腺叶切除治疗甲状腺肿瘤

我院1998年1月至2000年12月对甲状腺肿瘤患者行腺叶切除治疗共315例,现分析如下.     

浅论分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围

分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点。由于观点各异,目前实际操作差异很大,对临床治疗有很大影响。现结合国内外有关资料和笔者经验谈谈自己的一些粗浅看法。     

一例腹腔镜下甲状腺腺叶切除手术的配合

我院于2003年开展了第1例腔镜下行甲状腺腺叶切除手术,术后患者恢复良好且术后效果非常满意。现将腔镜下甲状腺腺叶切除的手术配合作一介绍。1病例简介患者,女32岁,查体发现右侧甲状腺肿物,约3 cm×4 cm,为进一步诊治而入院。患者自述平素很注意个人形象,在外企任主管,对此疾病做了多方面的了解咨询,对术后效果及是否影响外观形象很关注,希望能选择在腔镜下实施手术,既能治愈疾病又不影响美观。2术前准备2.1物品准备显视器、冷光源、气腹机、气腹针、超声刀、高频电刀、腹腔镜镜头、腹腔镜器械、剥离器、直径为12 mm的一次性Trocar 2个、直…     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

单侧甲状腺结节30例手术治疗分析

探讨单侧甲状腺结节的手术治疗效果。选取收治的30例单侧甲状腺结节患者,平均分为观察组与对照组各15例,治疗组采用一侧腺叶及峡部切除手术,对照组采用传统开放甲状腺手术,对比两组创口大小、术中出血量、住院时间、并发症发生率等。观察组手术切口长度明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、住院时间和并发症发生率等明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对于单侧甲状腺结节的治疗,采用一侧腺叶及峡部切除治疗效果较好,有手术创口小、术中出血量低、住院时间短、并发症少等优点,具有临床推广价值。     

甲状腺腺叶切除手术治疗甲状腺单发肿瘤的效果及安全性分析

目的 探析甲状腺单发肿瘤患者接受甲状腺腺叶切除术治疗的临床应用效果与安全性.方法 在2016年1月—2019年12月从该院接收的患者中抽选出86例甲状腺单发肿瘤患者为研究对象,以手术方式选择的不同实施随机分组,接受甲状腺腺叶次全切除术治疗患者为对照组(n=43),接受甲状腺腺叶切除术治疗患者为观察组(n=43).对比两...     

甲状腺切除的手术配合

甲状腺疾病是临床上常见病、多发病之一，目前仍以手术治疗为主。我院于1999年1月至2005年1月。共施行甲状腺手术60例，术中无一例手术意外及术后感染，效果良好，现将手术配合报告如下。     

常规显露喉返神经行甲状腺腺叶切除186例分析

喉返神经是甲状腺手术中容易损伤的神经，据报道，喉返神经损伤的发生率为5％～6％。如何避免喉返神经损伤成为甲状腺手术的一个重要问题，本科自2000年10月至2005年8月采取常规显露喉返神经法行甲状腺腺叶部分或全部切除共186例，无1例喉返神经损伤发生，取得了良好的效果，现报道如下。     

单侧甲状腺结节行患侧甲状腺腺叶全切除50例体会

1996-2000年作者对单侧甲状腺结节患者50例行患侧甲状腺腺叶全切除,并与甲状腺结节局部切除进行比较,现将结果报告如下。     

甲状腺乳头状癌的手术范围探讨

甲状腺癌是临床常见的内分泌系肿瘤之一,乳头状癌是其最多见的类型,作者对1994至2002年收治的26例甲状腺乳头状癌分析如下.     

