术前CT影像三维重建确定进钉点及进钉角度在胸腰椎脊柱畸形患者椎弓根置钉手术中的应用

目的 观察术前CT影像三维重建确定进钉点及进钉角度在胸腰椎脊柱畸形患者椎弓根置钉手术中的应用效果。方法 胸腰椎脊柱畸形患者80例，其中40例患者术前使用CT影像三维重建确定进钉点及进钉角度，记为实验组；另40例患者不进行术前CT影像三维重建，记为对照组。患者均接受椎弓根置钉手术治疗，观察并比较两组患者的置钉准确率、置钉穿破率，观察并比较两组患者中非退变性脊柱侧后凸畸形患者的畸形矫正率和退变性脊柱侧后凸畸形患者的神经功能改善情况。结果 80例患者均顺利完成手术，置入螺钉为973枚，其中A级螺钉690枚、B级螺钉161枚、C级螺钉104枚、D级螺钉18枚、E级螺钉0枚。实验组置钉穿破率为25.3%、置钉准确率为89.0%，对照组置钉穿破率为33.1%、置钉准确率为85.9%，实验组置钉穿破率低于对照组（P<0.05），两组间置钉准确率无统计学差异（P>0.05）。实验组胸椎部位置钉穿破率低于对照组（P<0.05），置钉准确率无统计学差异（P>0.05）。两组间腰椎部位置钉穿破率、置钉准确率均无统计学差异（P均>0.05）。两组非退变性脊柱侧后凸畸形患者畸形矫正...     

70岁以上老年人股骨粗隆间骨折术式的选择

目的 探讨70以上老年人股骨粗隆间骨折术的选择与风险程度。方法 对176例患者采用高位多枚圆针、低位多枚圆针、加压滑动鹅头钉、Gamma钉、单臂外固定架5种方法治疗,观察其预后,并比较各组间治疗风险。结果 高位多枚圆针、低位多枚圆针组髋内翻率分别为69．7％、40．0％,主要发生在Ⅲ、Ⅳ型骨折,加压滑动鹅头钉、Gamma钉、单臂外固定架组髋内翻率分别为5．7％、10．0％、13．0％。无术中、术后3个月内死亡。高、低位多枚圆针组因针尾刺痛而不肯活动者发生的并发症比较多,单臂外固定架组膝关节功能恢复较差。结论 加压滑动鹅头钉、Gamma钉方法有固定牢固、防止髋内翻的优点,患者下床早,并发症少,基手术风险与另3种方法相比增加不明显,可作为首选治疗方法。单臂外固定架方法可应用于不能使用加压滑动鹅头钉、Gamma钉方法的患者,但应慎用。对70岁以上老年骨折患者需作为一个特殊的、手术高风险人群给以足够的重视。     

感染曼氏血吸虫尾蚴时固定小鼠的一种简便装置

本文介绍一种感染曼氏血吸虫尾蚴固定小鼠的装置。这种装置简便,价钱便宜而实用。这种装置是一块长72cm、宽7cm、厚0.5cm的光滑木板。板上有5个直径为0.5cm、间隔12cm的孔眼。每个中心孔眼的侧面,在板的边缘钉着两对等距离的1cm长的不锈钢图钉。尾部感染的步骤:将小鼠的尾巴穿过选定的孔眼,用棉线把小鼠的脚爪扎紧在侧面的图钉上使小鼠固定作仰卧姿势。将一排盛有尾蚴水的烧杯放在板下作为本装置的支座,感染过程与其他尾浸法相似。腹部的小圈法感染步骤:轻轻剃去小鼠的腹面毛,清洗并擦干皮肤,将定量的尾蚴水慢慢滴在固定在皮肤上的塑料小圈内。小鼠脚未出现因固定发生坏死现象,而且用此种     

分节段椎弓根固定复位治疗复杂性腰椎骨折脱位

对8例复杂性腰椎骨折脱位患者采用椎弓根钉棒系统，在脱位平面上下节段分别用两枚椎弓根钉固定，并用两短棒连接作为复位着力点，夹持短棒直接复位。认为分节段椎弓根固定复位技术是治疗复杂性腰椎骨折脱位安全、简便的方法。     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折24例报告

