补肾调周法联合微刺激干预卵巢低反应不孕患者的临床研究

目的观察补肾调周法联合微刺激对卵巢低反应(poor ovarian response,POR)不孕患者临床疗效的影响,探讨在POR患者行控制性促排卵周期中运用补肾调周法的可行性和有效性。方法将76例POR患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),对照组采用微刺激方案,治疗组在对照组基础上运用补肾调周中药,疗程为3个月。比较两组肾阴虚证候改善情况、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵受精率、优质胚胎数、优质胚胎率、周期取消率、移植日子宫内膜厚度、生化妊娠率和临床妊娠率。结果治疗组总有效率94.7%(36/38)高于对照组[76.3%(29/38)](P0.05)。治疗后治疗组获卵数、MⅡ卵数、优质胚胎数、优质胚胎率及移植日子宫内膜厚度均优于对照组(P0.05,P0.01);治疗组Gn天数、Gn用量、HCG日E_2、MⅡ卵受精率、周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论补肾调周法能增加POR患者超促排卵周期的获卵数、MⅡ卵数,提高优质胚胎率,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗肾虚型卵巢低反应临床研究

目的探讨经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚型卵巢低反应(poor ovarian response,POR)临床疗效。方法将92例行IVF-ET的POR患者随机分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均采用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗。观察组在IVF-ET超排卵周期的前1个月经周期以及超排卵过程中采用经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗,对照组不给予此治疗。观察两组治疗前后肾虚症状改善情况及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率的情况。结果与本组治疗前比较,观察组患者肾虚证候积分降低(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组肾虚证候积分降低(P0.05),Gn用量减少(P0.05),HCG日E_2水平增高(P0.01),获卵数、受精率升高(P0.05);与对照组比较,观察组Gn天数、可利用胚胎率、优质胚胎率及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合腔内理疗可增加IVF-ET中POR患者的获卵数,减少Gn用量,提高受精率,改善肾虚症状。     

护卵汤对体外受精－胚胎移植长方案干预效应的临床研究

目的研究护卵汤对行受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者治疗的可行性和有效性。方法将120例患者按随机数字表法分为护卵汤配合西药组(干预组,60例)和西药组(对照组,60例)。对照组采用常规的长效长方案;干预组于月经周期第3天开始同时加服护卵汤,每天1剂,连服12天。观察两组患者绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日子宫内膜厚度、形态、内膜血流Applebaum分型、螺旋动脉血流搏动指数(pulsation index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)天数、Gn用量、获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、生化妊娠率、中医肾虚证候积分及疗效,以及最终对临床妊娠率及活产分娩率的影响。结果与对照组比较,干预组获卵数、优质卵率、受精率和优质胚胎率升高(P0.05),HCG日子宫内膜厚度增加、PI及RI明显减少(P0.01),Gn天数、Gn用量和中医证候积分减少(P0.05),临床妊娠率及活产分娩率升高(P0.05)。干预组内膜血流Applebaum分型优于对照组(P0.05)。干预组总有效率为96.5%(55/57)高于对照组的80.0%(44/55),差异有统计学意义(P0.05)。结论在IVF-ET治疗周期,应用护卵汤可明显改善患者肾虚症状,改善卵子及胚胎质量,改善子宫内膜容受性,最终提高临床妊娠率及活产率。     

中药序贯周期疗法对高龄卵巢低反应患者在IVF-ET技术中的疗效观察

目的观察中药序贯周期疗法对高龄卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中的临床疗效。方法将符合纳入标准的116例POR患者,按照随机数字表法分为试验组(中药序贯周期疗法+拮抗剂方案)和对照组(拮抗剂方案),每组各58例。检测试验组治疗前后基础促卵泡生成素(bFSH)、bFSH/基础促黄体生成素(bLH)比值、抗缪勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、中医证候积分及肝、肾功能;比较两组IVF-ET周期中获卵数、促性腺激素(Gn)用药时间及用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)及子宫内膜厚度(EmT)、受精数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率和活产率。结果与本组治疗前比较,试验组治疗后bFSH、bFSH/bLH、中医证候积分降低,AFC增多(P0.01),AMH升高,但差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组治疗后,获卵数、受精数明显增多,HCG日E_2水平明显升高(P0.01),HCG日EmT、优质胚胎数增多、Gn用量减少(P0.05),Gn用药时间、周期取消率降低,临床妊娠率、活产率升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中药序贯周期疗法联合拮抗剂方案可改善高龄POR患者卵巢储备功能,提高POR状态。     

