肺结核合并糖尿病营养治疗的临床研究

目的研究营养干预对肺结核合并糖尿病患者病情恢复及血糖的影响,为肺结核合并糖尿病的防治提供营养治疗指导。方法观察30例肺结核合并糖尿病患者主动配合营养治疗后（干预组）痰菌转阴天数和血糖水平,并与没有进行营养干预的30例肺结核合并糖尿病患者（对照组）进行对比分析。结果干预组痰菌转阴的天数为12d,明显短于对照组的18d;干预组血糖控制明显优于对照组,均P〈0．05。结论营养治疗可使肺结核合并糖尿病患者的痰菌转阴天数明显缩短,血糖控制更为理想。     

老年慢性肾脏病合并糖尿病的营养治疗

营养治疗是慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）治疗的重要组成部分，合并糖尿病的老年CKD的营养治 疗存在着特殊性。低蛋白饮食作为营养治疗的核心，可以改善合并糖尿病的老年CKD患者的预后，但同时引发营养 不良、血糖升高、心情低落的风险较年轻患者更高，因此适度的低蛋白饮食和及时的营养状态评估对于此类人群尤为 重要，同时应提高老年患者饮食治疗的依从性从而保障低蛋白饮食的实施。需要特别注意的是合并糖尿病的老年 CKD患者也常伴有心脑血管疾病等其他合并症，应该结合患者的营养状况，综合考虑制定个体化营养方案。     

个体化营养治疗对老年糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平的影响

目的 探究个体化营养治疗对老年糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平的影响。方法 回顾性选取2022年6月—2023年6月安溪县医院收治的80例老年糖尿病合并高血压患者的临床资料,根据治疗方式分为两组,即对照组（常规治疗）、研究组（常规治疗联合个体化营养治疗）,各40例,观察个体化营养治疗的应用价值。结果 与对照组相比较,研究组治疗后空腹血糖（6.01±0.31）mmol/L、餐后2 h血糖（7.54±1.54）mmol/L、糖化血红蛋白（6.52±0.34）%均更低,差异有统计学意义（t=2.505、2.421、3.183,P均<0.05）;研究组治疗后血压水平低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;研究组治疗后营养指标均高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 老年糖尿病合并高血压患者治疗中选择个体化营养治疗,血糖、血压及营养水平均得到明显改善。     

糖尿病患者片样吃有“指南”可依

营养治疗是糖尿病治疗的基础，贯穿糖尿病治疗的始终，怎样吃既有营养又不升高血糖一直是困扰糖尿病患者的一个难题，如今关于这个难题有了最权威的解答——中华医学会糖尿病学分会．与中国医师协会营养医师专业委员会联合推出了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》（以下简称指南）。本文将对三大营养素的摄入做一个全面锵读，以飨读者。     

糖尿病患者营养门诊三步曲

营养门诊是糖尿病患者实施饮食营养治疗常常光临之处，近年来，随着糖尿病综合治疗理念的广泛宣传，越来越多的糖尿病患者及其高危人群，开始认识到饮食治疗在糖尿病防治中的重要性，各种关于糖尿病营养防治的书籍、讲座等更是深受欢迎。作为一名从事临床营养多年的专科医生，我想就营养门诊中糖尿病患者如何更好地配合饮食营养医嘱的落实，谈谈我的看法。     

对美国糖尿病协会2006年"医学营养治疗"的解读

医学营养治疗（MNT）是糖尿病的基础治疗。2006年美国糖尿病学会（ADA）的“实用临床建议”中对MNT提出15条建议，较以往作了较大的修改。并按循证医学证据分级和进行讨论，值得我们参考。为此，本文对此15条建议中与2型糖尿病（T2DM）有关的问题作一解读。     

医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的运用价值评估分析

目的 回顾性分析在妊娠期糖尿病患者中采取医学营养治疗的效果。方法 回顾性分析2021年10月—2023年9月上海交通大学医学院苏州九龙医院诊治90例妊娠期糖尿病患者的临床资料,根据不同治疗方法,将其分成研究组（常规治疗+医学营养治疗）和参比组（常规治疗）,各45例,比较两组血糖水平、胰岛功能、血脂指标、妊娠结局。结果 治疗后,研究组血糖水平低于参比组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组胰岛功能强于参比组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组血脂指标优于参比组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良妊娠结局发生率低于参比组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者中采取医学营养治疗,可以改善血糖和血脂水平,促进胰岛功能恢复,优化妊娠结局。     