自 1993年以来 ,我们采用空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。骨折位于左侧 14例 ,右侧 10例 ;头下骨折 5例 ,颈中骨折12例 ,基底骨折 7例。按 Gorden分类 ,G ～ 型 6例 ,G 型 8例 ,G 型 10例。均为新鲜骨折 ,伤后 2 4h以内手术 12例 ,～ 48h8例 ,～ 72 h4例。治疗方法 :术前摄标准骨盆正位片 ,利用健侧测量 3枚螺纹钉进钉点到股骨头软骨下 0 .5 cm处的距离及进钉角度 ,选择相应长度的空心加压螺纹钉及带刻度的导针数枚消毒备用。患…     

2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ Ⅱ Ⅲ型临床疗效分析

目的分析2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位的临床疗效。方法收集该院2013-01~2017-08收治股骨颈骨折患者85例,均为新鲜性非病理性股骨颈骨折,Garden分型分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,行2枚空心钉内固定组(简称2枚组)45例:GardenⅠ型18例,Ⅱ型11例,Ⅲ型16例;行3枚空心钉内固定组(简称3枚组)40例:GardenⅠ型13例,Ⅱ型9例,Ⅲ型18例。同时收集相关临床资料,85例随访12~24(20.26±2.68)个月。评估骨折愈合及股骨头坏死情况,采用髋关节功能Harris评分评估术后临床功能疗效。结果2枚组有42例获得愈合,愈合率为93.33%,15例术后因骨性愈合已取出内固定钉,3例出现股骨头缺血性坏死。3枚组有38例获得愈合,愈合率为95.00%,2例出现股骨头缺血性坏死。两组愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分结果2枚组(89.70±8.82)分,36例为优,4例为良,2例为可,3例为差,优良率为88.89%;3枚组(91.53±8.38)分,35例为优,2例为良,1例为可,2例为差,优良率为92.50%。两组Harris评分和优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位2枚空心钉内固定治疗可获得满意的临床疗效。     

单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的效果观察

目的探讨单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法选取2012-03~2015-02于该院进行治疗的腰椎退行性疾病患者30例。按随机数字表法分为观察组和对照组各15例,观察组行单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗,对照组行双侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间以及住院天数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组术前JOA、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),而末次随访观察组JOA评分明显高于对照组,而VAS评分则明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论单侧椎弓根钉固定加单枚Cage植骨融合治疗腰椎退行性疾病疗效显著,能有效地缓解患者痛苦,安全性好,值得临床推广。     

影像临床工作站CT三维重建入钉点设计在下颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用效果

目的探讨影像临床工作站CT三维重建入钉点设计在下颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用效果。方法选取2011—2015年绵阳市中心医院收治的下颈椎疾病患者25例,依据术前是否进行入钉点设计分为A组12例和B组13例。A组患者按照常规解剖标志及术前CT轴位片目测内倾角度置钉,B组患者根据影像临床工作站颈椎CT三维重建结果及入钉点设计置钉。比较两组患者置钉数及置钉准确率。结果 A组患者共置入椎弓根螺钉56枚,置钉准确率为87.5%(49/56);B组患者共置入椎弓根螺钉66枚,置钉准确率为93.9%(62/66)。B组患者置钉准确率高于A组(P0.05)。结论影像临床工作站CT三维重建入钉点设计在下颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用效果良好,可有效提高椎弓根螺钉置入准确率。     

缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用

对9例青壮年外伤性股骨颈缺失患者行缝匠肌带髂骨瓣或带双层髂骨瓣移植桥接重建术，并以2枚加压螺纹钉行内固定。结果手术均顺利，术后伤口均获一期愈合，平均住院时间3周；随访3个月～8a，均在4～7个月达到骨性愈合，髋关节功能优良率85．8％。认为采用缝匠肌髂骨瓣或缝匠肌双层髂骨瓣桥接重建青壮年外伤性股骨颈缺失，可达到保肢、保髋目的，并具经济、易行等优点。     

