ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的探讨ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法选取在本院ICU接受治疗的急性呼吸窘迫综合征患者53例,随机分为护理风险干预组27例及常规护理组26例,所有患者均积极处理原发病、纠正低氧、机械通气、液体管理及营养支持,且2组患者分别接受相应护理干预方式,观察2组患者并发症发生情况,并在治疗结束时对不同护理干预方案进行量化考评,包括护理技能熟练度、护理质量控制评分、护理满意度评分及护理投诉发生率等。结果2组的误吸发生率均较低,而护理风险干预组的输液反应、静脉炎及呼吸机相关性肺炎的发生率显著低于常规护理组(P0.05)。治疗结束后,护理风险干预组的护理技能熟练度、护理质量控制评分、护理满意度评分、护理投诉率均优于常规护理组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对ICU急性呼吸窘迫综合征患者实施护理风险干预,可明显降低并发症发生率,提高护理技能熟练程度、护理质量控制评分以及护理满意度,减少护理投诉事件,值得临床推广应用。     

ICU护理风险管理应用于急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的分析ICU护理风险管理应用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中对护理风险事件、呼吸机相关性肺炎(VAP)及护理舒适度的影响。方法选取该院2016年9月~2017年9月接收的96例行机械通气的ARDS病患资料,随机分为研究组和对照组,各48例;对照组为ICU中常规护理,而研究组是ICU护理的风险管理,研讨两组应用影响。结果护理风险事件发生率对照组显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.01);社会维度研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);护理满意分值对照组显著低于研究组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ICU护理的风险管理合理应用在ARDS病患中,能降低风险事件出现率,提升护理的舒适程度。     

ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征病人中的应用效果

[目的]探讨分析ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人中的应用效果。[方法]选取ICU收治的49例急性呼吸窘迫综合征病人作为临床资料,采用双盲法随机分为对照组和干预组。其中对照组24例行普通护理,干预组25例行护理风险干预,比较两组病人的护理舒适度(GCQ)及并发症发生情况。[结果]经过护理后,干预组在心理、社会、环境、生理方面的舒适度显著优于对照组(P0.05);两组病人误吸发生率均较低,差异无统计学意义(P0.05),但干预组在非计划性拔管、院内压疮及呼吸机相关性肺炎的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对急性呼吸窘迫综合征病人行风险护理干预具有重要的临床意义,能显著提高病人的护理舒适度及减少并发症的发生,从而最大化降低护理风险,有利于改善病人的预后。     

吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理干预

[目的]探讨护理干预对吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影响。[方法]将45例吸入性肺炎并发ARDS病人随机分为治疗组和对照组,对照组21例采用常规护理,治疗组24例在对照的基础上给予护理干预。对两组病人分别在发病当时、治疗3d后同一时间抽取动脉肝素钠抗凝血2mI．做血气分析,同时计算早期病死率。[结果]治疗组治疗3d后氧分压（PaO2）、血氧饱合度（SaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）结果与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组早期病死率分别为33．3％、42．9％,差异有统计学意义（P〈C0．05）。[结论]对吸入性肺炎并发ARDS的病人进行护理干预可改善病人的低氧血症状况、降低早期病死率。     

护理干预对急性呼吸窘迫综合征患者治疗的影响

近年来，我们对20例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行专人护理，重点从心理、体位、肺保护性通气、饮食等方面进行护理干预，取得满意效果。现报告如下。     

重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征临床护理观察

目的分析重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征临床护理观察。方法选择本院2018年7月至2019年7月收治80例重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征患者,按随机数表分为两组,对照组40例采用常规护理,研究组40例给予针对性护理,比较两组住院时间、住院费用及满意度。结果研究组患者住院时间与住院费用分别为(8.26±2.67)d、(10080.33±1354.36)元,比对照组少(P<0.05);对照组满意度为72.50%,比研究组低92.50%(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征患者实施针对性护理干预,能缩短患者住院时间,减少其住院费用,还能提高其护理满意度,临床上值得推广使用。     

