瑞舒伐他汀钙致血糖升高

1例74岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者于冠状动脉支架植入术后应用硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林、通心络、辅酶Q10、阿托伐他汀钙、维生素E及维生素C。因降脂效果不达标,患者自行停用阿托伐他汀钙,改服瑞舒伐他汀钙10 mg,1次/d。随后4个月,患者血糖水平较前升高,空腹血糖波动于6.5~7.8 mmol/L,餐后血糖波动于7.7~10.5 mmol/L。7个月后,患者空腹血糖达11.5 mmol/L,餐后血糖达16.0 mmol/L,糖化血红蛋白9.6%。患者自行停用瑞舒伐他汀钙。3个月后,空腹血糖降至5.9 mmol/L,餐后血糖降至7.4 mmol/L,糖化血红蛋白降至6.6%。     

宫角妊娠破裂致继发性腹腔妊娠1例

患者33岁,已婚.因停经8个月,水肿2个月,加重半个月于2006年11月6日入院.1年半前因左侧宫角妊娠行手术治疗.孕期未行检查.入院查体:血压140/90 mm Hg,一般情况可,心肺肝脾未见异常,高度浮肿,宫高30 cm,腹围92 cm,胎心130次/min.实验室检查:血红蛋白99 g/L,尿蛋白(卅),管型(+).超声检查:胎头上腹,BPD 8.5 cm,羊水5.0 cm,胎盘2级,孕妇腹腔内可见深约36 mm的积液暗区.初步诊断:孕34周,孕2产1,臀位,妊娠高血压疾病,宫外孕术后.入院后给予吸氧,听胎心,25%硫酸镁40 ml+10%葡萄糖注射液500 ml静点,心痛定10 mg每日1次,甲氨蝶呤、氨钾蝶呤各25 mg每日3次.入院后查肝肾功能,总蛋白45 g/L,白蛋白21.6 g/L,给予白蛋白10g、血浆200ml交替使用,共6 d,复查尿蛋白(卅).     

阿卡波糖引起低血糖昏迷

1名82岁2型糖尿病男患者,用格列吡嗪5mg,3次/d,治疗1～2年。然后,患者停用格列吡嗪,改用阿卡波糖50mg,3次/d,并增加到100mg,3次/d。治疗3个月后,出现昏睡。实验室检查显示:血糖2.1mmol/L,ALT62U/L,AST55U/L。患者在静脉给予50%和10%葡萄糖注射液后逐渐清醒。停用阿卡波糖,改用复方α-酮酸片和水飞蓟宾。3个月后,实验室检查显示:空腹血糖6.2mmol/L,ALT30U/L,AST26U/L。     

胺碘酮相关肺间质纤维化

1例73岁男性患者,因心房颤动给予胺碘酮治疗。800mg/d静脉滴注1周后,改为口服600mg/d1个月、400mg/d2个月、200mg/d3个月。用药6个月后患者出现干咳、气促。肺CT示双肺呈间质性改变。实验室检查示：WBC22.68×10^9/L,N0.76,BUN11.20mmol/L,SCr182μmol/L。pH值7.36,PO235mmHg,PCO249mmHg,SaO264%。考虑为胺碘酮所致肺间质纤维化合并感染。给予面罩吸氧,左氧氟沙星0.5g静脉滴注,1次/d,头孢哌酮-舒巴坦3.0g静脉滴注,2次/d;甲泼尼龙40mg静脉滴注,2次/d及乙酰半胱氨酸0.6g,口服2次/d。治疗第14天患者肺弥散功能严重下降,重度低氧血症（SaO2曾降至50%以下）;BUN18.90mmol/L,SCr286μmol/L,尿量200mL/d以下。入院第21天检查示BUN24.10mmol/L,SCr357μmol/L。患者血压明显下降伴频发心房颤动,终因多脏器衰竭和肺部感染死亡。     

Influence of Xuezhikang on the levels of high density lipoprotein cholesterol in patients with primary hypertension

目的 观察血脂康对高血压患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响.方法 90例高血压患者随机分为试验组与对照组,在常规治疗的基础上,试验组给予血脂康胶囊600 mg,2次/d;对照组给予安慰剂2粒,2次/d.治疗6个月后观察疗效,测定用药前和用药6个月后血浆HDL-C水平变化.将试验组受试者按基线HDL-C水平由低到高分为A组(HDL-C<1.0 mmol/L),B组(1.0 mmol/L≤HDL-C<1.5 mmol/L),C组(HDL-C≥1.5 mmol/L),治疗6个月后血脂康升高HDL-C 的幅度.结果 治疗6个月后,试验组HDL-C水平较用药前升高(P<0.05),且治疗后试验组HDL-C水平高于对照组(P<0.05).治疗6个月后血脂康升高HDL-C的幅度在A、B、C 3组分别为基线水平的23.7%、10.8%、0.04%.结论 血脂康可显著升高高血压患者HDL-C水平,随着HDL-C基线水平的逐步升高,血脂康升高HDL-C 的幅度越来越低.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致低血糖二例

