生髓活骨丸并推拿和中药雾化治疗早期股骨头坏死临床研究

目的:观察生髓活骨丸内服并推拿、中药雾化治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:将180例Ficat分期Ⅰ~Ⅱ期患者随机分为2组各90例,治疗组服生髓活骨丸口服,配合手法推拿、中药雾化治疗;对照组服用活血止痛胶囊和六味地黄丸,分别对2组进行Harris评分、影像学疗效和综合疗效比较。结果:治疗后3月、1年,2组Harris总评分均较治疗前升高,差异有非常显著性意(P0.01);且治疗组各时间点总评分升高均优于对照组(P0.01)。治疗后1年影像学疗效总有效率治疗组为93.3%,对照组为66.7%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后1年综合疗效总有效率治疗组为95.6%,对照组为84.4%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:生髓活骨丸并手法、中药雾化治疗早期股骨头坏死疗效显著。     

康复训练联合补骨丸合雷火灸治疗股骨头坏死50例临床观察

目的:观察补骨丸联合雷火灸治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:选取股骨头坏死患者100例并随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用髓芯减压术治疗,术后给予康复训练;观察组在对照组的基础上加用补骨丸联合雷火灸治疗。比较两组治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分和髋关节Harris评分。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组VAS评分和Harris评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,且Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:缺血性股骨头坏死髓芯减压术后给予康复训练联合补骨丸合雷火灸治疗能够加速患者康复,临床效果较好,值得临床推广应用。     

减压植骨配合萌生丸治疗早期非创伤性股骨头坏死临床观察

目的:探讨钻孔减压植骨配合萌生丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:22例早中期非创伤性股骨头坏死患者随机分成对照组与治疗组,每组各11例。对照组仅单纯采用钻孔减压植骨,治疗组在此基础上加服我院自制中药萌生丸。术后使用髋关节Harris评分标准及影像学资料进行数据分析,评价疗效。结果:所有患者在术后6个月、12个月均获得随访,治疗组Harris评分及疗效总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:钻孔减压植骨配合萌生丸口服对早期非创伤性股骨头坏死患者疗效显著。     

中药辨证加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死45例

目的:观察辨证分型中药口服加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:90例Ficat I期和Ⅱ期股骨头坏死患者,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组给予辨证分型中药口服加髓芯减压植骨术治疗,对照组单纯用髓芯减压植骨术治疗。两组分别进行Harris评分、影像学疗效和综合疗效的比较。结果:治疗组在治疗3个月和1年后Harris评分均优于对照组(P<0.01);治疗1年后治疗组影像学疗效优于对照组(P<0.05);综合疗效比较在治疗1年后治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药辨证加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头无菌坏死比单纯髓芯减压植骨术治疗效果好,无明显不良反应。     

髓芯减压配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死临床观察

目的:探讨髓芯减压配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死临床疗效。方法:选取74例早期股骨头坏死患者,随机分为对照组与治疗组各37例。对照组实施髓芯减压术治疗,治疗组采用髓芯减压术配合鹿龟生骨丸治疗,疗程6个月。疗程结束后,统计两组临床疗效,并对比治疗前后两组疼痛评分(VAS)及髋关节功能评分(Harris)以及炎性因子:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化情况。结果:治疗组总有效率97.30%,明显高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组VAS评分和Harris评分,hs-CRP、TNF-α、IL-1β值明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论髓芯减压配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死疗效确切,可有效降低炎性因子表达水平,缓解患者疼痛感,改善髋关节功能,提高治疗效果。     

健步虎潜丸配合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的:探讨健步虎潜丸联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将符合纳入标准的早期股骨头坏死患者94例随机分为两组,分别为对照组与治疗组,每组各47例,对照组行单纯粗通道髓芯减压植骨术治疗,治疗组在对照组基础上联合健步虎潜丸治疗。连续治疗4个月后比较两组患者临床效果、髋关节功能恢复(采用Harris髋关节功能评分)情况及术后坏死区占股骨头总体积的百分比变化情况等。结果:治疗结束,治疗组临床总有效率为89.4%,明显高于对照组的72.3%,且治疗组术后2、6、10个月时患者Harris髋关节功能评分均高于对照组评分,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组术后1年复查MRI提示治疗组股骨头坏死区占股骨头总体积的百分比较对照组患者百分百下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健步虎潜丸联合粗通道髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床疗效较好,可明显缓解患者疼痛,推动髋关节功能恢复,促进坏死区恢复。     

