药物失效者门诊条件下胰岛素强化治疗的疗效观察

当药物失效时，应尽早使用胰岛素治疗。一般情况下开始实施胰岛素治疗时应住院进行，但是由于各种原因一部分患者不能住院治疗。我们选择门诊条件下对这部分病人进行胰岛素强化治疗，并和住院病人进行对比观察，研究其疗效、安全性和可行性。     

该不该选用胰岛素泵强化治疗

在2型糖尿病的治疗中，有相当一部分病人需要胰岛素治疗，其中又有部分病人需要一天多次注射胰岛素的强化治疗。但是强化不等于“绝对化”，具体到个人身上，还要综合考虑。除了强化，还要做到“优化”，通过和医生沟通，找到最适合自己的方案来。近年来，各大医院使用胰岛素泵进行强化治疗的越来越多。但因其治疗费用较高，很多患者顾虑比较多，那么，到底需不需要强化治疗？又是否需要使用胰岛素泵进行强化治疗？     

胰岛素强化治疗相关问题浅析

1.什么是胰岛素强化治疗？胰岛素强化治疗一般指每日多次胰岛素皮下注射治疗或胰岛素泵注射的治疗模式。2.胰岛素强化治疗和胰岛素常规治疗主要有什么不同？胰岛素常规治疗一般指每天1-3次胰岛素皮下注射的治疗模式，如每日1次的中效或长效的基础胰岛素治疗，每日1次或2次的预混胰岛素治疗，每日2次或3次的短效胰岛素治疗模式等。     

对葡萄糖毒作用的胰岛素强化治疗观察

通过对碘脲类药失效的２型ＤＭ患３０例胰岛素强化治疗，维持血糖达标３个月。结果病人ＯＧＴＴ后胰岛素（ＩＮＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）水平提高（Ｐ〈０．０１），胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）较治疗前改善（Ｐ〈０．０１）。提示胰岛素强化治疗降低葡萄糖毒性作用后，有助于胰岛β细胞功能的部分恢复及改善胰岛素抵抗。     

关于1型糖尿病治疗那些事儿

<正>由于胰岛素分泌绝对不足,1型糖尿病(T1DM)患者需终生胰岛素替代治疗以维持生命。胰岛素的治疗方案应尽可能模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。DCCT及后续的EDIC研究显示,对1型糖尿病患者进行强化治疗有助于将血糖降至接近正常水平,并能显著降低最严重眼病、肾功能受损、心脏病及卒中的发生风险[1,2]。DCCT试验的结果显示,与常规治疗相比,旨在使血糖降至接近     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病长期血糖控制观察

采用患者自身前后对照，观察30例新诊断2型糖尿病患者接受二周短期胰岛素强化治疗，结果：治疗2周后显示快速稳定降糖效果，其中28例空腹血糖，餐后2h血糖均良好控制，未见明显低血糖，胰岛β细胞功能在治疗后获得明显改善，静脉注射葡萄糖后10分钟内出现明显的胰岛素、C肽分泌相。部分患者可见到胰岛素第一时相分泌高峰。结论：短期胰岛素强化治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌，使患者血糖良好控制。     

聚焦地特胰岛素：一种可以减少体重增加的胰岛素

体重增加是胰岛素治疗的一个重要障碍。地特胰岛素是一种基础胰岛素类似物，它可以在帮助患者安全达到血糖控制目标的同时获得更少的体重增加。本文讨论了糖尿病胰岛素强化治疗引起体重增加的潜在不良影响和假说。并对已发表的、涉及地特胰岛素的临床试验和观察研究中，有关体重变化的数据进行了评估。最后，讨论了地特胰岛素减少体重增加的可能机理：     

IDDM的强化胰岛素治疗方案是否同样适用于NIDDM

ＩＤＤＭ的强化胰岛素治疗方案是否同样适用于ＮＩＤＤＭ姚小丹，陈惠萍，王金泉关键词胰岛素依赖性糖尿病；非胰岛素依赖性糖尿病；治疗，胰岛素并发症尽管胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）与非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）在病理生理过程上存在着明显差异，但二者在...     