例1,患者女,56岁.因心悸、多汗、消瘦1年就诊.3个月前在外院诊断为甲状腺功能亢进,口服甲巯咪唑10 mg/次,2次/d,治疗1个月.15d前每天3～4点出现严重的饥饿感,出冷汗,进食后症状迅速消失.5年前因精神分裂症在外院住院治疗,目前仍应用盐酸氯丙嗪20mg每晚1次.否认家族遗传病史.体格检查:脉搏94次/min,甲状腺功能亢进面容,甲状腺I°肿大,左甲状腺上极可闻及收缩期血管杂音.甲状腺功能:促甲状腺激素＜0.05mIU/L(0.27～4.2 mIU/L),血清游离三碘甲腺原氨酸22.87 pmol/L(2.8～7.1 pmol/L),血清游离甲状腺素37.64 pmol/L(12～22 pmoL/L),抗甲状腺球蛋白抗体6×105 IU/L(0～34 IU/L).甲状腺彩超示甲状腺弥漫性增大,回声不均匀,血流丰富,流速增高.     

复方甘草酸苷致严重低血钾与横纹肌溶解

1例37岁男性因乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性和转氨酶升高服用复方甘草酸苷25 mg,3次/d,共1个月.1个月后出现双下肢酸痛、乏力,实验室检查示血钾1.8 mmol/L,肌酸激酶8 378 U/L,考虑是复方甘草酸苷所致低血钾与横纹肌溶解.停用复方甘草酸苷并给予补钾、补液治疗10 d后,血钾升至5.1 mmol/L,肌酸激酶降至450 U/L,肌痛、乏力消失.     

阿托伐他汀钙相关胆汁瘀积性黄疸

1例74岁男性患者,因冠心病冠脉搭桥术后给予阿托伐他汀钙20 mg,1次/d;单硝酸异山梨酯20 mg,2次/d;美托洛尔25 mg,2次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d;阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/d.用药约3个月患者出现皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒,陶土样便,尿液呈深黄色.实验室检查:ALT 85 U/L,ASF 80 U/L,TBil 246.8 μmol/L,DBil 138 μmol/L,总胆汁酸95.5 μmol/L,ALP 221 U/L,γ-GT 240 U/L,尿胆红素50 μmol/L.停用阿托伐他汀钙,其余药物继续使用,并给予保肝治疗后患者症状好转.51 d后肝功能恢复正常.     

循证思想在2型糖尿病患者健康指导中的应用及效果

目的：分析循证思想在2型糖尿病患者健康指导中的应用,并评价其效果。方法将140例清远市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,每组各70例,对照组患者进行常规护理指导,观察组患者应用循证思想进行健康指导,按照循证依据、提出问题、循证护理目的及计划、循证护理健康指导实施步骤进行,比较两组患者血糖相关指标、再入院率及并发症情况。结果观察组患者干预3个月后的空腹血糖(7.8±1.8 mmol/L vs.8.9±2.2 mmol/L)、餐后2 h血糖(10.1±2.3 mmol/L vs.14.0±2.6 mmol/L)、糖化血红蛋白(7.8±1.1% vs.9.6± 1.3%)及身高体重指数(23.8 ± 3.4 kg/m2 vs.24.9±3.8 kg/m2)均显著低于对照组同期水平(p<0.001),观察组干预6个月后的空腹血糖(7.4±1.7 mmol/L vs.9.0±1.9 mmol/L)、餐后2 h血糖(9.6± 2.5 mmol/L vs 13.8 ± 2.2 mmol/L)、糖化血红蛋白(7.2± 0.9% vs.9.4± 1.3%)及体重指数(23.5±2.9 kg/m2 vs.24.6±3.9 kg/m2)均显著低于对照组同期水平(p<0.001),观察组患者干预3个月(3.8±1.5次/周vs.2.6±1.9次/周)及6个月(4.9±2.0次/周vs.3.2±0.8次/周)的运动次数均显著高于对照组同期水平(p<0.001)。观察组患者的门诊率(21.4% vs.37.1%)及总计并发症发生率(8.6% vs.24.3%)显著低于对照组(p<0.05)。结论循证思想指导下的2型糖尿病健康教育可有效降低空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平,提升运动次数,降低门诊率及总并发症发生率。     

