早孕期胎儿超声筛查新进展

随着超声仪器分辨率的提高,更多的早孕期胎儿结构被认识。是否能尽早诊断严重胎儿结构异常也体现了产科超声检测的水平。本文就近年早孕期胎儿结构超声筛查方面的新进展作一述评,重点针对胎儿中枢神经系统和心脏的超声诊断能力,以期规范和促进正在逐渐开展的早孕期胎儿结构超声筛查。     

早孕期超声筛查胎儿畸形的诊断价值

目的评估早孕期超声检查对胎儿畸形的诊断价值。方法研究对象为2009年1月至2011年6月行早孕期胎儿超声检查的孕妇共1031例,其中双胎54例,共1085例胎儿,追踪其妊娠结局。测量并记录以下超声指标:颈项透明带厚度(Nuchal translucency,NT)、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱,仔细观察胎儿头颅、四肢、心脏、胃泡等结构。严重异常胎儿按照父母意愿选择是否终止妊娠。余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果早孕期超声检查共检出胎儿异常72例(6.6%,72/1085),其中严重胎儿畸形40例(55.6%,40/72),包括胎儿水肿17例、露脑畸形4例、羊膜带综合征4例、脐膨出3例、巨膀胱2例、致死性骨发育不良2例、多发畸形8例;其余32例(44.4%,32/72)为超声软指标异常。1045例继续妊娠的胎儿行中孕期超声筛查,共检出胎儿异常55例(5.3%,55/1045),其中心脏畸形12例、泌尿系统异常11例、面部异常8例、肢体异常7例、中枢神经系统异常7例、其他异常10例。结论早孕期超声筛查可检出部分严重的、早期发生的胎儿异常,但仍不能替代中孕期胎儿超声筛查。     

中孕期胎儿超声筛查切面的规范化分析

目的探讨中孕期胎儿超声筛查切面的规范化。方法选取2016年7月至2017年5月我院未进行胎儿超声筛查切面的规范化的一年间接受胎儿超声筛查的孕期妇女200例,选取2016年7月至2017年5月我院规范化胎儿超声筛查切面后接受胎儿超声筛查的孕期妇女200例,对胎儿超声筛查切面规范化前后相关检查数据进行对比。结果规范化胎儿超声筛查后对于异常胎儿的筛查率明显高于规范化前(P0.05),规范化后检查出的胎儿异常种类明显多于规范化之前(P0.05)。结论在对中孕期胎儿进行异常筛查时,规范化的胎儿超声筛查切面可以及时发现胎儿的异常,减少异常胎儿的漏诊,临床上应当进一步推广应用。     

早孕期超声在筛查畸形胎儿中的诊断价值

目的:评定早孕期超声在筛查畸形胎儿中的诊断价值。方法:选取经颈部透明带厚度检查的686例早孕期孕妇进行回顾性分析,对其分娩的696例胎儿予系统超声检查,依据CRL与孕周范围将孕妇分为研究A组、研究B组和研究C组。研究A组135例孕妇,胎儿的CRL为46~58 mm;研究B组280例孕妇,胎儿的CRL为59~71 mm;研究C组271例孕妇,胎儿的CRL为72~85 mm。追踪胎儿引产后情况及妊娠结局,综合分析早孕期超声筛查畸形胎儿的临床意义。结果:颈部透明带厚度随孕妇孕周的增长而增加,且颈部透明带厚度与CRL呈正相关。检出475例共680(2.15%)个异常胚胎,274例终止妊娠,196例继续妊娠,其中116例于中晚期予超声检查未出现结构异常,80例显示新异常;148例胎儿予染色体检查,共检出20例(13.51%)染色体异常。结论:早孕期系统超声检查能筛查出部分染色体异常与结构严重异常软指标,有助于临床早期发现严重畸形胎儿,为产前介入诊断指导提供科学依据。     

早孕期系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的应用

目的 探讨早孕期(孕11~13+6周)系统超声切面检查在胎儿结构畸形筛查方面的应用价值. 方法 对2014年1月—12月在东莞市妇幼保健院行超声检查的10 669名孕妇共10 883例孕11~13+6周胎儿进行系统超声切面检查,并对比中晚孕期超声及出生后体检结果. 结果 孕期超声共检出115例胎儿共154处结构畸形(包括1例胎儿单处结构畸形及1例胎儿多处结构畸形,多发畸形综合征计为1处结构畸形),产后体检发现孕期超声漏诊3例结构畸形.其中早孕期超声检出62例胎儿共85处结构畸形,早孕期超声诊断胎儿结构畸形敏感度为54.1%(85/157). 结论 早孕期系统超声切面检查可以发现相当一部分胎儿结构畸形,尤其针对重大致死性结构畸形. 早孕期系统超声检查对于提早部分胎儿畸形的诊断时间是行之有效的.     

