广州市社区家庭医生服务干预在社区慢性病管理应用效果评价

目的调查广州市社区家庭医生式服务干预在慢性病管理的应用。方法选取2014年10月-2015年9月广州市某社区卫生服务中心门诊的88例慢性病患者,根据投硬币法分为观察组和对照组,44例每组,以提供家庭医生服务为干预。分析提供家庭医生服务前和提供家庭医生服务一年后两组患者的生化指标和生存质量变化情况,观察两组患者的血压、血糖控制率。结果干预后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于对照组[(1.75±0.21)mmol/L比(2.19±0.18)mmol/L,(4.18±0.76)mmol/L比(5.06±0.98)mmol/L,(2.36±0.18)mmol/L比(3.87±0.39)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组[(1.87±0.46)mmol/L比(1.53±0.31)mmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者的血压、血糖控制率分别为90.91%、88.64%,显著高于对照组的70.45%、65.91%,差异有统计学意义(均P0.05)。干预前,两组患者的生存质量评分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后,两组患者的生存质量评分显著高于干预前(P0.05),观察组的社会关系领域、心理领域、生理领域及环境领域生存质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论通过家庭医生式服务能周全、更好的服务社区慢性病患者,使患者不良的生活习惯得到改善,提高临床疗效及患者的生存质量。     

家庭医生服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压的控制效果

目的探讨家庭医生服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压的影响。方法选取2015年9月-2016年9月110例签约社区家庭医生服务协议的110例2型糖尿病患者作为管理组,同期没有签约社区家庭医生服务协议的110例2型糖尿病患者作为对照组。管理组患者按照所签订的协议给予社区家庭医生服务,定期对患者开展2型糖尿病宣传,家访,并进行健康监管。1年后检测两组患者的血糖、血脂、血压的状况。结果未履行协议之前,管理组与对照组的血糖、血脂、血压状态无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);履行协议1年后管理组患者的血糖(62.7%)、血脂(43.6%)、血压(46.4%)状态明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论家庭医生对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压具有明显的调控作用,能够显著提高患者生活品质。     

家庭医生签约服务在2型糖尿病患者社区管理中的效果分析

目的探讨家庭医生签约服务模式对社区2型糖尿病患者健康管理的效果,为提高社区2型糖尿病健康管理水平提供依据。方法选取稽山街道鹤池社区管理的80例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组运用常规随访管理,观察组运用家庭医生签约服务模式管理。12个月后观察其服务满意率、空腹血糖、餐后2小时血糖和血脂指标。结果观察组的服务满意度和HDL-L显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、LDL-L、TC和TG低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭医生签约管理服务可明显提升糖尿病患者的服务满意率、控制血糖、降低糖化血红蛋白值和改善血脂指标,从而能更好地提升社区糖尿病患者健康管理的效果。     

家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病的效果评价

【目的】评价家庭医生社区干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊对2型糖尿病患者的治疗效果。【方法】选取上海市曲阳路街道社区2型糖尿病患者100例随机分为研究组与对照组各50例。在实施强化教育管理、优化生活方式、定期监测血糖、指导降糖药物使用等家庭医生社区综合干预方案基础上,研究组给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗;对照组给予安慰剂。疗程均为3个月。比较社区干预前后,两组治疗前、治疗3个月后及停药3个月后患者空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化情况。【结果】家庭医生社区综合干预后患者FBG(6.95±1.54)mmol/L与HbA1c(6.92%±0.90%)水平均显著好转(P0.01);菌群调节治疗后FBG(6.59±1.62 mmol/L)与HbA1c(6.75%±0.95%)水平进一步好转(P0.05),治疗有效率明显优于对照组(P0.05),停药后FBG(7.12±1.45)mmol/L与HbA1c(6.94%±1.06%)水平回升(P0.05);对照组治疗前后及停药后FBG与HbA1c差异无统计学意义(P0.05)。【结论】家庭医生社区干预模式对2型糖尿病患者实施管理和治疗行之有效,联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗2型糖尿病效果明确。     

