顶椎切除术治疗僵硬型脊椎侧凸

采用顶推切除术作为僵硬型脊柱侧凸矫形手术的一个组成部分，治疗僵硬型脊柱侧凸２３例。其中先天性侧凸１１例，术前平均侧弯角度为９１．３°，术后为４６．０°，平均矫正率为４９．８％．顶椎在Ｔ１～Ｌ２的１８例的矫正率为５５．８％。文中对采用顶椎切除术的原因、方法、合并症和预防意外的要点进行了讨论。结果提示：顶椎在Ｔ１以下、畸形度８０°～１２０°的僵硬型脊柱侧凸，采用此法可以提高矫正率。     

小儿脊柱侧凸置入器械取出的适应证

小儿脊柱侧凸和后凸弧度超过Ｃｏｂｂ角４０°时往往需要器械矫正和脊柱融合术。矫正畸形后在特定条件下偶需取出置入器械。这样不但丧失了矫正的作用力,而且用于脊柱融合、巩固矫形效果的植骨块的作用也大为减弱,对此我们感到应明确取出置入器械的适应证,以指导工作。临床资料１９８０年５月～１９９８年５月,１８年间共手术治疗脊柱畸形１６６４例,取出置入器械者５７例,其中男２４例,女３３例,平均年龄１０岁,平均在手术后１年８个月取出。４６例为先天性脊柱侧凸,８例为特发性脊柱侧凸,１例为脊柱后凸畸形,２例为神经纤维瘤…     

C—D棒三维矫正脊柱侧凸

目的：为寻求更好的矫正器材，作者选用Ｃ－Ｄ棒治疗脊柱侧凸症。方法：自１９９４年始选用Ｃ－Ｄ棒治疗脊柱侧凸２１例，术前Ｃｏｂｂ角平均５２２°，术后矫正率７３１％，畸形严重者先行头盆环牵引，双凸畸形可一次矫正，术中用异体骨＋自体肋骨植骨。作者还探讨了脊柱侧凸椎体旋转的置钉技术。结果：经１～４年随访，效果良好，无脱钩及断棒，无脊髓神经损伤，１９例患者角度丢失＜５°，２例患儿角度丢失达３０°，需再手术治疗。结论：Ｃ－Ｄ棒具有较好的柔韧性，可预先折弯以适合脊柱生理弧度，脆性小，不易折断，并具有三维矫正功能，其效果优于其它内固定器材     

King Ⅱ型脊柱侧凸的认识和融合区选择

目的：探讨选择性胸椎后融合术治疗ＫｉｎｇⅡ型侧凸的疗效。方法：对８０例特发性脊柱侧凸病例复习和对其中２２例ＫｉｎｇⅡ型侧凸患者治疗结果进行随访。２２例中８例实行了选择性胸椎后融合术，１４例实行了未经选择的脊柱后融合术，将二者做对比。结果：应用选择性胸椎后融合术治疗ＫｉｎｇⅡ型侧凸不仅减少融合范围，并可使腰段弯曲得到自然矫正同时又保留了腰椎的正常活动。结论：认为Ｋｉｎｇ分型对特发性脊柱侧凸中胸弯和胸腰双弯曲的融合区选择有指导意义，强调了ＫｉｎｇⅡ型侧凸融合区选择中对稳定椎识别的重要性     

脊柱侧凸的Harrington加节段椎板下钢丝矫正

作者报告从１９８３年应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ加节段椎板下钢丝矫正术治疗脊柱侧凸３１０例，其临床疗效满意．特发性侧凸２５０例，先天性５８例，麻痹性２例，其中８３例合并有大于５０°的后凸，平均椎板下钢丝固定４．６节．术前侧凸平均９２．５°，术后平均４１．３°，平均矫正５５．３５％，后凸畸形矫正平均达３４．５％，身高平均增加６．８ｃｍ．随访１年以上１４３例．除４例外均骨质融合良好．此方法可用于椎板完整的脊柱侧凸矫正术．本方法设计生物力学合理，手术操作简单，融Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ及Ｌｕｑｕｅ手术优点，增加了手术矫正度及内固定的稳定性．局部麻醉可有效的预防术中脊髓损伤．     

