腹腔镜直肠癌根治术18例临床报告

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性，适应征及临床效果。方法分析18例腹腔镜直肠癌根治术的手术方法、过程、并发症及术后恢复的临床资料。结果腹腔镜直肠癌前切除手术10例、腹会阴联合切除（Miles）手术8例，手术时间乎均240分钟，出血180m1，术后均第一天下床活动，胃肠功能恢复时间平均72小时。全组无术中出血及输尿管损伤，（Miles）组会阴部切口感染2例，均随访6个月-1年，无吻合口及局部复发，术后7个月肝转移1例。结论直肠癌DuckA，DuckB，部分DuckC期行腹腔镜手术是可行的，安全有效的方法，尤其在低位直肠癌保肛中具有明显的优势。     

腹腔镜结直肠癌根治术37例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性及临床疗效。方法将收治的37例结直肠癌患者行四孔法腹腔镜结直肠癌根治术,根据肿瘤部位的不同,分别行左半结肠切除、右半结肠切除、乙状结肠切除、低位前切除术(Dixon)及腹会阴联合切除术(Miles)。结果本组37例患者除1例中转开腹手术外,其余36例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均175min;术中出血量平均160ml;肠功能恢复时间平均20h。术后住院时间为平均10d。术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例。有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOLFOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗。随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的,是安全可行的。     

腹腔镜在直肠癌Miles手术中的应用研究

目的 探讨腹腔镜下在腹会阴联合切除术(Mites)治疗低位直肠癌的应用价值.方法 按照肠道肿瘤切除的TME原则和开腹手术的无瘤操作原则,利用腹腔镜技术对22例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术.结果 22例患者均手术顺利.手术时间100-220分钟,平均140分钟,术中出血20-180ml,平均80ml;术后1-2天恢复胃肠功能并下床活动,住院4-12天,平均为6天.无术中及术后并发症发生.结论 应用腹腔镜技术进行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全可行,能完全达到TME要求和无瘤操作原则,明显具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点.     

腔镜下在腹会阴联合直肠切除术在治疗低位直肠癌中的应用

目的：探讨腹腔镜腹会阴联合直肠切除术（laparoscopic abdominoperineal resection,LAPR）治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期疗效。方法：对16例低位直肠癌患者经腹腔镜实施腹会阴联合切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者中15例均成功完成手术,1例中转开腹。手术时间180～300min,平均260min,术中出血20-80ml,平均出血量40ml。术后住院（不包括化疗时间）7～10d,平均为8d。术后胃肠功能恢复时间12～36h,无手术死亡、输尿管损伤、骶前出血、切口感染等并发症。患者术后随访至今5～16个月,无复发转移情况。结论：腹腔镜下腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌已成为安全可行的手术方式,并具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的初步体会

目的 探讨腹腔镜行直肠癌腹会阴联合切除的可行性及应用价值。方法 总结8例低位直肠癌病人行腹腔镜腹会阴联合切除术的临床资料。结果 8例均顺利完成手术，术中平均出血150ml，术后1例出现排尿困难。结论 腹腔镜行直肠癌腹会阴联合切除术符合现代外科微创及快速康复理念，只要熟练掌握腹腔镜技术，同样能达到开腹手术的效果。     

手辅助腹腔镜直肠癌腹会阴根治术

目的 :总结和介绍手辅助腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术的临床效果。方法 :应用手辅助腹腔镜下方法对 1 7例直肠癌患者进行了腹会阴联合切除术。结果 :手术全部成功 ,无并发症和操作孔种植发生。病理检查显示淋巴结清扫、手术切除范围满意。术后患者疼痛轻 ,肠功能恢复早 ,术后排便、排气时间平均为 2 9 4h ,术后平均住院天数为 7 5d。结论 :手辅助腹腔镜下行直肠癌腹会阴联合切除术是一种损伤少、恢复快的新技术 ,具有肿瘤切除彻底和操作安全优点 ,值得临床推广和应用     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床分析（附45例报告）

