1010例IgA肾病中医证候及临床病理的相关性分析

目的 探索IgAN中医证候谱分布.探讨证候、病机的演变规律,制定科学规范、实用有效的中医辨证分型方案.方法 采用流行病学调查方法,根据两种中医辨证方案对IgAN的中医证候进行调查研究,并对IgAN的中医辨证分型与临床观察指标及病理分级做相关性分析.结果 两种中医辨证方案均显示气阴两虚证是IgAN的中心证候,随着病情的进展,IgAN中医证候呈现单证(气阴两虚证)→二联证(气阴两虚兼肾络瘀痹证、气阴两虚兼风湿内扰证)→三联证(气阴两虚兼肾络瘀痹兼风湿内扰证)的演变规律.结论 IgAN虚、瘀、风湿的新辨证方案,无论在辨证反映IgAN的症状表现上,还是在反映各证候之间的关联、演变规律以及预后判断上,均较原方案有优势,且辨证操作较简单、易掌握,有较好的临床推广应用价值.     

慢性肾脏病3期患者中医临床证候分析

[目的]探讨CGN-CKD3期患者中医证候的临床分布及辨证分型规律。[方法]对96例CGN-CKD3期患者进行临床调查,依据统一标准辨证,统计各项基本证候出现频率;将患者按不同证型进行分组,并对各组间年龄、病程、血压及实验室指标(GFR、24h Upro、UAlb/cr)进行统计分析。[结果]CGN-CKD3期患者以肾气阴(血)虚、肾络瘀痹、风湿内扰为三大基本中医证候,肾气阴(血)虚涵盖几乎所有患者;辨证分型以气阴虚+肾络瘀痹+风湿内扰最多,其次为气阴(血)虚+肾络瘀痹、气阴(血)虚+风湿内扰证;兼挟风湿证/和血瘀证的患者尿蛋白量明显增加,舒张压水平相对高。[结论]风湿内扰证、肾络瘀痹证及气阴(血)虚在CGN-CKD3期患者整个病程进展中具有重要意义。     

间质性肺疾病中医证候与影像学特征临床观察

目的:前瞻性研究间质性肺疾病(ILD)中医证候的影像学表达特征及与证候的相关性。方法:211例ILD患者四诊资料、胸部HRCT报告作为观察内容。经中医辨证分为气阴两虚证、气阴两虚夹瘀证、气虚血瘀证、气虚痰瘀互结证、气虚痰热瘀阻证,分别研究不同中医证候的HRCT表现因子特征以及与影像学特征相关关系。结果:五种中医证候均以小叶间隔网格状、磨玻璃影病变为主。经统计学分析五种中医证型HRCT影像中结节状影、磨玻璃影、含气腔隙实变存在显著差别(P0.05)。中医证候与HRCT影像学病变总积分之间可能存在线性相关。结论:五种中医证候分类具有一些HRCT影像学特点,推测证素组合越多,ILD影像学病变越重。     

388例原发性肺癌中医证候分布状况分析

目的：评价肺癌患者中医证型的发病情况及分布与演变规律,为临床辨证论治及进一步构建适合当代临床的肺癌辨证标准提供依据。方法：制定原发性肺癌临床流行病学调查表,并开展肺癌中医证候的临床流行病学调查;调查表资料采用数据库系统管理,采用辨单证法进行统一辨证和统计分析。结果：共收集符合纳入标准的肺癌患者388例。从症状体征的分布情况看,肺阴虚是肺癌的主证,脾气虚、肺气虚是肺癌的常见证,瘀阻肺络是肺癌的常见病机,而痰湿亦是肺癌的常见证候;按脏腑辨证统计,其发病率较高的基本证型依次为：肺阴虚证、肺气虚证、脾气虚证、瘀阻肺络证、肺阴虚火旺证。在肺癌的不同分期中肺阴虚始终排于首位,且Ⅳ期的发病率明显低于I期（P〈0．05）;而常见证型中不同病理类型的分布情况无显著性差异,但随着病情逐渐加重,Ⅲ、Ⅳ期患者兼证证型数在增加。结论：临床治疗肺癌应注重健脾补气和滋阴润肺;目前一些辨证标准笼统地命名为气阴两虚、气虚痰湿等,无法以脏腑辨证来分类,也难以客观反映病情变化,因此有待通过进一步的数据挖掘研究提出具有统计学意义的复合证型。     

