剖宫产术前介入治疗15例临床分析

目的探讨剖宫产术前介入治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床疗效。方法自2008年10月至2011年10月对15例产前诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者行术前置管术,娩出胎儿后立即行动脉栓塞术,将其作为治疗组;将同期未行术前置管术的凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者30例作为对照组。比较两者的出血量、休克数、子宫切除数等。结果治疗组产后平均出血量为0.85 L,对照组平均出血量为1.50 L;治疗组出现休克3例,对照组出现休克20例;治疗组无一例子宫切除,对照组行子宫切除15例。两组各项临床指标进行比较均有统计学意义。结论剖宫产术前介入治疗对凶险型前置胎盘伴胎盘植入有明显优势。     

子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的疗效观察研究

目的 研究子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的疗效.方法 本次研究对象选择56例凶险型前置胎盘剖宫产患者,以数字分组法将其分为参照组和观察组,每组例数均为28例.观察组采用术前置管术中栓塞,参照组选择术后置管栓塞,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组的平均出血量少于参照组(P<0.05);观察组妊娠结局优于参照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 子宫动脉栓塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中具有明显的疗效,能够减少术中和术后的出血量,改善妊娠结局,还能够保留产妇子宫.     

广泛前壁凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的选择

目的探讨广泛前壁凶险性前置胎盘患者行剖宫产时腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的选择。方法选取24例实施腹主动脉球囊预置下剖宫产术的广泛前壁凶险性前置胎盘患者的临床资料,均为择期剖宫产,术前超声及磁共振评估胎盘植入子宫肌层但未穿透浆膜层。根据腹主动脉球囊阻断时机与子宫切口的不同分为两组,胎儿娩出前球囊阻断加子宫下段横切口组（A组）11例,子宫底部横切口娩出胎儿后球囊阻断组（B组）13例。比较两组术前、术中、术后母体及新生儿的情况。结果A组腹壁切口长度短于B组,术中出血量、术后住院日均少于B组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组手术时间、腹主动脉球囊阻断时间、产后出血发生率、子宫动脉栓塞率、子宫切除率、腹壁切口愈合不良发生率以及新生儿体重、新生儿1、5minApgar评分、新生儿转新生儿重症监护中心比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论广泛前壁凶险性前置胎盘患者行剖宫产时,在切开子宫前用球囊阻断腹主动脉并选择子宫下段横切口效果更好。     

子宫动脉栓塞术防治凶险性前置胎盘产后出血的临床效果观察

目的:观察子宫动脉栓塞术防治凶险性前置胎盘产后出血的效果。方法:选取100例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组与对照组各50例,对照组给予常规治疗,研究组在子宫动脉置管术中行栓塞术治疗,比较两组手术指标水平及不良事件发生率。结果:研究组术中出血量明显少于对照组,产后下床时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率为8.0%,显著低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在凶险性前置胎盘产后出血临床治疗中的应用价值显著。     

腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用。方法对我院收治的凶险性前置胎盘患者15例行剖宫产手术,术前将球囊放置于腹主动脉,术中胎头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉再行胎盘剥离及胎盘剥离面缝合。观察胎儿接受射线量、术中出血量、子宫是否保留及并发症情况。结果 15例患者放置球囊过程中胎儿接受射线剂量为(3.0±1.8)mGy,在球囊间断阻断腹主动脉、双侧子宫动脉栓塞术辅助下,15例全部保留子宫,剖宫产术中出血量为(600±235)ml。结论凶险性前置胎盘患者剖宫产术中球囊阻断腹主动脉可明显减少术中出血量,保留子宫,降低手术风险。     

凶险性前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支的临床应用

目的：探讨剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支治疗凶险性前置胎盘的效果。方法回顾性分析凶险性前置胎盘孕妇临床资料29例,其中15例凶险性前置胎盘患者胎儿娩出后采用早期结扎双侧子宫动脉上行支进行治疗作为研究组,另外14例采用传统剖宫产手术处理作为对照组。观察两组术中出血量、术后2 h 出血量、手术时间、子宫切除例数、术后异常体温持续时间、月经复潮时间。结果研究组的术中出血量、术后2 h 出血量、手术时间、子宫切除例数、月经复潮时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论早期结扎双侧子宫动脉上行支治疗凶险性前置胎盘具有止血快、出血减少、减少子宫切除率、术后恢复较好等优点,可在临床进一步推广。     

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的：比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法：回顾性分析近3年我院收治的42例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,剖宫产术中采用子宫动脉栓塞术治疗者24例,采用腹主动脉球囊阻断术者18例,观察比较两组患者术中术后情况及新生儿出生情况。结果：腹主动脉球囊阻断术组患者术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术后住院时间、并发症、转重症监护室（ICU）率均少于子宫动脉栓塞术组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、新生儿窒息率及转新生儿重症监护室（NICU）率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：与子宫动脉栓塞术比较,腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中具有更显著的优势。     