老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果

目的分析探讨对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果。方法选取天津市东丽区无瑕街社区70例老年糖尿病患者为研究对象,基于不同的护理方式分为对照组和观察组各35例。对照组和观察组老年糖尿病患者分别采用常规护理措施和社区护理干预措施,观察两组护理前后的血糖水平变化。结果护理前两组患者的各项血糖指标差异均无统计学意义(P0.05)。护理后观察组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白分别为(7.17±1.28)mmol/L、(7.90±1.14)mmol/L和(6.14±1.38)%,对照组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白分别为(8.92±1.41)mmol/L、(10.69±1.79)mmol/L和(7.68±1.41)%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年糖尿病患者治疗过程中采取积极有效的社区护理干预措施有助于更好地控制患者的血糖水平,效果良好。     

家庭医生责任制管理在糖尿病患者治疗中的应用效果评价

目的研究家庭医生责任制管理对提升糖尿病患者治疗效果的具体作用。方法选择2011年9月—2012年9月社区糖尿病患者132例,随机分为对照组和观察组各66例。对照组患者接受常规管理。观察组纳入家庭医生责任制管理,家庭医生为患者提供包括心理干预、健康生活方式指导、用药指导、中医干预指导在内的个性化服务。研究结束后,对比两组患者在管理效果、生化指标方面的差异。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究后,观察组健康知识知晓率(80.3%)、健康生活方式形成率(86.4%)、规范治疗率(89.4%)、病情控制率(78.8%)均比对照组(48.5%、47.0%、43.9%、41.0%)高(χ2=14.571、23.045、30.682、19.704,均P0.05)。研究后,对照组血糖(7.45±0.97)mmol/L、糖化血红蛋白(7.52±1.14)%、BUN(6.90±0.91)mmol/L、Cr(123.40±14.67)μmol/L,观察组分别为(6.34±0.87)mmol/L、(6.28±1.03)%、(6.10±0.86)mmol/L、(93.40±11.34)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=6.921、6.557、5.191、13.144,均P0.05)。结论以社区为依托,对糖尿病患者实施家庭医生责任制管理,提高了患者的治疗依从性,改善了患者的生化指标。     

家庭医生签约2型糖尿病患者管理的效果

目的分析家庭医生签约2型糖尿病患者管理后实际效果。方法选取2017年1月-2018年1月天津市静海区团泊镇中心卫生院家庭医生签约管理的110例2型糖尿病患者,按照随机抽签方式分为对照组和观察组各55例,对照组患者采取常规管理措施,观察组患者采用慢病管理措施,观察比较两组患者体质量、空腹血糖、疾病知识知晓率。结果观察组患者的体质量指数和空腹血糖水平分别为(22.65±1.74)和(6.81±1.24)mmol/L,均优于对照组患者的(23.82±1.63)和(7.98±1.43)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疾病知识知晓率为94.55%(52/55),均优于对照组患者的72.73%(40/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于2型糖尿病患者采用家庭医生签约管理可以更好的控制体重及血糖水平,提高签约患者对于疾病知识的掌握程度,效果良好。     

社区高血压患者家庭医生签约管理效果评价

目的评价社区高血压患者家庭医生签约服务的管理效果。方法选取2015年6—12月在宁波市鄞州区姜山镇实施家庭医生签约服务的高血压患者977例,比较签约服务1年前后高血压患者的腰围、血压等体检指标变化,通过规范管理率、血压控制达标率、血压知识知晓率和服药率评价签约服务的管理效果。结果干预后高血压患者的腰围[(84.20±10.53)cm]、舒张压[(84.31±7.10)mm Hg]、收缩压[(135.82±9.31)mm Hg]、三酰甘油[(2.00±1.12)mmol/L]、总胆固醇[(5.62±0.93)mmol/L]及低密度脂蛋白胆固醇[(3.12±0.84)mmol/L]水平均较干预前下降[分别为(89.61±12.80)cm、(89.72±8.91)mm Hg]、[(145.80±10.32)mm Hg、(2.62±1.23)mmol/L、(6.61±0.32)mmol/L及(3.33±0.92)mmol/L](均P0.05)。干预后规范管理率为80.34%,血压控制达标率为66.42%,血压知识知晓率为96.22%,服药率为70.91%,分别高于干预前的67.91%、57.62%、90.03%及66.72%(均P0.05)。结论实施家庭医生签约服务对高血压患者的血压控制、服药依从性和生活方式改善有良好效果。     

