腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道57例临床分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法:选取新乡市妇幼保健院2007年1月至2014年3月共收治的57例先天性无阴道患者,其中对照组29例予以腹腔镜辅助回肠代阴道成形术,实验组28例实施腹腔镜腹膜代阴道成形术,观察两组手术疗效、人工阴道长度,同时采用女性性功能指数量表(FSFI)对两组性生活质量进行评估。结果:实验组术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术费用均优于对照组(P<0.05);两组人工阴道长度、并发症发生率及FSFI评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道疗效确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床体会

目的 免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术技巧.方法 对2005年6月~2010年8月11例先天性无阴道在笔者所在医院采用行免气腹腔镜下行腹膜代阴道成形术6例(腹腔镜组),开腹腹膜代阴道成形术5例(开腹组),两组患者的手术情况、阴道情况以及性生活满意度进行比较.结果 两组手术均获成功,两组阴道长度及性生活满意度无明显差异 (P>0.05),腹腔镜组手术时间短、术后下床时间早,肛门排气早,住院时间短,术中出血少,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有创伤小.术后恢复快,术后腹部无明显瘢痕,既微创又美观,值得推广.     

腹腔镜下腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术对无阴道患者的疗效差异.方法 对38例2010年1月至2014年12月西南医院妇产科收治的无阴道患者术前随机化完全区组设计进行腹腔镜下腹膜代阴道成形术(17例)和乙状结肠代阴道成形术(21例),对比分析2组患者的围手术期情况及术后随访疗效.结果 腹膜代阴道成形术组手术时间、术中出血量、术后肛门排气及进食时间优于乙状结肠代阴道成形术组(P＜0.01),但乙状结肠代阴道成形术组阴道长度优于腹膜代阴道成形术组(P＜0.01),腹膜代阴道成形术组需术后长时间放置阴道模具.2组患者均未发生手术并发症,阴道通畅、红润,有6例乙状结肠代阴道患者阴道分泌物较多,但对性生活满意程度和阴道成形效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术均可取得良好的预期疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术后放置模具扩张阴道更严格,但手术创伤小于乙状结肠代阴道成形术,手术各自的优势可实现先天性无阴道患者的个体化治疗.     

生物补片法阴道成形与腹膜代阴道成形治疗先天性无阴道临床疗效分析

目的:比较先天性无阴道患者采用生物补片阴道成形与经阴道盆腔腹膜代阴道成形的临床疗效。方法:选取2010年1月-2013年6月在本院行人工阴道成形术的MRKH患者35例,其中20例行生物补片法阴道成形术(生物补片组),15例行经阴道盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率及手术费用。随访患者术后阴道长度、宽度,阴道黏膜化时间,术后并发症,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著优于腹膜组(P0.05);住院费用显著高于腹膜组(P0.05);而两组的住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的术后病率分别为25.0%(5/20)和26.7%(4/15),差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度比较差异均无统计学意义(P0.05),但生物补片组患者及性伴侣对性生活的满意度评分高于腹膜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:生物补片法阴道成形术与经阴道盆腔腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,生物补片法阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,患者术后对性生活的满意度更高,但费用较昂贵。     

腹腔镜与开腹腹膜阴道成形术的比较

目的比较腹腔镜、传统开腹盆腔腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月~2011年5月腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例与传统开腹手术8例患者的术中、术后情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后阴道长度、阴道宽度差异无统计学意义。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广。     

自制腹腔镜腹膜推进器在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用

目的:探索自制腹腔镜腹膜推进器对提高腹腔镜下腹膜代阴道成形术的成功率和成形效果的价值。方法:选择本院2003年1月-2015年2月收治的44例先天性无阴道患者作为研究对象,将2003年1月-2007年8月未使用自制腹腔镜腹膜推进器,行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的25例作为对照组,2007年8月-2015年2月应用自制腹腔镜腹膜推进器行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的19例作为研究组,观察比较两组术中及术后情况。结果:研究组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及术后并发症均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组阴道长度长于对照组,排异反应少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自制腹腔镜腹膜推进器用于腹腔镜下腹膜阴道成形术,简化了手术操作,缩短了手术时间,且不易损伤脏器,极大提高了手术成功率和成形效果。     

腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的对比研究

目的观察比较腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的临床疗效。方法26例先天性无阴道患者随机分为A组和B组各13例,A组采取腹腔镜下腹膜代阴道成形术,B组采取腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术。结果A组手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后住院时间明显短于B组,2组手术效果比较,差异有显著性（P〈0.05）。2组患者术后3个月阴道情况比较显示,2组阴道外观、阴道松紧度、阴道分泌物效果基本相同,但B组的乙状结肠阴道成形术组阴道深度长于A组的腹膜代阴道成形术组（P〈0.05）。结论腹腔镜下腹膜代阴道与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道手术效果及术后对阴道的改善方面有一定的区别。     

腹腔镜与开腹腹膜阴道成形术的比较

目的：探讨腹腔镜腹膜阴道成形术在妇科领域的应用价值。方法：26例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术10例（腹腔镜组）,开腹腹膜阴道成形术16例（开腹组）,对两组患者的手术情况,阴道情况以及性生活满意度等进行比较。结果：两组手术均成功,两组均无手术并发症及术后病率,腹腔镜组手术时间（120±46．16）min,开腹组手术时间（220±60．17min）（P〈0．05）;腹腔镜组术中出血（71±7．15）mL,开腹组出血（200±15．17）mL（P〈0．05）;腹腔镜组阴道长度（10．0±0．17）cm,开腹组阴道长度（10．04±0．24）cm,两组差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组性生活满意程度与开腹组两组无显著差异。结论：腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、手术时问短、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、不破坏外阴形态、形成阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的,是理想的阴道成形方法.     

腹腔镜卵巢囊肿切除术对卵巢囊肿患者术后卵巢功能及生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术(LOC)对卵巢囊肿(OC)患者术后卵巢功能及生活质量的影响。方法:选取2016年1月-2019年4月在本院就诊并诊断为OC的130例患者为研究对象,根据手术途径不同分为腹腔镜组(n=65,采用LOC治疗)和开腹组(n=65,采用传统开腹手术治疗)。比较两组手术相关指标;术前及术后3个月,比较两组性激素水平、卵巢形态学参数、性生活质量量表(FSFI)评分及SF-36生活质量量表评分[躯体生理健康总评分(PCS)和精神心理健康总评分(MCS)]。结果:腹腔镜组术中失血量明显低于开腹组,且手术时间、术后下床时间及术后住院时间均明显短于开腹组(P0.05)。两组术前血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后3个月血清E_2水平均明显低于术前,LH和FSH水平均明显高于术前(P0.05);术后3个月,腹腔镜组血清E_2水平明显高于开腹组,LH和FSH水平均明显低于开腹组(P0.05)。两组术前卵巢体积(OV)及卵巢窦卵泡数(AFC)比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后3个月OV与AFC均明显低于术前(P0.05);术后3个月,腹腔镜组OV与AFC均明显高于开腹组(P0.05)。两组术前FSFI、PCS和MCS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后3个月FSFI、PCS和MCS评分均明显高于术前(P0.05);术后3个月,腹腔镜组FSFI、SPCS和MCS评分均明显均高于开腹组(P0.05)。结论:与传统开腹手术比较,LOC治疗OC能够明显减少术中失血量,缩短手术时间,促进术后恢复,明显改善生活质量,同时对患者早期的卵巢功能产生的影响相对较小。     

腹腔镜腹膜法人工阴道成型术术后随访观察患者的性生活质量及影响因素研究

目的 分析接受腹腔镜腹膜法人工阴道成形术的先天性无阴道患者进行术后随访指导,对性生活质量的影响效果及相关影响因素.方法 择取36例先天性无阴道患者,均接受腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式),根据患者的个人意愿划分为对照组(16例)和干预组(20例),对照组接受常规健康指导,干预组在常规健康指导外,根据术后随访发现的问题加以生理、心理、术后性生活指导及健康宣教,对比两组患者的术后性生活质量及分析相关影响因素.结果 36例患者中手术成功35例,1例患者术后出现人工阴道狭窄的现象.35例患者术后有性生活,且FSFI(性生活质量评分)均大于21分,干预组患者的得分高于对照组,性生活质量更佳,且满意度更高,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对先天性无阴道患者行以腹腔镜腹膜法人工阴道成形术,患者的术后性生活质量和满意度均存在一定问题,通过专业系统化的随访团队进行术后随访指导,能够有效改善患者的满意度和性生活质量,具有重要的临床价值和意义.     

