球囊法32P内放疗联合高压氧治疗脑胶质瘤临床疗效观察

肿瘤内乏氧细胞的存在限制了放疗对肿瘤的作用，高压氧(HBO)能提高放疗对恶性肿瘤的杀伤作用早已被肯定，但由于放疗与高压氧结合操作复杂限制了其应用。本文通过球囊法^32P胶质内放疗联合HBO治疗脑胶质瘤，有效解决了放疗与HBO的衔接，经74例治疗观察，效果明显。现报告如下。     

多足球囊内放疗装置的研制及其在脑胶质瘤术后^32P内放疗中的应用

160例脑胶质瘤患者均行手术治疗,术后随机分为A、B两组,A组（80例）采用普通球囊法放疗,B组（80例）采用多足球囊法放疗,比较其近、远期疗效及两组治疗前及治疗后6、12个月时的Kamofsky评分。治疗6、12个月时总有效率,A组分别为81．2％、68．8％,B组分别为95．0％、89．9％,两组相比,P〈0．05,P〈0．01。1、3、5a生存率A组分别为70．9％（56／79）、48．1％（38／79）、29．1％（23／79）,B组分别为88．5％（69／78）、70．5％（55／78）、42．3％（33／78）,两组相比,P均〈0．05。两组治疗后Karnofsky评分较治疗前均有好转,其中治疗6个月时两组相比,P〈0．05。认为多足球囊法^32P内放疗治疗脑胶质瘤,较普通球囊法,可明显提高疗效和生存质量。     

心脏手术围术期主动脉内球囊反搏的临床应用

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在心脏手术围术期危重患者应用的临床效果。方法:我院2006-01至2009-12对83例心脏外科手术患者实施了IABP,其中术前诊断单纯冠心病62例,冠心病合并瓣膜病6例,冠心病合并室壁瘤2例,瓣膜病8例,法乐四联症2例,房间隔缺损+室间隔缺损1例,慢性缩窄性心包炎2例。术前置入球囊6例,术中共置入球囊67例,术后在监护室置入10例。结果:83例置入IABP患者术后30天内总死亡率30.12%(25/83),其中冠心病死亡率27.14%(19/70),非冠心病死亡率46.15%(6/13),非冠心病死亡率高于冠心病死亡率,差异有统计学意义(P0.05)。冠心病术前置入IABP死亡1例,术中置入IABP死亡13例,术后置入IABP死亡5例。结论:IABP能明显改善心脏手术围术期低心排患者的血流动力学指标,选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。     

布加氏综合征球囊扩张及内支架置放术的围手术期处理

布加氏综合征(BCS)是指肝后段下腔静脉和/或肝静脉血液回流受阻。属于肝后性门脉高压症。球囊扩张及内支架置放术是目前治疗本病的先进方法,此法损伤小,操作较简便,既降低手术率,又提高了疗效和安全性。据我们实践体会,由于BCS患者血液动力学的长期改变,治疗成功与否,围手术期的处理极为重要。1 严格选择治疗适应症     

32P血管内放射治疗预防冠状动脉球囊成形术后再狭窄的疗效及其剂-效关系

目的研究32P冠状动脉内放射治疗预防冠状动脉支架术后再狭窄的疗效及其剂-效关系.方法对成功进行冠状动脉内支架成形术的30例患者,将不同剂量的32P放射源经5F管推送入冠状动脉支架术部位,进行不同剂量与时间的放射治疗.在放射治疗前、结束时和随访6个月后分别进行冠状动脉造影和血管内超声检查.结果定量冠状动脉造影显示,30例支架置入全部成功.全组随访6个月平均后期管腔缩减径为(-0.03±0.53)mm,缩减指数为-0.09±0.51.血管内超声显示, 放射治疗结束时和治疗后6个月,全组血管内膜厚分别为(1.03±0.16)mm和(1.12±0.21)mm(P>0.05);血管壁面积分别为(8.33±2.16) mm2和(8.06±3.12)mm2(P>0.05) .放射治疗完成时和治疗后6个月,EEM面积和MLD面积的累积百分比曲线较术前显著右移,且治疗后6个月时的10、15和20 GY三剂量级EEM面积和MLD面积的累积百分比曲线相似.经对数回归分析,时程剂量与MLD面积间无相关关系(n=30,r=0.365 894,P>0.50).结论冠状动脉内32P放射治疗能有效预防支架置入后冠状动脉再狭窄;10GY放射治疗150s是其"最适剂量".     

