耐多药肺结核的监测分析

目的分析耐多药肺结核患者的监测、治疗情况,为制定相关措施提供参考。方法通过痰培养和药物敏感性检测,在耐多药肺结核可疑患者中发现耐多药肺结核患者,对纳入患者进行为期2年的规范治疗管理,收集调查数据,分析患者治疗情况。结果共计检测1 046例可疑患者,在获得药敏结果的592例肺结核患者中,发现耐多药肺结核82例,耐多药率为13.9%;不同类别肺结核患者间发现的耐多药差异具有统计学意义(χ2=106.3,P0.001);复发患者中发现的耐多药患者最多,占51.2%。共计纳入治疗53例,患者治疗成功率达57.1%。结论复发患者是耐多药筛查发现的重点对象,对耐多药患者实施全程的规范化治疗管理是获得治疗成功率的保证。     

耐多药肺结核流行现状分析

目的了解重庆地区耐多药肺结核流行现状,为进一步调整筛查策略及有效预防控制疫情扩散提供参考依据。方法调查收集2010年3月-2012年2月定点医院收治来自渝东北7个区县的耐多药肺结核病例资料,分析其发病情况和流行特征;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 2010年3月-2012年2月共调查涂片阳性耐多药肺结核可疑者554例,检出耐多药肺结核患者37例,其中2例诊断为广泛耐药肺结核,涂阳肺结核患者耐多药率为6.68%,耐多药患者主要来自万州区,城乡差异无统计学意义,患者平均年龄(43.57±2.65)岁,男女性别比为2.36∶1,耐多药患者病死率21.62%;6类高危人群的MDR-TB检出率为24.51%;肺结核涂阳患者中初治耐多药率为3.04%,复治耐多药率为24.47%;7类不同涂阳患者类型中耐多药率最高的为复治失败患者,达66.67%。结论重庆地区耐多药肺结核发病水平与全国相当,有年轻化趋势,病情较重、病死率较高,复治失败患者是耐多药结核的高危人群;当前筛查策略趋于合理,仍需完善。     

嘉兴市耐多药肺结核筛查结果分析

目的分析嘉兴市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为制定耐多药肺结核防控策略提供依据。方法选取2013年—2015年6月于嘉兴市第一医院诊治的1 636例涂阳肺结核患者为研究对象,应用BACTEC MGIT960系统进行结核分枝杆菌痰培养和药敏试验。结果 1 636例研究对象中痰培养检出结核分枝杆菌1 162例,阳性率为71.03%,其中初治患者阳性率74.36%,复治患者阳性率58.55%;检出耐多药肺结核45例,检出率为2.75%(45/1 636),其中初治患者21例,检出率1.63%(21/1 636),复治患者24例,检出率6.96%(24/1 636);2013—2015年耐多药肺结核总检出率呈逐年下降趋势(P0.05)。1 162例结核分枝杆菌培养阳性患者中,有494例患者出现一种或几种抗结核药物耐药,耐药率为42.51%;耐药率由高到低依次为异烟肼(10.24%)、链霉素(9.38%)、利福平(5.08%)和乙胺丁醇(2.15%);其中312例患者对一种抗结核药物耐药,复治患者单耐药率为54.95%,高于初治患者的20.94%(P0.01);45例患者同时且至少对异烟肼和利福平2种以上药物耐药,复治患者耐多药率2.19%,高于初治患者的3.87%(P0.01)。结论嘉兴市耐多药肺结核患者已逐渐得到规范诊治,检出率逐年下降;复治患者耐多药率高于初治患者,应重点筛查。     

耐多药肺结核治疗现状

耐多药肺结核(MDR-TB)是指耐异烟肼和利福平2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的结核病,具有治疗时间长、难度大、费用高、治愈率低、死亡率高等特点,而且是结核病重要传染源。世界范围内初始耐多药率中位数为1.2%,获得性耐多药率中位数7.7%,据世界卫生组织估计,每年新发现30~60万耐多药结核病人,全世界有大约100万耐多药结核病患者^〔1〕。中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病耐药情况突出。现对国内外耐多药肺结核治疗现状进行综述,为耐多药肺结核控制提供依据。     

