急性冠脉综合征血小板平均体积的相关性研究

目的观察急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者平均血小板体积（meanplateletvolume,MPV）的变化及其影响因素。方法测定230例接受冠状动脉造影的ACS患者,55例慢性稳定型心绞痛（SA）患者和91例非冠状动脉粥样硬化性心脏病对照患者的MPV、血小板压积等实验室检查指标并行超声心动图检查,对所得数据进行统计学分析。ACS患者包括非sT段抬高性ACS（nonSTelevatedACS,NSTEACS）亚组135例和急性sT段抬高性心肌梗死（acutemyocardialinfarction。AMI）亚组95例。结果ACS组[（10．26±1．19）fL135．（9．79±1．37）fL,P〈0．05;（10．26±1．19）fLvs（9．72±1．40）fL,P〈0．05]及NSTEACS亚组J（10．19±1．24）fLvs．（9．79±1．37）fL,P〈0．05;（10．19±1．24）fL％（9．72±1．40）fL,P〈0．05]和AMI亚组[（10．35±1．11）fL％（9．79±1．37）fL,P〈0．05;（10．35±1．11）fLUS．（9．72±1．40）fL,P〈0．05]的MPV显著高于对照组和sA组,差异有统计学意义。ACS组10．21（0．08）％VS．0．23（0．08）％,P〈0．05;0．21（0．08）％vs．0．24（0．10）％,P〈0．05]、NSTEACS亚组[0．21（0．09）％vs．0．23（0．08）％,P〈0．05;0．21（0．09）％vs．0．24（0．10）％,P〈0．05]及AMI亚组[0．21（0．08）％vs．0．23（0．08）％,P〈0．05;0．21（0．08）％眠0．24（0．10）％,P〈0．05]的血小板压积显著低于对照组和sA组,差异有统计学意义。ACS患者MPV与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．175,P=0．008）,与高敏c反应蛋白呈正相关（r=0．181,P=0．008）,与左心室射血分数负相关（r=-0．157,P=0．017）。多元线性回归分析显示,MPV的预测因素依次是糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密度脂蛋白胆固醇（均P〈0．01）。结论ACS患者MPV显著升高,糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密度脂蛋白胆固醇与MPV的升高有密切关系。     

脑电非线性分析评价卒中患者的意识障碍

目的利用脑电非线性分析建立一种客观评价意识障碍程度的方法,探讨意识障碍患者非线性动力学特性的变化规律。方法选取30例伴有意识障碍的卒中患者为意识障碍组,均经临床检查以及脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位和常规脑电图进行评估。取30例意识状态正常的脑卒中患者作为对照组。依次采集所有患者安静闭眼、听觉刺激（言语和音乐）和痛觉刺激（患侧和健侧）状态下的脑电信号,并计算其复杂度（Cx）、近似熵（ApEn）和互近似熵（cross-ApEn）非线性指数。结果①意识障碍组和意识正常组在安静闭眼状态下的非线性指数分别为0．25±0．04,0．35±0．08；ApEn为0．54±0．08，0．72±0．12；cross-ApEn为0．69±0．10，0．90±0．11。两组比较差异有统计学意义，均P〈0．01。②在听觉刺激和痛觉刺激的状态下，意识障碍组患者的各项脑电非线性指数与安静闭眼时比较，几乎无变化（Cx：听觉刺激为0．25±0．04，0．26±0．06，痛觉刺激为0．25±0．05，0．26±0．05，P=0．529；ApEn：听觉刺激为0．52±0．10，0．53±0．12，痛觉刺激为0．50±0．11，0．55±0．12，P=0．909；cross—ApEn：听觉刺激为0．69±0．13，0．67±0．16，痛觉刺激为0．66±0．11，0．71±0．12．P=0．605）。意识正常组患者的ApEn和cross—ApEn非线性指数显著增高，但复杂度变化不显著（Cx：听觉刺激为0．37±0．07，0．39±0．08，痛觉刺激为0．37±0．08，0．39±0．07，P=0．205；ApEn：听觉刺激为0．76±0．11，0．79±0．10，痛觉刺激为0．74±0．13，0．81±0．10，P=0．017；cross．ApEn：听觉刺激为0．93±0．10，0．97±0．09，痛觉刺激为0．94±0．13，1．00±0．11，P=0．006）。结论脑电非线性分析能够实时监测和定量检测大脑皮质受抑制的程度。意识障碍患者脑电非线性指数明显低于意识正常者。结合听觉刺激和痛觉?     