早孕期超声筛查对胎儿颅脑畸形的诊断价值

目的：探讨早孕期超声筛查对胎儿颅脑畸形的诊断价值。方法：选取在苏州市立医院建档的孕妇15 468例,就诊时间为2016年1月—2017年12月,孕期为11~13+6周,记录超声检查结果及畸形检出情况,并追踪妊娠过程及结局。结果：早孕期超声诊断颅脑畸形22例,检出率为1.42‰。其中无脑儿4例,露脑畸形8例(1例产前超声诊断为无脑儿,尸检结果是露脑畸形),全前脑6例,脑膨出3例,脑积水1例,诊断符合率为95.45%。结论：早孕期超声筛查可及早发现部分胎儿颅脑畸形,但仍需与中晚孕期超声筛查相结合,进一步提高异常胎儿的检出率。     

早孕期超声筛查对异常胎儿诊断价值的分析

目的：分析早孕期超声筛查对异常胎儿的诊断价值。方法：选取2017年8月—2018年3月在我院产检的妊娠11~13+6周孕妇3 366例,共3 534例胎儿(双胎168例),测量以下超声指标：头臀径、颈项透明层厚度(nuchal translucency, NT)、胎心率、三尖瓣血流频谱及静脉导管血流频谱,仔细观察头颅、鼻骨、心脏、胃泡、膀胱及四肢等结构。对超声诊断的异常胎儿追踪其妊娠结局。结果：早孕期超声筛查共检出异常胎儿146例,其中NT增厚36例,淋巴水囊瘤6例,静脉导管频谱异常47例,三尖瓣反流43例,胎心率增快7例,形态结构异常28例,合并多项异常22例。人工终止妊娠22例,自行终止妊娠4例。结论：早孕期超声筛查是评估胎儿染色体异常风险和早期发现胎儿形态结构异常的重要手段,能尽早提供给孕妇异常胎儿的相关信息,同时消除正常孕妇不必要的担心。     

早孕期规范化超声检查筛查胎儿畸形的价值研究

目的探讨早孕期规范化超声检查筛查胎儿畸形的价值。方法选取2018年1月至10月在本院进行早孕期规范化超声检查筛查的576例产妇作为研究对象。所有孕妇均完成规范化超声检查,追踪检出异常病例的妊娠结局,统计所有产妇引产、分娩后结局,对比早期规范化超声检查诊断结果与妊娠结局(病理诊断)。结果576例产妇中,孕早期规范化超声检出胎儿畸形共15例,其中单纯颈部透明带(NT)增厚7例,结构异常5例,其他3例,其中单纯NT增厚检出率最高,显著高于结构异常和其他畸形,差异具有统计学意义(P<0.05)。统计576例孕妇分娩后新生儿体检结果或终止妊娠后临床诊断结果显示,胎儿畸形共18例,其中包括孕早期规范化超声检出的13例胎儿畸形,2例误诊,另有3例胎儿畸形漏检,孕早期规范化超声诊断准确率为72%(13/18),误诊率为11%(2/18),漏诊率为17%(3/18)。病理诊断证实早孕期超声检出异常的13例胎儿中,三体综合征3例(23%),心脏畸形3例(23%)、双肾畸形2例(15%),1例颜面部畸形(8%)、1例颈部水囊瘤(8%),2例脊柱畸形(15%),1例无脑儿(8%),其中三体综合征和心脏畸形发生率最高,高于其他畸形,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早孕期规范化超声检查可有效检出染色体异常、结构异常等常见、重要胎儿畸形,其对胎儿畸形筛查应用价值较高,应切实做好早孕期规范化超声检查工作,进一步提高优生优育工作水平。     

超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的 探究超声多切面连续扫查对孕期胎儿心脏畸形的筛查价值.方法 选择在河南省南阳市宛城区中医院接受产前检查的孕妇,均行超声多切面连续扫查,扫查切面包括四腔心切面、左右心室流出道、三血管、主动脉弓、动脉导管弓及上下腔静脉长轴切面.以引产胎儿解剖结果及出生胎儿随访结果作为金标准,计算超声多切面连续扫查的诊断效能.结果 入组...     