补肾中药联合避孕药预治疗肾虚型卵巢低反应临床观察

目的探讨补肾中药联合避孕药预治疗体外受精-胚胎移植（IVF-ET）肾虚型卵巢低反应（POR）患者的临床疗效。方法将180例行IVF-ET的POR患者按照随机数字表法分为联合治疗组、复方口服避孕药（COC）治疗组和对照组,每组60例。3组患者均采用短方案进行IVF-ET治疗。联合治疗组自IVF-ET超排卵周期的上1个月经周期行补肾中药联合COC预治疗,COC治疗组于同一时期COC治疗,对照组口服等剂量安慰剂。观察3组治疗前后肾虚证候改善情况及予短方案后3组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌激素（E2）水平、促性腺激素（Gn）用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率及临床妊娠率。结果与对照组比较,联合治疗组Gn用量及使用天数减少,HCG日E2水平、获卵数、受精率及可利用胚胎率增高（P<0.05, P<0.01）;肾虚证候积分降低（P<0.01）,且与本组治疗前比较,肾虚症状改善明显（P<0.01）;与对照组比较,COC治疗组获卵数增高（P<0.01）;与COC治疗组比较,联合治疗组Gn用量及使用天数减少,HCG日E2水平增高,获卵数及受精率较高,肾虚证候积分降低（P<0.01）。结论补肾中药联合口服避孕药预治疗可增加IVF-ET中肾虚型POR患者的获卵数,增加HCG日E2水平,减少Gn用量及天数,提高受精率及可利用胚胎率,改善肾虚症状。     

中医序贯疗法干预多囊卵巢综合征不孕患者行体外受精-胚胎移植的临床观察

目的观察中医序贯疗法干预多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床疗效。方法将60例PCOS不孕患者随机分为2组,治疗组30例在IVF-ET基础上予中医序贯疗法干预,对照组30例予IVF-ET治疗。比较2组促性腺激素(Gn)使用情况;比较2组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及子宫内膜厚度变化;比较2组治疗后临床指标(包括获卵数、受精卵数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期移植率)、妊娠结局(包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率)情况;比较2组妊娠并发症(妊娠高血压、妊娠糖尿病)及不良结局[前置胎盘、产后出血、卵巢过度刺激综合征(OHSS)]发生情况。结果治疗组受精率80.61%(316/392),优质胚胎率54.58%(155/284),对照组受精率71.85%(314/437),优质胚胎率46.05%(134/291),治疗组受精率、优质胚胎率均高于对照组(P 0.05)。治疗组妊娠高血压发病率5.26%(1/19),妊娠糖尿病发病率5.26%(1/19),对照组妊娠高血压发病率23.53%(4/17),妊娠糖尿病发病率17.65%(3/17),治疗组妊娠高血压、妊娠糖尿病发病率均低于对照组(P 0.05)。2组HCG日性激素水平、子宫内膜厚度、妊娠结局和不良结局比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论中医序贯疗法干预PCOS伴不孕患者行IVF-ET,能够有效提高胚胎质量,减少妊娠并发症,是PCOS患者行IVF-ET的有效干预方法。     