柯萨奇B3病毒对HL-1心肌细胞的影响

目的探讨柯萨奇B3病毒对HL-1心肌细胞影响。方法实时荧光聚合酶链反应检测柯萨奇B3病毒感染的HL-1心肌细胞Bcl-2及Bax的表达：Annexin V-PE凋亡检测试剂盒检测感染的HL-1心肌细胞发生凋亡的比率,并与未感染心肌细胞进行对比。结果感染后4h组（0．199±0．005vs0．104±0．014,P=0．0008）及24h组（0．154±0．005vs0．1044-0．014．P=0．0176）的Bel－2／Bax表达均显著高于未感染组,差异有统计学意义。感染后4h组的Bel-2／Bax表达高于感染后24h组,差异有统计学意义（0．199±0．005孤0．154±0．005,P=0．0009）。感染后4h组（9．160％±0．161％vs．0．908％±0．015％,P〈0．0001）、12h组（6．305％±0．231％vs．0．908％±0．015％．P〈0．0001）、24h组（3．260％±0．162％vs0．908％±0．015％,P〈0．0001）的心肌细胞凋亡率显著高于未感染组,差异均有统计学意义。感染后4h组的心肌细胞凋亡率高于感染后12h组（9．160％±0．161％vs．6．305％±0．231％．P〈0．0001）和24h组（9．160％±0．161％vs．3．260％±0．162％,P〈0．0001）,差异均有统计学意义。结论柯萨奇B3病毒导致HL-1心肌细胞的凋亡,在感染4h后增加尤为明显。     

金雀异黄素联合5-氟尿嘧啶抑制人结肠癌细胞株 SW480增殖的分子机制

目的：初步探讨金雀异黄素提高结肠癌细胞对5-氟尿嘧啶（5-FU）的敏感性,促进结肠癌细胞凋亡的分子机制。方法选择 SW480结肠癌细胞株为实验对象,将金雀异黄素80μmol／L 和5-FU 30μg／mL 单用或联用48 h 作为药物实验组,另设不加药组为对照组。分别采用实时定量 PCR 和Western 印迹法检测各组细胞的生存素、Bcl-2、p21、caspase3和 caspase 9基因和蛋白表达情况。采用比较阈值法（2－ΔΔCT 法）来确定基因的相对表达量。以β-actin 作为内参照,进行半定量分析计算蛋白相对表达量。电泳迁移率改变分析（EMSA）检测各组细胞 NF-κB 的 DNA 结合活性。多组间样本均数比较采用单因素方差分析,组间两样本均数比较采用 LSD 检验。结果联合用药组的 caspase3、caspase9和p21基因表达（1．903±0．122、2．726±0．050、2．541±0．393）与蛋白表达（0．534±0．077、1．161±0．172、0．463±0．016）高于对照组（1．001±0．052、1．000±0．014、1．001±0．037和0．080±0．043、0．248±0．059、0．139±0．021）、金雀异黄素组（1．559±0．038、2．394±0．095、1．686±0．061和0．335±0．052、0．478±0．059、0．304±0．018）和5-FU 组（1．198±0．063、1．051±0．043、1．399±0．055和0．194±0．015、0．337±0．036、0．231±0．011）,联合用药组的生存素基因与蛋白表达（0．165±0．018和0．216±0．014）低于对照组、金雀异黄素组和5-氟尿嘧啶单组（1．001±0．033、0．775±0．044、0．395±0．030和0．594±0．079、0．375±0．014、0．295±0．014）,差异均有统计学意义（基因表达,F ＝802．865、52．760、39．992、187．288、37．435;蛋白表达,F ＝10．466、44．483、19．490、200．011、45．238;P 均＜0．01）, caspase3、p21在两单药组的表达与对照组相比,差异也有统计学意义（LSD 检验,P ＜0．05）。EMSA 检测显示,与对照组（1067．97±36．01）和5-FU 组（718．83±23．18）相比,金雀异黄素组（461．64±15．41）和联合用药组（585．28±7．82）的 NF-κB 蛋白 DNA 结合活性均有明显降低（LSD 检验,P ＜0．05）。结论金雀异黄素联合5-FU 协同促进结肠癌细胞凋亡,可能通过金雀异黄素抑制 NF-κB 的 DNA 结合活性,进一步上调 caspase3、caspase9、p21以及下调生存素起作用,提示金雀异黄素可能为结肠癌化学治疗提供辅助。     