~(32)P内放疗治疗复发性囊性高级别脑胶质瘤的临床观察

目的探讨~(32)P内放疗治疗复发性囊性高级别脑胶质瘤的疗效。方法回顾性分析该院2007-02~2012-02复发囊性高级别脑胶质瘤28例的临床资料,其中12例术后行常规治疗(对照组),16例术后行~(32)P内放疗(治疗组),比较两组治疗效果。结果 2年生存率治疗组为75.0%,对照组为25.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2年复发率治疗组为37.5%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复发囊性胶质瘤再次手术后结合~(32)P内放疗较常规治疗措施效果好。     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉搭桥围术期的应用及其并发症情况分析

目的:对冠状动脉(冠脉)搭桥手术围术期患者的主动脉内球囊反搏(IABP)的使用情况及其并发症进行总结分析。方法:回顾分析我院心胸外科2014-01-2017-12于围术期置入IABP的冠脉搭桥患者共47例,收集患者临床资料,总结分析其临床使用情况及其并发症。结果:47例患者IABP平均置入时间(7.46±4.99) d。置入IABP后,患者心功能及血流动力学均有所改善。并发症发生率48.94%,相关并发症包括:血小板减少17例(36.17%),其中严重血小板减少8例(17.02%),肠梗阻7例(14.89%),肠系膜动脉栓塞并发肠穿孔2例(0.04%),下肢动脉栓塞1例(0.02%),下肢缺血3例(0.06%),消化道出血1例(0.02%),穿刺部位假性动脉瘤1例(0.02%),弥散性血管内凝血(DIC)4例(0.09%)。死亡8例,病死率17.02%,其中3例死于心功能差、持续低心排;2例肠穿孔、感染性休克;1例肝衰竭、DIC;1例脑出血;1例肾衰竭、高钾血症。结论:IABP是冠脉搭桥手术围术期改善心功能的有效辅助办法。并发症发生率较高,其中血小板减少是最常见的并发症。早期拔除是减少并发症的最有效办法。     

围术期脑钠肽的临床意义及研究进展

脑钠肽是一种主要由心室肌细胞合成和分泌的多肽类激素,心肌缺血、坏死、损伤、心室壁张力和容量负荷过重时可刺激其分泌增加。许多研究表明,脑钠肽作为血浆中重要的标记物,对术前病情的评估、手术时机的选择、术后并发症的预测及术后处理等起着重要作用。     

主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用

目的 探讨心脏围手术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）的疗效。方法 分析2001年1月～2007年8月55例应用IABP心脏手术患者的资料。结果 本组总病死率42%,其中冠心病患者手术死亡率（36%)低于非冠心病者的手术死亡率（64%,P<0.05）;术前应用IABP患者手术死亡率（0%）明显低于术中（40%）和术后（50%）应用IABP的患者（P<0.05）;IABP辅助后血流动力学指标明显改善,血管活性药物用量减少。结论 IABP是救治重症高危心脏病患者的有效手段, 其效果主要取决于患者的心脏病基础情况以及IABP的正确操作和使用的指征和时机。     

^32P放射性球囊血管内照射预防血管成形术后再狭窄的剂量学研究

目的：探讨^32P液体球囊血管内照射预防血管成形术后再狭窄的量效关系,及其抑制再狭窄发生的可能机制。方法：取24只大耳白兔,建立兔双侧髂动脉粥样硬化狭窄模型,随机选择一侧髂动脉血管成形术并分别给予9．1Gy、21．8Gy和33．4Gy ^32P液体球囊血管照射治疗,另一侧作为自身对照。术后5周行血管造影并取材进行光镜、电镜观察,增殖细胞核抗原(PCNA)、抑癌基因P53免疫组织化学染色,用计算机图像分析其组织形态学改变。结果：9．1Gy组未观察到明显的生物效应;21．8Gy组血管壁平滑肌细胞增殖和迁移明显受抑,管腔面积无明显丢失;33．4Gy组管腔重度狭窄,内膜严重增厚,中膜平滑肌明显萎缩变薄,4例血管腔内血栓形成。结论：^32P液体球囊在一定的吸收剂量范围内确可安全有效地防止血管成形术后再狭窄形成,其机制可能为抑制新生内膜形成和管腔面积丢失;促进平滑肌细胞凋亡以及抑制血管负性重塑。     