基于深度学习的中孕期胎儿超声筛查切面自动识别

目的本研究利用深度学习方法,基于深度卷积神经网络模型,对中孕期胎儿超声筛查图像的31个标准切面进行自动识别。方法采集孕20~24周胎儿超声筛查切面图像共76260张(包含31个切面),将其划分为训练集68386张,测试集7874张。在Vgg16网络模型上进行模型微调,加载数据集进行训练。将训练好的模型在测试集进行验证。结果该模型对于胎儿超声筛查切面的识别正确率为94.8%。结论该方法能够准确识别胎儿超声筛查图像的每个切面,为胎儿超声图像的自动质量控制解决方案打下了坚实的基础。     

早中孕期胎儿畸形超声筛查方法分析

目的探讨二维超声和二维联合实时三维超声在孕早中期筛查胎儿畸形的价值,为临床推广无创伤筛查方法提供基础资料依据。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属海口医院于2013年1月—2015年6月共4 929例产妇经产前二维超声和二维联合实时三维超声对比检查结果,并对比分析追踪引产或分娩的结果。结果引产或分娩后证实胎儿畸形151例,二维超声检出的胎儿畸形108例,准确率为71.5%,二维超声联合实时三维超声检出胎儿畸形135例,准确率为89.4%,差异有统计学意义(P0.05)。二维超声联合实时三维超声在胎儿神经系统畸形、先天性心脏畸形、消化道畸形、唇腭裂、两种及以上多种畸形等的检出准确率要明显高于单独使用二维超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论二维超声联合实时三维超声检查可以明显提高胎儿畸形的筛查率,有助于优生优育。     

早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值

目的：探讨早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取行11~13+6周早孕期筛查的孕妇2670例,采用常规经腹探查,按规范化序贯方法观察胎儿整体解剖结构并测量颈项透明层(NT)厚度,对阳性病例追踪随访至产后,并将严重畸形结果与引产后病理做对照分析。结果发现畸形胎儿17例,包含畸形总数27例,其中脊柱侧弯1例,无脑儿2例,露脑畸形1例,无叶全前脑1例,颈部水囊瘤6例,唇腭裂1例,胎儿水肿9例,心脏异常2例,脐膨出2例,下肢发育异常1例,巨膀胱1例,除2例心脏结构异常外均经引产证实。 NT 值≥3．0 mm 32例,其中染色体异常3例(羊水穿刺证实2例为21-三体综合征、1例为18-三体综合征)、颈部水囊瘤6例、全身水肿3例、胎死宫内1例,余产后正常。另检出5例鼻骨缺失,2例经羊水穿刺证实为21-三体综合征,1例胎死宫内,2例产后正常。结论早孕期规范化检查可以较早发现胎儿严重结构畸形,对产前诊断具有较大临床应用价值。 NT 值增厚对于早期评估染色体异常风险及指导预后有显著意义。     

NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析

目的 分析NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值.方法 选择孕妇482例,在早孕期进行NT超声检查用于胎儿筛查,对超声检查NT增厚的受检者进行羊水穿刺染色体检查与后期随访超声检查,并将NT超声检查异常的情况与产后及染色体异常检查结果进行比较,分析NT超声在早孕期畸形筛查的准确率与漏诊率.结果 超声检查NT增厚的患者22例,NT平均厚度(5.7±1.3)mm,显著高于NT检查正常的厚度(2.1±0.9)mm,差异有统计学的意义(P<0.05).NT增厚的受检者经染色体检查发现其中21-三体6例,18-三体4例,13-三体2例.染色体检查异常的胎儿在超声检查中表现为颈部皮肤的水肿,其余NT增厚但染色体未见异常胎儿超声检查中合并骨骼系统畸形3例,头颅形态异常3例,心脏畸形4例.NT检查正常受检者中经超声检查发现脐膨出1例.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率为95.7%,漏诊率为4.3%.结论 NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率高,可准确筛查出染色体异常和畸形胎儿,NT超声检查具有较高的临床价值.     

早孕期超声筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值分析

目的:探讨早孕期超声筛查对胎儿结构异常的临床诊断价值。方法:选取2016年10月-2019年5月在本院行孕早期(11～13~(+6)周)超声筛查孕妇1 784例(胎儿1 841例)的临床资料进行回顾性分析。所有孕妇于孕早期(11～13~(+6)周)均行超声检查,以出生后实际情况或引产后病理结果为金标准,分析早孕期超声筛查对胎儿结构异常的诊断价值。统计早孕期超声筛查胎儿结构异常阳性者的妊娠结局。结果:1 841例胎儿中结构异常胎儿84例(4.56%),其中前腹壁异常6例,神经系统异常19例,心血管系统异常22例,泌尿系统异常13例,骨骼四肢异常7例,双胎特有结构异常3例,颈部水囊瘤及颈后透明层(NT)增厚9例,其他类型异常5例。早孕期超声诊断准确率为89.29%(75/84),其中对前腹壁异常、双胎特有结构异常、颈部水囊瘤及NT增厚检出率均为100%。75例早孕期超声筛查结构异常胎儿阳性者中有5例经超声复查无异常,选择继续妊娠,出生后2个月随访未见异常;其余70例选择终止妊娠。结论:早孕期超声筛查胎儿结构异常准确率较高,能提前筛查出胎儿畸形,以便及早终止妊娠,减少结构异常胎儿出生,更好地促进我国优生优育事业的发展。     