耐多药肺结核36例临床分析

由于耐多药肺结核 (ＭＤＲ -ＴＢ)对结核病控制工作的不利影响 ,近年来已引起人们广泛关注。ＭＤＲ -ＴＢ患者对异烟肼、利福平等常规化疗效果差 ,痰菌不易阴转 ,传染期长 ,给临床治疗带来很大困难。为此 ,我们选择一组经ＳＲＨＩ/ＨＲＥ(Ｓ :链霉素 ,Ｈ :异烟肼 ,Ｒ :利福平 ,Ｉ :吡嗪酰胺 ,Ｅ :乙胺丁醇 )方案失败的病例 ,分析ＭＤＲ的成因 ,并用氟嗪酸 (Ｏ)及其它二线抗结核菌药物治疗 ,观察近、远期疗效。1　资料和方法1·1　选择对象　⑴经过ＳＨＲＩ/ＨＲＥ方案连续治疗 9个月以上 ,痰结核分支杆菌阳性 ,对ＲＨ耐药 ,Ｘ线胸片病变仍进…     

耐多药肺结核141例临床分析

目的；分析1996－2000年住院肺结核患者耐多药情况。方法：患者痰培养为结核分支杆菌有2076例，采用绝对浓度法对5种抗结核药物作耐药性测定。结果：测定结果，耐药910例，其中耐多药141例，耐多药以青年组最高，检出年度以1997年最高。结论：结核病耐多药情况在福州地区有升高的危险，初次化疗未完成疗程，间断不规则用药和不合理化疗方案是耐多药结核病的主要成因。     

山东省临沂市肺结核空间聚集性分析

目的 探讨山东省临沂市肺结核的空间聚集性分布规律.方法 采用Ripley's L(d)指数分析和核密度估计对山东省临沂市2010年新登记的肺结核病例,进行空间点格局分析.分析软件为ArcGIS9.3、Crimestat3.3.结果 Ripley's L(d)指数分析显示临沂市肺结核病例聚集趋势明显,其最强聚集规模的半径为37.28km,最大聚集规模的半径大于58.25km.核密度估计显示,肺结核病例在临沂市呈聚集分布,病例报告集中区域主要位于临沂市区,包括兰山区、罗庄区、河东区;其他病例报告集中区还包括郯城县、平邑县等县城周围的地区,报告病例的低密度区域主要位于蒙阴县、沂南县、平邑县和费县四县之间的地区.结论 山东省临沂市2010年肺结核的病例存在聚集性,市区、县城为肺结核的发病“热点”区域.     

耐多药肺结核患者相关因素分析

目的 探讨耐多药肺结核病患者的成因。方法 对通过结核菌药敏试验检出的42例耐多药患者的耐药现状、抗结核治疗情况、肺部病变及合并症状况进行分析。结果 42例耐多药结核病患者中，37例（88．1％）患者没有按照早期、联合、适量、规律、全程的结核病治疗原则治疗，耐多药者男性多于女性，多数为青壮年，农村高于城市。耐3～4种抗结核药物的患者占67．0％，有合并症者占46．5％。结论 耐多药肺结核病患者中多数人不能按照要求完成治疗，患者中不同性别、年龄、居住地等方面有一定差异。应根据相关因素的影响情况，加强结核病防治知识的宣传教育，控制耐多药肺结核病的发生。     

兰州市耐多药肺结核患病现状分析

目的通过对兰州市各区县耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者的筛查,确诊耐多药肺结核患者并分析其患病现状,为下一步MDR-TB的防治工作提供依据和指导。方法收集2012年1月1日至2014年12月31日在兰州市疾病预防控制中心(CDC)登记的所有耐多药肺结核可疑者资料,进行痰培养检查和药物敏感性试验,分析耐多药肺结核可疑者的痰培养情况、药敏试验结果以及确诊耐多药肺结核患者未纳入治疗的情况等。结果截至2014年12月31日在兰州市CDC统计的所有耐多药肺结核可疑者793例中,痰培养阳性572例,痰培养阴性190例,污染14例。开展药敏试验共758例,包括快速诊断24例,传统诊断734例;确诊耐多药肺结核患者74例,包括经快速诊断检出的耐多药肺结核患者11例,经传统诊断检出的耐多药肺结核患者63例;耐多药肺结核患者确诊率为8.58%。确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗的人数为41例,占55.41%。结论兰州市耐多药肺结核患病情况不同区县差异较大,对于复治失败的耐多药肺结核可疑者应予以重点关注。     

