我来考考你

马大爷72岁,患糖尿病12年,高血压8年,冠心病4年。患糖尿病后开始口服降糖药,三年前开始加用胰岛素。最近半年血糖升高,空腹血糖6．3～6．8mmol／L,餐后2小时血糖11．0～13．0mmol／L,糖化血红蛋白7．6％。血压控制在140／80毫米汞柱,心绞痛很少发作。目前治疗用来得时（甘精胰岛素）睡前20单位;诺和龙2毫克,三餐前服;拜唐苹100毫克,三餐中服。降压每日用厄贝沙坦150毫克,络活喜5毫克。     

每天各个时段血糖监测标准是多少？

答：来信您希望了解一天每个时段血糖应控制的水平。空腹血糖4．4～6．1mmol／L为理想水平,4．4～7．0mmol／L为达标水平;餐后小于7．8mmol／L为理想指标,小于10．0mmol／L为达标指标。中晚餐前血糖应接近空腹血糖水平;晚餐后2小时血糖与早餐、中餐后2小时血糖要求一样;     

糖尿病治疗贵在个体化——谈糖尿病苏木杰反应的防治（糖尿病防治系列谈之十）

患者问：我今年53岁,男性,身高170cm,体重85kg。患2型糖尿病已三年。在患病的头两年内,主要采取口服二甲双胍和拜糖苹等口服降糖药控制血糖,由于血糖控制不是很理想,出现了一些并发症,主要是心脏不好,经常感到胸闷、胸痛,心电图提示供血不足,血脂偏高,甘油三酯2．97mmol／L。肝功能也不太好（转氨酶52单位）。我今年改用胰岛素控制血糖。我使用胰岛素（诺和灵30R）每天32单位,早上21单位,晚上11单位,但空腹血糖仍然高（8．5-9mmol／L）。我自行在晚上追加3个单位胰岛素即（即达到14个单位胰岛素）,又13服两片达美康,夜里4点左右心慌、出汗,测血糖29mm0I／L。但第二天早餐前空腹血糖突然达到21mmol／L,我心中非常恐慌,请问我的血糖该如何调整？     

我是否属于糖耐量损害？

我用血糖仪测得的空腹血糖为5．8～6．2mmol／L（〉5．6mmol／L）,午、晚餐后血糖〉7．8mmol／L,是否有糖耐量损害？     

遇到了它，我懂得了感恩

2005年底参加单位体检时发现我的空腹血糖是6．8mmol／L,体检医生建议我去三甲医院做检查,以确定是不是糖尿病。我没敢耽搁,第二天就去我的医保定点医院内分泌科做检查,我的空腹血糖是6．6mmol／L,口服葡萄糖耐量试验2小时血糖是9．8mmol／L。隔了两天我又去做了一次检测,结果相仿。医生说我正处于糖尿病前期,也就是说我已经是糖尿病的边缘人群。     

午餐前及晚间出现低血糖怎么办？

我患糖尿病20多年，一直注射优泌林30／70人胰岛素，早10单位，晚8单位，但午餐后的血糖几乎未达过标，餐时还加了1粒拜唐苹。经医生指导，早上增加了2单位胰岛素后，血糖有所下降，但午餐前又容易出现低血糖。更不解的是，我晚餐后2小时血糖如果在正常范围内。晚间几乎均要出现低血糖。所以晚餐我就不太控制食量，某天晚上我多吃了一些食物，餐后血糖11．4mmol／L，且睡前还吃了一些水果零食，第二天早晨查空腹血糖5．4mmol／L，请问专家我该怎么办？     

我是否需要加服拜唐苹？

我今年70岁，患糖尿病、高血压11年，从2004年下半年开始打胰岛素，诺和锐30每天早餐前注射7单位，晚餐前5单位（后改为3单位），前段时间因为劳累早餐后2小时血糖为13．0～14．0mmol／L，因此医生建议加服一片拜唐苹。目前休息得比较好，早餐后2小时血糖为8．0～9．0mmol／L，因此医生建议停服拜唐苹，又由于经常半夜3：00的时候发作低血糖（睡前有加餐牛奶馒头等），医生建议把晚餐前的胰岛素也停了。目前只早餐前打7单位的胰岛素，低血糖发作减少，但血糖忽高忽低，     

安全降低血糖 共创优质生活

血糖与海拔 北京市朝阳区 李X 我今年45岁。患2型糖尿病6年。在北京居住时．依靠中等强度的运动和良好的饮食习惯，我每天大约需要80～100单位短效胰岛素。当我进行运动时．我的血糖会升高，这时需要注射胰岛素来降低血糖。我每天坚持测4～6次血糖，空腹血糖控制在3．9～6．1mmol／L，糖化血红蛋白控制在6％～6．5％之间。     

胰岛素泵治疗难治性糖尿病的经验总结

选择30例血糖难以控制的糖尿病患者,改用胰岛素泵治疗。治疗2周后,24小时平均血糖从13．8±2．3mmol／L降至8．2±2．1mmol／L,空腹血糖（FPG）从12．3±3．4mmol／L降至6．6±2．0mmol／L,餐后2小时血糖（PPG）从17．5±3．2mmol／L降至10．8±3．0mmol／L,日间血糖漂移度较治疗前明显减小。     