小剂量胃复安致锥体外系反应1例

1临床病例 患者,女性,43岁,主因恶心、呕吐伴头晕乏力2个月,血肌酐升高3d.门诊查BUN 2.83mmol/L、Cr 1050μmol/L、ALB 32.4g/L.为进一步治疗于2004-8-16收入我科.19日晚,呕吐后壶入胃复安10mg,10min后出现全身不自主抖动并逐渐加重,测血压210/120mmHg、呼吸深慢14次/min、心率120次/min.医嘱给予非那根25mg肌注后缓解,生命体征渐平稳.     

视神经脊髓炎3例报告

例1, 女, 7岁, 近 5 个月进行性视力减退, 偶有复视及发热。近两个月双下肢乏力, 渐至不能站立, 6 天来叹气样呼吸。病前曾患口周溃烂1个月。其妹有类似情况 (见后述)。体检: T 36 8 ℃, P 130 次/分, R 24 次/分, BP97 5/60 mmHg。精神倦怠, 对答切题。颈软, 心、肺、腹未发现异常。双下肢肌力3级, 膝腱反射亢进, 病理征未引出。血常规: WBC 10 8×109/L, N 54%, L 38%, HGB125 g/L; 脑脊液 WBC 5 0×109/L, 糖、蛋白、氯化物均正常。颅骨X线未见异常。两眼球结膜充血, 视力眼前指数, 圆形小瞳孔, 对光反应灵敏…     

喜炎平注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的探究喜炎平注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年10月在成都市温江区人民医院接受治疗的小儿支气管肺炎患儿96例,所有患者按治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服氨溴特罗口服溶液,年龄8个月:2.5 m L/次;8个月≤年龄≤12个月:5 m L/次;年龄12个月:7.5 m L/次;3次/d。治疗组在对照组基础之上静脉输注喜炎平注射液,喜炎平注射液需加入到5%的葡萄糖溶液中进行输注,年龄6个月:1~1.5 m L/次,6个月≤年龄≤12个月:1.5~2.0 m L/次,1岁年龄≤3岁:2.0~3.0 m L/次,3岁年龄≤6岁:3.0~4.0 m L/次,6岁年龄≤13岁:4.0~6.0 m L/次,1次/d。两组患儿连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者的临床指标情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.83%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间、呼吸频率及氧饱和度改善均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论喜炎平注射液联合氨溴特罗口服溶液治疗小儿支气管肺炎具有较好的临床疗效,能明显缩短症状消失时间,提高患儿氧饱和度,具有一定的临床推广应用价值。     

金刚藤胶囊及丹莪妇康煎膏致重症肝炎

1例34岁女性因慢性盆腔炎服用0.5 g金刚藤胶囊4粒,3次/d;丹莪妇康煎膏10 g,2次/d.患者既往无药物过敏史及慢性肝病史.治疗17 d后患者出现皮肤巩膜黄染、恶心、呕吐、腹胀、纳差.肝功能:ALT828 U/L,AST 768 U/L,TBil 222.1μmol/L,DBil 100.8 μmol/L,TBA 283.0 μmol/L.入院后患者黄疸持续,TBil最高达273.4μmol/L,PTA 45.6%,INR 1.63,肝穿刺病理检查提示肝小叶片状坏死,汇管区重度碎屑状坏死及桥接坏死,诊为重症药物性肝炎.停用两种药物,给予保肝和支持治疗,以及血浆置换治疗.入院12周后实验室检查示:ALT 49 U/L,AST 47 U/L,TBil 52.0μmol/L,DBil 44.3μmol/L和TBA 37.9μmol/L.出院3个月后肝功能恢复正常.     