耐多药肺结核患者发现情况分析

[目的]分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者发现情况,中国下一步制定国家耐多药肺结核患者发现策略提供参考依据。[方法]对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治3月末阳性的患者以及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏实验,分析不同人群中耐多药肺结核的筛出情况。[结果]开展培养的9254例涂片阳性的耐多药肺结核可疑者中,培养阳性6246例(77.4%);开展药敏试验的5610例可疑者中,1361例(29%)诊断为耐多药肺结核,其中复治失败以及复治患者中的初治失败、复发中耐多药检出率较高,分别为55.1%、31.6%和28.9%,新患者中耐多药检出率相对较低,仅为10.2%。[结论]高危人群筛查是高效且符合成本效益的耐多药肺结核患者的筛查策略。在资源和能力有限的情况下,优先选择的筛查对象是复治和复治失败的患者。     

130例耐多药肺结核患者分析

目的 了解东莞市耐多药肺结核（MDR-TB）患者流行病学特征,为MDR-TB防治提供参考依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对2015年1月至2019年12月在东莞市结核病防治所确诊登记的MDR-TB患者资料进行分析。结果 2015—2019年东莞市结核病防治所累计登记活动性肺结核病例17 950例,其中MDR-TB患者130例,耐药率为0.72%。男性70.77%（92/130）,女性29.23%（38/130）,男女比例为2.42∶1,各年龄组男性多于女性。病例年龄段以26~35岁为主,占比26.15%（34/130）,其次为36~45岁年龄组,占比23.08%（30/130）。全年各月均有发病,最低为4月份,占比3.08%（4/130）,最高为8月份,占比13.85%（18/130）。药物试验耐多药种类组合中,异烟肼+利福平耐药者33.08%（43/130）居首位,其次是异烟肼+利福平+链霉素耐药者22.31%（29/130）。初治耐多药率为0.41%（71/17 191）,复治耐多药率为7.77%（59/759）,两者差异有统计学意义（χ²=547.718,P<0.01）。本地户籍耐多药率为0.93%（20/2 161）,外地户籍耐多药率为0.70%（110/15 789）,两者差异无统计学意义（χ²=1.384,P>0.05）。结论 东莞市MDR-TB患者以青壮年为主,流动人员肺结核以及MDR-TB在东莞市结核病中占比较大,是疫情控制的难点和关键点。     

106例耐多药肺结核临床疗效分析

目的分析耐多药肺结核的临床疗效,为探索有效的防治对策提供依据。方法对近2年106例耐多药肺结核患者的临床疗效进行统计与分析。结果疗程结束时,106例患者经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到89.6%、84.9%和77.6%。结论控制耐多药肺结核病,关键在于制定合理有效的化疗方案,并借助于外科治疗。     

克拉玛依市与昌吉州耐多药肺结核转归分析

目的探讨克拉玛依市与昌吉州耐多药肺结核患者的治疗转归及影响因素。方法选取克拉玛依市与昌吉州2012~2016年间由中国全球基金结核病项目支持的耐多药肺结核患者109例作为研究对象,其中初治组(初治耐多药肺结核患者)58例,复治组(复治耐多药肺结核患者)51例。收集并分析患者治疗24个月后临床疗效及其治疗转归的情况,包括痰菌转阴情况、病灶变化情况及治疗转归情况。结果 109例耐多药肺结核患者在治疗24个月后,初治组痰涂片转阴率、病灶吸收率均高于复治组(P0.01);初治组治愈率高于复治组(P0.01);而失败率低于复治组(P0.01)。结论克拉玛依市与昌吉州初治组临床治疗的效果及其转归好于复治组,对耐多药肺结核患者采取更具有针对性的化疗方案,可对治疗及转归起到积极地促进作用。     

耐多药肺结核发现及治疗现状分析

摘要:目的 研究耐药结核病发现及治疗效果,为防控耐药结核病流行提供科学依据。方法 对284例耐药肺结核耐药性状、抗结核治疗情况、治疗转归和不良反应状况进行分析。结果 284例患者中耐多药患者256例,广泛耐多药患者28例。男199例,女85例;男性多于女性。18~60年龄组238例,占83.80%。初始耐药和获得性耐药患者对四种受试药物的耐药频率获得性耐药远远高于初始耐药,有显著差异(χ2=288.137,P<0.05;χ2=202.193,P<0.05;χ2=28.738,P<0.05;χ2=92.806,P<0.05)。等待治疗和治疗过程中死亡49例,病死率达17.25%,治愈率仅仅21.92%,治疗成功率58.90%,不良反应发生率高达60.85%。结论 耐药结核病疫情严重,危害巨大,死亡率高,治愈率低,防控形势非常严峻。需要制定相关政策并提供财力支持,控制耐药结核病的发生。     

