老年腔隙性脑梗死患者血脂水平分析

目的研究老年人腔隙性脑梗死患者血脂水平异常变化的特点。方法回顾性分析120例老年腔隙性脑梗死患者的血脂，监测静脉血脂中的甘油三酯（TG），总胆固醇（Tc），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及TC／HDL-C比值与健康对照组进行比较。结果在老年人腔隙性脑梗死患者中TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL-C水平明显高于健康对照组（均P〈0．05），而HDL-C明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL．C比值升高，HDL-C水平降低与老年人腔隙性脑梗死发病密切相关，故监测老年人血脂水平及积极进行调脂治疗，对预防老年人腔隙性脑梗死的发生是非常必要的。     

血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

高脂血症是引起糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病患者死亡的首要危险因素，纠正血脂异常对糖尿病的控制，减少心脑血管病的发生有极为重要的意义。2型糖尿病患者血脂谱多表现为血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低。国产降血脂药血脂康以天然食用植物中提取红曲为原料，通过高科技合成，富含HMG—COA还原酶抑制剂，是一种非常有效的血脂调节剂。我院于2004年12月～2006年10月应用血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症患者53例，取得较好疗效，现报告如下。     

血脂报告单该怎么看？

随着近几年对“坏”胆固醇的强调，不少人已经认识到将低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）控制达标很重要。其实．甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、饮食和运动同样都是血脂管理中非常重要的内容。只将目光放在LDL—C上而忽视了TG和HDL—C，     

血脂异常：被忽视的健康杀手（一）

“放了偷牛的，逮住拔桩的” 我们平时所说的血脂，许多人都会顾名思义地认为是甘油三脂，这其实是关于血脂最常见的误区。实际上血脂包括胆固醇和甘油三脂，而胆固醇则又分成低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。医学研究早已证明，胆固醇是导致动脉粥样硬化的“主犯”，     

慢性心力衰竭194例患者血脂水平的临床分析

目的了解慢性心力衰竭（CHF）患者的血脂水平，为临床治疗提供参考。方法回顾性调查华山医院在2003年1月1日～2005年12月31日出院诊断为CHF（心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级）194例患者的病史资料，为CHF组，同期收集出院诊断为冠心病和（或）高血压病、心功能正常、临床特征匹配的150例患者为对照组，分析患者血脂水平。统计采用t检验及卡方检验。结果与对照组相比，CHF组血清总胆固醇（TC）水平（4．43和4．81mmol／L，P〈0．05）及高密度脂蛋白（HDL—C）水平较低（1．16和1．87mmol／L，P〈0．05），低密度脂蛋白（LDL—C）高（2．62和2．07mmol／L）。按NYHA级别分组，各组间血脂水平无明显差异，但随心功能NYHA分级的提高，TC及LDL—C水平有下降趋势。不同病因的亚组分析中，与心功能正常的对照组比较：高血压、冠心病心衰病人存在部分血脂异常，主要的趋势为TC、TG、LDL—C水平的升高及HDL-C水平的降低（P〈0．05）；不同病因心衰组之间血脂水平无显著差异（P〉0．05）。结论CHF患者存在不同程度的血脂代谢异常，主要表现为TC及HDL—C降低，LDL—C升高。心功能分级与血脂异常的关系不明显。高血压及冠心病心衰亚组则表现TC及LDL-C升高，HDL-C降低。     

非高密度脂蛋白胆固醇对原发性高血压患者左室舒张功能不全的影响

目的评价原发性高血压患者的血脂谱，尤其是非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与左室舒张功能不全（LVDD）的相关性。方法入选心内科门诊的原发性高血压患者，使用组织多普勒成像（TDI）测量的E／E’比值和E’／A’比值反映左室舒张功能障碍程度分级，分析血脂指标与左心室舒张功能的相关性，使用ROC曲线分析血脂指标评价左室舒张功能障碍的敏感性和特异性。结果高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）与左室舒张功能呈负相关，non—HDL—C与左室舒张功能呈正相关。在评价左心室舒张功能不全方面，non—HDL—C与HDL相比，具有更高的敏感性和特异性。结论non—HDL—C与原发性高血压患者左室舒张功能障碍明显相关，且较甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）相关性更好，对左室舒张功能障碍的早期诊断具有很好的临床意义。     