内镜下尼龙绳套扎治疗大肠息肉

目的 探讨内镜下尼龙绳套扎法治疗宽基底或粗蒂的大肠息肉的价值。方法 将尼龙绳圈通过肠镜操纵把手套扎于息肉根部。结果 本组32例共40枚大肠宽基底或粗蒂息肉均一次性套扎成功，11枚同时加高频电切除。术后2周复查示30枚息肉完全脱落消失(含已用切除者)，6枚部分脱落，治愈率、有效率、无效率分别为78．9％、15．8％、5．3％。所有病例未见出血、穿孔等并发症。结论 尼龙绳套扎法对宽基底或粗蒂的大肠息肉治疗效果满意，并发症少。     

内镜高频电、激光及微波治疗胃肠道息肉的对比

目的对比内镜高频电、激光及微波治疗胃肠道息肉的疗效观察．方法选用我院自1985／1998间，在内镜高频电切除食管、胃、十二指肠息肉37例，43枚；切除结肠息肉87例，121枚；内镜下激光切除胃息肉15例，26枚；结肠息肉4例，5枚；内镜下微波切除胃息肉12例，14枚；结肠息肉14例，20枚．共169例，229枚．各组年龄、性别无明显差异．息肉分布在上消化道息肉以鲁多发，在结肠以直肠、乙状结肠多发病理特点以炎性增生性息肉为多见．结果高频电组：一次或分次切除息肉，成功率在98％．15d后复查，118／164枝形成溃疡，占71．95％．激光组：小的息肉一次可切除，大的息肉成功率为50％，15d后复查，18／31枚形成溃疡，占58．06％．微波组：一次切除率1cm以下达100％，2cm以上为50％．15d后复查，18／34枚形成溃疡，占52．94％．结论胃肠道息肉好发部位为胃及直肠、乙状结肠，以炎性增生性息肉为多见．切除方法，对较大、有蒂息肉以高频电凝电切为恰当，较小、无蒂息肉选用激光或微波治疗为宜．     

前牙冠折修复的新方法

用普鲁卡因肾上腺素麻醉,自冠折断面髓孔抽净根髓,扩大根管,用双氧水冲洗、拭干后予以常规根管充填,摄片观察充填良好后,将离体的牙冠自折断处形成倒凹形,保持离体残冠周缘原有的形态,以利与残根断端密合。制备一枚适宜的不锈钢桩钉,置1/2长度于髓腔或根管内,1/2留在外面的残冠内。取出不锈钢钉,用50%磷酸处理离体残冠倒凹形,以适当的比例调和TM牙釉质粘合剂,再将不锈钢钉固定在离体残冠内,直     

老年股骨粗隆间骨折围手术期护理

2003年1月～2005年12月，我科收治老年股骨粗隆间骨折患者126例。现将护理体会介绍如下。 临床资料：126例患者中．男47例，女79例；年龄60～92岁．平均75岁。患者均有外伤史．X线片证实为股骨粗隆间骨折．行角状钢板、DSH、多枚斯氏针或鹅头钉内固定治疗。     

多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的应用

目的探讨多次多枚支架置入在治疗食管恶性狭窄中的临床应用价值。方法 8例患者中5例患者分别于置入第1枚支架2～5个月后因肿瘤进展或炎性增生致再狭窄而置入第2枚支架,2例患者因术后出现食管气管瘘而置入第2枚支架,1例食管贲门癌患者因病变累及范围较长而一次置入2枚支架。结果 5例支架术后再狭窄患者及1例食管双支架置入患者术后进食梗阻均得到改善,但其中1例术后1周因全身情况恶化放弃治疗,2例食管气管瘘患者术后病情好转。结论多次多枚支架置入对治疗食管恶性狭窄有着重要的临床应用价值。     