克罗米芬与定坤丹对PCOS不孕症临床促排卵和临床妊娠疗效的研究

评价在克罗米芬(CC)+促性腺激素(Gn)基础上,CC与定坤丹对PCOS不孕症患者临床促排卵和临床妊娠疗效的研究,为中药助孕治疗提供思路和方法。选择2015年10月1日—2017年4月23日在江苏省中医院生殖医学科门诊行促排卵治疗的PCOS不孕症患者60例。按随机数字表法分为A组[CC+Gn+人绒毛膜促性腺激素(HCG)]和B组(CC+Gn+定坤丹)。观察周期排卵率、周期取消率、周期妊娠率、累积妊娠率、排卵日子宫内膜厚度、Gn使用天数和总用量、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。A组的周期排卵率、周期妊娠率、累积妊娠率及排卵日子宫内膜厚度均小于B组,而周期取消率、Gn使用天数及总用量均大于B组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。该研究未出现1例LUFS或OHSS。CC与定坤丹对PCOS不孕症患者具有促排效应,且CC+Gn+定坤丹联合促排方案能显著提高临床妊娠率。     

中药联合脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精－胚胎移植结局的影响

目的观察中药联合脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响。方法将233例36~42岁卵巢储备正常行IVF的患者按照随机数字表法分为3组。中药联合DHEA组(简称联合组)76例,进入IVF周期前给予中药联合DHEA预治疗8周;DHEA组82例,进入IVF周期前给予DHEA预治疗8周;对照组75例,不给予任何预处理。观察3组获卵数、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、早期自然流产率、活产率、抗苗勒氏管激素(AMH)、周期取消率、绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和使用天数。结果联合组及DHEA组患者优质胚胎率明显高于对照组(P0.05),两治疗组受精率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、活产率高于对照组,早期自然流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两治疗组患者预治疗后AMH较治疗前均明显升高(P0.05),对照组无明显变化。获卵数、周期取消率、h CG注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和用药时间3组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中药联合DHEA预治疗可以提高卵巢储备功能正常的高龄患者的优质胚胎率,其机制可能与AMH有关。     

益气养阴方联合体外受精-胚胎移植对卵巢低反应患者卵细胞质量及妊娠结局的影响

目的观察益气养阴方在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其可能作用机制。方法将既往曾行体外受精(IVF)治疗并诊断为POR的59例患者随机分为治疗组28例和对照组31例。两组均采用微刺激方案,治疗组从促超排卵当月月经第2天开始至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日给予益气养阴方,每日1剂。比较两组患者获卵及妊娠结局情况,观察促超排卵过程中促性腺激素(Gn)使用情况、性激素水平及子宫内膜厚度,并检测患者卵泡液颗粒细胞生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白-15(BMP-15)表达。结果治疗组平均获卵数、受精率、优胚率、取卵周期临床妊娠率分别为(4.51±2.49)个、51.93%、47.19%、23.81%,对照组分别为(2.02±1.98)个、46.90%、42.42%、10.42%,治疗组获卵数、取卵周期临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),受精率、优胚率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组Gn使用量显著降低,雌二醇水平、子宫内膜厚度均显著升高,颗粒细胞GDF-9、BMP-15表达显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴方可改善POR患者IVF-ET过程中的卵巢反应性,提高获卵数并增加患者妊娠率,其作用机制可能与调控卵巢颗粒GDF-9、BMP-15表达有关。     

调任通督针刺法对多囊卵巢综合征不孕症行体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的影响

目的观察调任通督针刺法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术患者子宫内膜及妊娠结局的影响。方法将100例PCOS不孕症行IVF-ET术患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用黄体期标准长方案治疗,治疗组在对照组基础上于开始促排卵时给予调任通督针刺法治疗。观察并比较两组治疗后促性腺激素(Gn)用量、Gn用药时间、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日卵泡数、获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率,h CG日子宫内膜厚度、A型内膜比例及血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果治疗组治疗后Gn用量、Gn用药时间明显短于对照组,h CG注射日直径≥1.8 cm卵泡数及获卵数明显多于对照组,优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗后hCG注射日子宫内膜厚度、A型内膜比例及E_2、P、LH水平与对照组比较差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论调任通督针刺法能提高PCOS不孕症行IVF-ET术患者h CG注射日雌孕激素水平及优质胚胎率,增加子宫内膜厚度,有效降低血清LH水平,改善卵巢排卵功能及子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率。