新方法稳定dOE阑尾超声显示率及儿童阑尾分布特点

背景：阑尾炎是儿童常见外科急腹症,临床表现为腹痛,开始于脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹;有的病例腹痛开始时即位于右下腹,呈持续性。恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状,多发于发病初期。大多数患儿开始仅有中度发热。右下腹固定压痛为急性阑尾炎的最重要体重。外周血液化验白细胞增多,嗜中性粒细胞占大多数,行走时直腰困难,精神萎靡不振,腹部胀至呼吸受限而且拒按。也要考虑到急性阑尾炎。综上,儿童阑尾炎表现复杂,危险性大,误诊率高。超声诊断小儿急性阑尾炎相对于其他检查手段有不可替代的优点,但目前临床现状仍是未予广泛应用。     

急性阑尾炎误诊18例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。临床上常造成误诊 ,现将我科自 1998年 1月～ 10月误诊的 18例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄15～ 6 5岁。所有病例均以腹痛首诊于内科 ,最后均经手术与病理检查确诊阑尾炎。就诊至手术时间最短为4ｈ ,最长 4ｄ ,平均 36ｈ。1·2　临床表现　畏寒发热 16例 (体温 37 6℃～4 0 5℃ ) ,恶心呕吐 15例 ,腹痛 18例 ,腹泻 6例 ,尿痛3例。体查 :腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛 5例 ,单纯右下腹压痛 6例 (其中反跳痛 4例 ) ,右下腹包块 2例 ,右上腹压痛、反跳痛 1例 ,右肾…     

急性阑尾炎的手术室护理

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。     

小儿急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别

我院1990年1月—2000年1月共手术治疗小儿急性阑尾炎273例,其中有12例术后诊断为“急性肠系膜淋巴结炎”,现将结果报告如下:1 临床资料男9例,女3例,年龄3～12岁。均以右下腹部疼痛、发热为主诉,2例有转移性右下腹疼痛病史,3例体温在39℃以上、右下腹有压痛、反跳痛不典型、肌紧张不明显,10例有上呼吸道感染史,1例血常规检查,白细胞>11×10~9/L,其余无     

学龄前儿童急性阑尾炎78例诊治体会

目的探讨学龄前儿童急性阑尾炎的诊断与治疗策略。方法回顾性分析1990年6月～2006年6月，我院收治的学龄前儿童急性阑尾炎78例的诊断与治疗过程。结果从发病到入院时间为4h-16d，主要症状是腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。主要体征是体温上升、烦躁不安、右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、局限或弥漫性腹膜炎、肠梗阻表现。主要的检查为血液白细胞总数及中性粒细胞增加、腹穿脓性物、x线示肠腔液气平面、B超CT检查为腹腔积液或包裹性脓肿。从入院到手术时间为2h-2d。手术所见：单纯性26例、化脓性21例、穿孔性12例、坏疽性15例、阑尾周围脓肿2例，阑尾术后残舍脓肿2例。与病理诊断符合率100％。并发症：粘连性肠梗阻4例，肝脓肿2例，腹腔脓肿2例，肠内瘘1例。死亡1例，治愈77例。结论学龄前儿童急性阑尾炎临床表现不典型，易于误诊，病情发展快，需仔细检查，有指征时应及时手术治疗。     

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究

目的分析单纯性、化脓性及坏疽性急性阑尾炎的临床特点,探讨超声在三组类型急性阑尾炎诊断中的价值。方法选择德清县人民医院2014年1月-2015年12月急性阑尾炎患者120例为研究对象,根据手术病理分为A组(急性单纯性阑尾炎)、B组(急性化脓性阑尾炎)和C组(急性坏疽性阑尾炎),收集三组患者的临床资料及超声检查结果。结果 120例急性阑尾炎患者中,119例(99.2%)右下腹压痛,109例(90.8%)右下腹反跳痛,107例(89.2%)中性粒细胞比例>70%,56例(46.7%)体温升高,108例(90.0%)白细胞计数>10.0×109/L,96例(80.0%)超声见靶环征,108例(90.0%)有盲端的指状低回声肿块;三组患者恶心呕吐、厌食纳差、转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛比较差异均无统计学意义;B组和C组患者体温和中性粒细胞比例高于A组(P<0.05);超声结果:C组靶环征比例低于A组和B组(P<0.05),B组阑尾周围积液比例高于A组(P<0.05),三组阑尾管积液扩张、有盲端的指状包块、管腔内强回声和不规则包块比较差异无统计学意义。结论急性阑尾炎的主要临床特点为右下腹压痛、反跳痛,体温、中性粒细胞、白细胞升高,超声出现靶环征和有盲端的指状低回声肿块,靶环征为单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎可能性大,阑尾周围积液为化脓性阑尾炎可能性大。     