浅谈急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征是重症监护室的急症,对我院33例急性呼吸窘迫综合征病人的治疗和护理进行分析总结,早期的诊断,及时的氧疗,配合呼吸道的护理,对呼吸、循环、肝肾功能的护理观察,做好心理护理及基础护理能提高治疗效果。     

创伤致急性呼吸窘迫综合征患者的护理

总结了27例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会。在对患者的救治和护理过程中,加强气道的护理,及时地监护患者的病情变化,加强呼吸系统、循环系统的护理与监控,有效缓解疼痛,细致的心理护理等措施能提高患者临床治疗的效果,有助于其康复。     

连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理

目的 观察连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果,并总结护理干预措施.方法 选择我院收洽的ARDS患者62例,随机分为两组,对照组31例患者采用常规方法治疗,观察组31例患者在常规治疗基础上予以连续性血液净化治疗,比较两组患者的临床效果,并总结护理措施.结果 治疗后,观察组患者的PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标均明显优于对照组患者,且观察组患者的机械通气时间、VAP发生率、ICU住院时间等指标均明显优于对照组患者,差异具有明显统计学意义（P＜0.05）.结论 连续性血液净化是治疗急性呼吸窘迫综合征的一种安全、有效的方法,同时予以相应的护理措施,有利于患者病情的早期恢复.     

急性呼吸窘迫综合征一例的护理体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种原发疾病继发的，以呼吸窘迫和低氧血症为特征的一种急性进行性呼吸衰竭。其病程进展迅速，死亡率达50%～70%。2004年2月，我科收治了1例ARDS患。经积极治疗和精心护理，治愈了各种严重并发症，患康复出院。现报道如下。     

精细化护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的 探析在新生儿呼吸窘迫综合征治疗期间实施精细化护理的临床效果。方法 选取我院 2019 年 1 月至 2021 年 7 月收 治的 40 例患呼吸窘迫综合征的新生儿作为研究对象,采取随机数字表法分成对照组和研究组,每组各 20 例。对照组给予常规 护理干预,研究组给予精细化护理。比较两组的治疗效果和护理期间并发症。结果 研究组新生儿总体临床疗效较对照组新生 儿显著升高（P<0.05）。对照组和研究组并发症的总发生率为 10.00%和 30.00%（P<0.05）。 研究组护理满意度（95.00%）高 于对照组（80.00%）（P<0.05）。结论 针对呼吸窘迫征新生儿给予精细化护理干预具有良好的治疗效果,临床症状得到明显 改善,降低护理期间并发症的发生率,满意度高。     

肺癌患者在术后并发急性呼吸窘迫综合征的护理干预

目的探讨肺癌患者术后并发急性呼吸窘迫综合征的临床护理方法。方法选取肺癌手术后并发急性呼吸窘迫综合征患者72例作为研究对象,其中对照组36例行常规护理,观察组36例在常规护理的基础上给予优质护理干预,观察比较2组患者的临床效果。结果观察组中27例顺利康复出院,其余9例手术后1～3周内死亡,存活率为75.0%; 对照组中19例顺利康复出院,其余17例手术后1～3周内死亡,存活率为52.8%。2组患者存活率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者予以及时有效的治疗和优质的护理,密切关注患者的病情发展和身心状态,并加强患者的呼吸道管理,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的存活率,值得临床推广应用。     

有创通气的急性呼吸窘迫患者发生急性肾损伤的危险因素分析

目的:探讨有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的危险因素。方法:回顾性分析2019年01月至2019年12月泰州市人民医院重症医学科收治的有创机械通气的ARDS患者的临床资料,根据患者是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床特征和实验室指标;分析影响有创机械通气的ARDS患者发生AKI的危险因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存率。结果:共120名有创机械通气的ARDS患者,其中57名发生AKI,发生率为47.5%。降钙素原、基础肌酐增高,pH值降低和意识障碍是有创机械通气的ARDS患者发生AKI的独立危险因素。120例患者中57名死亡,总住院病死率38.3%。Kaplan-Meier生存曲线表明,AKI组生存率低于非AKI组,差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:有创机械通气的ARDS患者AKI发生率高,可明显增加患者住院病死率。降钙素原、基础肌酐增高,pH值降低和意识障碍是有创机械通气的ARDS患者发生AKI的独立危险因素。     