糖尿病烫伤大鼠胰岛素强化治疗对生长激素轴的影响

本实验将30只糖尿病烫伤大鼠随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组，测定各组血清生长激素（GH）和胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）浓度，并观察死亡率。结果表明，胰岛素强化治疗使血糖控制在3．9～5．6mmol／L，能明显改善糖尿病烫伤大鼠GH—IGF-I轴紊乱，并显著降低死亡率。     

胰岛素治疗与胰岛B细胞休息的相关性研究

目的　探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛B细胞功能的影响。方法　2003-11~2004-09在中国医科大学第一临床学院收治T2DM患者,应用化学免疫发光法测定强化治疗前后T2DM患者血清胰岛素和C肽水平。结果　强化治疗后的T2DM患者OGTT试验中0、30、60、120、180min血清胰岛素和C肽水平均较治疗前明显升高。结论　短期胰岛素强化治疗可使胰岛素分泌减低的T2DM患者胰岛B细胞得到休息,从而促其功能部分恢复。     

不同胰岛素抵抗状态的初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化疗效观察

对62例不同胰岛素抵抗状态的初诊2型糖尿病患者进行2周胰岛素强化治疗,结果显示胰岛素强化治疗降糖效果确切,能改善β细胞功能,但有明显胰岛素抵抗的患者治疗效果欠佳。     

强化胰岛素治疗的进展

强化胰岛素治疗最大限度地模仿人体生理胰岛素的分泌，有效纠正糖脂代谢紊乱，全面改善血糖控制，预防和延缓并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。强化胰岛素治疗从多点注射到泵治疗并有望实现真正意义的人工胰。无创血糖监测系统的发展和胰岛素类似物的出现给强化治疗创造了无限的发展空间。     

强化胰岛素疗法治疗初诊2型糖尿病临床观察

为探讨强化胰岛素治疗对胰岛母细胞功能、胰岛素抵抗以及血糖长期良好控制，延缓并发症的影响，作对初诊2型糖尿病46例患进行观察，以评价其治疗价值。[第一段]     

二甲双胍联合胰岛素强化治疗的观察

将69例病人随机分成两组，分别给予二甲双胍联合胰岛素强化治疗和单独胰岛素强化治疗．3月后分别测两组患者的体重、发生低血糖的频率、及胰岛素用量。结果：二甲双胍联合组患者体重指数、发生低血糖的频率及胰岛素用量均较单独胰岛素强化治疗组为低。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血尿酸的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血尿酸的影响.方法 对36例初诊2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗,比较治疗前后血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数.结果 经胰岛素强化治疗后,患者UA、FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降（P均＜0.01）,胰岛素敏感指数明显升高（P＜0.01）.结论 短期胰岛素强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血UA水平.     

对葡萄糖毒作用的胰岛素强化治疗观察

通过对磺脲类药失效的2型DM患者30例胰岛素强化治疗,维持血糖达标3个月.结果病人OGTT后胰岛素(INS)、C肽(CP)水平提高(P＜0.01),胰岛素敏感性指数(IAI)较治疗前改善(P＜0.01).提示胰岛素强化治疗降低葡萄糖毒性作用后,有助于胰岛β细胞功能的部分恢复及改善胰岛素抵抗.     

成人晚发IDDM早期胰岛素治疗的临床观察

成人晚发ＩＤＤＭ早期胰岛素治疗的临床观察杨玉芝段滨红李贤厚崔建红宋海燕刘国信成人晚发胰岛素依赖型糖尿病即成人晚发自家免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ），目前认为对ＬＡＤＡ进行早期胰岛素治疗，有利于保护残留的部分胰岛素分泌功能，延缓病情的发展。我们选择了８例ＬＡ...     

甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病的初步研究

采用自身前后对照，13例新诊断T2DM并高血糖(FPG≥11mmol／L)；短期2周甘精胰岛素强化治疗(三餐配合使用速效胰岛素)；停药随诊观察。结果：治疗后C肽曲线下面积及胰岛素分泌指数明显增加；胰岛素抵抗指数明显改善。复诊患者中最长的已经3个月不用药物，仅靠控制饮食和运动就能很好的控制血糖。结论：对伴明显高血糖的初发T2DM，短期甘精胰岛素强化治疗可以快速、稳定控制血糖，显著改善胰岛B功能和胰岛素敏感性。     

技术力量

新发2型糖尿病的强化治疗 对新发2型糖尿病高血糖状态进行胰岛素强化治疗(含胰岛素泵治疗，我科目前拥有包括Minimed在内的先进胰岛素泵6台)。可明显改善胰岛β细胞功能，缓解新发的2型糖尿痛，使部分患者达到长期满意控制，有些患者甚至在相当长的时间内(最长者已达3年之久)不需要任何降糖药物。     

赖脯胰岛素治疗2型糖尿病患者19例观察

2006年8月-2007年5月，我们对38例采用胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者分别应用人胰岛素（优泌林R）和赖脯胰岛素（优泌乐）治疗，通过观察患者血糖、胰岛素使用剂量、低血糖发生率等方面的差异，比较二者的短期疗效。现报告如下。