盆底重建术后性功能及身体形象改变的分析

目的:分析两种不同盆底重建术后女性性功能及自我身体形象评价的改变。方法:选取2014年1月-2016年1月本院因中重度盆腔器官脱垂(POP)行手术治疗的患者100例,根据手术方式不同将其分为经阴道植入网片组68例和自体组织修补组32例,治疗前、治疗后6个月、治疗后1年分别填写盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、改良女性自我身体形象评价量表(MBIS),评价盆底重建术后性生活质量及身体形象的改变情况。结果:治疗后6个月,经阴道植入网片组PISQ-12评分较自体组织修补组降低(P=0.034);治疗后1年,两组PISQ-12评分均较治疗前改善(P0.05),且经阴道植入网片组PISQ-12评分较自体组织修补组明显升高(P=0.030)。治疗后6个月与治疗后1年两组MBIS评分均较治疗前改善(P0.05);治疗后1年,经阴道植入网片组较自体组织修补组升高明显(P=0.015)。结论:经阴道植入网片及自身组织修补均可改善POP患者性功能及身体形象,随时间进展经阴道植入网片组改善更明显。     

改良下腹部小切口腹膜阴道成形术临床应用

目的:探讨改良下腹部小切口腹膜阴道成形术临床应用价值。方法:回顾分析我院2008年3月～2010年3月行改良下腹部小切口腹膜阴道成形术20例(观察组),与传统的腹膜代阴道成形术20例(对照组),在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及性生活满意度进行比较。结果:观察组与对照组比较在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间等方面有显著性差异(P<0.05),阴道长度及性生活满意度无统计学意义(P>0.05)。结论:改良下腹部小切口腹膜阴道成形术简化了手术步骤、缩短了手术时间、术中出血少、副损伤小、术后恢复快、术后性生活满意、腹壁无明显瘢痕,值得基层医院临床推广。     

经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌的临床疗效观察

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:选择2015年6月-2019年6月就诊本院的前列腺癌患者72例,按治疗方式不同分为试验组和对照组,各36例。两组均在全麻下行腹腔镜手术治疗,对照组手术经腹腔途径实施,试验组手术经腹膜外途径实施。比较两组围术期相关指标、生活质量评分、拔管时和术后3个月时正常控尿率及术中、术后并发症发生情况。结果:试验组手术用时、住院时间、术中失血量、术后肛门排气时间、导尿管留置时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后,两组生活质量评分均高于术前,且试验组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组拔管时和术后3个月时正常控尿率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组术中、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经腹腔、经腹膜外途径腹腔镜手术治疗前列腺癌安全性、控尿效果相当,但后者对机体造成的创伤较小,可缩短术后恢复时间,利于提高生活质量。     

经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对比分析

目的对比经腹腔途径与腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管梗阻(UPJO)的手术时间、手术并发症及长期随访临床疗效。方法将2010年-2012年收治的UPJO患者共计80例随机分组,分别行经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(TPLP)40例,行经腹膜后途经腹腔镜下肾盂成形术(RPLP)40例,比较两组手术时间、手术并发症及长期随访临床疗效。结果 RPLP组手术时间较TPLP组时间延长,差异有统计学意义(P0.01),术后第一天疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)、住院时间及不完全肠梗阻发生率TPLP组高于RPLP,平均随访(18.23±7.61)个月,TPLP组和RPLP组成功率分别为97.50%和95.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPLP虽手术时间较长,但住院时间短、术后并发症发生率较低,两组成功率相似,泌尿科医生易于接受RPLP。     

腹膜代阴道延长术在宫颈癌患者治疗中的应用

目的探讨腹膜代阴道延长术在宫颈癌患者治疗中的应用。方法选择18例Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌患者行根治性手术的同时行腹膜代阴道延长术为治疗组,同期35例采用常规根治术的宫颈癌患者为对照组。结果两组患者手术时间、术中出血量、尿潴留发生率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术后3~6个月阴道长度均较术前缩短,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,治疗组前、后的差值为（1.45±0.18）cm,对照组为（3.89±0.26）cm,对照组阴道明显较治疗组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌患者在行宫颈癌根治术中同时行腹膜代阴道延长术,不增加手术并发症,且显著提高患者术后的生活质量,值得推广。     