影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素分析

目的 筛选出影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险冈素.方法 2003年5月至2008年4月间浙江大学医学院附属第二医院ICU收治符合筛选标准的多发伤患者269例.收集患者入住ICU时的一般资料、治疗措施、损伤严理度评分与APACHE Ⅱ评分.ARDS诊断参照中华医学会2006指南标准,多发伤被认为足南一个致伤因素引起的两处或两处以上的损伤,其中有一处损伤可能是危及生命的.人选标准:年龄≥18岁,ICU监护时间t≥48 h 目机械通气时间≥24 h.排除标准:1)由于非创伤原因再次入住ICU或已在其他医院经过较长时间治疗后再转入ICU者;2)创伤合并溺水;3)胸部创伤合并有毒气体1及入;4)药物或氧中毒;5)住院期间接受过体外循环治疗;6)有心血管疾病或慢性肝病;7)未治愈的肺部感染或长期肺功能不全.所有患者在抗生素、糖皮质激素使用及机械通气方面近乎标准治疗.在第28大时行死亡率评估.通过回顾定群多因素研究,对23项潜在危险因素的单变量与多变量进行logistic回归分析.结果 269例多发伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气时间超过24 h的患者最后进入该研究.与存活组相比,死亡组的APACHE Ⅱ评分更高.269例患者的未校正相埘危险度与下列因素相关:APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间,肺挫伤,胃内容物误吸,脓毒症与机械通气时间.对存活超过96 h的患者,影响死亡率的相关因素是APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间与胃内容物误吸.APACHE Ⅱ评分＞20患者的预期危险因素为:致伤持续时间,脓毒症与机械通气时间.对机械通气时≥17 d患者的相关危险因素为致伤持续时间与脓毒症.结论 肺挫伤、APACHE Ⅱ评分为影响多发伤早期死亡率的危险因素.脓毒症一直是系统性炎症反应综合征、感染、多脏器功能障碍的高危因素.胃内容物的误吸引起严重的呼吸机相关性肺炎将导致死亡率增加.致伤持续时间的长短既影响近期死亡率也影响远期死亡率.长时间的机械通气将引起更多严重的并发症而导致死亡率的进一步上升.     

FDG-PET in patients at risk for acute respiratory distress syndrome: a preliminary report

Objective  To compare the pattern of lung uptake of 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) by positron emission tomography (PET) imaging in patients with lung contusion that developed or did not progress to acute respiratory distress syndrome (ARDS). Design  Prospective, observational study. Setting  Trauma Center (academic urban hospital). Patients and interventions  Eight patients with blunt thoracic trauma and pulmonary contusion, confirmed by computed tomography (CT) on admission, underwent repeat CT and FDG-PET (on the same day) 24–72 h after admission. Results  No subjects met the criteria for ARDS at the time of the PET and second CT. Four subjects subsequently developed ARDS 1–3 days after the PET scan; the other four did not develop the syndrome. Three of the four subjects who subsequently developed ARDS showed diffuse FDG uptake throughout the entire lungs, while those who did not develop ARDS showed significant FDG uptake only in areas of focal lung opacity (non or poorly aerated lung units) on CT. FDG uptake in normally aerated lung regions was higher for those who subsequently developed ARDS than those who did not, approaching statistical significance. The normally aerated tissue:liver ratio was significantly higher in subjects who developed ARDS than in those who did not (P = 0.029). Conclusion  In this small series of patients with thoracic trauma, diffuse lung uptake of FDG was detected by PET imaging 1–3 days prior to clinically determined ARDS. Electronic supplementary material  The online version of this article (doi:) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效和安全性.方法 6例ARDS患者在机械通气治疗无明显效果后,予以ECMO辅助治疗.比较ECMO治疗前后氧合、呼气末正压(PEEP)水平和吸入氧浓度(FiO2)的变化,观察ECMO的不良反应.结果 应用ECMO辅助治疗后,6例患者脉搏血氧饱和度(SpO2)升高(从0.45 ～ 0.92升至0.94～ 1.00),PEEP(cm H2O,1 cm H2O =0.098 kPa)和FiO2降低(PEEP从10.0～22.0降至4.0～15.0;FiO2从1.00降至0.30～0.60).2例危重症甲型H1N1流感肺炎患者死于休克,1例危重症甲型H1N1流感肺炎和1例肺炎克雷伯杆菌肺炎患者因病情恶化放弃治疗,1例巨细胞病毒肺炎、1例鲍曼不动杆菌肺炎患者顺利恢复出院.主要并发症为出血、溶血.结论 ECMO可增加气体交换,改善氧合,部分替代肺的功能.ARDS患者如果机械通气治疗无效,宜及早使用ECMO辅助.     