改良哈氏棒椎弓根螺钉治疗儿童重度先天性脊柱侧凸

目的：总结２３例儿童（平均年龄１１．１岁）重度先天性脊柱侧凸采用改良哈氏棒椎弓根螺钉的治疗结果。方法：用改良哈氏棒椎弓根螺钉配合脊柱松解或／和头盆环牵引后器械固定。结果：平均随访２５．８个月。术前侧凸平均Ｃｏｂｂ角１０２．３°，悬吊位９５．１°；术后侧凸平均Ｃｏｂｂ角５７．６°，平均矫正率４１．９％，无不可逆性脊髓损伤。结论：改良哈氏棒固定减少了哈氏器械所致的脱钩、断棒等并发症，配合脊柱松解或／和头盆环牵引，减少了脊髓牵拉损伤，提高了矫正率     

经椎弓根多钉固定撑压器的生物力学实验与临床应用评价

作者设计一种新型脊柱侧凸内固定矫正器──经椎弓根多钉固定撑压器。经生物力学测定，其抗扭转能力比哈氏棒和鲁氏棒联合固定提高３４．００％～４６．４８％，比双根鲁氏棒固定提高３５．３４％～４７．９６％。其抗侧屈能力是哈氏棒与鲁氏棒联合固定的１．３０～１．４１倍，是双根鲁氏棒固定的１．３０～１．４５倍。统计学上均有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。经临床应用２０例，Ｃｏｂｂ角大于１００°者，平均侧凸矫正率和驼峰矫正率分别是６４．２％和８１．５％；５０°～１００°者分别是６７．５％和８７％；５０°以内者为７６．３％和９０％。全部病例术后无神经并发症，不需任何外固定。     

Cotrel—Dubousset器械治疗脊柱侧凸的并发症分析

目的：分析Ｃｏｔｒｅｌ－Ｄｕｂｏｕｓｓｅｔ器械治疗脊柱侧凸过程中出现的各种并发症，并提出预防及治疗措施。方法：１９９３年２月～１９９６年９月共治疗各种原因所致的脊柱侧凸３８例，平均年龄１６．４岁，术前Ｃｏｂｂ角为４０°～１３０°，平均６８°。结果：术后平均矫正率６１％。术中及术后共发生各种并发症９例，其中椎板、椎弓骨折４例，Ｃ－Ｄ棒末端过长２例，神经损伤１例，术后肺功能衰竭１例，螺钉遗留１例。结论：Ｃ－Ｄ器械治疗脊柱侧凸的效果好，但不应忽视可能发生的各种并发症     

Halo-股骨髁上牵引对重度脊柱侧凸后路矫形的影响

目的探讨Halo-股骨髁上牵引对重度先天性脊柱侧凸及特发性脊柱侧凸患者后路矫形效果的影响。方法选取60例重度脊柱侧凸患者分为先天性脊柱侧凸组及特发性脊柱侧凸组,每组30例。CS组术前平均冠状面Cobb角、胸椎后凸分别为95．7°及70．2°。IS患者术前平均冠状面Cobb角、胸椎后凸为91．6°及50．6°。平均随访38个月。结果60例患者平均牵引23d,平均牵引重量16kg。IS组患者Halo牵引及后路矫形术后侧凸矫正率分别达39．3％、57．5％,胸椎后凸平均矫正33．7％。CS组Halo牵引及后路矫形术后侧凸矫正率分别达35．3％、45．2％,胸椎后凸平均矫正43．5％。两组患者后路矫形术后侧凸及后凸矫正率差异均有统计学意义（P〈0．05）。4例患者在牵引过程中并发臂丛神经麻痹,神经功能均在2个月内获得完全恢复。结论Halo-股骨髁上牵引可大幅提高脊柱侧凸尤其是特发性脊柱侧凸畸形矫正疗效。     

经前路松解联合后路固定治疗特发性脊柱侧凸

目的:评价经前路松解联合后路矫形对特发性脊柱侧凸的治疗效果。方法:回顾性分析我院收治的51例(男16例,女35例;年龄8～17岁,平均13.2岁)特发性脊柱侧凸行前路松解及后路脊柱畸形矫形植骨融合术患者的临床资料及治疗结果。结果:本组中行前路松解、植骨,阻滞椎间盘平均2.4个。联合后路椎弓根钉(钩)-棒系统内固定,植骨、融合。术后特发性脊柱侧凸Cobb角<90°者额状平面平均矫正率为57%,矢状面后凸平均矫正率为50%;Cobb角>90°者额状平面平均矫正率为71%,矢状面后凸平均矫正率为74%。术后随访10～35个月,平均随访21.6个月,无矫正度的丢失及其他神经系统及血管损伤并发症。结论:脊柱前路松解安全、有效,联合后路相适应内固定系统矫形、植骨治疗特发性脊柱侧凸可获得满意治疗效果。