高能体外冲击波联合益肾消痛丸治疗早期ONFH的24例

目的观察高能体外冲击波联合益肾消痛丸治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年4月收治的早期股骨头坏死患者48例随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组口服益肾消痛丸治疗,治疗组在对照组的基础上联合体外冲击波治疗。2组疗程均为3个月。观察2组临床疗效及Harris评分。结果治疗组共有12例治愈,7例显效,3例有效,2例无效,总有效率91.67%;对照组共9例治愈,5例显效,4例有效,6例无效,总有效率75%。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月回访:2组Harris评分较治疗前均有明显改善(P0.05),且总体评分治疗组优于对照组(P0.05)。结论高能体外冲击波联合口服中药益肾消痛丸治疗早期股骨头坏死效果显著,值得在临床广泛应用。     

补肾壮骨通络汤辅助髓芯减压植骨术治疗早期非创伤性股骨头坏死临床疗效观察

目的:观察分析补肾壮骨通络汤辅助髓芯减压植骨术治疗早期非创伤性股骨头坏死临床疗效。方法:选取2015年4月～2017年6月我院收治的早期非创伤性股骨头坏死患者58例,根据随机数字表法分为两组,分别为对照组(29例)与观察组(29例)。对照组患者使用髓芯减压植骨术治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合补肾壮骨通络汤进行辅助治疗。两组患者均治疗2个月,比较两组患者治疗前后的VAS、JOA及Harris评分、不良反应及临床疗效的影响情况。结果:治疗前,两组患者的VAS、JOA和Harris评分水平无明显变化,两组评分数据无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者VAS评分较前降低,JOA和Harris评分较前升高,且观察组治疗后VAS评分较对照组降低幅度大,JOA和Harris评分较对照组升高幅度显著,两组相比均有统计学意义(P0. 05);观察组治疗后的临床有效率(93. 10%)明显高于对照组临床有效率(72. 41%)(P0. 05);在治疗过程中,观察组患者不良反应发生率(10. 35%)与对照组(6. 90%)对比无明显差异(P0. 05)。结论:补肾壮骨通络汤辅助髓芯减压植骨术治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效较显著,中药汤剂可改善股骨头缺血性坏死患者Harris及JOA评分,并缓解其疼痛,更具安全性。     

髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察补肾壮骨通络汤联合髓心减压与打压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:72例随机分为两组各36例,两组均给予髓心减压与打压植骨术治疗,观察组加用补肾壮骨通络汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后观察组Harris评分优于对照组(P0.05)。结论:髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死效果显著。     

刘建军1,陈欣1,2,李宁1,张岩1,李元贞1,宁学乾1,张碧峰1,赵晓彬

目的:观察芪归养骨方联合体外冲击波治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死的近期疗效。方法:收集41例股骨头坏死患者,随机分为治疗组21例(41髋),对照组20例(38髋),治疗组采用芪归养骨方联合体外冲击波疗,对照组采用阿仑膦酸钠和碳酸钙D3片保守治疗,比较两组患者治疗前后疼痛(VAS)及功能(Harris)评分变化。结果:两组患者的VAS评分及Harris评分治疗后较治疗前均有改善(P0.05),治疗组的VAS及Harris前后评分较对照组改善更明显(P0.05)。观察组总有效率更高(P0.05),不良反应发生率更低(P0.05)。结论:运用芪归养骨方联合冲击波综合治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死在改善患者髋关节功能、减轻患者的疼痛、阻止股骨头坏死进一步塌陷方面,短期临床疗效较单纯内服药物治疗效果明显,患者依从性好、满意度高,值得临床推广应用。     