痛风中医证候与临床分期及实验室检查相关性研究*

目的 探讨痛风患者中医证候与临床分期、实验室检查等的相关性。方法 选取2016年1月-2021年6月于云南省中医医院风湿病科住院痛风患者2 092例,收集患者临床资料、中医证候、实验室检查等。结果 本次调查显示中医证候分布依次为湿热蕴结证、寒湿痹阻证、脾虚湿阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、其它证型。调查发现患者年龄、发病年龄、临床分期以及实验室检查中的白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）和D-二聚体与中医证型存在相关性。结论 患者的年龄、发病年龄、临床分期以及IL-1β、FIB、D-二聚体可能是造成患者中医证候差异的因素。     

腰椎间盘突出症不同证候患者CT影像学特点及其与证候程度间的相关性研究

目的 研究腰椎间盘突出症(LDH)不同证候间患者CT影像学特点,分析证候程度与影像学指标的相关性。方法 选取LDH气滞血瘀证和肝肾亏虚证患者共150例,其中气滞血瘀证80例,肝肾亏虚证70例。测定并记录各证型CT影像学指标,应用中医证候量表量化证候程度,分析影像学指标与中医证候评分的相关性。结果 肝肾亏虚证患者的突出间盘CT值.高于气滞血瘀证,椎体CT值低于气滞血瘀证(P<005)。肝肾亏虚证、气.滞血,瘀证中医证候积分与髓核突出.率呈正,相关(P<0001)与侧隐窝矢状径呈负相关(P<0001)与椎体CT值、突出间盘CT值均无相关性。结论 肝肾亏虚证与气滞血瘀证LDH患者CT影像学特点不同,在一定程度上反映了患者中医证候的严重程度,为中医证候客观化辨证分型提供依据,丰富中医辨证内涵。     

慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候特征研究

目的 探讨慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候分布特点. 方法 选取符合病例诊断标准的110例患者进行临床证候调查,根据其临床表现,结合中医证候诊断标准, 辨证分析确定其证型;将数据进行统计学处理,分析研究对象各中医证型、证候要素分布的特点.结果 110例患者共计12种证候,包含病位类证素6个,病性类证素11个.实性证候要素中以肝郁、气滞为基本要素,虚性证候要素中以肾虚、脾虚为主,各证候要素按出现频率高低依次为:肝郁>气滞>湿热>肾虚>痰湿>脾虚>血瘀>心虚>气虚>阴虚>阳虚. 结论 慢性前列腺炎伴抑郁症患者中医证候分布具有一定特征性,早期多以实证为主,后期为虚实夹杂证,肾虚肝郁、痰湿瘀阻是其基本病机,为指导临床辨证论治提供了一定的理论依据.     

1490例2型糖尿病临床辨证分型调查分析

目的 了解2型糖尿病及其并发症中医临床辩证分型的现状，为制定2型糖尿病及其并发症的中医诊疗方案提供依据。方法 采用临床流行病学调查方法，对2型糖尿病及其并发症1490例、64项证候指标进行频数分析，归纳得出2型糖尿病及其并发症的基本证侯，按证候出现率归纳各证的主要证候。结果 2型糖尿病及并发症临床上主要分为热盛伤津、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴5类证型，体现了中医“久病多虚，久病多瘀”的观点。结论 2型糖尿病及并发症临床上可按脏腑气血阴阳盛衰分型论治。     