社区综合干预对糖尿病前期人群的效果观察

目的观察社区综合干预对糖尿病前期人群的效果。方法选取社区糖尿病前期患者109例进行为期12个月的综合干预,观察干预前后空腹血糖及餐后2h血糖、Hb A1c、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等变化情况并分析转归。计量资料比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果回访率98.16%。干预12个月后,有47例血糖逆转至正常水平,逆转率43.92%;有6例进展成为2型糖尿病,占5.61%。干预前空腹血糖、餐后2h血糖分别为(6.57±0.50)、(8.76±2.49)mmol/L,干预后分别为(5.49±0.48)、(7.37±1.88)mmol/L,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。干预前TG、TC、HDL-C分别为(2.22±0.57)、(5.87±1.09)、(0.95±0.28)mmol/L,干预后分别为(1.38±0.34)、(4.54±1.13)、(1.13±0.27)mmol/L,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论社区综合干预,能降低糖尿病前期患者血糖及血脂,可改善其转归。     

社区综合管理对2型糖尿病防治效果的研究

目的分析社区综合管理对2型糖尿病防治的效果。方法选取社区2017年2-12月期间的120例2型糖尿病患者作为研究对象,按照奇偶顺序将其分为对照组和观察组各60例。对照组患者未进行社区综合管理,观察组患者采取社区综合管理,观察两组2型糖尿病患者干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果干预前两组2型糖尿病患者的FPG、2hPG以及HbA1c差异均无统计学意义(P0.05);干预后观察组2型糖尿病患者的FPG、2hPG以及HbA1c分别为(6.41±1.05)mmol/L、(8.08±1.02)mmol/L和(5.75±0.61)%,对照组2型糖尿病患者的FPG、2hPG以及HbA1c分别为(8.58±1.18)mmol/L、(9.76±1.24)mmol/L和(6.9 1±0.68)%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于2型糖尿病患者采取社区综合管理,可以有效降低患者的血糖水平,效果明显。     

2型糖尿病患者社区营养干预效果评价

目的评价2型糖尿病患者社区营养干预效果,为糖尿病管理提供科学依据。方法随机抽取高桥社区在册管理的2型糖尿病患者220例,分为干预组(110例)和对照组(110例),通过社区营养干预6个月后,比较两组的生化指标和糖尿病营养知识知晓率情况。结果干预后干预组比对照组的空腹血糖(6.79±2.62)mmol/L、(8.58±2.53)mmol/L(t=5.15,P0.05)、餐后2 h血糖(7.92±2.58)mmol/L、(10.11±2.55)mmol/L(t=6.33,P0.05)、总胆固醇(6.88±1.13)mmol/L、(7.25±1.16)mmol/L(t=2.40,P0.05)、糖化血红蛋白(4.88±1.33)%、(5.25±1.21)%(t=2.16,P0.05)明显下降;高密度脂蛋白明显增高(1.45±0.21)mmol/L、(1.40±0.15)mmol/L(t=2.03,P0.05);患者糖尿病营养知识知晓率显著提升(80.18%、70.18%,χ~2=29.76,P0.01)。结论社区营养干预可提高糖尿病患者营养知识知晓率,对改善2型糖尿病患者的生化指标效果明显,值得长期开展。     

社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响

目的为了分析探讨社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响。方法选取天津市河东区向阳楼街社区卫生服务中心糖尿病患者120例为研究对象,基于不同的护理方案将其分为对照组和观察组,每组60例,对照组和观察组糖尿病患者分别采用常规护理干预和社区护理干预,观察比较两组患者的遵医嘱行为和护理前后的血糖水平。结果观察组患者中合理用药率为90.00%(54/60)、定期复查率为91.67%(55/60)、合理饮食率为83.33%(50/60)、定期锻炼率为80.00%(48/60),均优于对照组患者的78.33%(47/60)、83.33%(50/60)、73.33%(44/60)和68.33%(41/60),差异均有统计学意义(P0.05)。护理前两组患者血糖水平差异无统计学意义(P0.05),护理后观察组患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分别为(6.25±1.64)mmol/L和(7.58±1.83)mmol/L,均优于对照组患者的(7.31±1.73)mmol/L和(8.96±2.12)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者在长期治疗中采取有效的社区护理干预能够明显提高患者治疗依从性,改善患者的血糖水平。     