小儿增殖体肥大致肺源性心脏病1例报告

患儿,男,13个月。因反复咳喘半年于1989年1月13日住院。患儿2个月时曾患“增殖体肥大”,未作处理。以后常发热、咳喘,半年来发作频繁,面部浮肿,平卧时鼻咽部可闻鼾声,面唇青紫,夜间明显。体检:P142次/分,R60次/分,面部浮肿,Ⅱ°呼吸困难,闻鼾声,口唇紫绀,咽充血。心前区饱满,心脏右界扩大,P_2亢进。两肺散在干鸣音。肝右肋下2.5～3cm。杵状指,两下肢可凹性水肿。实验室检查:WBC7.2×10~9/L,N66%,L34%,RBC3.45×10~(12)/L,Hb105/L,ASO<500u。胸片:肺野清晰,     

氟伐他汀钠致肝损害

1例65岁女性患者,为降低血清TC、TG而服用氟伐他汀钠40mg,1次/d。10d后出现乏力、倦怠。1个月后实验室检查：AST434U/L,ALT550U/L,γ-GT307U/L,AKP270U/L。立即停用氟伐他汀钠,给予还原型谷胱甘肽1.8g＋5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。20d后肝功能明显好转,AST与ALT分别降至48U/L和32U/L。     

腹膜透析合并肝癌致血性腹水1例并文献复习

患者,男,61岁.因蛋白尿10年、规律腹膜透析4年、间断血性腹水1周收住院.10年前因慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期,发现蛋白尿(++),但一直未诊治.4年前,发现血肌酐658μmol/L,双肾萎缩,诊断为慢性肾脏病5期、乙型肝炎相关性肾炎可能性大、肝硬化失代偿期,开始行持续非卧床腹膜透析治疗,1.5%腹透液2L每天留腹4h(3次),2.5%腹透液2L每天留腹10h.期间腹膜透析治疗效果好,各项临床症状明显改善,无腹膜炎发生,并定期(每6个月1次)查肝脏彩色多普勒超声、CT和甲胎蛋白(AFP),连续2年随访未发现有肝脏肿瘤发生.     

丁螺环酮与劳拉西泮联用致恶性综合征继发横纹肌溶解症

1例66岁男性患者因焦虑症、抑郁症给予劳拉西泮1 mg口服、2次/d,丁螺环酮10 mg口服、2次/d。2个月后,患者出现畏寒、发热、嗜睡,四肢僵硬等症状。实验室检查：白细胞计数13.5× 10 9/L,中性粒细胞0.89,C反应蛋白68.7 mg/L,血肌酐211 mmol/L,直接胆红素10.3 mmol...     

阴式子宫次全切除阴道前壁紧缩一例

患者,20岁,孕二产二,末次产后6个月,于1990年9月10日入院,既往:1989年分娩第一胎,产后一个月子宫脱出外阴部,重体力劳动时伴有磨擦性疼痛,休息时能还回,二次产较前脱出为重,除走路磨擦痛外,还伴有排不完的残余尿液.查体:营养发育良好,KT:36.7℃,P80次/分,BP14.6/9.3kPa,实验室检查:WBC6.4×10~3/L,Hb11.0g/L,RBC3.7×10~(12)/L.妇科检查:外阴经产式、加腹压进气时,子宫体脱出坐骨棘水平下方,宫颈脱出阴道外口,阴道前壁及膀胱膨出.诊断:子宫     

奥力克油剂稳定性及杀菌试验

奥力克油剂系商品名称 ,其有效杀菌成份为氧化物 ,原液含量为 5 8g/L。经室温自然留样检测 ,其含量一、二年和三年分别为 16.3 g/L、9.0 g/L和 5 .8g/L,属不稳定性制剂。 3 3个月的含量为 6.3 g/L,可 10 0 %杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌     

贺普丁联合抗乙肝特异性转移因子治疗慢性乙肝临床研究

目的　探讨贺普丁联合抗乙肝特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法　对照组常规保肝治疗的基础上 ,贺普丁 10 0 mg,每日 1次 ,连用 1年。治疗组在对照组的基础上加用抗乙肝特异性转移因子注射剂 2 mg,肌注 ,每日 1次 ,连用 3个月 ,停 3个月后继续用 3个月。治疗后 3、6、12个月时查血清肝功能、HBe Ag、HBVDNA和 CD4+ / CD8+ 。结果　对照组 /治疗组 HBe Ag阴转率 10 .5 2 %～ 42 .11% / 2 7.18%～ 6 6 .6 7% ;HBVDNA阴转率84.2 1%～ 73.6 8% / 86 .11%～ 94.44 % ;AL T复常率 6 5 .79%～ 71.0 5 % / 77.78%～ 88.89% ;CD4+ / CD8+ 1.17± 0 .10 /1.45± 0 .2 9。各项指标随时间推移明显改善。结论　贺普丁对 HBV有明显的抑制作用 ,联合抗乙肝特异性转移因子治疗 ,特异性提高机体免疫功能 ,能明显提高疗效、费用适宜 ,安全有效