高血压左室构型与跨室壁复极离散度关系的研究

目的探讨高血压患者左室构型与跨室壁复极离散度的关系。方法根据超声心动图所测指标将高血压患者分为4组,利用体表心电图计算出T波峰-末间期（Tpeak—Tend interval,Tpe）和Tpe／QT。结果①向心性肥厚患者Tpe值（ms）与正常构型组相比增高（男性：109．2±12-3和80．3±12．6,P〈0．05;女性：104．6±13．2和82．3±14．1,P〈0．05）;Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．26±0．10和0．19±0．03,P〈0．05;女性：0．25±0．05和0．20±0．02,P〈0．05）。②离心性肥厚患者Tpe值（ms）与正常构型组相比增高（男性：114．2±14．3和80．3±12．6．P〈0．05;女性：110．3±12．5和82．3±14．1,P〈0．05）;Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．29±0．09和0．19±0．03,P〈0．05;女性：0．28±0．10和0．20±0．02,P〈0．05）。③向心性重构组与正常构型组对比,Toe值（ms）差异无统计学意义（男性：79．9±11．6和80．3±12．6,P〉0．05;女性：80．1±10．5和82．3±14．1,P〉0．05）;Tpe／QT值也有相同的结果（男性：0．21±0．08和0．19±0．03,P〉0．05;女性：0．19±0．03和0．20±0．02,P〉0．05）。结论高血压病患者左室构型异常的程度与Tpe和Tpe／QT值增高相一致。推测向心性肥厚型和离心性肥厚型高血压患者易发生房室性心律失常。     

孕16～40周正常胎儿肝脏长度变化．

目的观察孕16～40周正常胎儿肝脏长度的变化。方法采用2～4MHz四维腹部凸阵探头超声，检查720例孕16—40周正常胎儿的肝脏长度。结果本组孕16～40周胎儿肝脏平均长度分别为19．1、20．7、22．3、23j9、25．5、27．1、28．7、30i3、31．9、33．5、35．1、36．7、38．3739．9、41．5、43．1、44．7、46．3、47．9、49．5、51．1、52．7、54．3、55．9、57．5mm，平均每周增长约1．6mm；胎儿肝脏在孕中晚期生长长度与孕周呈线性方式增加，方程式为：肝脏长度（mm）=1．6×孕周～6．5（±0．2）。结论孕16～40周正常胎儿肝脏长度与孕周呈线性方式增加。     