补益肝肾、活血通络联合修复软骨法治疗股骨头坏死

目的观察口服仙灵骨葆胶囊联合髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月—2017年8月医治的65例早中期股骨头坏死患者,对照组(33例)口服仙灵骨葆胶囊,治疗组(32例)在对照组的基础上加用髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液。疗效评估采用临床评定及影像学评定相结合的方法。临床评定依据Harris评分法,对治疗后患者的疼痛程度、关节畸形、关节活动度、关节功能进行评分,评定优良率;观察X线片评定股骨头影像学进展情况。观察治疗期间患者生化指标及药物不良反应发生情况。结果治疗组Harris评分的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组在改善疼痛程度、关节畸形、关节活动度及Harris总评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);影像学资料表明,治疗组影像稳定率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中西医结合补益肝肾、活血通络及修复软骨法治疗早中期股骨头坏死疗效显著且不良反应少。     

富血小板血浆联合头颈开窗髂骨植骨治疗股骨头坏死的临床研究

目的:探讨富血小板血浆(PRP)联合头颈开窗髂骨植骨治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:2015年9月至2017年2月,采取前瞻临床随机对照研究,对44例ARCOⅡ-Ⅲ期股骨头坏死患者进行研究。其中观察组22例,采用经股骨头颈部开窗髂骨植骨术,配合术后髋关节PRP注射治疗。对照组22例,仅给予经股骨头颈部开窗髂骨植骨术。记录两组患者术前VAS评分和Harris评分。术后定期随访,记录两组患者术后1年VAS评分和Harris评分,并根据术后1年影像学进展情况计算改善率。结果:所有44例髋术后均未发生感染、神经血管损伤等术后并发症,所有病例均获得随访。两组患者术后1年的VAS评分和Harris评分与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年VAS评分,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年Harris评分,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年,观察组股骨头坏死改善率90.90%高于对照组的63.64%.结论:富血小板血浆联合头颈开窗髂骨植骨治疗股骨头坏死疗效确切,髋关节功能改善明显,是一种较好的保髋治疗手段。     

补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死效果观察

目的探讨补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法将102例股骨头缺血性坏死患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组给予髓内减压植骨术治疗,观察组在此基础上加用补髓活血健骨汤治疗。比较2组治疗前后Harris评分、VAS评分及髋关节影像学评分,观察2组临床疗效。结果治疗后2组Harris评分、髋关节影像学评分均显著提高(P均<0.05),VAS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组以上评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死可有效促进髋关节功能恢复,减轻疼痛症状,并有助于提高日常生活质量。     

益肾逐瘀汤结合微创髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:探讨益肾逐瘀汤结合微创髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法 :将90例100髋股骨头坏死的患者随机分为两组,对照组单纯给予微创髓芯减压植骨术治疗,治疗组给予益肾逐瘀汤结合微创髓芯减压植骨术治疗。分别用影像学与Harris髋关节评分进行对比。结果:随访1年,两组的影像学比较有显著性差异(P<0.05)。两组的Harris髋关节评分术前较术后均有提高,但治疗组较为明显,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:益肾逐瘀汤结合微创髓芯减压植骨术较单纯微创髓芯减压植骨术治疗效果优势明显。     

针刀镜联合骨病回生丸保髋治疗股骨头坏死60例临床观察

目的:探究针刀镜联合骨病回生丸保髋治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:选取120例股骨头坏死患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患者予以骨病回生丸治疗,观察组患者施行针刀镜联合骨病回生丸保髋治疗,观察两组患者治疗效果、不良反应发生情况,并对比两组治疗前后髋关节功能(Harris评分)及日常生活能力(Barthel指数)改善情况。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组患者的81.67%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应率为11.67%,低于对照组患者的13.33%,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前Barthel指数、Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后Barthel指数、Harris评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刀镜联合骨病回生丸治疗股骨头坏死,可有效改善患者髋关节功能,提高日常生活能力,效果显著,且安全性较高,值得临床推广应用。     