小儿急性阑尾炎86例诊治体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一，由于婴幼儿症状不典型、发病急、病情变化快、查体不配合、早期确诊困难，故其穿孔率高，术后并发症多，为了提高对小儿急性阑尾炎特点的认识，早期诊断、减少误诊，减少术后并发症的发生，笔者对自2001年1月～2008年11月共收治小儿急性阑尾炎共计86例进行分析，报道如下。1资料与方法1．1临床资料86例患儿男52例，女34例。大部分患儿为上腹部疼痛（或脐周疼痛），数小时至1d后疼痛转移至右下腹63例（73．26％）。查体全组均有右下腹固定压痛点。4岁以上患儿腹痛、体温升高至38．5℃以上76例（88．37％）。     

慢性盆腔炎诊断要点分析

慢性盆腔炎是妇女常见病和多发病,常因经期盆浴或不禁房事,处理分娩、流产、阴道手术时感染,以及阑尾炎的蔓延等原因所造成。慢性盆腔炎通常既往有一次急性盆腔炎发作史。它没有典型临床症状,有时可有下腹坠涨感、腰酸腰痛、白带多、易乏力等表现。有时可能伴有急性发作。在急性发作时,有发热、下腹痛、甚至腹肌紧张、血检白细胞绝对数值上升、中性白细胞比例上升。     

胆道疾病误诊为急性阑尾炎3例分析

对常见胆道系统疾病根据临床症状、体征结合辅助检查多能明确诊断。但有些特殊病人常给诊断带来一定困难。本人自１９９４年收治３例误诊为急性阑尾炎 ,现报道如下。１病例简介例１:男性 ,８１岁。因“转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐４８小时”入院 ,既往无特殊病史供参考。体检 :体温３６ ９℃ ,右下腹压痛、反跳痛 ,剑突下压痛 ,血常规白细胞１３ ８×１０９／Ｌ、中性０ ７９３。拟“急性阑尾炎”。取麦氏切口进腹 ,见右结肠旁沟胆汁样渗液 ,明确诊断“坏疽性胆囊炎伴穿孔” ,行阑尾切除。重新消毒铺巾 ,局麻下作切开取石、胆囊造瘘。术后…     

妊娠合并急性阑尾炎32例分析

目的:分析妊娠合并急性阑尾炎的临床特点,探讨适当的围手术期处理方法,减少并发症。方法:对2004～2007年收治的妊娠合并急性阑尾炎32例手术病例进行回顾性分析,随机选择同期女性非妊娠期急性阑尾炎手术病例32例,比较两组临床症状、体征及辅助检查。结果:与非妊娠期急性阑尾炎妇女相比,妊娠中晚期急性阑尾炎临床症状不典型,转移性右下腹痛少见(P<0.05),肌紧张不典型(P<0.05),中性粒细胞计数升高多见(>90%)(P<0.05)。腹痛超过24h,化脓性阑尾炎及穿孔性阑尾炎比例明显升高。病程24h内,手术后病理证实化脓性阑尾炎发生率为26.32%,穿孔率为0;而病程超过24h,化脓性阑尾炎发生率为53.84%,穿孔率高达23.07%。结论:妊娠合并急性阑尾炎临床症状不典型、诊断困难,首诊负责、团体协作、及早诊断、尽早手术,可减少并发症。     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎3例分析

妇科急腹症的主要症状之一是下腹痛 ,若病变在右侧 ,则以右下腹痛明显 ,易与急性阑尾炎混淆。现就我院近 7年来将卵巢囊肿蒂扭转和卵巢巧克力囊肿破裂 (卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 )术前误诊为急性阑尾炎的 3例报告如下。1　临床资料例 1　患者 ,88岁 ,右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 10余小时 ,于 1995年 6月 6日入院。发病无明显诱因 ,病后无畏冷、发热及腹泻等。查体 :Ｔ3 6.4℃ ,Ｐ88次 /分 ,ＢＰ16/10Ｋｐａ ,腹部体征 :右下腹肌紧张、压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。化验 :Ｈｂ 110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。诊断 :急性阑尾…     

阑尾切除术后服用草果致急性肠梗阻病例分析

急性阑尾炎是外科常见病多发病,居各种急腹症的首位,也是社区常见病之一,表现为腹痛、发热、呈持续性加重。急性阑尾炎具有典型的转移性腹痛为特点,伴恶心、呕吐、乏力、发热、头疼等症状,疼痛多发生在右下腹,极少数发生在肝下区及左下腹。对1例异位阑尾切除术后服用草果致急性肠梗阻病例进行分析,并结合国内外相关文献加以讨论。     