血清尿酸、胆红素水平与急性缺血性卒中患者近期转归的相关性

目的：探讨基线尿酸水平及胆红素水平与急性缺血性卒中患者短期转归的关系。方法收集缺血性卒中患者的临床资料,包括入院时血清尿酸和胆红素水平、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、出院时或第14天时改良 Rankin 量表(modified Rankin Scale, mRS)评分(0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良)。结果共纳入急性缺血性卒中患者162例,转归良好组114例,转归不良组48例。2组之间糖尿病(51．75%对75．00%;χ2=7．526,P =0．006)、既往卒中或短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack, TIA)史(18．42%对50．00%;χ2=17．790, P <0．001)的患者构成比以及基线舒张压[(87．061±12．245)mmHg 对(82．375±10．949)mmHg,1 mmHg =0．133 kPa;t =2．293,P =0．023]、高密度脂蛋白胆固醇[(1．604±0．299)mmol/L 对(1．265±0．206)mmol/L; t =3．227, P =0．002]、空腹血糖[(2．875±0．438)mmol/L 对(8．160±0．592)mmol/L; t =-4．761, P <0．001)]、尿酸[(289．365±77．168)μmol/L 对(248．206±66．206)μmol/L; t =3．111, P =0．002]、总胆红素[(14．673±2．213)μmol/L 对(10．395±2．714)μmol/L; t =3．779, P <0．001]、直接胆红素[(6．036±1．392)μmol/L 对(4．956±1．379)μmol/L; t =2．088, P =0．038]、间接胆红素[(8．634±2．307)μmol/L 对(5．439±1．223)μmol/L;t =4．219,P <0．001]水平存在显著差异。多变量 logistic回归分析显示,既往卒中或 TIA 史[优势比(odds ratio, OR)3．751,95%可信区间(confidence interval, CI)1．395~10．091;P =0．009]和基线 NIHSS 评分(OR 2．723,95% CI 1．093~6．783;P =0．031)是缺血性卒中转归不良的独立危险因素,而尿酸(OR 0．357,95% CI 0．141~0．900;P =0．029)、高密度脂蛋白胆固醇(OR 0．262,95% CI 0．079~0．870;P =0．029)和间接胆红素(OR 0．117,95% CI 0．025~0．539;P =0．006)与转归良好独立相关。结论基线尿酸和间接胆红素水平增高是急性缺血性卒中患者转归良好的有利因素。     

下鼻甲黏膜下部分切除和鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法采用下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术对确诊为常年性变应性鼻炎的32例患者进行手术，根据喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒4项指标进行术前和术后0．5、1、2年疗效评分。结果术后0．5、1年喷嚏症状评分分别为0．586±0．682和1．200±0．961．较术前1．875±0．793显著改善（P〈0．01）；术后0．5、1、2年流涕症状评分分别为0．690±0．737、1．367±0．809、1．550±0．945．较术前2．312±0．780显著改善（P〈0．01）；术后0．5、1、2年鼻塞症状评分分别为0．448±0．572、0．533±0．629、0．800±0．768，较术前2．344±0．701显著改善（P〈0．01）；术后0．5年鼻痒症状评分0．862±0．743较术前1．844±0．767显著改善（P〈0．01）。术后0．5、1年总有效率100％，术后2年总有效率90％。结论采用下鼻甲黏膜下部分切除术和鼻中隔矫正术治疗常年性变应性鼻炎近期内可有效改善患者的鼻塞、流涕。     

心脏舒张功能的年龄性变化早于收缩功能

目的：本研究目的是为了明确心脏舒张和收缩这２种功能年龄性变化的时间关系。方法：采用多普勒超声心动图对１３９名正常人的心脏舒张和收缩功能进行同时记录。结果：２０～２９、３０～３９、４０～４９、５０～５９、≥６０岁等５组的早期充盈峰速／晚期充盈峰速的比值分别为２．１８±０．４５、２．０４±０．５４、１．６３±０．５９、１．５２±０．４４和１．４５±０．５９；早期充盈分数分别为０．７６±０．０４、０．７５±０．０６、０．６８±０．０７、０．６８±０．０７和０．６９±０．０８；心输出量指数分别为３．５±１．３、３．３±１．１、３．０±０．９、２．８±０．９和２．８±０．９Ｌ·ｍｉｎ－１／ｍ２；射血前期／左心室射血时间比值分别为０．２５６±０．０７０、０．２６４±０．０５０、０．２５４±０．０５０、０．２４４±０．０４０和０．２８５±０．０３０。相关性和方差分析表明，心脏收缩功能没有明显年龄相关性变化（Ｐ＞０．０５）；舒张功能呈显著的年龄相关性变化（Ｐ＜０．０１），并且在４０岁以后就开始发生显著改变（Ｐ＜０．０１）。结论：心脏舒张功能年龄性变化先于收缩功能而发生     