护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果

目的 观察护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果。方法 随机抽取110例呼吸科重症患者,分为观察组和对照组,每组各55例,对照组采用常规护理干预,观察组采用全面优质护理干预。结果 观察组明显优于对照组,且差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。计算指标PH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率后,观察组指标与参照组对比存在明显性优势,且差异明显(P＜0.05)；结论 对呼吸科重症患者实施全面优质护理干预,可以有效降低并发症发生率,控制患者病情,提高治疗效果。     

糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的：探讨早期应用糖皮质激素（GC）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2008年1月至2011年12月收治的所有ARDS病例的临床资料,选择符合2012年柏林ARDS诊断标准的成人患者,根据是否采用过GC治疗将患者分为GC组与非GC组。GC组患者均在ARDS发生48 h内开始静脉使用低剂量GC（＜5 mg·kg-1·d-1,均换算为氢化可的松的剂量）治疗,激素种类为甲泼尼松龙、地塞米松,疗程为7～21 d;而非GC组为ARDS发生后未使用GC治疗。比较两组患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用和28 d生存率的差异。结果共纳入ARDS患者117例,其中GC组56例（占47.86%）,非GC组61例（占52.14%）。与非GC组比较,GC组机械通气时间明显缩短〔d：0（0,2.50）比2.00（0,2.50）,Z＝2.015,P＝0.044〕,28 d生存率明显升高〔71.43%（40/56）比50.82%（31/61）,χ2＝5.198,P＝0.023〕,ICU住院时间〔d：7.50（2.00,11.00）比4.00（1.00,9.00）,Z＝1.879, P＝0.060〕和总住院时间〔d：16.00（10.00,27.75）比15.00（7.00,28.00）,Z＝0.592,P＝0.552〕差异无统计学意义,但非GC组患者的医疗费用显著低于GC组〔万元：3.15（1.51,5.78）比4.39（1.66,10.88）,Z＝2.204,P＝0.028〕。结论早期使用GC治疗ADRS患者可改善预后,特别是28 d生存率。     

108例急性呼吸窘迫综合征患者肺内和肺外源性因素分析

目的比较肺部原因诱发的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin,ARDSp）和肺外原因诱发的ARDS（ARDS of extra—pulmonary origin,ARDSexp）临床特征差异性。方法对2001—2002年上海市15个成人重症监护病房（intensive care unit,ICU）前瞻性调查确诊的108例ARDS（ARDSp 41例和ARDSexp 67例）患者进行年龄、性别、基础疾病、危险因素、疾病危重程度以及预后等因素分析比较。结果ARDSp和ARDSexp组患病率（以同期ICU收治危重病例为基数）分别为0．77％和1．26％,ARDSexp组显著高于ARDSp（P=0．012）。ARDSp患者以肺炎最多见,占肺部原因的90．2％;ARDSexp较多见的是急性重症胰腺炎,占22．4％。ARDSp与ARDSexp患者之间在入选时肺损伤评分分别为2．6分和2．4分,APACHEⅡ评分分别为20．1分和17．8分,差异无统计学意义（P分别为0．281和0．267）。住ICU时间分别为15．5d和15．9d（P=0．896）;机械通气时间分别为9．5d和9d（P=0．770）。住院期间病死率分别为78．0％及62．7％（P=0．095）。但两组患者主要死亡原因都是多脏器功能衰竭和呼吸衰竭。结论虽然ARDSexp组患病率显著高于ARDSp,但两组患者在疾病严重程度、病死率以及主要死亡原因等方面差异无统计学意义。