对小儿糖尿病患者采用营养饮食治疗的效果分析

目的 探讨对小儿糖尿病患者给予营养饮食治疗后获得临床效果。方法 选取2020年4月—2022年5月菏泽市中医医院78例小儿糖尿病患者作为研究对象,以随机数表法将其分为两组,其中施以常规治疗的设为参照组（n=39）;施以常规治疗+营养饮食治疗的设为研究组（n=39）。对比两组患儿治疗结果。结果 研究组患儿治疗总有效率、营养指标、血糖水平、胆固醇水平以及三酰甘油水平均优于参照组患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 营养饮食治疗方式的有效运用,可明显提升患儿的治疗效果,改善患儿营养指标。     

意大利专家称：营养是糖尿病治疗最基本的手段

2008年7月20日在京召开的国际糖尿病营养治疗新进展研讨会上，专家指出，除了药物、运动健身外，营养治疗是最基本的糖尿病治疗手段。意大利Patrizio Tatti教授在会上指出，个性化的医疗性营养疗法，有助于糖尿病患者达到治疗目标。     

能量平衡 糖尿病营养治疗的核心

营养治疗是糖尿病综合治疗的基础，每个糖尿病患者都必须把合理控制饮食作为与疾病做斗争的必要手段，终生进行饮食治疗。因此，对于糖尿病患者来说，掌握一些营养方面基础知识，就显得十分必要。     

糖尿病饮食不用再墨守成规!

糖尿病管理需要照顾到方方面面,其中营养治疗是很重要的。糖尿病患者要合理控制总能量,采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食,这是每一位营养师对糖尿病患者进行健康教育所强调的内容。但是去年美国糖尿病协会（ADA）发布了最新糖尿病营养治疗指南,在这份最新的循证共识声明《糖尿病成人营养治疗建议》中为糖尿病患者的营养治疗提出了新的解释,里面有不少理念是第一次提出,     

饮食营养知识-态度-行为（K—A—P）的研究

采用知识-态度-行为（K—A—P）的模式对糖尿病患者的营养知识水平、营养态度以及饮食营养行为等三方面进行问卷调查。结果：大部分患者的营养知识缺乏，尤其文化程度低的得分（K值）（x^2=21．965，P〈0．01），未接受教育者（t=-6．071，P〈0．01）；但大多数糖尿病患者营养态度较积极（A值），希望获得饮食营养知识；大多数存在许多不良的饮食行为（P值），如常多食、喜吃零食及油炸熏烤食品、进食速度快、嗜好烟酒等，K值与P值存在一定的相关性（r=0．245，P〈0．01）；多元逐步回归分析显示：文化程度和有无接受糖尿病教育的经历是影响饮食营养KAP评分水平的最主要的因素（P〈0．01）结论：知识-态度-行为（K-A—P）的研究是有效评估糖尿病患者糖尿病饮食营养认知状态的一种方法，在糖尿病控制中有重要作用。     

分析个体化医学营养治疗应用在妊娠期糖尿病患者中对其血糖以及母婴结局的影响

目的 评析妊娠期糖尿病患者采取个体化医学营养治疗对于改善血糖和母婴结局的有效性。方法 选取2021年1—12月期间菏泽市牡丹人民医院就诊的78例妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组39例。对照组提供传统干预,观察组提供个体化医学营养治疗,将两组患者血糖和母婴结局开展对比。结果 观察组空腹血糖（5.32±1.08）mmol/L、餐后2 h血糖（9.00±2.05）mmol/L、糖化血红蛋白（6.23±1.56）%均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总胆固醇（3.21±0.79）mmol/L、三酰甘油（1.13±0.25）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.31±0.48）mmol/L低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胎儿宫内窘迫（2.56%）、早产（5.13%）、新生儿窒息（0.00%）、巨大儿（0.00%）、新生儿低血糖（0.00%）、产后出血（2.56%）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者施行个体化医学营养治疗的效果突出,有利于控制血糖,改善母婴结局。     