不同抗HIV治疗方案对HCV与HIV合并感染者丙型肝炎疾病进展的影响

目的探讨以蛋白酶抑制剂（Hs）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）为主方案治疗HCV／HIV合并感染者,对患者丙型肝炎疾病进展的影响。方法收集初次就诊的273例HCV／HIV合并感染者为研究对象。分别用PIs（PIs组。135例）或NNRTIs（NNRTIs组,138例）为主的方案治疗1年。实验室检查治疗前、后HCVRNA、AST、ALT、TBil、白蛋白（Alb）、层粘连蛋白（LN）、甘胆酸（CG）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、凝血酶原活动度（PTA）、胆碱酯酶（ChE）等指标。计量资料经Kolmogorov—Smimov检验。非正态分布数据采用Mann Whitney U检验。结果治疗后NNRTIs组PTA、ChE、TBil、Alb、ALT、AST、CG、LN显著高于PIs组。PTA分别是77％（67％,109％）和68％（56％,91％）;ChE分别是6717．00（5951．00,7622．00）和5862．00（4392．00,8539．25）U／L;TBil分别是10．95（8．10,14．32）和8．60（8．00,9．50）μmoL／L;Alb分别是43．90（39．65,48．20）和38．90（36．00,45．00）mmol／L;ALT分别是52．50（30．00,93．50）和36．20（30．30,40．40）U／L;AST分别是49．00（33．00,80．00）和31．30（29．70,38．70）U／L;CG分别是16．78（3．26,29．32）和3．26（1．02,6．88）μg/ml;LN分别是34．40（16．71,46．54）和34．05（33．42,64．33）ng／ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论NNRTIs为主治疗HCV／HIV合并感染的患者可以加重其丙型肝炎进展。     

高糖环境下美罗华对B淋巴细胞株Ramos增殖的抑制作用

目的探讨在高糖状态下美罗华对B淋巴细胞周期、增殖和凋亡的影响。方法体外培养人B淋巴细胞株Ramos,将细胞分别以单纯5．5、10．0、15．0、25．0mmol/L葡萄糖培养或另外分别加入10mg／L美罗华培养,即分为葡萄糖组和美罗华组。以上两组培养3—7d,检测细胞增殖、凋亡及其周期情况。细胞增殖和活性以台盼蓝染色法测定。细胞凋亡和周期采用流式细胞技术检测。两组间数据比较采用配对t检验。结果5．5、10．0、15．0、25．0mmol/L葡萄糖组B淋巴细胞数量分别为（1．96±0．41）×10^6、（3．49±0．51）×10^6、（3．44±0．67）×10^6、（3．04±0．52）×10^6,凋亡率分别为5．0％±0．9％、4．0％±0．8％、6．2％±1．8％、7．6％±1．3％,S期比例分别为32％±6％、41％±8％、40％±7％、36％±6％;美罗华组细胞数量分别为（1．23±0．23）×10^6、（1．52±0．29）×10^6、（1．38±0．23）××10^6、（1．06±0．23）×10^6,细胞凋亡率则分别23．1％±3．2％、21．2％±4．2％、24．4％±4．8％、26．9％±6．0％,S期细胞比例则分别22％±4％、28％±5％、26％±4％、20％±5％。与葡萄糖组比较,美罗华组B细胞增殖在不同糖浓度亚组均显著减少（t=9．19、5．52、9．75、14．22,均P〈0．01）,细胞凋亡率显著增加（t：16．62、12．51、11．53、9．12,均P〈0．01）,S期细胞比率显著减少（t=5．87、5．19、9．91、7．73,均P〈0．01）。两组细胞增殖数量和S期比率均在10．0mmol/L葡萄糖时最高;两组细胞凋亡率均在25．0mmol/L葡萄糖时最多。结论美罗华通过抑制细胞周期以及促进细胞凋亡实现对B淋巴细胞增殖的抑制作用,其抑制作用在高糖状态下更为明显。     

房室结双径路伴快径路非典型文氏现象1例

患者女性，16岁。因“胸闷、心悸5年”就诊。心脏彩色超声示左心室偏大。同步三导动态心电图片段（图1）：上下行各有一完整文氏周期。上行文氏周期P—R间期分别为0．16s．0．18s、0．20s、0．22s；P—R间期增量均为0．02s；R—R间距分别为0．74s、0．68s、0．72s、1．26s。P5的R波脱落，P6与交接性逸搏民重叠。下行文氏周期P—R间期分别为0．16s、0．20s、0．20s、0．50s；P—R间期增量为0．04s、0．02s、0．28s；R—R间期分别为0．72s、0．74、1．04s。     

