乳腺癌术后大分割剂量放疗近期临床疗效及副反应观察

目的 观察采用大分割放射治疗乳腺癌术后患者的放疗反应和近期肿瘤局部控制情况.方法64例乳腺癌改良根治术后根据2008年NCCN乳腺癌指南需辅助放射治疗的患者随机分为大分割放射治疗组(HFRT组)和常规放射治疗组(CRT组),HFRT组单次分割剂量3.2Gy/次,每周3次,共13次,总量DT41.6Gy;CRT组单次分割剂量2Gy/次,每周5次,共25次,总量DT50Gy.结果随访1年,HFRT组成功随访31人、CRT组组成功随访30人,1年总生存率分别为100%、96.7%(P>o.05).两组患者均未发现照射野内复发;HFRT组和CRT组皮肤早期2级放射性损伤分别为3例和2例,未见3级放射性损伤;皮肤、皮下组织晚期2-3级放射性损伤分别为3例和5例;两组患者均未出现2级以上放射性肺损伤.结论采用3.20y/次,每周3次,共13次大分割放疗模式治疗乳腺癌根治术后患者的正常组织早晚期反应较常规模式无增加,局部控制率良好.     

大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术后中的应用对比

目的:探讨大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术中的临床疗效,为临床选择乳腺癌根治术后患者放疗选择更好的方式。方法:回顾性分析2008年9月-2010年9月期间本院行放疗的210例乳腺癌根治术患者,其中行常规分割放疗患者110例为对照组,行大剂量分割放疗100例为观察组,比较两组患者在不同放疗方案下的1、3及5年总生存率,治疗后局部复发率、远处转移率以及急性不良反应发生率。结果:对照组1、3、5年生存率分别为95.45%、87.27%、79.09%,观察组分别为97.00%、92.00%、83.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组的局部复发率8.18%,观察组为7.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。对照的远处转移率为3.64%,观察组为3.00%(3/100),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。急性不良反应以放射性肺炎、放射性皮肤反应为主,其中对照组不良反应发生率为33.64%,观察组不良反应发生率为32.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于乳腺癌根治术后行放疗的患者,大剂量分割疗法在保证疗效、生存率同时大幅缩短了患者的疗程时间,减轻了患者的负担和经济压力。     

医用射线防护喷剂对乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮炎的作用研究

目的:观察乳腺癌改良根治术后放疗医用射线防护喷剂对胸壁及锁骨上下区皮肤急性放射反应的疗效。方法:乳腺癌改良根治术后患者75例,随机分为两组(其中41例照射区使用医用射线防护喷剂,为观察组;34例未使用射线防护喷剂,为对照组),放疗剂量分割方案为胸壁±锁骨上下区50Gy/25次。结果:两组患者照射结束时均发生皮肤反应,观察组急性皮肤反应严重程度明显低于对照组(P<0.05),观察组出现急性皮肤反应的发生率在2周内较对照组明显降低(P<0.05)。结论:医用射线防护喷剂能有效减轻和推迟乳腺癌改良根治术后放疗的胸壁及锁骨上下区严重急性放射性皮肤反应的发生、减轻患者痛苦,提高患者生活质量,并保证放射治疗的顺利进行。     

早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割与常规分割放疗的疗效和毒副反应比较

目的 比较早期乳腺癌保留乳房手术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的近期疗效和毒副反应.方法 选择2010年1月至2013年10月我院放疗科收治的84例术后早期乳腺癌患者,根据随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,每组42例,所有患者均接受保乳手术治疗,观察组术后予大分割放疗,全乳计划靶区为42.56 Gy/16f,疗程共25~27 d,对照组则予常规分割放疗,50 Gy/25f,疗程为6周.比较两组患者的不良反应、美容效果及随访生存情况.结果 观察组与对照组组患者1级急性皮肤反应、1级皮肤及皮下组织晚期反应、1级白细胞减少发生率及美容效果优良率分别为57.14%、16.67%、11.90%、59.52%和47.62%、7.14%、19.04%、64.29%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3年时,两组患者的生存率均为100%,且均未出现局部复发.结论 保乳术后全乳腺大分割放射治疗可缩短疗程,具有确切的疗效,且并未增加不良反应发生率.     

乳腺癌术后胸壁电子线放疗加等效膜疗效观察

目的 观察乳腺癌改良根治术后患者电子线胸壁照射加膜和不加膜的急性放射性皮肤反应和近期复发率.方法 选取乳腺癌改良根治术后需要胸壁照射患者46例,随机分成两组,每组23例,一组不加等效膜,另一组加0.5 cm等效膜,采用半程加膜,两组全程均采用6MeV电子线放疗,剂量50 Gy/25次/5周.结果 加膜组和不加膜组的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级的急性放射性皮肤反应分别为82.6%,8.7%,8.7%和91.3%,0,8.7%(x2=2.1,P=0.35),两组差异无统计学意义.中位随访时间为19个月,加膜组和不加膜组的复发率均为4.3%,两组无放射性肺炎发生.结论 乳腺癌改良根治术后采用电子线半程加膜的胸壁照射方式,急性放射性皮肤反应少,近期疗效未见明显优势,远期疗效和正常组织放疗反应还需进一步追踪.     

乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效比较

目的 比较乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效.方法 210例乳腺癌患者按治疗方法的不同,分为保乳组(110例)和改良根治术组(100例).保乳组术后放疗未行内乳照射,改良根治术组行内乳照射.比较两组术后疗效以及放疗的影响.结果 保乳组的手术时间和术中出血量均明显少于改良根治术组(P＜0.05);保乳组并发症的发生率(16.36％)与改良根治术组(22.00％)比较,差异无显著性(P＞0.05);保乳组的乳房美容优良率(68.18％)明显高于改良根治组(34.00％),差异有显著性(P＜0.01);两组术后放疗的皮肤反应分级的差异无显著性(P＞0.05);两组局部复发率、远处转移率及生存率的差异无显著性(P＞0.05).结论 乳腺癌患者保乳治疗并结合术后放疗,疗效较好,不需内乳照射,对放疗的皮肤反应、局部复发、远处转移和生存率均无影响.     

调强放疗与常规放疗对早期乳腺癌保乳术后患者临床效果研究

目的：观察并比较早期乳腺癌患者保乳术后行调强放疗与常规放疗的临床效果。方法回顾性分析2010年12月—2013年12月来我院进行诊治的62例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,分为对照组和观察组。观察组34例,于保乳术后行调强放射治疗;对照组28例,于保乳术后行常规放射治疗,治疗后随访2年,观察并统计2组患者的急性放射性皮肤反应发生率、局部控制率、无瘤生存率以及远处转移率。结果观察组1级急性皮肤反应发生率为91.2%,2级为8.8%;对照组1级急性皮肤反应发生率为67.9%,2级为32.1%,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的局部控制率为96.4%、无瘤生存率96.4%、远处转移率0%,观察组患者的局部控制率为97.1%、无瘤生存率97.1%、远处转移率2.9%,2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与常规放疗相比,对早期乳腺癌患者行保乳术后使用调强放疗,局部控制率、无瘤生存率、远处转移率均无明显差异,但2级急性放射性皮肤反应发生率显著降低。     

高山茶油在放疗患者皮肤反应中的护理应用

目的:探讨高山茶油在放疗患者皮肤反应中的护理作用。方法:将首次接受放射治疗恶性肿瘤的100例患者随机分为对照组给予常规的健康教育,观察组除给予常规健康教育外还应用高山茶油。观察两组患者放疗后皮肤损伤的情况并比较两组患者的皮肤反应发生率、疼痛程度以及愈合时间。结果:观察组皮肤损伤程度、疼痛程度以及愈合时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高山茶油能提减轻放疗患者放疗中的皮肤损伤,可以用于放射性皮肤损伤的防治。[关键词]放射治疗;放射性皮肤损伤;高山茶油     

乳腺癌保乳术后大分割放疗急性毒性及生命质量

目的：分析乳腺癌保乳术后大分割放疗急性毒性及生命质量。方法：选取该院近年来符合入组条件的乳腺癌保乳术患者50例,分为观察组和对照组,对照组实施常规分割放疗,观察组实施大分割放疗,比较两组患者的急性毒性以及生命质量。结果：两组患者急性放射性皮炎均为Ⅰ~Ⅱ度,无显著差异（P >0.05）,均未出现明显的放射性心、肺毒性,均未出现心前区不适、气促、咳嗽症状,观察组患者的 EWB 得分低于对照组患者（P<0.05）,但两组患者 PWB、SWB、FEB、AC 得分以及量表总得分（TOTAL）比较,均无显著差异（P >0.05）。结论：乳腺癌保乳术后大分割放疗急性毒性及生命质量与常规分割放疗相同,患者耐受良好。     

放疗技术对乳腺癌改良根治术后大分割调强放射治疗计划影响

目的:乳腺癌改良根治术术后大分割放疗是推荐剂量分割方案之一,本文通过比较三种不同大分割调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术在肿瘤靶区和正常组织的剂量学差异,为临床放疗计划设计提供依据.方法:22例乳腺癌改良根治术后患者均接受CT定位,参考美国肿瘤放射治疗协作组(ra...     