剖宫产术式对前置胎盘患者的影响

目的探讨前置胎盘患者适宜的剖宫产术式。方法分析29例腹膜外剖宫产(A组)及44例腹膜内子宫下段剖宫产(B组)对前置胎盘患者术中及术后的影响,探讨两种手术方式的优缺点。结果切开皮肤至胎儿娩出时间A组较B组显著延长(P＜0.05);术中出血量在前置胎盘中央型患者A组较B组显著增加(P＜0.05);胎盘附着子宫前壁及侧壁患者术中出血量A组较B组显著增加(P均＜0.05);术中产钳助产率A组较B组显著增加(P＜0.05);术后胃肠蠕动功能恢复时间A组较B组显著缩短(P＜0.05)。结论前置胎盘患者剖宫产以腹膜内子宫下段方式更为适宜。     

Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床研究

收集98例凶险性前置胎盘患者的临床资料,分析Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘行子宫下段剖宫产术时的效果及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(SFIt-1)水平的影响。结果发现, Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞术可减少凶险性前置胎盘患者子宫下段剖宫产术中出血量,缩短手术时间、住院时间,减少子宫切除术率及并发症发生率,降低患者血清AFP、HCG及SFlt-1水平。     

腹主动脉球囊预置术对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中X射线透视时间及出血情况的影响分析

目的探讨腹主动脉球囊预置术对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中X射线透视时间及出血情况的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月在新乡市中心医院分娩的62例凶险性前置胎盘产妇资料。其中,32例剖宫产术前行髂内动脉球囊预置术的患者作为A组,30例剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术的患者作为B组。比较两组球囊预置时间、透视时间、放射剂量和剖宫产手术时间、术中出血量及术后体温。结果 B组球囊预置时间、透视时间短于A组,而放射剂量少于A组(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后体温比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧髂动脉球囊预置术和腹主动脉球囊预置术均能减少凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血量,但腹主动脉球囊预置术能够显著减少X射线透视时间和放射剂量,其在母胎保护方面效果更为理想。     

两种球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值比较

目的比较双侧髂内动脉球囊预置术和腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值。方法选取2015年3月至2019年3月嘉兴市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的单胎妊娠患者131例,其中2015年3月至2017年10月在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术的63例患者作为对照组,2017年11月至2019年3月在剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术的68例患者作为研究组。比较两组患者胎儿接受的辐射剂量、胎儿介入透视时间、术中子宫切除率、球囊首次充盈阻断血流后子宫创面渗血开始增多所需时间等。结果研究组患者在行球囊预置术过程中,胎儿接受的辐射剂量及胎儿介入透视时间均少于对照组,术中子宫切除率低于对照组,球囊首次充盈阻断血流后子宫创面渗血开始增多所需时间多于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论两种球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的术中具有一定的有效性及安全性。相较于双侧髂内动脉球囊预置术,腹主动脉球囊预置术在介入透视时间及胎儿接受的辐射剂量方面更具有优势。     

多学科联合治疗凶险型前置胎盘临床体会

目的 探讨多学科联合治疗凶险型前置胎盘的临床效果。方法 2014年1月至2015年7月12例产前诊断为凶险型前置胎盘患者作为治疗组,术前联合泌尿外科膀胱镜检查、双侧子宫动脉置管,娩出胎儿后立即行动脉栓塞术;2011年10月至2013年12月17例凶险性前置胎盘作为对照组。比较两组的出血量、输血量、子宫切除率及并发症等。结果 治疗组产后平均出血量、输血量、严重并发症及子宫切除例数明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科联合治疗凶险性前置胎盘有明显优势,在综合性医院值得推广。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

髂内动脉球囊预置术在10例妊娠晚期植入性凶险型前置胎盘剖宫产术前临床应用分析

目的:探讨预防性髂内动脉球囊预置术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产术中的作用。方法:对2015年1月至2016年8月郴州市第一人民医院收治的20例术前彩色B超提示有胎盘植入的凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,其中10例是2015年1月至2015年10月收治的植入性凶险型前置胎盘(对照组),另10例是2015年11月以后我科与介入科合作,开展植入性凶险型前置胎盘剖宫产术前行髂内动脉球囊预置术(观察组),两组进行对照。采用t检验及X2检验比较两组中出血量、输血量、手术时间及相关并发症的差异结果。结果:观察组与对照组相比,观察组中出血量、输血量、发生产后大出血及凝血功能障碍的几率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术时间也有所缩短,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:髂内动脉球囊预置术可有效控制植入性凶险型前置胎盘的术中出血及输出量,减少产后大出血及凝血功能障碍的发生。     