2型糖尿病基础胰岛素治疗时机与方法

例一李琳（化名），女，53岁，体形肥胖，初发2型糖尿病。经饮食控制、运动治疗两个月后，空腹血糖8．6mmol／L、餐后2小时血糖14．2mmol／L、糖化血红蛋白8．0％、甘油三酯2．5mmol／L。医生给她用二甲双胍片1．5克／日，治疗了6个月，血糖仍未达标，联合来得时10单位／日，两周后查空腹血糖5．5mmol／L、餐后2小时血糖7．2mmol／L、甘油三酯1．2mmol／L，3个月后查糖化血红蛋白5．6％．     

血糖为何忽高忽低？

我的血糖近一段时间以来很不稳定。我前段时间开始打甘舒霖30R，早40单位，晚13单位。开始的前两天，血糖控制正常，但是到了第三天就发现早餐后2小时血糖较高，为10．0～13．0mmol／L，但中晚餐后2小时血糖并不高，一般为3．0～5．0mmol／L。     

新机制、新希望——口服降糖药西格列汀

王女士今年62岁,6年前测空腹血糖11．0mmol／L,被诊断为2型糖尿病。开始几年口服二甲双胍、磺脲类降糖药物,血糖控制尚可。最近两年血糖控制不佳,注射胰岛素类似物,空腹血糖仍在10．0mmol／L左右,餐后2小时血糖波动于12．0～16．0mmol/L,糖化血红蛋白8．9%,联合使用二甲双胍及胰岛素增敏剂效果不佳。曾用过GLP-1受体激动剂,因出现眩晕而停药,     

我如何减轻烧灼感？

我今年74岁,患2型糖尿病已27年。近10年来血糖控制基本达标,空腹血糖均在5．0～6．0mmol／L,餐后血糖在7．0～10．0mmol／L之间,     

高血糖的原因及应对策略

控制高血糖是防治糖尿病及其并发症的重要手段。按照《中国2型糖尿病防治指南》的要求，血糖控制目标：早上空腹血糖5．0～6．0mmol／L，不超过7．0mmol／L，非空腹（餐后）血糖8．0～9．0mmol／L，不超过10．0mmol／L，糖化血红蛋白小于7．0％（老年人适当放宽），超过这些标准，均为高血糖。现在把我知道的有关高血糖的原因和对策，向“糖友”交流如下，仅供参考。     

低血糖症的营养治疗

某男性糖尿病患者，年龄66岁，身高173cm，体重68kg，糖尿病病史6年．轻体力活动。近日检查血甘油三酯1．6mmol／L，血胆固醇5．5mmol／L，空腹血糖5.8mmol／L，血压120／84mmHg。目前口服磺脲类药物格列本脲．2．5mg／次，每日3次，分别于三餐前半小时口服，使用该药物治疗已经达6个月。此前该患者饮食控制和治疗坚持较好，空腹血糖多在60～6．8mmol／L，餐后2小时血糖在7.1～8．4mmol／L。近一个月精神情绪不稳定．进食量减少，     

Q：黄豆芽能升高血糖吗？

我患2型糖尿病5年，近段血糖控制得很好，空腹血糖在4．0～6．0mmol／L，餐后两小时血糖7．0～8．0mmol／L。昨晚我吃了一份炒黄豆芽，一份凉拌黄瓜，一两半米饭。吃饭时吃了一片半卡博平，测餐后两小时血糖为17．0mmol／L。我怀疑是炒黄豆芽导致了血糖升高。     

我来考考你

李大妈,66岁,患高血压20年,2型糖尿病15年,冠心病5年,三年前心脏装了一个支架。现在服安博维、鲁南欣康各1片,2次／日,餐前注射诺和灵R,早16单位,午8单位,晚14单位。血糖控制满意：空腹血糖6．5mmol／L,早餐后2小时7．6mmol／L,午餐后2小时9．2mmol／L,     

E问医答

网友“天使的翅膀ty”问：怀孕36周,空腹血糖5．6mmol／L,正常吗？ 答：《中国2型糖尿病防治指南》要求妊娠期间尽量将空腹和餐前血糖控制在3．3～5．3mmol／L,餐后2小时血糖≤6．7mmol／L的水平,而且需要经常检测餐前、餐后血糖,保证血糖达标。您目前是妊娠后期,空腹血糖略高一点儿,问题不大：重要的是关注餐后血糖,如果也不达标,要调整主食量和进餐时间,最好少吃多餐。如果血糖特别高,还可以短期注射胰岛素。     

甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化

26例继发性磺脲类失效(SFS)的2型糖尿病患者,改用甘精胰岛素加格列美脲及阿卡波糖治疗3个月后与联合治疗前比较,24．h总体血糖达标时段[(19．1±3．6)h vs(2．3±2．1)h]显著延长,24 h平均血糖[(6．8±1．4)mmoL／Lvs(15．2±3．2)mmol／L]、空腹血糖[(5．4±1．3)mmol／Lvs(11．6±5．2) mmol／L]、24h内最高血糖[(10．8±4．2)mmol／Lvs(20．3±5．6)mmoL／L]及HbAIC[(7．7±1．3)％vs(10．8±1．6％)]均有显著下降(均P<0．01)。提示甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖能有效改善SFS的2型糖尿病24h血糖控制。     

Q：糖尿病前期需要吃药吗？

我2年前体检发现血糖稍高，到医院检查空腹血糖5．9mmol／L，餐后2小时血糖8．45mmol／L，被诊断为2型糖尿病前期，饮食、运动疗法效果不明显，就服用阿卡波糖每餐一粒，前几天检查空腹血糖5．09mmol／L，餐后2小时4．95mmol／L，请问专家，我是否痊愈，还用吃药吗？