急性阑尾炎老年患者51例的护理

为了探讨急性阑尾炎老年患者的有效护理方法,笔者对51例该类患者进行了护理分析,现报道如下。 1临床资料 51例急性阑尾炎患者,男28例、女23例;年龄60-76岁。患者有腹痛、腹胀症状,其中13例伴有发热,15例有典型转移性右下腹痛病史及右下腹麦氏压痛及反跳痛症状。本组均行阑尾切除术,经精心护理,手术顺利成功,均治愈出院。     

右腹股沟嵌顿疝术后出现阑尾炎1例报告

患者,男,65岁。因右腹股沟嵌顿疝,在硬膜外麻醉下行疝还纳加修补术。术中证实疝内容物为小肠及小量渗液,小肠稍充血、水肿,血运及蠕动均正常。术后第5天,患者出现转移性右下腹疼痛,且疼痛渐加剧,伴恶心、呕吐,随后出现发热。查体见麦氏点压痛、反跳痛明显,肠鸣音亢进,结肠充气试验( +) ;血常规示:白细胞12 7×109/L、中性粒细胞0 87。患者既往无阑尾炎病史。诊为急性阑尾炎,行手术证实为阑尾炎。本例病人系嵌顿疝术后出现阑尾炎,究其原因,一是肠管嵌入疝囊内,加之手术引起应激反应,内脏血管收缩,或阑尾管壁肌层痉挛引起阑尾缺血,继发细菌感…     

急性阑尾炎护理分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。我院医院2005年3月至2009年3月,共收治急性阑尾炎患者80例,现将护理体会报告如下。     

儿童急性阑尾炎的临床特点

目的 探讨儿童急性阑尾炎的临床特点,减少误诊率.方法 收集77例儿童急性阑尾炎患儿的临床资料并进行回顾性分析.结果 77例患儿中,腹痛77例,发热61例,呕吐48例;共22例(28.57％)误诊漏诊.阑尾穿孔17例,穿孔率22.07％.49例患儿接受手术治疗,28例保守治疗,均好转、治愈出院.结论 儿童急性阑尾炎以腹痛、发热、呕吐为主要表现,临床表现不典型时,误诊漏诊率高,特别是婴幼儿更突出.强调对那些不能作出合理解释的腹痛、发热患儿,白细胞计数、C反应蛋白、B超是必要的辅助检查,动态观察腹部体征,以便早期诊断、早期治疗.     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎3例分析

急性阑尾炎以转移性右下腹疼痛、右下腹局限性固定压痛等征象为典型临床表现,临床诊断并不困难,是常见的外科急腹症.但有一些以急性腹痛为主要表现的腹型过敏性紫癜易误诊为急性阑尾炎.我院自2002年1月～2004年6月期间共收治3例因过敏性紫癜而误诊为急性阑尾炎的病例,现报告如下.……     

子宫坏疽穿孔致弥漫性腹膜炎误诊胃穿孔一例报告

妇科炎性反应较常见,但子宫炎性反应引起坏疽穿孔临床少有报道.病程发展不典型,易误诊漏诊.现将1例报道如下. 患者 女,76岁,因"发热5d,突发全腹痛4h"拟"弥漫性腹膜炎、胃肠穿孔?"入院.2个月前有妇科炎症、宫腔积液病史,4d前在某医院因"发热2d"拟"上呼吸道感染"给以先锋霉素治疗无效.10h前有下腹隐痛,4h前进食后突发全腹痛.入院时:体温36.6℃急性痛苦貌,巩膜无黄染,全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,妇科检查有脓性分泌物.直肠指诊(-),腹部立位片:右膈下游离气体.白细胞计数23×109/L,中性粒细胞0.863.     

小儿腹腔肿瘤2例

例1:男,5岁。因腹痛,稀便1月就诊。每日粘液便伴发烧。体温38.6℃,发育正常,轻度贫血。右下腹麦氏点轻度压痛,白细胞偏高,疑似阑尾炎,经某医院手术。术后一个月患儿又出现腹痛并逐渐加重伴呕吐。按肠粘连对症治疗。     

右肝下阑尾炎3例报告

阑尾通常位于右下腹 ,但临床上常有位置变异现象 ,给诊断治疗造成一定困难。近几年 ,我们收治三例肝下阑尾炎 ,现报告如下。1　病例报告例 1:女 ,2 2岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐 6ｈ拟诊“急性胆囊炎”入院体查 :Ｔ 38 6℃ ,右上腹肌紧张 ,压痛、反跳痛较明显 ,墨菲氏征阴性。化验 :ＷＢＣ 16 6× 10 9/Ｌ ;Ｎ 0 89,尿常规正常。Ｂ超示肝胆无异常发现。经抗感染等保守治疗后 ,腹痛突然加剧 ,继之出现全腹腹膜刺激征 ,右下腹腹穿抽出混浊液体 ,腹部Ｘ线平片未见膈下游离气体 ,急诊剖腹探查 ,见回盲部位于肝下 ,阑尾肿胀化脓 ,内有粪石一…