口服降糖药在1型糖尿病治疗中的地位与作用

糖尿病治疗的药物包括口服降糖药、胰岛素及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物。作为一种胰岛B细胞功能进行性衰竭的疾病,胰岛素是1型糖尿病的治疗的主要药物。而各类型的口服降糖药,则通过其不同的降糖机制,广泛应用于2型糖尿病患者。既往的观点认为,对于胰岛B细胞功能缺乏的患者,口服降糖药效果不佳。而近年来,随着对各种口服降糖药物研究的深入,二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶(DPP)-4抑制剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)2抑制剂等药物在1型糖尿病患者中使用的临床证据逐渐丰富,因此,联用口服降糖药治疗可能成为1型糖尿病胰岛素治疗基础上稳定血糖及防治并发症的新措施。     

DPP-Ⅳ抑制剂——2型糖尿病治疗的新策略

目前,传统的降糖药物虽可控制血糖和减缓靶器官的损伤,但迄今在全球范围内仍没有良好保护β细胞功能,缓解口服降糖药继发失效的药物。同时传统口服降糖药的安全性仍是值得关注的问题。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果指出无论采取何种治疗手段,糖尿病患者胰岛β细胞功能均进行性丧失。因此,需要一种更有效的治疗方法来改善血糖控制和保护胰岛B细胞功能。     

糖友需知口服降糖药二三事

随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病是导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。因此,对糖尿病进行合理有效的控制是治疗糖尿病及其并发症的必要前提。除生活方式之外，口服降糖药是目前控制血糖的最主要手段之一，根据糖尿病的分型、胰岛功能好坏、胰岛素抵抗程度、有无肥胖、有无急慢性并发症以及患者的经济情况选择适合的口服降糖药。     

新型糖尿病治疗药物介绍（上）

糖尿病患病率呈全球性上升趋势，糖尿病的治疗是各国共同面临的问题。随着对糖尿病病因及并发症发病机制研究的深入，新型降糖药也在不断应用于临床。一个好的降糖药物，除了能控制血糖，同时还需要最大程度上保护胰岛B细胞功能，延缓B细胞功能衰竭，减慢糖尿病患者的病程进展。在此简要介绍近十年上市的新型降糖药物，以及正在研制中的药物。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗后不同治疗方案对胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨初发2型糖尿病短期强化治疗后不同治疗方案对胰岛β细胞功能的影响.方法 对86例初发糖尿病患者经2周胰岛素泵强化治疗后,分别给予胰岛素及口服降糖药物治疗6个月,观察两组胰岛β细胞功能改变.结果 经强化血糖控制后继用胰岛素或口服降糖药治疗6个月后,患者空腹血糖、餐后2小时血糖和C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期糖尿病严格血糖控制可明显改善胰岛β细胞功能,对于解除高血糖毒性后的患者不论继续采用胰岛素还是口服降糖药物治疗,均可良好控制血糖并进一步改善胰岛β细胞功能.     

新型降糖药物——沙格列汀临床治疗观察

随着经济社会的发展,糖尿病已成为困扰全球的慢性疾病。预计2025年,糖尿病患者数量将增加到3.5亿人。美国前瞻性糖尿病研究显示,理想的血糖控制并不能阻止胰岛β细胞功能的进行性衰竭[1]。目前糖尿病的治疗方案主要是改变生活方式、口服降糖药及胰岛素治疗。这些方案在一定程度上使血糖得到有效控制,但由于低血糖、体     

服用降糖药要做到心中有数

大部分2型糖尿病患者靠口服降糖药治疗，有些人甚至终身服用。目前口服降糖药种类繁多，服用不当，不仅血糖控制不佳，还会引起更多不良反应。因此糖尿病患者必须对各种口服降糖药有所了解，做到心中有数。     

血糖测七次 一次不能少

口服降糖药协助2型糖尿病有缺陷的生理性分泌胰岛素发挥作用，1型糖尿病和2型糖尿病胰岛B细胞衰竭期要使用胰岛素替代治疗。无论使用哪种药物，都必须了解全天各个时段血糖的所有变化，并分别给予不同的治疗，这样才能把一天的血糖控制好。     

改善β细胞功能适时早用胰岛素——2型糖尿病胰岛素临床应用方案和实施指引

2型糖尿病的传统治疗模式，包括UKPDS，即从饮食运动→口服降糖药→…→最后使用胰岛素的阶梯模式显示，并不能持久稳定控制血糖，难以阻挡随病程延长而发生的进行性β细胞功能下降和(或)β衰竭。因此，必须革新传统治疗模式，早期开展强化治疗。     

改善β细胞功能适时早用胰岛素--2型糖尿病胰岛素临床应用方案和实施指引

2型糖尿病的传统治疗模式,包括UKPDS,即从饮食运动→口服降糖药→…→最后使用胰岛素的阶梯模式显示,并不能持久稳定控制血糖,难以阻挡随病程延长而发生的进行性β细胞功能下降和(或)β衰竭.因此,必须革新传统治疗模式,早期开展强化治疗.     