应用德尔菲法确立甲状腺癌中医证候的调查研究

目的运用德尔菲法对甲状腺癌的证候及各证候指标进行专家调研,初步确立甲状腺癌证候和证候指标,为临床辨治提供参考与依据。方法在文献调研的基础上,编制两轮《甲状腺癌中医辨证专家问卷调查表》,对全国30多位专家进行两轮问卷调查并进行统计分析。问卷调查表主要包括甲状腺癌证候及证候指标的重要性和熟悉性判定、术前术后证候分类、证候判定标准等内容。筛选、整理问卷条目,初步建立甲状腺癌中医辨证专家共识。结果两轮调查问卷分别回收有效问卷33份和36份,专家积极系数分别为100%与92.31%。第一轮专家调函克郎巴赫(Cronbaeh’sα)系数为0.297,经调整与修订,第二轮专家调函Cronbaeh’sα系数为0.696,调函内部一致性较高,可以接受。第一轮调查肯德尔和谐系数(W系数)为0.214,第二轮调查W系数为0.382,提示专家对甲状腺癌证候的评价意见协调性较为一致。最终将本病的中医证候确定为痰瘀互结证、肝郁气滞证、瘀热伤阴证、气血两虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证。痰瘀互结证术前为多,气阴两虚证术后多见。结论基本建立了甲状腺癌中医辨证专家共识,对促进甲状腺癌辨证规范,提高临床诊疗水平具有积极意义。     

甲基丙二酸尿症脑损伤患儿中医证候规律研究

目的:探讨甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)脑损伤患儿中医证素特点、证型分类及分布规律。方法:收集162例MMA脑损伤患儿的中医四诊信息,运用因子分析及系统聚类方法,探讨其中医证候规律。结果:MMA脑损伤患儿病位证素以心、脾、肾、肝为主,病性证素主要为气虚、精亏、阴虚、阳虚、痰、湿、血瘀;中医证候表现为心脾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾亏虚证、痰瘀阻滞证和脾虚肝亢证5类;证型分布比例分别为心脾两虚证30.3%(49/162)、脾肾阳虚证29.6%(48/162)、肝肾亏虚证17.3%(28/162)、痰瘀阻滞证14.8%(24/162)、脾虚肝亢证8.0%(13/162)。其中,不同年龄段患儿证型分布存在差异。结论:通过对MMA脑损伤患儿中医证候规律的研究,为中医药诊治本病提供证候学依据和辨证思路。     

藏象之发生学研究

发生学方法是合理诠释和研究藏象理论最应遵循的方法论之一。将藏象理论回置于其发生发展的具体历史条件，探析藏象之形质之象、生理之象、病理之象、外应之象的发生学依据，揭示藏象理论的发生由来、形成原委，以进一步加深对藏象理论的认识与理解。     

藏象之"象"含义探析

从字义演进轨迹入手,探析“象”之含义、藏象之“象”的概念与分类。指出藏象之“象”有多重含义,既指脏腑的具体形态,又指脏腑生理功能、病理变化反映于外之表现,同时具有取象思维之特点。认为藏象之“象”,可分为“形质之象”、“生理之象”、“病理之象”、“自然之象”四大类。     

Percheron动脉梗死的临床及影像学表现2例报告并文献复习

目的 探讨Percheron动脉导致的脑梗死的临床及影像学特征.方法 回顾性分析2例Percheron动脉梗死病例的临床表现及影像特征,并复习相关文献.结果 2例患者均以意识不清起病,1例伴垂直眼动障碍,恢复期均有认知障碍.2例磁共振弥散加权成像(DWI)提示双侧丘脑旁正中信号,1例伴中脑病变.磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)均发现动脉粥样硬化表现.结论 意识障碍、眼动障碍及认知改变等典型临床表现,以及MRIDWI双侧丘脑旁正中对称高信号对于早期诊断Percheron动脉梗死具有重要价值.     

家族性腺瘤性息肉病大肠外病变22例分析

目的总结家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）的临床表现特征，探讨FAP的大肠外病变。方法回顾1995～2000年22例FAP患者上消化道及腹部影像学检查资料，分析其大肠外病变特征。结果22例FAP患者中伴胃窦部增生性息肉19例，占86．3％；十二指肠各段有息肉样病灶18例，占81.8％（其中腺瘤性息肉12例，无1例癌变）。22例中有3例分别在大肠切除术后5年内发生腹壁、腹盆腔和小肠系膜硬纤维瘤．仅1例手术完整切除治愈。结论上消化道息肉是FAP常见大肠外病变，国人十二指肠腺瘤癌变罕见；硬纤维瘤严重影响FAP患者大肠切除术后的生存质量。     