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月45例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床和病理资料.结果 全组均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术15例,Miles术3例,乙状结肠癌根治术14例,降结肠癌根治术4例,右半结肠切除9例,同时行腹腔镜胆囊切除术4例,再加回肠憩室切除1例.45例结直肠癌患者淋巴结清扫均达第3站.手术时间330～150 min.手术出血量从10～200 mL,术后排气时间36～120 h,平均59 h(2.46 d).术后两切缘均未见癌,淋巴结清扫数4～30枚,平均15.28枚,其中3例第3站淋巴结阳性.术后至出院平均天数8.25 d.术后至今均获随访,最长已4年.42例术后至今无复发,肝转移复发2例,1例已死亡.无局部、腹盆腔淋巴结转移复发和切口种植等.结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有微创、安全、切口小、视野清、恢复快等特点,优势显著.     

腹腔镜Miles中行盆底腹膜重建对术后的影响

【】目的：腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术中盆底腹膜重建对术后并发症的影响。方法：回顾性分析近年来我科住院手术治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据是否行盆底腹膜重建分为两组,对照组腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术中未行盆底腹膜重建,观察组术中行盆底腹膜重建,比较两组患者手术时间、术后通气时间、住院时间及术后并发症情况。结果：观察组较对照组患者手术时间略长,但差异无统计学意义(P＞0.05);而在术后通气时间及住院时间的比较中,观察组显著优于对照组患者(P＜0.05)。两组患者术后均发生不同程度并发症,对照组中有6例切口感染及裂开、1例切口出血、2例肠梗阻、1例内疝,观察组中仅有2例切口感染及裂开;观察组并发症总发生率为6.7%显著低于对照组总发生率33.3%(P＜0.05)。结论：对于低位直肠癌患者来说,腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除手术中行盆底腹膜重建,有助于患者快速恢复,减少住院时间,降低术后并发症,值得在临床上进一步深究和推广。     

腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床效果的比较研究

目的观察比较腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌(CRC)临床疗效。方法选择2014年5月至2016年5月河南宏力医院收治的50例CRC患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为腹腔镜组与经腹组,各25例。经腹组采取经腹直肠癌根治术,腹腔镜组行微创腹腔镜直肠癌根治术。观察比较两组CRC患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间与住院时间均低于经腹组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗CRC效果显著,相较于经腹直肠癌具有手术时间短、出血量少、恢复快等优势,适用于临床推广。     

腹腔镜直肠癌根治术手术方法及临床治疗效果探讨

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法：回顾分析2010年至2012年我院26例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果：26例顺利完成手术,平均手术时间181min,平均出血138mL,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院日7d,无围手术期死亡及并发症发生,术后随访6-36个月,平均24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发。结论：腹腔镜直肠癌根治术患者创伤轻、痛苦少、康复快,能达到根治的要求。     

腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治手术的手术配合护理

目的探讨腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治手术的手术配合护理的应用。方法对我院2017年实施的四例腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治手术进行分析和比对。结果手术取得成功,四例病人均迅速恢复。结论在腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治手术中,配合护理也有极其重要的作用,好的护理能够提高手术的成功率,减少病人痛苦,促进病人术后早日恢复。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术,其中右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例,Dixon直肠前切除术7例,Mile手术2例;手术时间112～276min,术中出血85～230ml,切除淋巴结3～9枚;术后2．0～5．5d胃肠功能恢复,住院时间8～12d,平均9．5d;术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症;出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行,创伤小、恢复快、住院时间短,切口并发症少,可较早进行化疗,值得临床推广。     

腹腔镜下直肠癌根治术58例临床分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的方法及其临床效果。方法对2007年11月～2013年11月河南省禹州市人民医院外二科收治的58例直肠癌患者施行腹腔镜下直肠癌根治术,记录资料并进行回顾性分析。结果 58例患者中56例腹腔镜下直肠癌根治术成功完成,2例中转开腹;平均手术时间（175.9±47.2）min,平均术中出血量（136.2±54.7）mL,平均肠蠕动恢复时间（2.3±1.5）d,平均进食时间（3.8±2.6）d,平均淋巴结切除数目（16.4±5.2）个;平均住院时间（12.5±4.7）d;无死亡及术后大出血患者,其中并发吻合口瘘2例,切口感染1例,保守治疗后痊愈。结论腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果肯定,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广。     