脂多糖对AR42J细胞Toll样受体7、9表达的影响

目的探讨Toll样受体（TLR）7、9在急性胰腺炎（AP）发病机制中的作用。方法用含1、10、100mg／L脂多糖的培养基处理正常大鼠胰腺腺泡细胞株AR42J,构建AP体外细胞模型,以不加脂多糖处理的细胞作为对照组。培养24h后收集细胞及培养上清液。采用RT-PCR法和蛋白质印迹法分别检测细胞TLR7、TLR9mRNA及蛋白的表达,ELISA法检测培养上清液中TNF-α、IL-10含量。结果对照组及1、10、100mg／L脂多糖处理组细胞TLR7mRNA表达量分别为0．12±0．09、0．28±0．06、0．49±0．04、0．78±0．04;TLR9mRNA表达量为0．06±0．02、0．32±0．03、0．56±0．14、0．84±0．12;TLR7蛋白表达量为0．04±0．01、0．26±0．05、0．49±0．04、0．77±0．16;TLR9蛋白表达量为0．10±0．14、0．62±0．23、1．21±0．26、1．75±0．13。培养上清液中TNF-α含量分别为（8．01±5．32）、（25．64±8．71）、（49．06±10．23）、（75．83±6．65）ng／L;IL-10含量分别为（155．54±25．47）、（105．16±10．49）、（69．36±8．19）、（14．07±9．06）ng／L。细胞TLR7和TLR9的mRNA及蛋白表达量、培养上清液中TNF-α含量均随脂多糖浓度升高而逐渐升高,而培养上清液中IL-10含量随脂多糖浓度增加逐渐下降,各组间的差异均具有统计学意义（P值均〈0．01）。结论脂多糖处理AR42J细胞后细胞的TLR7、TLR9基因表达明显上调,提示两者在AP疾病发展中可能发挥重要作用。     

延寿抗衰胶囊对脑血管病患者SOD活性及LPO含量的影响

目的观察延寿抗衰胶囊治疗脑血管病前后ＳＯＤ活性及ＬＰＯ含量的变化。方法应用羟胺法及丙二醛法检测３４例老年脑血管病患者血清中ＳＯＤ活性及ＬＰＯ含量,同时还检测了血液流变学指标。结果ＳＯＤ活性治疗后（１８１．４±１７．８）明显高于治疗前（１１９．６±１８．２）（Ｐ＜０．０５）,ＬＰＯ含量明显低于治疗前（４．０３±０．８２,５．２４±０．９４）（Ｐ＜０．０５）。全血粘度治疗后降低（４．０７±１．０２,５．２３±０．９２）（Ｐ＜０．０１）;红细胞电泳速度增快（２８．３４±６．７１,１９．３５±３．９６）（Ｐ＜０．０１）。结论延寿抗衰胶囊能够提高脑血管病患者的ＳＯＤ活性,降低ＬＰＯ含量,改善血液流变性。     

大面积与次大面积肺栓塞诊断与溶栓延迟时间的研究

目的探讨大面积和次大面积肺栓塞的诊断延迟时间（从发病到确诊）、溶栓延迟时间（从确诊到溶栓）、以及总延迟时间（从发病到溶栓）。方法连续入选自2006年6月至2009年5月住院的大面积和次大面积肺栓塞溶栓患者共24例。记录发病时间、CT肺动脉造影（CTPA）确诊时间和溶栓开始时间。分析与早期诊断（诊断延迟≤7d）相关的因素。结果诊断延迟时间为（8．4±6．7）d,46％的病例超过7d,17％超过14d,4％超过25d。溶栓延迟时间为（18．8±14．8）h。总延迟时间为9．4±6．7d。早期诊断的患者氧分压（PaO2）更低[（64．8±11．1）vs．（84．3±18．0）mmHg,t=3．242,P=0．004],肌钙蛋白I（cTnI）升高者更多（χ2=6．115,P=0．041）,总延迟时间更短[（4．3±2．6）vs．（14．1±2．4）d,t=9．410,P〈0．001]。16例（67％）患者在非正常工作时间接受CTPA检查,比正常工作时间接受CTPA的患者诊断延迟[（6．3±5．0）vs．（12．6±7．8）d,t=2．428,P=0．024]和总延迟[（7．1±5．1）vs．（14．0±7．5）天,t=2．675,P=0．014]更短。18例（75％）患者在非正常工作时间接受溶栓治疗。结论大面积和次大面积肺栓塞患者的诊断和溶栓延迟时间过长,对于肺栓塞诊治绿色通道的建设和完善是必要的。     