34例隐匿性甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗。方法：回顾性分析34例隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果：男性14例，女性20例。年龄24～62岁，平均年龄41．3岁。乳头状癌33例，滤泡状癌1例。单发癌19例，合并甲状腺良性疾病15例。健康体检发现甲状腺肿块占52．9％(18／34)。术前确诊4例，术前疑癌17例。术中快速冰冻病理确诊24例，术后确诊6例。行患侧腺叶 峡部切除11例；患侧腺叶 峡部 对侧腺叶次全切除23例；合并中央区或颈部淋巴结清扫8例。淋巴结转移率17．6％(6／34)，均发生于单一癌灶病例。无术后并发症，平均随访5．8年无肿瘤复发，无颈淋巴结转移和远处转移，无死亡。结论：1)每年健康体检结合B超、同位素、CT、超声引导针吸细胞学检查的综合检查有助于隐匿性甲状腺癌的早期诊断。2)建议治疗选择单侧腺叶 峡部切除或甲状腺次全切除，癌已穿透甲状腺被膜应行颈淋巴结清扫术。常规术中冰冻病理检查，术后服用甲状腺素片。     

甲状腺囊内切除在甲状腺良性疾病中的应用

目的：评价甲状腺囊内切除术的合理性和可靠性.方法：回顾性分析2002-03～2004-06施行的382例甲状腺良性疾病囊内切除（n=285）和囊外切除（n=97）的临床资料,将两组术后并发症进行比较和统计学处理.结果：甲状腺囊内切除与囊外切除相比,两组治疗效果相同,甲状腺囊内切除的并发症发生率明显低于囊外切除（P=0.026）,暴露因素危险度估计（OR）〈1.结论：甲状腺囊内切除可明显降低手术并发症,是安全可行的手术方法.     

甲状腺疾病手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者456例进行回顾性分析，266例甲状腺肿瘤手术行甲状腺全切或腺叶＋峡部切除术，对淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术，常规显露喉返神经。190例甲状腺疾病行甲状腺次全切除术，常规不显露喉返神经。采用解剖区域保护法。结果喉返神经损伤的发生率为0．65％（3／456），其中永久性喉返神经麻痹发生率为0．21％（1／456）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经。[编者按]     

良性甲状腺疾病手术并发症的分析

目的 探讨良性甲状腺疾病手术并发症的防治。方法 回顾分析我院自1990～2005年间收治的2200例经手术治疗的良性甲状腺疾病。结果发生各种并发症105例（占4.8％）其中甲亢复发32例，喉返神经损伤15例，甲状旁腺损伤10例，气管塌陷5例，术后出血5例，气管痉挛8例，甲减29例，死亡1例。结论 提高对甲状腺手术的认识及采取相应措施，是预防甲状腺手术并发症的关键。     

甲状腺乳头状癌的外科治疗探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的外科治疗相关问题。方法对100例PTC手术治疗病例临床资料进行回顾性分析。结果对100例患者中发现124个癌灶,多灶性甲状腺癌17例(占17.0%),颈部淋巴结转移40例(40.0%);合并结节性甲状腺肿﹑桥本病﹑滤泡型腺瘤36例(36.0%)。手术方式包括:甲状腺患侧叶切除术52例,患侧全切加对侧大部分切除术33例,甲状腺全切15例,中央区淋巴清扫术100例,侧颈部淋巴清扫术37例。术后并发症发生率7.0%;术后1例同侧颈淋巴结转移,1例对侧甲状腺出现癌灶。结论应根据PTC患者病变的不同部位及数目(单发/多发)及有无淋巴结转移采用相应的手术方式。     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断及误诊分析

目的：探讨甲状腺微小癌(TMC)的彩色多普勒超声(CDU)诊断的价值及误诊分析，如何提高对TMC的早期诊断水平。方法：分析1990～2002年经手术和病理证实的TMC90例的CDU诊断及临床资料。结果：CDU诊断与病理诊断符合率为57．78％(52／90)，病变性质待定12例，误诊为良性病变16例。B超引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)阳性率为84．21％(16／19)。结论：虽然CDU对TMC的诊断有其局限性，但对TMC病灶的声像图进行综合分析，选择恰当的检查手段(FNAC)亦可提高TMC的早期诊断水平。     

甲状腺再次手术体会

目的：探讨通过何种途径方能有效减低甲状腺再次手术时副损伤的发生率。方法：通过对22例甲状腺再次手术的适应证及手术时机的选择，术中操作要领的分析总结。结果：严格掌握手术适应证及手术时机，遵循再次手术的解剖特点，可以显著降低副损伤的发生。结论：避免副损伤是甲状腺再次手术成功的关键。