我国各级医疗卫生人员对胆固醇认知水平的横断面调查

目的：了解我国医疗卫生人员对胆固醇相关知识的认知水平，为心血管病健康教育提供指导。方法：对选取的专科，省部委，地县，乡村4个级别医院的医师采取自填封闭式问卷进行集中调查，并结合个案访问，共调查医疗卫生人员1609人，结果：被医师对血清总胆固醇（TC）升,设备在清低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）升高，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）降低可增加心血管病危险的认知率分别为96．1％，84．6％，65．1％，LDL－C作为对冠心病发生起最重要作用的血脂成分的认知只有39．9％，对正常成人血脂合适范围的准确回答率普遍偏低，最高仅为52．4％，只有39．9％的医师认知膳食中可使血清胆固醇升高的最主要成分是胆固醇，对于冠心病患者TC，LDL－C开始膳食和药物治疗标准的正确回答率大都低于20．0％，。对冠心病患者TC和LDL－C控制目标的正确回答率低于25．0％，对每天胆固醇摄入量的认知率最高为33．8％，被调查的医师中，知道自己血脂水平的为32．3％，控制自身胆固醇摄入的为56．0％，采用膳食治疗血脂异常的为53．8％，给所有心血管病患者测血脂的为78．0％，对于单纯高胆固醇血症给予他汀类药物治疗的为51．3％，结论：医疗卫生人员对胆固醇相关知识的认知还存在很大差距，心血管病健康教育应作为改善认知水平的主要手段。     

阿托伐他汀联合应用依折麦布的临床观察

目的探讨阿托伐他汀联合应用依折麦布治疗严重高胆固醇血症患者的降脂疗效。方法42例严重高胆固醇血症患者用阿托伐他汀（20mg／d）治疗后,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）未达标的患者联合应用依折麦布（10mg／d）,观察治疗12周后的血脂水平,并观察对天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和肌酸激酶（cK）的影响。结果服用阿托伐他汀后,全部患者的总胆固醇（TC）、LDL—C和甘油三酯（TG）均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显上升,与用药前比较P〈0．01。联用依折麦布后,TC、LDL—C、TG进一步下降,与用药前比较P〈0．01,HDL—C虽有变化,但差异无统计学意义。治疗前后AST、ALT和CK均无明显变化。结论阿托伐他汀联合应用依折麦布对高胆固醇血症患者有更好的降脂效果,并提高降脂达标率。     

膳食结构和身体活动度对血脂水平影响的研究

目的分析评价膳食结构和身体活动度对不同地区居民血脂水平的影响。方法2005年7月至9月，同济大学医学院心肺血管中心采用随机抽样的方法分别从上海市、攀枝花城镇及攀枝花乡村人群中分别抽取52、45、48人进行膳食结构和身体活动度的调查及血脂水平的测定。结果上海市居民血糖、血浆总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平高于攀枝花城镇及乡村居民（P〈0．05），攀枝花城镇居民TC水平高于乡村居民（P〈0．05），血糖及LDL—C水平城乡差异无统计学意义（P〉0、05）。3个地区居民平均每人每日能量摄入量差异无统计学意义（P〉0．05），能量消耗量上海市低于攀枝花城镇（P〈0．05），攀枝花城镇低于乡村（P〈0．05），上海市居民脂肪的摄入量高于攀枝花城镇及乡村（P〈0．05），碳水化合物及膳食纤维的摄入量低于攀枝花城镇及乡村（P〈0．05）。血TC及LDL—C水平与膳食纤维的摄入量呈负相关．而与膳食胆固醇及膳食脂肪供能比呈正相关。结论应针对人群特点，进行适当的健康教育，改善膳食结构，增强体力活动，以获得理想的血脂水平。     

血脂异常对急性心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的观察血脂水平对急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗效果的影响。方法60例急性心肌梗死患者，静脉溶栓后分为冠脉再通组（n=42）和未通组（n=18），测定其发病后24h内的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）。结果冠脉再通组和未通组比较TC、LDL—C、HDL—C比较差异无显著性（P〉0．05），未通组TG明显高于再通组（P〈0．05）。结论TG水平升高可能影响AMI患者静脉溶栓效果，而TC、LDL—C、HDL—C则对其无明显影响，其机制有待进一步探讨。     

急性心肌梗死患者胆固醇不高者如何使用他汀类药物？

2007年《中国成人血脂异常防治指南》根据中国成人血脂特点,将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．08mmol／L（1mmol/L=0．026mg／dL）设定为极高危患者的降脂目标。极高危患者指的是急性冠状动脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病。急性心肌梗死患者是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的极高危人群,如果胆固醇水平不高,需了解LDL—C的水平。对于LDL-C高于目标值的患者,应积极给予他汀类药物治疗,从而减少心血管事件的发生。     

高密度脂蛋白胆固醇与以后发生主要冠脉事件的联系

关于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）能减少心血管危险的临床研究已有不少报告，有关提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的有益作用报告不多，入选时HDL—C及以后的变化对主要冠脉事件的影响还不清楚（Available on line Am Heart J，28 Feb，2006）。该文研究6928名病人，在1985—1997年曾经查过2次以上血脂的人，2次平均间隔2．6年，在第2次血脂检查后（5．1±3．2）年，2167名（31％）发生冠脉事件。患者多为老年人，白种人，男性，吸烟，     