综合护理干预对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响。方法将2010年6月—2013年6月来宁波市镇海龙赛医院内分泌科接受治疗的178例糖尿病合并高脂血症患者随机分为对照组和观察组,每组89例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。结果干预后,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、TG、TC和LDL-C指标分别为(6.21±0.30)mmol/L、(7.43±0.89)mmol/L、(6.13±0.64)%、(5.11±0.70)mmol/L、(0.19±0.28)mmol/L和(2.08±0.49)mmol/L,均低于干预前自身和干预后对照组(P0.05);干预后观察组正确服药(94.38%)、合理饮食(89.89%)、坚持运动(92.13%)、戒烟戒酒(75.28%)、情绪控制(78.65%)、定期复查(86.52%)和自我监控(92.13%)遵医行为形成率均高于对照组;干预后观察组生活质量总体得分为(92.31±8.99)分,高于干预前自身和干预后对照组得分(P0.05)。结论综合护理干预可显著降低患者血糖血脂水平,提高患者遵医行为和生活质量,值得临床推广使用。     

社区2型糖尿病患者管理中个性化家庭医生签约服务模式的应用效果

目的 观察社区2型糖尿病患者管理中个性化家庭医生签约服务模式的应用效果。方法 2020年1月至2021年6月接受我中心管理的2型糖尿病患者200例,按照数字抽签分组方法分为干预组与对照组各100例。干预组实施社区个性化家庭医生签约服务模式,对照组实施常规社区管理,比较两组知识掌握程度评分、自我管理能力评分、生活质量评分及血糖控制达标率。结果 干预组健康知识掌握程度评分（91.6±5.9）分、自我管理能力评分（92.8±5.6）分及QOL评分（93.4±6.1）分,均高于对照组的（75.8±2.8）分、（77.9±3.8）分、（80.4±4.3）分,血糖控制达标率95.0%高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 社区2型糖尿病患者管理中应用个性化家庭医生签约服务模式,能帮助患者提高生活质量、疾病认知和自我管理能力,有利于保持更良好的血糖水平。     

家庭医生签约服务在社区糖尿病患者管理中的应用

目的 在社区糖尿病患者管理过程中实施家庭医生签约服务,观察实际应用效果。方法 对本社区医院2020年6月-2021年6月收治的120例糖尿病患者进行回顾性分析,根据干预方案的不同分为签约组（n=60）及对照组（n=60）,对照组实施常规管理,签约组在此基础上开展家庭医生签约服务,对比两组患者血糖、糖化血红蛋白、服药依从性以及服务满意度情况。结果 干预前,两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预1年后,两组上述指标水平均下降,但签约组各指标水平均要低于对照组（P<0.05）。干预前,两组MMAS-8评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预1年后,两组MMAS-8评分均上升,但签约组评分高于对照组（P<0.05）。签约组满意度（98.33%）要明显高于对照组（86.67%）(P<0.05)。结论 在社区糖尿病患者管理过程中开展家庭医生签约服务有利于稳定患者血糖水平,改善患者服药依从性,促进患者按照医嘱服药,进一步提升患者满意度。     

糖尿病社区综合干预管理分析

目的探讨糖尿病社区综合干预管理对糖尿病患者的影响。方法收集本社区糖尿病患者200例,给予糖尿病社区综合干预管理,检测并对比干预管理前后患者空腹血糖及糖化血红蛋白变化。结果未干预管理前糖尿病患者空腹血糖为(8.13±1.69)mmol/L,实施糖尿病社区综合干预后3个月患者空腹血糖为(5.77±0.59)mmol/L,较干预管理前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05);未干预管理前糖尿病患者糖化血红蛋白为(8.62±1.97)mmol/L,实施糖尿病社区综合干预后3个月患者糖化血红蛋白为(6.28±1.27)mmol/L,较干预管理前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论建立良好的糖尿病社区综合干预管理模式能有效控制糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平。     