美国糖尿病学会最新糖尿病医学营养治疗标准

规范化的医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy,MNT）是糖尿病预防和治疗的重要基石,一直受到糖尿病专家和患者朋友的重视。作为全球最高水平的糖尿病专业团体,美国糖尿病学会刚刚在著名的《Diabetes Care》杂志上发布了2009年版糖尿病诊疗标准,用于指导全美糖尿病专科医生和营养医师的糖尿病诊疗实践。现将其中医学营养治疗部分介绍如下：     

个体化医学营养治疗应用于妊娠糖尿病患者的效果分析

目的探讨个体化医学营养治疗在妊娠糖尿病治疗中的效果。方法将226例妊娠期糖尿病孕妇分成观察组118例和对照组108例,比较两组胰岛素使用率、巨大儿和早产儿发生率的差异。结果观察组的胰岛素使用率以及巨大儿和早产儿的发生率较对照组明显降低（P〈0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者进行个体化的医学营养治疗,有利于减少并发症和提高孕妇和胎儿的健康水平。     

2013年美国糖尿病学会《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议》解读

健康饮食、规律锻炼以及合理药物治疗是糖尿病整体管理的最关键部分,而对于广大糖尿病专科医生来讲,饮食治疗却是整个方案中最难循证的部分.美国糖尿病学会（ADA）自1974年全球首次提出“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”,并随着循证证据的不断完善定期更新推荐内容.21世纪以来,2004年、2008年均推出更新的“营养治疗建议”（简称“建议”）,ADA已逐渐将营养治疗定位于糖尿病整体管理中不可或缺的部分,要求每个糖尿病患者应积极参与到个体化饮食管理中¨].然而美国一项纳入了18 404例糖尿病患者的调查数据表明,9年里只有9.1％的患者曾经接受过一次及以上的注册营养师的个体化营养指导[2].许多患者及医疗机构均未意识到应提供营养咨询或治疗服务.因此,2013年这份基于循证基础的营养推荐“建议”[3]为各种医疗机构的医务人员提供了实用性依据.     

急性重症胰腺炎早期肠内、外营养联和治疗的临床观察

目的评价全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）联合应用对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果，明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用。方法将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组（10例）及TPN＋EN组（11例）。重症急性胰腺炎严重度评估依据：Ranson标准、APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分。结果两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性。TPN＋EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状，降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率，减少重症监护时间和住院时间。结论重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程，且能降低各种并发症的发生率和死亡率，减少患者的住院费用。     

糖尿病教育对基层医务人员的重要性

国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病治疗的5个要点分别为：医学营养治疗、运动疗法、血检监测、药物治疗和糖尿病教育。其中糖尿病健康教育是重要的基础治疗措施之一。     

饮食营养治疗对于小儿糖尿病患儿的临床疗效分析

目的 探讨小儿糖尿病患儿血糖控制中饮食营养治疗的应用价值。方法 选取2021年6月—2022年6月期间菏泽医专附属医院儿内科收治的80例小儿糖尿病新诊者,将其随机分为两组,对照组40例实施常规治疗,研究组40例在对照组基础上实施饮食营养治疗,对比两组治疗前后血糖数值（空腹血糖、餐后2 h血糖）、治疗疗效。结果 治疗前,两组空腹血糖与餐后2 h血糖对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组空腹血糖与餐后2 h血糖对比,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组疗效高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿糖尿病治疗期间,实施饮食营养治疗,可提升血糖控制质量与治疗疗效。     

孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期血糖、血压的作用

目的 分析妊娠期糖尿病患者孕早期开展医学营养治疗对于孕期血糖、血压的控制作用。方法 选取2020年7月—2021年7月泉州市第一医院收治的380例妊娠期糖尿病患者做为研究对象,利用电脑分组法共划分为对照组（n=190,接受常规治疗）和观察组（n=190,开展孕早期医学营养治疗）。检测两组患者孕期血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）,检测两组患者的血压（收缩压、舒张压）,记录两组的遵医行为执行率,对糖代谢相关妊娠并发症进行统计,记录两组新生儿不良结局发生情况。结果 治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组的收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在饮食控制、体质量控制、血糖监测、有氧运动等遵医行为执行率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的糖代谢相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的新生儿不良结局中发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者接受孕早期医...