晚期非小细胞肺癌适形放疗不同分割剂量对比研究

目的探讨三维适形放疗的常规分割剂量与大分割剂量对晚期非小细胞肺癌的近期疗效及放射损伤。方法116例晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗患者随机分为两组，A组采用常规分割剂量治疗：每次2Gy，1次/d，每周5d，共35—40次；B组用单次大分割剂量治疗：每次4～6Gy，隔日1次，每周3次，共11～17次。设5—7个非共面照射野，直线加速器6MV—X线及电动多叶光栅技术照射。结果A组60例，B组56例，两组均顺利完成治疗计划。近期有效疗率（CR＋PR）分别为76．67％和87．5％；中位生存期分别为18、17个月，1年生存率分别为81．6％和82．4％。放射反应为急性放射性肺炎、晚期放射性肺炎、放射性食管炎和血液系统副反应，发生率分别为15．00％、3．33％、13．33％、8．33％和30．36％、28．57％、25．0％、33．93％。结论放射性肺损伤是限制晚期非小细胞肺癌大分割剂量放疗的主要因素，常规分割剂量放疗放射性损伤副反应显著降低；用常规分割剂量并提高总放射剂量的方式，可以达到大分割剂量放疗的近期治疗效果，有降低放射性损伤发生率的可能。     

大分割放疗对糖尿病患者乳腺癌根治术后肺功能及并发症的影响

目的探讨糖尿病患者乳腺癌根治术后接受大分割放疗对患者肺功能及并发症的影响。方法纳入2014年3月至2016年3月该院接诊的83例乳腺癌术后患者作为研究对象,掷币法分组,对照组41例接受常规分割放疗:50 Gy/25 F,瘤床加量10 Gy/5 F,5 F/周,2 Gy/F;观察组42例接受大分割放疗治疗:42 Gy/15 F,瘤床加量9 Gy/3 F,5 F/周,2.8 Gy/F。比较两组患者肺功能及并发症。结果放疗后3个月内,观察组急性放射性肺炎发生率低于对照组,急性放射性肺炎严重程度分级低于对照组,对照组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);放疗后3个月后,两组肺纤维化发生率及严重程度分级比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论大分割放疗能显著降低乳腺癌合并糖尿病患者近期放射性肺炎的发生,减轻放射性肺炎严重程度,同时并不增加远期肺纤维化的发生,不影响患者肺功能,值得临床推荐。     

不同分割方式放疗对鼻咽癌患者视神经功能的影响

目的:探讨超分割放射治疗鼻咽癌对视神经功能的影响。方法:98例鼻咽癌患者随机分入超分割放疗组(研究组)和常规放疗组(对照组),全部患者于放疗前后予视力视野及电生理学检查。结果:两组患者放疗后均可出现放射性视神经损伤,研究组和对照组放疗后第24个月参照RTOG标准视神经损伤发病率分别为5.0%和23.8%,视觉诱发电位检查潜伏期异常发生率分别为15.0%和35.7%,两组间放射性视神经损伤发生率及损伤程度均存在明显差异。结论:超分割放疗能明确减低放射性视神经损伤的发病率及严重程度,改善患者的生活质量。     

乳腺癌术后化疗放疗后肺损伤的临床分析

目的:了解乳腺癌改良根治术后化疗放疗后患者肺损伤的发病情况.方法:72例改良根治术后化疗放疗后的乳腺癌患者,根据化疗周期数将72例患者分为周期＜3组和3～6周期组,对2组患者随访8～14月,比较2组患者晚期放射性肺炎发生情况.结果:72例改良根治术后化疗放疗后的乳腺癌患者,化疗周期＜3组,出现晚期放射性肺炎6.1%,化疗周期3～6组为23.1%.两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌患者放疗后晚期放射性肺损伤的发生与化疗有一定关系.     

早期乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗临床对照研究

目的探讨早期乳腺癌保乳术后行调强放疗的近期疗效。方法回顾性分析2007年1月一2009年1月收治的55例保乳治疗后行放疗的早期乳腺癌患者的临床资料,其中28例（50．9％）行调强放疗,27例（49．1％）行常规放疗,两组照射剂量均为全乳腺照射50Gy／25次,瘤床补量10Gy／5次,观察临床毒性反应、疗效及美容效果。结果调强放疗组中发生1级急性放射性皮肤反应26例,2级2例,而常规放疗组中分别为19例、8例,调强放疗组较常规放疗组,降低了2级急性放射性皮肤反应的发生率（7．1％VS29．6％,P〈0．05）,两组均未发现3、4级急性放射性皮肤反应及乳腺纤维化,两组3年局部控制率、无瘤生存率及远处转移率差异均无统计学意义;随访3年,调强放疗组美容评分均在3分以上,优良率100％,常规放疗组中1例患者出现双侧乳腺对称性差,评分2分,其余26例评分在3分以上,两组患者随访至今未发现明显的放射性心脏、肺毒性。结论早期乳腺癌保乳术后调强放疗降低了2级急性皮肤反应发生率,3年随访,肿瘤局部控制率、无瘤生存率及远处转移率与常规放疗组相比差异无统计学意义,乳腺毒副反应轻,美容效果好,提高了患者的生活质量。     