社区2型糖尿病老年患者个体化自我管理效果评估

【目的】评价个体化的自我管理对社区老年2型糖尿病患者稳定控制血糖的效果。【方法】2015年4月至2015年9月,在上海市奉贤区邬桥、西渡社区共计招募97例与家庭医生签约的门诊2型糖尿病患者纳入研究,研究对象随机分为两组,干预组49例,对照组48例。干预组:针对患者不同情况实施个体化的自我管理教育和病情评估,采用专家解疑、家庭医生服务团队上门及指导、强化家庭成员及糖友参与的综合模式;对照组:实施常规健康教育。两组病例随访6个月,前后均进行2型糖尿病患者自我管理行为量表(DSCA)生活运动方式的调查、血糖和糖化血红蛋白的检测,低血糖的发生率等。【结果】干预组:男28例,女21例;年龄(62.56±12.54)岁;对照组:男27例,女22例;年龄(62.02±11.73)岁;两组病人在年龄、性别、文化程度、病程和治疗方法等方面差异均无统计学意义(P0.05)。干预前,二组在饮食、运动、用药行为,血糖监测、低血糖知识认知等各项指标较对照组差异均无统计学意义(P0.05)。干预6个月后,干预组的健康行为得分:饮食(59.92±2.38)分、运动(33.44±3.29)分、用药行为(27.30±1.46)分,血糖监测(29.22±2.85)分、低血糖知识认知(24.12±1.72)分;血糖检测指标:空腹血糖(5.52±0.73)mmol/L、餐后2 h血糖(8.14±1.73)mmol/L及糖化血红蛋白(6.76±0.62)%,较对照组有明显改善(P0.001)。干预6个月后,干预组健康行为得分、血糖指标的改变值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。干预组低血糖的发生率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.001)。【结论】开展个体化的自我管理能获得更好的血糖控制,降低老年糖尿病患者低血糖的发生率。     

个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者的影响研究

目的探讨个体化营养干预对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的影响。方法回顾性调查2016年7~12月在杭州市妇产科医院建卡,诊断为妊娠期糖尿病且在杭州市妇产科医院分娩的的患者122例,将其是否自愿接受个体化营养干预分为干预组和对照组,干预组采取个体化营养干预,对照组常规产检并未接受任何营养指导。观察比较两组患者在孕36周、产后第3天的营养状况及妊娠结局。结果孕期36周,干预组空腹血糖(4.15±0.36)mmol/L、餐后2h血糖(5.65±0.67)mmol/L、糖化血红蛋白(4.83±0.28)%、血脂(3.34±0.83)mmol/L、胆固醇水平(6.34±0.98)mmol/L以及胎膜早破3.28%、胎儿宫内窘迫3.28%的发生率低于对照组(4.70±0.71)mmol/L、(8.17±1.83)mmol/L、(5.80±0.48)%、(4.69±1.37)mmol/L、(7.59±1.45)mmol/L、19.67%、16.39%,差异有统计学意义(P0.05)。产后第3天,干预组胆固醇水平低于对照组(5.98±1.26)mmol/L vs(6.03±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化营养干预可有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖及营养状况,有利于获得良好的妊娠结局,监测其产后营养状况,为降低妊娠期糖尿病患者远期患糖尿病的风险提供依据。     

家庭医生有偿签约服务对社区2型糖尿病患者健康管理效果分析

目的探讨家庭医生有偿签约服务对社区2型糖尿病患者健康管理效果。方法选取2017年2月—2018年1月在合肥市蜀山区井岗镇社区卫生服务中心在册管理的档案号尾数为双号的糖尿病患者作为研究对象。其中未有偿签约的110例糖尿病患者纳入对照组,有偿签约的110例糖尿病患者纳入管理组。对照组按照第三版国家基本公共卫生服务规范要求管理,管理组按照家庭医生有偿签约服务管理,干预周期为一年,两组患者由同一个家庭医生团队进行管理。结果管理组在干预前后对糖尿病的认知程度明显提升,差异有统计学意义(P0.01)。管理组干预前后空腹血糖(GLU)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)、血压(BP)比较均有统计学差异(P0.01)。管理组和对照组干预后的GLU、2hPG、HbA1c、TG、BMI、BP各指标控制情况比较均有统计学差异(P0.05)。结论家庭医生有偿签约服务有助于提升社区2型糖尿病患者的健康管理效果,实现了糖尿病持续性管理,值得推广。     

糖尿病饮食疗法的社区健康教育

目的分析糖尿病饮食疗法在社区健康教育中的应用效果。方法选取天津市滨海新区大沽街社区卫生服务中心2016年1月-2017年12月期间管理的80例糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组糖尿病患者采用常规健康教育,观察组糖尿病患者在常规健康教育基础上强化饮食疗法教育,观察两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白。结果治疗前两组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白分别为(6.18±1.43)mmol/L、(8.31±1.75)mmol/L和(5.12±1.56)%,明显优于对照组患者的(7.26±1.58)mmol/L、(9.60±2.05)mmol/L和(6.17±1.77)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者在社区健康教育中增加饮食疗法内容可以有效改善患者的血糖水平。