前置胎盘186例剖宫产手术体会

目的:探讨前置胎盘行剖宫产特点和治疗的临床效果。方法:选择186例前置胎盘患者,均行剖宫产术娩出胎儿。结果:手术时间为25～45min,术中出血量200～2000ml。在切口下遇到胎盘者69例,推开胎盘胎儿娩出42例,平均出血量650ml,21例患者采取切开胎盘娩出胎儿,出血量平均850ml。其余117例患者切口完全避开胎盘,术中平均出血量620ml。6例胎盘植入出血量超过1500ml,行子宫全切。结论:前置胎盘剖宫产前首先要行B超检查明确前置胎盘位置,行子宫切口时尽量避开胎盘有助于减少术中的出血量,减少剖宫产的并发症。     

双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用

目的探讨双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用价值。方法对2例术前均经彩色超声检查或MRI检查明确诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术,术中在进入子宫、娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,观察出血及新生儿情况,术后4h拔除双侧髂内静脉球囊导管,术后24h拔除动脉鞘管,关注术后并发症情况。结果2例双侧髂内动脉阻断时间分别为15、22min,术中出血量分别为600、1000ml。术后恢复均良好,均未发生并发症。结论双侧髂内动脉球囊预置术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入,对挽救产妇生命、保留子宫、减少产后出血有着重要意义,值得在临床推广应用。     

腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术预防凶险性前置胎盘产科大出血的研究

目的:探讨腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术预防凶险性前置胎盘产科大出血的效果。方法:选取本院2018年1月-2019年3月凶险性前置胎盘患者83例作为研究对象,采用随机数字表法分为腹主动脉组(n=41)与髂内动脉组(n=42)。腹主动脉组采用腹主动脉球囊预置术,髂内动脉采用髂内动脉球囊预置术,两组剖宫产术后均行宫颈多重缝扎术。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、子宫切除率及安全性指标。结果:腹主动脉组球囊预置术时间短于髂内动脉组,且术中失血量明显少于髂内动脉组(P0.05)。两组动脉阻滞时间、术后24 h失血量与剖宫产手术时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组均无并发症发生。腹主动脉组产妇与胎儿透视时间均短于髂内动脉组,且腹主动脉组产妇与胎儿辐射剂量均低于髂内动脉组(P0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术可更好地预防凶险性前置胎盘产科大出血,减少术中出血量,缩短球囊预置术与产妇和胎儿透视时间,降低产妇和胎儿辐射剂量,值得临床推广应用。     

适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究

目的　探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法　选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例。根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术（球囊阻断术组）,14例产妇要求直接剖宫产术（对照组）。比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率。结果　球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组（P<0.05）;两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。结论　适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局。     

髂内动脉球囊置入联合倒刺线在凶险性前置胎盘术中的应用

目的分析髂内动脉临时球囊置入联合双向倒刺线在凶险性前置胎盘术中的治疗效果。方法 对31例凶险性前置胎盘患者术前在介入室行双侧髂内动脉临时球囊置入术,然后进行剖宫产,在胎儿娩出脐带结扎后将球囊充盈,栓塞成功后,尽量剥除胎盘,对部分胎盘剥离面活动性出血采用常规止血方法,促宫缩、按摩子宫无效,用双向倒刺线缝合出血处止血。术后取出球囊,记录患者的出血量、发热天数、术后并发症及出院时血红蛋白量、新生儿Apgar评分。结果 失血量500 mL 10例,500~1000 mL 8例,1000 mL 13例,其中保留子宫30例,1例因发生胎盘植入、DIC行子宫次全切除术。患者中出院时血红蛋白在100 g/L及以上者18例,血红蛋白在90~99 g/L之间5例,80~89 g/L之间6例,75~79 g/L 2例,1例发生下肢静脉血栓。新生儿Apgar评分1 min、5 min、10 min评分均8分。结论 剖宫产术前双侧髂内动脉临时球囊置入术联合双向倒刺线在凶险型前置胎盘剖宫产术中使用安全可靠,操作时间短,术中止血效果明确,手术操作简便,有效地保留了患者子宫,术后阴道流血少,预后良好,无新生儿窒息情况发生。     

凶险型前置胎盘剖宫产术前腹主动脉球囊植入的应用价值

目的 探讨腹主动脉球囊植入在凶险型前置胎盘产妇剖宫产手术中的应用价值。方法将85例凶险型前置胎盘患者回顾性分为两组,球囊植入组(44例)剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术,剖宫产组(41例)仅行剖宫产术,比较两组产妇出血量、输血率、平均输血量、平均术后恶露量、术后下肢静脉血栓发生率,并比较两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、Apgar 评分。结果球囊植入组出血量≥3 000 mL患者的比例、输血率、输血量、子宫切除率均少于剖宫产组(P＜0.05),两组术后恶露量、下肢静脉血栓发生率、新生儿窒息发生率、新生儿Apgar 评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论腹主动脉阻断球囊植入术可有效减少术中输血量,降低子宫切除风险,应用于凶险型前置胎盘患者的剖宫产手术安全有效。