达芬奇机器人系统辅助腹腔镜骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂的效果

目的探讨达芬奇机器人系统辅助腹腔镜骶骨阴道固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的98例POP(子宫及残端脱垂)患者的临床资料。按治疗方式分为腹腔镜组(65例)和机器人组(33例)。腹腔镜组患者接受传统腹腔镜骶骨阴道固定术治疗,机器人组患者接受达芬奇机器人辅助腹腔镜骶骨阴道固定术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管天数、腹腔引流量、肛门排气时间、术后住院天数、术中和术后并发症。比较两组患者手术前后盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)分度、盆底障碍影响问卷(PFIQ-7)及盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分。结果手术均顺利完成,未发生术中并发症及中转开腹。机器人组手术时间短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组(均P<0.05)。两组术后留置尿管天数、腹腔引流量、肛门排气时间、术后住院天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。机器人组短期并发症发生率、远期并发症发生率分别与腹腔镜组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。机器人组术后PFIQ-7评分、PISQ-12评分分别与腹腔镜组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后PFIQ-7评分均低于同组术前,两组术后PISQ-12评分均高于同组术前(均P<0.05)。两组术后3个月POP-Q评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,机器人组Aa、Ba、C、pb、Ap、Bp较术前改善(均P<0.05)。机器人组术后3个月gh、Tvl分别与同组术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,腹腔镜组Aa、Ba、C、Ap、Bp较术前改善(均P<0.05)。腹腔镜组术后3个月gh、pb、Tvl分别与同组术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用达芬奇机器人系统辅助腹腔镜骶骨阴道固定术治疗POP的效果确切,有助于缩短手术时间,减少术中出血。     

新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用评价

目的:研究评价新型自固定补片(Pro Grip)在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用效果。方法:选取本院2015年3月-2016年3月收治的60例行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术成人腹股沟疝的患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。观察组使用新型自固定补片,对照组使用普通聚丙烯补片。对比两组患者的手术效果、术后异物感、术后并发症、术后疼痛及满意度。结果:两组患者的平均手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后下床时间、术后住院时间、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后第1、3、6、9、12个月的异物感发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者的并发症发生率及随访1年复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后第3天与第1、3、9、12个月的疼痛评分均低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后6、12个月的满意率均高于对照组(P0.05)。结论:新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中效果理想,术后疼痛小,并发症及复发少,患者满意度高,值得临床推广。     

局部晚期前列腺癌新辅助治疗后腹腔镜经腹膜外手术的效果分析

目的比较局部晚期前列腺癌新辅助治疗后腹腔镜经腹膜外手术与直接进行腹腔镜手术的临床效果。方法将2013年6月至2016年9月确诊为前列腺癌患者共174例,随机分为两组。治疗组85例:比卡鲁胺(康士德)150mg,每日一次口服,连续服用90天后行腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术。术后继续内分泌治疗。对照组89例:确诊后常规行腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术。术后给内分泌治疗。结果治疗组手术前PSA明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。内分泌辅助治疗后明显减少了手术吻合时间、手术时间、术中失血量、术后引流管置入时间、术后导尿时间、术后卧床时间,减少了总住院时间,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组肿瘤切缘阳性率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者术后尿控功能的恢复较对照组快,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现直肠损伤以及手术切口感染。切口疝两组间差异未见统计学意义。治疗组和对照组术后6月和术后12月勃起功能均受到明显影响,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对局部晚期的前列腺癌,新辅助内分泌治疗三月后,再进行腹膜外前列腺癌根治术,切缘阳性率低、手术各项指标均明显下降、尿控功能的恢复更快。     

腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床对照分析

目的对照分析腹腔镜完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术临床疗效。方法回顾分析2015年6月至2016年6月期间在我院行疝修补术的90例患者临床资料,将其随机分为腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)组和经腹腹膜前疝修补术(TAPP)组,每组45例患者。对比分析两组患者临床手术效果。结果 TEP组患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用明显低于TAPP组,差异有统计学意义(P0.05);TEP组患者术后疼痛评分明显低于TAPP组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术,手术时间段,术后疼痛轻,患者恢复快,值得在临床推广和应用。     

开放手术与后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果比较

目的对比腹膜后腹腔镜与传统开放性离断式肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻（UPJO）的效果,并总结后腹腔镜离断式肾盂成形术的适应证、手术技巧及临床应用价值。方法将2008年2月～2011年1月收治76例UPJO的患者作为腹膜后腹腔镜组。设同期行开放性离断式肾盂成形术的42例为开放性手术组。观察比较手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、住院时间、术后并发症和肾积水复发情况。结果两组均成功完成手术,后腹腔镜手术组术中无一例中转开放手术。后腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率方面均优于开放手术组,差异具有显著性（P〈0.05）;而在术后肾积水复发率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术是治疗UPJO梗阻有效、安全的术式,可代替开放手术,作为UPJO患者的首选术式。