强筋壮骨丸联合髓芯减压腓骨棒支撑治疗早中期股骨头坏死30例临床观察

目的:观察强筋壮骨丸结合股骨头髓芯减压死骨清理配合腓骨棒支撑治疗早中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)股骨头坏死的临床疗效。方法:将60例早中期股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均采用髓芯减压死骨清理后异体腓骨棒支撑治疗,对照组加用仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组加用强筋壮骨丸治疗。观察2组治疗前及治疗后1、3、6、12、24个月的视觉模拟评分量表(VAS)评分、Harris评分、ARCO分期情况。结果:2组VAS评分、Harris评分治疗前后组内比较及治疗后24个月组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 01,P 0. 05)。治疗后24个月的ARCO分期疗效总有效率治疗组为83. 33%(25/30),高于对照组的70. 00%(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:强筋壮骨丸结合髓芯减压腓骨棒支撑治疗股骨头坏死,疗效确切,值得临床推广使用。     

小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的观察小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用小针刀结合骨复生治疗,对照组采用局部封闭注射配合阿仑膦酸钠片口服治疗,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后髋关节疼痛VAS评分及Harris评分,统计2组Harris评分结果疗效及临床疗效。结果治疗后2组VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),Harris评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Harris评分中疼痛、关节畸形、关节活动评分及Harris总分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死临床疗效更好,且操作简单,易于被患者接受,值得临床推广应用。     

髓芯减压加膨胀式硫酸钙人工骨植入治疗股骨头坏死临床研究

目的:研究使用股骨头髓芯减压加膨胀式硫酸钙人工骨植入术治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法:选取早期股骨头坏死患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组采用髓芯减压配合可膨胀人工骨植入治疗,对照组采用髓芯减压联合钽棒植入治疗。术后3、12个月记录患者Harris髋关节评分和影像学检查结果,对比疗效。结果:所有病人随访9~15个月,平均12个月。术后3个月两组患者Harris评分对比,治疗组高于对照组(P0.05);术后1年对比,治疗组明显高于对照组(P0.05);两组患者术前与术后1年对比,治疗后均好于治疗前(P0.05);两组患者术后1年随访,治疗组痊愈7例,有效20例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组痊愈2例,有效18例,无效10例,总有效率为66.7%。两组患者影像学评分比较,治疗组明显好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:股骨头髓芯减压加膨胀式硫酸钙人工骨植入术治疗股骨头缺血性坏死具有手术创伤小、关节功能恢复快、临床疗效显著、短期效果满意的优点,且长期疗效值得期待。     

化痰通络方联合髓芯减压打压植骨治疗Ⅱ期股骨头坏死的临床研究

目的:观察中药化痰通络方联合髓芯减压打压植骨治疗Ⅱ期股骨头坏死的临床效果,进一步优化早中期股骨头坏死治疗方案。方法:2012年1月至2015年10月于南阳市第一人民医院收集获得1年以上随访的Ⅱ期股骨头坏死患者共66例,采用对照研究方法,以接受化痰通络方联合髓芯减压打压植骨治疗患者为观察组,共36例,单纯手术治疗患者为对照组,共30例,收集患者治疗前后X线和临床资料,将影像稳定率和Harris评分优良率作为疗效评价指标。结果:两组患者治疗前Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗1年后,观察组患者Harris评分高于对照组;按照Harris评分标准治疗后有效率方面明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组影像学结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗半年后骨质疏松情况比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:化痰通络方联合髓芯减压打压植骨治疗Ⅱ期股骨头坏死效果良好,预后优于单纯手术治疗。     

骨痹通消颗粒治疗早中期非创伤性股骨头坏死经脉痹阻证临床观察

目的 观察骨痹通消颗粒治疗早中期非创伤性股骨头坏死(NONFH)经脉痹阻证的临床疗效。方法 将60例早中期NONFH经脉痹阻证患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例(45髋)予骨痹通消颗粒治疗,对照组30例(48髋)予仙灵骨葆片治疗。2组均4周为1个疗程,连续治疗12个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后Harris评分变化;观察2组治疗前后影像学变化;比较2组不良反应。结果 治疗组总有效率96.7%(29/30),对照组总有效率76.7%(23/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Harris各项评分及总分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组Harris各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后髋关节基于影像学的ARCO分期、股骨头坏死面积、股骨头塌陷及骨关节炎程度均较治疗前好转(P<0.05),且治疗组治疗后影像学改变均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨痹通消颗粒治疗早中期NONFH经脉痹阻证,临床疗效可靠,具有较高的安全性。