恙虫病17例临床特征分析

目的:分析恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法:对2012年10-11月17例恙虫病住院患者进行回顾性分析。结果:17例患者均有接触草地、林地等野外活动史(其中16例职业为农民,1例为工人)。17例(100.00%)均有不同程度发热,9例(52.94%)皮肤溃疡或焦痂,12例(70.59%)皮疹,14例(82.35%)肝损害,8例(47.06%)肾损害,2例(11.76%)脾脏肿大,2例(11.76%)淋巴结肿大。误诊率47.06%。经阿奇霉素和/或左氧氟沙星治疗后17例均治愈。结论:恙虫病临床表现复杂多样,误诊率高,大环内酯类及喹诺酮类抗生素是治疗恙虫病的有效药物,皖北地区存在恙虫病疫源地。     

皮肌炎的临床X线表现(附30例病例分析)

本文报告经临床、酶学检查、肌电图及皮肤、肌肉病理检查确定为皮肌炎30例,对其胸部X线表现作了分析。胸片异常可一种或多样,50％有肺间质病变;40％有胸腔积液;33.3％有膈升高;13.3％有肺底纤维化。对所见的几个问题进行了讨论。     

北京协和医院住院患者严重过敏反应的年代特点分析

回顾性分析1990年至今住院患者严重过敏反应的发生率，42例严重过敏反应患者的一般情况、临床表现、病因，2005年前后严重过敏反应发生率、患者性别年龄差异、临床表现和病因的变化。患者平均年龄（39±16）岁，男：女=1．0：2．2，2005年后严重过敏反应的例数较前明显增加（30例与12例）；2005年后发生严重过敏反应的女性明显多于2005年前（24例与5例）；2005年后出现神经系统、循环系统症状及血压下降的比例明显低于2005年前（P〈0．01、〈0．05、〈0．01）；2005年后手术中发生严重过敏反应的构成比较2005年前明显增加（43．3％与1／12）；引起严重过敏反应的最主要病因为药物（35／42），药物中最常见的是抗生素（14／35）。     

The Evident Manifestations of Chinglish in Translation

Words collocation is very important in English learning,if we fail to do well in collocating words,we are beginning to speak native Chinglish.When speaking and writing English,not only should we pay attention to the     

Behcet’s病的眼部表现

本文报告了38例Behcet病,其中有眼部病变者18例,讨论了眼部病变的发生率、临床表现及在Behcet病中的诊断价值,作者注意到,典型的具有诊断意义的眼病变并不多见,其出现虽有诊断价值,但仍需注意鉴别诊断,而某些不具诊断特征的眼部表现,如在Behcet病中反复出现,也应想到与本病有一定关系     

子宫内膜增生过长的超声表现

目的探讨子宫内膜增生过长的超声表现,为临床诊断提供依据。方法回顾性分析经病理确诊的56例子宫内膜增生过长患者的临床及超声表现资料。结果所有患者子宫肌层回声均质。26例子宫大小正常。8例年龄<40岁者,病理诊断单纯增生过长6例,腺囊样增生过长2例。40~49岁者29例中,子宫形态饱满者9例,子宫增大者8例,病理诊断单纯增生过长25例,不典型增生1例,子宫内膜腺癌3例。50~59岁者17例中,子宫形态饱满者5例,子宫增大者6例;内膜均匀增厚者11例,增厚子宫内膜回声不均质者6例;病理诊断单纯增生过长13例,腺瘤样增生过长2例,子宫内膜腺癌2例。>60岁者2例中,子宫形态饱满者1例,子宫增大者1例,2例均表现为内膜增厚,回声不均;病理诊断单纯增生过长1例,腺囊样增生过长1例。56例患者中,一侧卵巢探及囊样暗区者31例(占55.36%),暗区直径<3.5 cm,双侧卵巢探及囊性暗区者8例(占14.29%),暗区直径<2.9 cm。结论B超能准确反映子宫肌层及内膜的变化,是诊断子宫内膜增生过长的有效方法之一。