四招助您“吃掉”胆固醇

胆固醇主要包括两种类型：高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。LDL—C约占总胆固醇的60％．除一部分满足身体需要外，其他的会进入动脉血管内皮，形成斑块．阻塞血管．引起心脑血管疾病等；而HDL-C约占总胆固醇的30％，可以将多余的胆固醇转运出动脉内壁，送回肝脏进行代谢，它可以阻止动脉粥样硬化的发生。     

冠心病患者外周血血脂与载脂蛋白A1和载脂蛋白B100水平关系的研究

目的探讨冠心病（CHD）患者外周血脂和载脂蛋白的表达水平及其临床意义。方法选择120例冠心病患者（CHD组）,检测其总胆固醇（TC）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆回醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B100（APOB100）的水平,并选择同期健康体检者60名作为健康对照组。结果与对照组相比,冠心病患者外周血TG、TC、LDL—C、APOB100升高,而HDL—C、ApoA1水平下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。CHD组患者HDL—C水平与APOA1水平呈正相关（P〈0．05）,LDL—C水平与APOB100水平亦呈正相关（P〉0．05）。结论冠心病患者外周血脂和载脂蛋白异常,血脂及脂蛋白可作为冠心病患者危险因素的重要指标．联合检测有助于冠心病的早期诊断．     

低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL—C）水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系。方法经选择性冠状动脉造影328例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组；冠心病组根据病变范围分为单支病变、双支病变、多支病变：根据病变狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组。分别测定其血脂水平。结果冠心病组甘油三酯、LDL-C和总胆固醇水平明显高于对照组。总胆固醇和LDL—C水平与冠状动脉病变呈正相关；双支病变组与三支病变组明显高于对照组及单支病变组（P〈0．01），中度狭窄组和重度狭窄组明显高于对照组及轻度狭窄组（P〈0．01）。结论总胆固醇与LDL-C能够反映冠心病患者冠状动脉的病变情况，其水平随冠状动脉病变范围及病变程度的加重而升高，可作为预测冠状动脉病变的一个因素。     

瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂患者的疗效观察

瑞舒伐他汀钙是全新合成的羟甲基戊二酰基辅酶A（HMC—CoA）还原酶抑制剂,国外临床研究表明,瑞舒伐他汀组能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平,本研究主要研究瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病（T2DM）合并血脂代谢异常患者的有效性及安全性。     

短期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白的影响

目的 观察短期应用阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法 116例不稳定型心绞痛病人随机分为两组。对照组应用常规药物治疗（包括硝酸酯类药物、抑制血小扳聚集药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等），治疗2周；治疗组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀20mg；每日1次口服，治疗2周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及hs--CRP的水平。结果 治疗组经过2周的治疗后TG及HDL—C变化不明显（P〉0．05）；LDL—C、TC及hs—CRP显著下降（P〈0．01）。对照组经过2周治疗血脂各指标及hs—CRP前后无明显改变。治疗组治疗前后hs—CRP的变化与血脂的变化无显著相关性（P〉0．05）。结论 短期应用阿托伐他汀治疗对LDL—C、TC及hs—CRP有显著降低作用。阿托伐他汀对于hs—CRP的降低作用与其对于血脂的降低作用不完全相关。     

肝硬化患者90例血脂变化的研究

目的探讨肝硬化患者血脂变化及其临床意义。方法选择90例肝硬化患者及60例健康对照者清晨空腹采集静脉血检测血脂,比较不同Child—pugh分级、不同预后、不同类型患者的血脂水平。结果Child—pushB级、C级患者血脂水平低于A级患者（P〈0．05）;死亡病例组血脂水平低于存活组（P〈0．05）;肝炎后肝硬化患者的胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）低于正常对照组（P〈0．05）;酒精性肝硬化病人的CHOL、TG、LDL—C与低于正常对照组（P〈0．05）。结论血脂水平是反映肝功能损害的指标,对评价肝功能及预后有一定价值,不同类型的肝硬化患者血脂水平有所不同,可为临床诊断提供依据。     

反映心血管疾病的新贵——ApoB

“糖友”邱阿姨三年前发现血脂紊乱，平时调脂治疗主要根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的化验结果来决定或调整方案。今年以来，她所在地区的医院开展了载脂蛋白B（ApoB）的检查项目，医生说ApoB比LDL—C能更全面地反映心血管疾病的风险，     

HPS研究简介与评议——辛伐他汀对心血管疾病高危人群终点事件的预防作用

自20世纪60年代以来，许多大规模临床试验证实了低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）与心血管疾病发生的关系。LDL—C可作为预测冠心病（CHD）的危险因子，而降低LDL～C治疗可降低CHD的死亡率。HMG—CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）可降低心血管事件或死亡的危险性，但对某些特定高危人群，如糖尿病非CHD阻塞性动脉疾病、女性或老年LDL—C水平低于正常人群，进行他汀类药物降胆固醇治疗而获益的临床证据仍较缺乏。因此，心脏保护研究（Heart Protection Study，HPS）就是为探讨上述尚不明确的问题而设计的大规模临床研究。