腹腔镜直肠癌根治术96例疗效分析

目的 评价总结腹腔镜下结直肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法。方法 对96例直肠癌患者采用腹腔镜辅助直肠癌根治手术，并对其临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果 本组96例，84例行直肠癌全直肠系膜切除（TME），结直肠／或结肛吻合术；12例行腹会阴联合切除术（Miles）；术中平均出血量86．5ml，平均手术时间150min。平均清除淋巴结数为12．3枚。吻合口漏3例。腹腔内出血1例。会阴疝1例。本组患者全部康复出院，最长随访46个月，局部复发3例。结论 腹腔镜下结直肠癌根治手术，安全可靠，出血量少，肠功能恢复快。     

腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告

目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性.方法 回顾总结2004年10月～2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料.结果 72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例.手术平均时间157min,术中平均失血8ml,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d.手术切除淋巴结平均为18个;随访6～30个月未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性

目的探讨腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPR)治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性。方法 70例低位进展期直肠癌患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者给予腹腔镜下ELAPR,对照组患者给予传统腹会阴联合根治术(APR),观察2组患者的手术效果及不良反应。结果观察组患者手术切口显著小于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者排气时间、进食时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者会阴切口感染、性功能障碍、排尿功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05);2组患者肠梗阻、术后环周切缘阳性发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下ELAPR治疗低位进展期直肠癌术中出血量少,手术创伤小,患者术后恢复快,安全性较高。     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间（140±20）min,平均出血（80±10）ml,术后肠道功能平均恢复时间（40±11）h,平均住院（10±2）d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术临床安全性的对比

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术的安全性及临床疗效。方法筛选取2010年1月至2012年12月经结肠镜检查且术前病理诊断明确为直肠癌的患者。腹腔镜手术组为接受腹腔镜直肠癌根治术的患者36例;开腹手术组为接受开腹直肠癌根治术患者35例。比较2组患者术中情况、术后恢复以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜手术组术中失血量、术后胃肠道恢复时间、下床活动时间等明显低于开腹组,切口感染与肺部感染的发生率也显著低开腹手术组,上述差异有统计学意义(P<0.05)。而2组患者在手术时间、切除范围、淋巴结清扫数目以及术后吻合口相关并发症等方面未表现出显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术是直肠癌根治术的安全手术方法,并且具有创伤小、术后恢复快及并发症少等优点。     

腹腔镜下无腹部辅助切口直肠癌前切除术

目的探讨腹腔镜下直肠癌前切除无切口新术式的临床应用价值。方法对我科5例直肠癌患者行腹腔镜下无切口的直肠癌前切除术,观察手术时间、术中出血及术后恢复情况,并进行随访,观察长短期并发症。结果5例患者手术均成功,平均手术时间150min,术中平均出血量50ml;5例患者术后恢复顺利,无长短期并发症。结论无腹部辅助切口腹腔镜直肠癌前切除术安全、可行,与传统腹腔镜手术相比可明显减少手术创伤、恢复快、节约手术费用。     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全性研究

目的探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的安全性。方法对30例低位直肠癌患者施行腹腔镜腹会阴联合切除术,随机选取同期30例开腹手术病例作为对照组进行比较,观察两组的术中术后并发症、术后恢复和手术切除范围等情况。结果腹腔镜组术中失血量为(153.0±46.9)ml,开腹组为(350.0±190.0)ml,腹腔镜组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后肠功能恢复时间为(2.0±0.5)d,对照组为(3.5±1.3)d,腹腔镜组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。术后总的并发症发生率腹腔镜组为20.0%(6/30例),开腹组为50.3%(16/30例),腹腔镜组明显降低(P<0.01)。腹腔镜组和开腹组切除肠段长度分别为(27.0±4.3)cm和(24.5±4.0)cm,清除淋巴结数分别为(21.0±7.9)枚和(21.7±9.5)枚,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无手术死亡、切口种植、局部复发和远处转移。结论腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌是安全可行的,并具有出血少、恢复快、并发症少等优势。