耐多药肺结核32例耐药原因分析

目的探讨耐多药肺结核耐药原因，为临床提供对策。方法对来凤县人民医院1998年1月～2003年3月耐多药肺结核患者32例，进行回顾性分析。结果不规则治疗23例（71％），初始耐药5例（15％），处理不当4例（12％）。满疗程后，痰涂阴转27例（84％），病灶明显吸收及吸收25例（78％）。结论产生耐多药肺结核常见原因首当不规则化疗，不合理用药。次为原发耐药感染，余为药品质量及毒副作用多不能耐受。治疗除化疗外，还可选择介入治疗、手术治疗、免疫治疗等进行综合治疗。     

134例耐多药肺结核耐药情况分析

目的了解2013年-2016年衢州地区耐多药肺结核的耐药情况,为衢州地区耐多药肺结核的治疗与控制提供科学依据。方法对2013年-2016年衢州市各结核定点医院上送的结核菌株采用BACTEC MGIT 320系统进行一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)和二线药物卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)的耐药性检测。结果 2 328株结核分枝杆菌中分离出耐多药结核菌株134株,耐多药率为5.76%;耐多药结核菌株对SM的耐药率为75.37%,EMB耐药率为18.66%,OFX耐药率为53.73%,KM为11.94%;134株耐多药菌株中,耐药组合以INH+RFP+SM+OFX最为常见,其次是INH+RFP+SM和INH+RFP,初治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP、INH+RFP+SM,复治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP+SM、INH+RFP。结论衢州市MDR-TB对一线、二线药物的耐药性相当严重,开展耐多药结核病的免费筛查工作,早期发现耐多药结核病患者,开展耐多药结核病的免费治疗,降低耐多药结核病的产生和流行。     

耐多药肺结核治疗不良反应发生情况分析

目的分析耐多药肺结核标准化治疗过程中不良反应的发生情况,并评价其对治疗的影响。方法在全国选取4个地市,采用统一设计的不良反应调查问卷,回顾性调查129例耐多药肺结核患者病案。结果 48.1%的患者发生1种以上不良反应,发生不良反应的患者中,80.6%的患者通过调整剂量或者药物种类能够继续治疗,仅有19.4%的患者因为不良反应终止耐多药肺结核治疗;最常见的不良反应为胃肠反应,发生率为26.4%,其次是肝脏毒性反应,发生率为15.5%。结论尽管耐多药肺结核治疗过程中容易发生不良反应,但是通过定期监测、早期发现和合理处理不良反应,大部分患者能够继续治疗。     

泉州市耐多药肺结核管理模式初探

目的了解泉州市耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗管理效果,为制定适合的治疗管理模式提供参考依据。方法对泉州市2012年7月至2015年12月管理的64例MDR-TB患者的治疗流程及管理模式进行回顾性分析。结果对患者按设定的模式进行规范治疗及全程督导,病人治疗依从性高,规则服药率达92.2%,治疗6月末痰菌阴转率为84.6%。结论有效的治疗方案和规范的管理模式是治愈结核病的核心,执行严格管理流程可提高患者的服药依从性及治疗成功率。充分借助手机及其辅助功能,可方便医师、督导人员、患者间的沟通和联系,提高督导管理质量,是替代DOT督导的手段之一。     

中药治疗耐多药肺结核研究进展

近20年来,不合理、不规律化学治疗导致结核菌耐药株逐渐增加。耐药结核病已成为引起全球结核病急剧上升的四大原因之一,特别是耐多药肺结核(MDR TB)的发生对结核病控制计划的实施构成严重威胁［1］。我国是世界上第二高发结核病大国,约有500万肺结核患者,具有耐药率高,继发耐多药者逐年增多的特点,近几年甚至有初始耐多药肺结核病(initial MDR TB)的局部流行［2］。耐多药和多耐药肺结核已成为结核治疗的难点和治疗失败的主要原因。目前合理的化学药物仍是治疗MDR TB的最有效武器［3］。但由于肺结核病变的发展阶段和个体身体营养状况不同,化学治疗往往达不到满意的疗效或继发再感染。而且有些患者因长期抗结核化学治疗产生药物副作用而放弃治疗,此外医患的依从性、免疫抑制剂的应用等因素影响药物剂量,从而导致最终治疗失败。因此,更新治疗观念和研制有效、低毒的创新药物十分重要。近年来,国内研究者分别在中药对结核菌体外抑菌作用、对结核病的治疗作用、对结核菌感染免疫力影响等方面进行了研究,有的甚至已深入到分子和基因水平。现对近年来有关中药治疗肺结核,尤其是耐多药肺结核的研究进展作一综述。