体重指数增加是高血压的危险因素

美国学者Gelber等对Physicians’Health Study的13563例无高血压健康人群随访14．5年发现，与体重指数（BMI）〈22．4kg／m^2者相比，BMI分别为22．4～23．6、23．7～24．7、24．8～26．4和〉26．4kg／m^2人群发生高血压的相对危险分别为1．20（95％CI 1．09～1．32）、1．31（95％CI1．19～1．44）、1．56（95％CI1．42～1．72）和1．85（95％CI1．69～2．03）。研究者认为，随着BMI的增加发生高血压的危险也增加，预防超重和肥胖可预防高血压。     

妊娠期高血压疾病患者24h动态血压特征

目的探讨妊娠期高血压疾病患者24h动态血压特征。方法选择413例妊娠期高血压疾病患者（妊娠期高血压组）的动态血压,将其分成初产妇组（n=312）及经产妇组（n=101）．比较3组患者的昼夜均值、日间均值及夜间均值。分析妊娠期高血压组的血压特征分布规律,并与100例原发性高血压患者比较。结果妊娠期高血压疾病患者待产时的昼夜均值、日间均值及夜间均值（143．3±12．8／92．1±93mmHg、158．2±512／94．2±11．7mmHg、134．5±96／89．2±6．3mmHg）较出院后（123．2±9．8／74．5±6．7mmHg、133．6±11．3／78．1±7．2mmHg、118．4±7．8／68．9±5．7mmHg）的差异有统计学意义（P〈0．05）。初产妇组（142．4±11,1／91．4±8．4mmHg、149．8±138／89．2±9．7mmHg、132．6±8．9／87．4±6mmHg）与经产妇组（148．3±12．2／96．4±9．8mmHg、151．4±14．3／96．2±11．2mmHg、142．5±11．4／93．4±10．8mmHg）的差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠期高血压疾病患者的动态血压曲线以午间为高,呈“时段性”特点。结论妊娠期高血压疾病患者动态血压值与妊娠次数无关,而其动态特征呈“时段性”特征。     

弓状纤维束在缺血性卒中患者传导性失语中的作用：弥散张量纤维束成像研究

目的：应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术探讨弓状纤维束在急性缺血性卒中后传导性失语中的作用。方法选择5例急性缺血性卒中后传导性失语症患者(病例组)和5例无失语者(对照组),应用 DTI 技术检测 Broca 区、Wernicke 区、弓状纤维束各向异性分数(fractional anisotropy, FA)。结果对照组左侧半球 Broca 区(0．341±0．018对0．295±0．060;t =4．533,P =0．045)、Wernicke 区(0．303±0．009对0．243±0．011;t =6．556,P =0．022)和弓状纤维束(0．646±0．020对0．541±0．009;t =7．343,P =0．018)FA 值均显著高于其镜像区。病例组左侧半球 Broca 区(0．315±0．015对0．280±0．006; t =6．246, P =0．023)、 Wernicke 区(0．299±0．012对0．239±0．022;t =4．576,P =0．025)和弓状纤维束(0．226±0．016对0．294±0．007;t =-12．590,P =0．006)FA 值亦显著高于其镜像区。病例组左侧半球 Broca 区(t =1．901,P =0．13)和 Wernicke 区(t =2．092,P =0．105)FA 值与对照组左侧半球差异无统计学意义,但弓状纤维束 FA 值显著低于对照组(t =28．393,P <0．001)。结论急性缺血性卒中后传导性失语症患者,弓状纤维束存在左侧偏侧优势,其传导性失语可能与弓状纤维束的减少和断裂有关。     