超声检查对早孕期筛查胎儿颜面部畸形的临床价值

目的 研究超声检查对早孕期筛查胎儿颜面部畸形的临床价值。方法 以在本院接受超声诊断并怀疑胎儿畸形的早孕期孕妇384例为研究对象,对所有孕妇按顺序进行侧脑室水平横切面尾侧偏斜法超声检查,对比不同孕期胎儿颜面部显示情况、所有胎儿颜面部畸形超声诊断结果。结果11～11⁺⁶周、12～12⁺⁶周以及13～13⁺⁶周三组不同的孕期的产前超声检查显示率分别为97.30%,97.98%以及97.99%,差异无显著性(P＞0.05);超声检查孕早期胎儿颜面部畸形的灵敏度为83.33%,特异度为100%,漏诊率为16.67%,准确度为99.73%。结论超声用于早孕期筛查颜面部畸形的准确度较高,严格实行早孕期筛查能够有效提高出生人口素质。     

早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值分析

目的 探讨高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声特征,为临床诊断和治疗提供依据.方法 选取2014年1月—2015年12月在我院住院的56例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为高血压组,同时选取同期心功能正常的76例健康体检者作为正常组,2组研究对象均行心脏彩色多普勒超声检查,比较左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、二尖瓣血流频谱E峰与二尖瓣环运动速度Ea比值(E/Ea)等指标的差异.结果 高血压组患者LVDd、LAD、E/Ea等指标与正常组患者比较明显增加,而LVEF水平明显低于正常组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着高血压患者心功能分级的不断增加,其LVDd、LAD、E/Ea等指标水平不断增加,而LVEF水平则不断降低.结论 心脏彩色多普勒超声对高血压左室肥厚合并左心衰竭具有较高的诊断效果,且安全可靠,值得推广应用.     

探究超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的分析超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法选取2015年7月至2016年5月期间,选取于我院进行产前心脏畸形重点筛查200例孕妇,均以超声心动图筛查其胎儿心脏畸形情况,分析胎儿三血管气管切面声像图特征,且与产后超声心动图或者尸检结果对照。结果超声三血管气管切面筛查结果与病理、尸检结果的符合率91.6%,其中血管数量异常的敏感性为90.3%,血管位置异常的敏感性91.2%,管径大小异常的敏感性为67.4%,诊断结果特异性为98.4%。结论三血管气管切面应用于胎儿心脏畸形筛查中诊断敏感性与特异性较比比较高,可作为胎儿心脏畸形筛查的有效手段。     

早孕期超声筛查胎儿严重心脏结构畸形的研究进展

产前超声筛查由于无创且操作相对简便、安全,符合率较高,从而为临床所推广。之前,早孕期主要通过测量NT等软指标,间接预测高危胎儿的心脏畸形风险。近年来随着超声检测仪器的更新及诊断手段的不断完善、超声科研的创新和进步、临床产科医生经验的不断积累,以及孕妇优生优育意识的提高,胎儿严重心脏结构畸形的产前筛查已从中孕期逐渐前移至早孕期。本文阐述了早孕期超声筛查胎儿严重心脏畸形的可行性、最佳时机、切面与检出率、预测的软指标、其他补充方法、影响胎儿心脏显示的因素及展望等。     

超声规范化切面对产前胎儿畸形筛查的价值探讨

目的:探讨超声规范化切面对产前胎儿畸形筛查的价值。方法:回顾性分析产检的3 420例孕妇的超声检查资料,观察超声规范化切面特征。结果:接受超声检查的3 420例孕妇中,共检出畸形胎儿23例,畸形发生率为0.67%,与产后诊断符合率为100%。超声检查漏诊1例,所有畸形胎儿的超声切面图均有改变。结论:超声规范化切面对胎儿畸形的筛查准确率较高,对产前筛查胎儿畸形,指导临床上进行宫内治疗或终止妊娠有着极其重要的意义和价值。