短期胰岛素泵强化治疗对已使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者的益处

有证据表明初发2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗，包括多次皮下注射（MDI）和胰岛素泵治疗能够达到快速降糖、迅速解除高血糖对胰岛β细胞的毒性作用，部分患者Ⅰ相胰岛素分泌功能得到改善。2型糖尿病发生的病理基础是胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭，决定患者病情转归最重要的因素是β细胞功能状态。大部分患者在糖尿病确诊后的10年内通过合理的饮食控制、运动和口服降糖药治疗能够良好地控制血糖，但也有部分患者在短短的2～3年后口服药物已丧失作用。     

诺和笔（R）5在手,健康我有

众所周知，糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或相对不足造成的。1型糖尿病患者由于无法产生足够的胰岛素而需要依赖胰岛素注射；2型糖尿病患者随着病程进展，胰岛功能逐渐衰竭，最终也需要注射胰岛素来控糖。这就是说，胰岛素对大多数糖尿病患者来说都是最有效的治疗手段之一。可是，为什么很多患者采取了胰岛素治疗，血糖仍然控制不好，甚至比当初口服降糖药时更差呢？     

102团医院门诊口服降糖药用药情况分析

近年来,糖尿病发病率呈上升趋势,严重威胁人类健康.糖尿病是内分泌代谢疾病,在遗传因素和环境因素的双重作用下而引起的一种临床综合征,大部分糖尿病患者主要采取口服降糖药控制血糖.口服药物时患者广泛使用的治疗方式之一,良好的血糖控制可明显减少各种并发症降低死亡率,因此用药情况是否安全、有效、经济极为重要.对该院2013年度门诊口服降糖药用药数量及情况进行统计分析,促进其合理用药.     

胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效及安全性。方法随机将该院2015年1月—2018年1月收治的39例老年2型糖尿病患者分为两组,两组患者都给予门冬胰岛素30治疗,对照组在胰岛素基础上给予口服罗格列酮,观察组则在胰岛素治疗基础上给予口服那格列奈,比较两组患者血糖水平、胰岛β细胞功能、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、生活质量及并发症发生率。结果观察组相比对照组的血糖水平更低,而胰岛β细胞功能指标高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组相比对照组的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及并发症发生率更低,而生活质量量表评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素联合那格列奈能有效控制患者血糖水平,改善糖尿病患者的胰岛β细胞功能,预防糖尿病相关并发症发生率,在老年糖尿病患者治疗中有较高应用价值。     

降糖药联用中的百搭药——阿卡波糖

联合用药有讲究 通常情况下，2型糖尿病患者的胰岛细胞功能都会随着病程的延续而逐渐衰竭。因此，为了保持对血糖的良好控制，大多数患者最终都需要降糖药联合治疗。     

2型糖尿病老年患者口服药物控制不佳改诺和锐30治疗的疗效

糖尿病是以慢性血糖水平增高为临床特征的代谢性疾病,长期的糖、脂、蛋白代谢紊乱可引起多系统损害,导致视网膜、肾脏、心脏、血管、神经系统的慢性进行性功能减退和衰竭[1].老年患者由于身体各项机能减退,更需格外重视用药的有效性和安全性.当2型糖尿病患者已采取饮食、运动干预,同时联合口服降糖药而血糖仍然控制不佳时应及早启用基础胰岛素治疗[2].本文探讨老年糖尿病患者口服降糖药血糖控制不佳时的起始胰岛素治疗方案.     

2型糖尿病患者基础胰岛素的起始治疗及剂量优化：以地特胰岛素为例

2型糖尿病（T2DM）的逻辑序贯性治疗需要兼顾疾病的早期阶段（胰岛素抵抗、早期β细胞功能减退和微血管、大血管病变风险）,又要应对疾病的进展期和晚期（β细胞功能严重减退和微血管、大血管病变）.治疗策略主要包括早期口服降糖药的积极治疗,随后主要是口服药血糖控制不佳时基础胰岛素的启用,进一步治疗升级包括基础胰岛素＋餐前胰岛素治疗,以全面控制高血糖和餐后血糖波动.     

健康教育提高胰岛素治疗依从性

NIDDM患者常选用口服降糖药治疗,随着病情发展,大量胰岛β细胞功能衰竭及糖尿病并发症出现、磺脲类药物继发性失效等原因,需胰岛素治疗以恢复损伤β细胞功能,延缓并发症的发生发展,因患者对使用胰岛素存在许多误解,许多胰岛素使用适应证患者不愿接受胰岛素治疗,为此我科对此类患者进行了健康教育培训,提高了胰岛素治疗的依从性.     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的临床应用

随着2型糖尿病患者病情进展,胰岛B细胞功能逐渐衰退直至衰竭,而传统治疗,不论是胰岛素促泌剂,还是增敏剂,其降糖疗效均依赖于胰岛B细胞功能的存在。因此,越来越多的患者,尤其是中、晚期患者的血糖越来越难以控制。据统计,接近50%的糖尿病患者血糖控制不达标。因此,对     

不同强化方案对初诊2型糖尿病治疗效果的比较

目的比较初诊2型糖尿病患者使用胰岛素、胰岛素联合口服降糖药和单纯口服降糖药联合强化治疗对患者血糖、血脂、B细胞功能和胰岛素敏感性的影响。方法将2005年3月至2006年4月南京医科大学第一附属医院内分泌科48例空腹血糖(FBG)7.0～11.0 mmol/L的初诊2型糖尿病患者随机分为3组,第1组(12例)实行单纯胰岛素治疗,第2组(20例)采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,第3组(16例)接受格列美脲和二甲双胍联合治疗,分别在诊断初和强化治疗3个月时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定FBG、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血脂,15例患者加测静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)。结果治疗后,患者的血糖、血脂及B细胞功能均明显改善;单纯胰岛素治疗组HbA1c降低更为显著。结论3个月后3组强化治疗方案均可以改善初诊2型糖尿病患者的糖脂代谢、B细胞功能以及胰岛素敏感性,单纯使用胰岛素治疗方案使糖代谢异常的改善更为明显。