椎管减压联合椎弓根钉加单枚cage植入融合治疗腰椎滑脱症（附37例报告）

目的探讨椎管减压联合椎弓根钉加单枚cage植入融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法采用椎板切除减压,椎弓根钉固定加单枚cage植入融合治疗腰椎滑脱患者37例,比较手术前后Taillard指数、腰骶关节角、椎间高度指数变化。结果37例均获随访,随访时间为1-4a（平均2a）,术后1周Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、腰椎生理前凸角与术前比较,P均〈0．05。手术疗效优良率为91．89％（34／37）,腰椎融合率为100％。无神经根损伤、内固定松动和断裂,cage融合器位置形态无改变。结论椎管减压椎弓根钉固定加单枚cage融合器治疗腰椎滑脱,复位满意,效果好。     

下胫腓联合分离术后螺钉断裂原因分析及防治对策

下胫腓联合分离多系内侧复合体损伤和腓骨骨折所致，闭合复位比较困难，多数需手术治疗。目前最常用的治疗方法是采用1～2枚螺丝钉固定该联合。1994年6月～2002年6月，我们共收治断钉患者11例，现分析讨论如下。     

Peutz-Jegher综合征一家系报道

例1先证者男，41岁。消瘦、乏力、上腹饱胀、大便带血6个月。体检：消瘦体型，轻度贫血貌，13唇及手足掌端均有不同程度的黑色素斑，表面光滑，不高出皮面，直径2～4mm，余无特殊。胃镜检查：胃体、胃窦及十二指肠球、降部见8枚息肉，直径0．3～1．5cm，表面光滑或充血，呈无蒂、亚蒂或长蒂。结肠镜检查：直肠至回盲部见16枚息肉，绝大多数位于直肠和降乙状结肠，直径0．5～4．0cm，表面深红色，部     

微创内固定治疗偏瘫合并髋部骨折35例分析

目的 分析经皮空心加压螺纹钉内固定治疗偏瘫合并髋部骨折的临床疗效.方法 回顾性总结35例偏瘫合并髋部骨折患者采用经皮空心加压螺纹钉内固定的治疗效果,其中股骨颈骨折24例,转子间骨折11例,在C型臂X光机透视下闭合复位,经皮置入2～3枚空心加压螺纹钉固定,观察手术创伤、住院时间、围手术期并发症、早期活动、早期并发症、死亡率等指标.结果 35例手术顺利完成,手术切口1.5～2 cm、平均住院时间12 d,围手术期并发症5例,早期并发症6例,随访期内死亡5例.结论 选择合适的适应证,微创内固定治疗偏瘫合并髋部骨折可获得良好的临床效果.     

请您节约健康

从前有一个贪婪的农夫，家里养了一只母鸡，他靠卖鸡蛋的钱维持生计。一天母鸡下了一枚金蛋，他仔细端详这枚金蛋，心想母鸡肚里肯定还有很多，于是他把母鸡杀了，仔细搜索一番，却什么也没找到。     

数字化术前规划在腰椎重度退变椎弓根螺钉置入手术中的应用效果研究

［摘要］　目的　探讨数字化术前规划在腰椎重度退变椎弓根螺钉置入手术中的应用效果。方法　选择2018年5月至2020年5月在武汉中西医结合骨科医院接受腰椎椎弓根螺钉置入手术的患者47例,其中腰椎管狭窄症24例,退行性腰椎滑脱症23例。根据患者是否采用数字化术前规划将其分为观察组（采用数字化术前规划,22例）和对照组（未采用数字化术前规划,25例）,均行经椎间孔入路椎间植骨融合术（TLIF）。比较两组置钉时间、置钉出血量、术中透视时间以及置钉精确度。结果　两组患者手术均顺利完成,术后均未发生神经损伤、脑脊液漏及切口感染等并发症。观察组22例共置钉152枚,对照组25例共置钉172枚。观察组单枚置钉时间、术中透视时间均短于对照组,单枚置钉出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总体置钉精确度显著优于对照组（P<0.05）。结论　对于腰椎关节重度退变患者,数字化术前规划可为置钉提供参考,有助于缩短置钉时间,减少术中出血量和透视时间,提高置钉精准度。