瘤内注射聚合白蛋白和胶体32P治疗肝癌的研究

瘤内注射胶体3 2 Ｐ内照射治疗肝癌疗效肯定 ,但3 2 Ｐ可自注射部位向全身扩散 ,引起造血抑制等副作用。聚合白蛋白(ＭＡＡ)与胶体3 2 Ｐ一起注射治疗肝癌 ,可减少3 2 Ｐ的扩散[1] 。我们对此进行了动物实验 ,并试用于临床 ,疗效满意。一、材料与方法1 实验药物与动物 :胶体3 2 Ｐ购自中国科学院原子能研究所。ＭＡＡ购自上海医科大学红旗制药厂。Ｈ2 2 肝癌细胞瘤株由山东省医学科学院提供。Ｂａｌｂ/ｃ小鼠由中国药品生物制品检定所实验动物繁育场提供。小鼠右侧胸前皮下接种肝癌细胞 ,10ｄ长出直径约 1ｃｍ的肿瘤。随机分为 2组 :(1)只注…     

围术期护理用于脑动脉瘤介入栓塞术的效果分析

目的:分析研讨围术期护理用于脑动脉瘤介入栓塞术的效果.方法:对2019年3月-2020年4月间在我院接受脑动脉瘤介入栓塞术的84例患者,进行随机抽取,设为研究和对照两组,各42例,分别对其进行围术期护理和常规护理,比较两组患者手术指标以及并发症发生情况.结果:经护理,研究组手术指标均优于对照组,(P<0.05);并发症...     

关注老年患者的围术期管理

随着老龄化进程的加剧和国人预期寿命的延长,会有越来越多的老年患者接受外科手术。但是老年患者因为器官功能的退化常常合并多种疾病,如脑梗死、心脏缺血性疾病、高血压和糖尿病等。复杂的病情会显著增加围术期并发症发生的风险,并给围术期管理带来极大的挑战。麻醉科医师可以通过优化围术期麻醉管理方案改善患者预后。     

长寿老人的围术期管理探讨

目的探讨高龄病人围手术麻醉期的安全：方法麻醉术的术前、术中．术后的管理。结果均末发生麻醉意外及并发症，全部康复顺利出院．结论老年已不再是大手术的禁忌因素，只要术前充分准备．慎重合理选择麻醉方法，术中加强监测管理．尽可能缩短手术时间．正确及时处理各类合并症和并发症，才是高龄病人围手术麻醉期成功的关键之一．     

老年腹主动脉瘤患者腔内隔绝围手术期脑保护

目的探讨老年腹主动脉瘤患者腔内隔绝围手术期脑保护及其临床意义。方法根据有无实施脑保护将69例老年腹主动脉瘤行腔内隔绝治疗的患者随机分成两组:保护组38例,对照组31例。对两组术后脑血管意外及脑功能障碍情况进行对比分析。结果两组的年龄、入院时血压、手术时间差异均无统计学意义。两组均未发生死亡和出血性脑卒中。保护组术后谵妄发生率低于对照组(分别为5.3%和41.9%,P<0.05),术后住院时间少于对照组(分别为9.1±3.2d和16.7±5.8d,P<0.05);术后缺血性脑卒中保护组0例,对照组3例,两组比较无统计学意义(0%和9.7%,P>0.05)。结论对老年腹主动脉瘤接受腔内隔绝治疗的患者围手术期采取脑保护能降低脑血管意外和维持大脑功能,有利于患者术后恢复。     

脑立体定向术治疗帕金森病的围手术期护理

自2001年以来，我们采用脑立体定向术治疗原发性帕金森病(IPD)患者78例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。     

抗凝治疗的围术期桥接管理

随着心房颤动、机械瓣换瓣术后、静脉血栓、冠状动脉支架术后长期接受抗凝、双联抗血小板治疗的患者人群急剧增加,其接受外科或其他侵入性操作期间是否需要短期停用抗栓治疗尚存争议.现回顾对于那些接受抗栓及新型抗栓药物治疗的患者行有创操作前相关指南的新进展及推荐,以最大程度降低血栓栓塞风险同时降低围术期出血风险为目的来指导临床实践工作.     

肺癌切除术呼吸道围术期管理体会

2001年11月至2003年11月，我们共实施肺癌切除术248例。现报告如下，并总结肺癌切除术呼吸道围术期管理体会。