大分割适形放疗和常规分割放疗对非小细胞肺癌原发灶的疗效分析

目的探讨提高非小细胞肺癌放射治疗疗效而不增加放射损伤的方法。方法135例非小细胞肺癌患者中62例行大分割适形放疗,6~8 Gy/次,隔日1次,总剂量48~64 Gy,共6~8次,总疗程2~3周;73例行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60~70 Gy,共30~35次,总疗程6~7周。对比观察治疗后1、2年肺内局部病灶控制率、生存率以及放射性肺、食道损伤发生率。结果放疗后3个月,常规分割放疗组和大分割适形放疗组病灶完全消失率分别为44.9%和77.8%,有效率分别为94.4%和100%,两组治疗效果有显著差异(P<0.01);两组1年生存率分别为42.5%和77.8%(P<0.01),2年生存率分别为30.1%和48.6%(P<0.01),两组局部病灶控制率有显著差异(P<0.01);两组放射性肺、食道损伤发生率无统计学差异。结论非小细胞肺癌大分割适形放疗疗效优于常规分割放疗。     

超分割放疗治疗副鼻窦癌的毒副反应和近期疗效观察

目的:探讨超分割放射治疗副鼻窦癌的毒副反应及近期疗效.方法:回顾性分析26例接受术后超分割放射治疗的副鼻窦癌患者,与常规分割放疗组患者对照,比较两组近期疗效及毒副反应的差异.结果:超分割治疗组3年局控率明显提高,急性期黏膜反应较重,晚期眼部毒副反应较轻,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而3年总生存率两组间差异无统计学意义.结论:超分割放疗能够改善局部控制率,且明显降低放射性视网膜病的发病率,可改善患者的生活质量.     

单纯放疗及放疗联合每周顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的比较单纯放疗及放疗联合每周顺铂方案治疗局部晚期鼻咽癌（LANPC）的急性和晚期反应及其疗效。方法将52例局部晚期鼻咽癌患者随机分入单纯放疗组（RT组）及放疗联合化疗组（CRT组）,两组患者均接受常规放射治疗,CRT组于放射治疗的第1周起静脉滴注顺铂30mg/m^2,每周1次,连续5～7周。结果52例患者均完成了计划剂量的放射治疗,25例患者完成了同期顺铂治疗,急性毒副反应的发生率与RT组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均未观察到3、4组正常组织的晚期损伤。治疗后3个月时完全缓解率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。中位随访48.8个月后,2、4年总生存率、无转移生存率两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组无复发生存率未见明显差异（P〉0.05）。结论每周30 mg/m^2顺铂联合放射治疗与单纯放疗相比,能提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率,同时急性放射反应和晚期放射损伤在患者可接受范围内。     

奥克喷预防乳腺癌术后放射性皮肤损伤临床研究

目的 观察医用射线防护剂奥克喷局部外用对乳腺癌根治术后放疗引起的放射性皮肤损伤的防治作用.方法 将接受直线加速器放射治疗的乳腺癌患者随机分组：实验组、对照组各40例,实验组患者于放疗前及临睡前对照射区皮肤采用奥克喷外喷;对照组患者给予常规皮肤护理及健康教育,未采用特殊保护措施.以胸壁出现的放疗反应及用药后的变化作为观察指标,比较两组患者放射性皮肤损伤的发生率.结果 实验组放射性皮肤损伤的发生率明显低于对照组,差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 奥克喷局部应用能推迟皮肤反应发生的时间,提高皮肤辐射的耐受性,有效防治乳腺癌根治术后患者放疗引起的皮肤放射性损伤.     

局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗与序贯放疗的放射性不良反应研究

目的探讨局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗与序贯放疗的放射性不良反应。方法选取本院2013年1月-2015年12月收治的180例乳腺癌患者,患者均诊断为乳腺浸润性导管癌,行乳腺癌改良根治术。180例患者在接受表柔比星+环磷酰胺化疗方案后,90名患者采取多西他赛化疗同步放化疗,90例患者采取多西他赛化疗完成后放疗。对比观察两组患者的疗效与放射性不良反应。结果同步治疗组患者的放化疗全程治疗时间比序贯治疗组短,且差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者局部复发率和远处转移率之间差异无统计学意义(P0.05)。结论局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗与序贯放疗疗效显著,同步治疗法缩短了治疗时间,花费相比序贯法更少,因此可以作为局部晚期乳腺癌改良根治术后辅助治疗的一个较好选择。