高龄老人日常生活活动能力多维度影响因素研究

目的多维度研究高龄老人日常生活活动能力的影响因素。方法选取7个长寿地区的百岁老人,并匹配选取同性别90～99岁、80～89岁高龄老人。通过问卷调查所有老人社会人口学、行为生活方式、功能状态与患病情况、基本日常生活活动（ADL）能力和器具性日常生活活动（IADL）能力调查。测量腰围和血压,测定生化指标。采用多因素logistic回归分析ADL和IADL的影响因素。结果年龄、民族、婚姻状况、居住方式、缺乏身体活动、休闲活动、腹型肥胖、舒张压、甘油三酯水平、认知受损和脑血管疾病是影响ADL的因素,OR（95％CI）值分别为5．10（2．78,9．37）、5．39（2．08,13．91）、0．48（0．25,0．91）、0．25（0．13,0．49）、2．01（1．34,2．98）、0．23（0．15,0．34）、2．34（1．56,3．52）、0．98（0．96,0．99）和0．72（0．54,0．99）、2．16（1．26,3．70）和3．46（1．40,8．52）。影响IADL功能的因素包括年龄、性别、民族、自评经济状况、休闲活动、总胆固醇水平和认知受损,OR（95％CI）值分别为3．08（1．67,5．68）、1．79（1．11,2．89）、1．86（1．12,3．11）、0．46（0．27,0．79）、0．19（0．07,0．55）、1．19（1．02,1．39）和3．11（1．93,5．00）。结论年龄增加、汉族、缺乏身体活动、腹型肥胖、认知受损、脑血管疾病是ADL受损的危险因素,在婚、独居、休闲活动、较高的舒张压和甘油三酯水平是ADL受损的保护因素。年龄增加、汉族、女性、总胆固醇水平和认知受损是IADL功能受损的危险因素,经济状况自评较好和休闲活动是IADL的保护性因素。     

椎动脉扭曲与后循环缺血的相关性

目的：探讨椎动脉扭曲与后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)的相关性。方法纳入年龄≥50岁的 PCI 患者和同期无脑缺血表现的对照者。所有患者均行 CT 血管造影,观察颈部椎动脉扭曲情况并进行评级,分析影响 PCI 的相关危险因素。结果共纳入112例PCI 患者和90例对照者。单变量分析显示,PCI 组高血压(80．36%对54．44%;χ2=15．613,P <0．001)、吸烟(35．71%对18．89%;χ2=6．974,P =0．008)、饮酒(25．89%对10．00%;χ2=8．253,P =0．004)、后循环血管狭窄(54．46%对24．44%;χ2=18．578,P <0．001)和椎动脉扭曲(71．43%对48．89%;χ2=10．695, P =0．001)的患者比例以及总胆固醇[(4．96±1．26)mmol/L 对(4．61±1．04)mmol/L;t =-2．110, P =0．036]、低密度脂蛋白胆固醇[(3．02±0．90)mmol/L 对(2．69±0．78)mmol/L;t =-2．671,P =0．008]和纤维蛋白原[(3．67±1．69)mg/L 对(3．25±0．97)mg/L;t =-2．002,P =0．047]水平均显著高于对照组。 PCI 组双侧椎动脉均扭曲的比例显著高于对照组(30．36%对12．22%;χ2=9．478,P =0．002)。 PCI 组3级椎动脉扭曲的比例显著高于对照组(43．75%对26．67%;χ2=6．310,P =0．012)。多变量 logistic 回归分析显示,吸烟[优势比(odds ratio, OR)2．339,95%可信区间(confidence interval, CI)1．037~5．278;P =0．041]、低密度脂蛋白胆固醇(OR 1．580,95% CI 1．050~2．377;P =0．028)、高血压(OR 2．631,95% CI 1．237~5．596;P =0．012)、后循环血管狭窄(OR 3．419,95% CI 1．638~7．134;P =0．001)和椎动脉扭曲(OR 2．413,95% CI 1．212~4．803;P =0．012)是 PCI 的独立危险因素。结论椎动脉扭曲是中老年 PCI 的独立危险因素。