癌性疼痛患者的临床观察

目的探讨华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效和安全性。方法将46例符合纳入标准的癌痛患者随机分为实验组和对照组,每组各23例,两组患者均根据疼痛评分按照癌痛三阶梯原则服用双氯芬酸钠缓释片、洛芬待因缓释片、硫酸吗啡缓释片等药物;实验组在对照组基础上加用华蟾素胶囊治疗0.5 g/次,3次/d,饭后口服,两组患者均持续治疗4周。比较两组患者疼痛缓解率、疼痛数字分级法(NRS)评分、卡氏评分(KPS评分)、简明疼痛问卷表(BPQ)评分、不良反应发生情况。结果治疗后实验组疼痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组NRS评分低于对照组、KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后BPQ评分及各单项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组厌食、便秘、呕吐的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论华蟾素胶囊联合三阶梯止痛药物可以有效缓解癌性疼痛,提高生存质量,不良反应较少。     

拔罐联合小茴香热敷对胃脘疼痛程度及复发的影响

目的 探究经络拔罐联合小茴香热敷对胃脘痛患者疼痛程度及复发的影响。方法 选取江西省新余市中医院2017年6月—2019年8月收治的胃脘痛患者88例,按随机数字表法分为研究组（44例）及对照组（44例）。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上行经络拔罐联合小茴香热敷。对比2组干预前后中医证候积分、疼痛程度评分及复发率。结果 研究组干预后中医证候积分及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组胃脘痛复发率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 经络拔罐联合小茴香热敷可有效缓解胃脘痛患者胃脘部疼痛感,并可降低疾病复发率,具有推广价值。     

活络镇痛片镇痛、抗炎作用实验研究

目的:研究活络镇痛片的抗炎、镇痛作用。方法:小鼠热板法,冰醋酸致小鼠扭体法,二甲苯致小鼠耳廓肿胀法,大鼠角叉菜胶足跖肿胀实验法。结果:活络镇痛片能明显抑制炎症反应,能减轻化学刺激(H+)、物理刺激(热)所致的疼痛。结论:活络镇痛片具有良好的抗炎、镇痛作用。     

痛泻要方考辨

痛泻要方首见《丹溪心法》,痛泻方名出自《医方考》,其病机应为肝脾不和非局限于肝旺脾虚。其治疗一方面非有痛有泄均可应用,热证湿毒等引起的痛泻非此方所能治疗,另一方面符合肝脾不和之病机,不伴疼痛之泄泻亦可应用。在实际运用中当审症求因,切中病机,随症加减,灵活运用。     

镇痛散积液直肠内给药治疗癌性疼痛初探

目的:观察镇痛散积液治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:47例先用美施康定片口服给药(治疗前止痛基础用药),然后加用镇痛散积液直肠内给药,比较治疗前后镇痛疗效。结果:治疗前总有效率59.6%,治疗后总有效率83.0%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:镇痛散积液治疗癌痛起效快,疗效好,无明显毒副作用。     

痛证论略

痛证是临床最常见的疾病之一。习惯上,对痛证的辨证论治,多从痛之部位分述,如头痛、胸痛、脘痛、腹痛、骨痛等,继再各以八纲辨证。前人有“气伤痛”     

复方南星止痛膏对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响

观察复方南星止痛膏对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响。85例(88膝)膝关节骨性关节炎患者,予以复方南星止痛膏外敷。隔日1次,共敷6次,疗程结束后,评价患者治疗前后疼痛指标的变化。提示复方南星止痛膏外敷可有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛。     

肿痛巴布剂渗滤液体外透过实验研究

目的:研究肿痛巴布剂渗滤液体外透皮情况,为改进制剂处方及工艺、开发新型制剂提供实验依据。方法:采用改良Franz扩散池法进行体外透皮扩散实验,对皮肤种类、接收液种类进行定性筛选、并采用累积渗透曲线对肿痛巴布剂渗滤液体外透皮效果进行定量考察。结果:通过薄层色谱法定性分析,药物在选用雄性小鼠皮肤、30%乙醇接收液时透皮效果最佳。肿痛巴布剂渗滤液透皮速率(J)为40.63μg/cm2.h0.5,24h累积透过量为173.075mg/cm2。药物体外透皮符合Higuchi方程,规律可控。结论:该方法准确、稳定,适用于肿痛巴布剂的体外透皮试验研究。     

慢性胃脘痛治疗经验浅析

傅有执治疗慢性胃脘痛经验在病机上认为脾虚、气滞、瘀阻贯穿慢性胃脘痛全程;在治疗上健脾贯穿治疗全程,平补脾胃;重视脾肾同调、兼顾调肝、擅用通络之品;常清消温补共见一方。     

BAM22多肽对慢性炎性痛大鼠痛阈和电针镇痛作用的影响

目的采用大鼠右足底注射完全弗氏佐剂(complete freund's adjuvant,CFA)建立大鼠慢性炎性痛模型,观察牛肾上腺髓质22肽(bovine adrenal medulla 22,BAM22)对CFA致大鼠慢性炎性痛和电针(electroacupuncture,EA)镇痛作用的影响。方法将42只脊髓鞘内插管成功的健康雄性SD大鼠右足底注射CFA建立大鼠慢性炎性痛模型,造模后将大鼠随机分为生理盐水组、BAM22组、BAM22+纳洛酮组、生理盐水+EA组、BAM22抗体组和BAM22抗体+EA组,每组7只。生理盐水+EA组和BAM22抗体+EA组均在造模24 h后开始介入电针治疗,电针刺激大鼠双侧足三里、昆仑穴,刺激参数为疏密波,频率2/100 Hz,刺激强度1 mA,时间30 min,每日1次,连续7 d;余组仅以相应固定,不予电针处理。造模后第7天,各组大鼠鞘内注射相应试剂。分别检测造模前和造模后24 h、6 d、7 d时大鼠右足的热缩腿潜伏期(thermal paw withdrawal latency,T-PWL)作为痛阈指标。结果 BAM22多肽、电针组均可明显延长大鼠患侧T-PWL,鞘内注射纳洛酮能部分阻断BAM22多肽对大鼠痛阈的影响;BAM22抗体也可明显反转电针的T-PWL延长效应。结论 BAM22多肽和电针均能显著抑制CFA大鼠慢性炎性痛,电针镇痛作用可能存在与BAM22多肽相关的非阿片机制。