自身免疫性甲状腺疾病发病机制研究进展

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是最常见的器官特异性自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全明了,目前的认识是：AITD是由多种环境因素与遗传因素相互作用产生的自身免疫应答所引起,本文就近年来AITD免疫发病机制的主要进展作一简单回顾。     

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一种全身性免疫性疾病,除甲状腺本身损伤及甲状腺功能改变引起机体损伤外还伴有其他系统受损。当AITD患者伴有肾脏损害时被定义为AITD相关性肾病,该定义由20世纪70年代首次提出。近年来国内外报道了多例AITD相关性肾病,并进行了相关的临床和动物实验研究。但迄今为止AITD相关性肾病的发病机制仍未明确,临床上对该病重视不够。本综述对AITD相关性肾病可能的发病机制、临床表现、病理类型、诊断、鉴别诊断及治疗进行了介绍,以便临床医生能够更好地认识AITD相关性肾病,提高患者预后。     

肠道菌群与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease, AITD)是一种最常见的器官特异性自身免疫性疾病,主要包括桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis, HT)和Graves病(Graves′ disease, GD)。其发病机制尚不明确,可能与遗传、环境及免疫等有关,其中免疫反应是核心因素。近年来研究发现肠道菌群紊乱会扰乱免疫平衡并破坏对自身抗原的兼容性,从而导致自身免疫性疾病的发生。粪菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)是证明肠道菌群与疾病之间存在相互作用的直接证据,多种疾病从FMT治疗中获益。本文就肠道菌群与AITD的研究进展作一综述,探究肠道菌群对AITD预防、诊断及治疗的指导意义。     

妊娠期外阴阴道念珠菌病

念珠菌是阴道正常菌群之一，在各种致病因素影响之下，念珠菌优势繁殖引起外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal cadidiasis，VVC）。VVC是仅次于细菌性阴道病的阴道感染性疾病，75％的育龄妇女一生至少有一次发病，有关妊娠期妇女的感染率各地报道不同。VVC不仅给孕妇带来生理及心理的痛苦，而且可能导致胎儿官内感染，影响妊娠结局。     

维生素D缺乏和基因多态性与自身免疫性甲状腺疾病的关系

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一种器官特异性自身免疫性疾病。近年研究发现维生素D具有调节免疫的作用。AITD患者存在维生素D缺乏,并可能与维生素D基因多态性有关。维生素D对AITD具有一定的防治作用。     

270例粉刺性乳痈发病的可能相关因素调查与分析*

目的探讨粉刺性乳痈发病的可能相关因素。方法 依据设计好的问卷，对270例粉刺性乳痈患者进行发病相关因素调查，运用Microsoft Office Excel 2007统计软件进行分析。结果 粉刺性乳痈发病的可能相关因素按在本研究患者群中出现的机率由高到低依次是以下5方面：乳络（乳腺导管）不通畅，局部外伤，饮食不节，月经周期和产后哺乳状态，其他相关因素有高泌乳素血症、精神类疾病、多囊卵巢综合症等病史，还有压力、劳累等。结论 粉刺性乳痈发病相关因素包括致病因素和诱发因素2个方面，致病因素当属乳络内分泌物（似粉刺样分泌物）的积聚，诱病因素以乳络不通畅、外伤、饮食不节最常见。     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

众多因素可引起糖尿病肾病(DN)的发生，多元醇通路的激活可造成渗透损伤、细胞信号传递的损伤，并与肾脏细胞外基质(ECM)的沉积有关，循环蛋白的非酶糖化和DN早期的血流动力学异常与ECM的沉积相关。近年的研究表明，DN发病有遗传因素的影响。在众多的致病因素中各种细胞因子可能起着中介作用，尤以转化生长因子(TGF-β1)为甚。     

子宫内膜异位症与环境毒素及代谢酶的相关性研究

子宫内膜异位症是妇科常见病,对其病因和发展机制尚不清楚。近年有关动物实验及环境流行病学的研究发现,环境毒素二恶英可能与其发病相关,但其潜在的发病机制尚不清楚,可能通过多种途径致病。综述二恶英及环境毒素代谢酶致子宫内膜异位症发病的有关依据和可能的发病机制。     

类固醇糖尿病相关致病因素的研究进展

类固醇糖尿病（steroid-induced diabetes mellitus,SDM）是一种继发性糖尿病,其发病主要与肾上腺皮质的糖皮质激素异常分泌或应用过量的外源性糖皮质激素有关,类似于2型糖尿病,SDM的主要致病机制包括胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）。SDM具有明显的流行病学特征,发病率因致病因素的差异而不同,其引起的血糖水平升高有可逆性。了解其发病机制和相应的致病因素,对预防SDM的发生和对症高效治疗SDM均有十分重要的意义。     

从中医“风邪致病”理论看浆细胞性乳腺炎的发病

浆细胞性乳腺炎的发病原因众多,近年来越来越多的学者开始认识到,本病的发生可能与免疫系统紊乱存在一定的关系。风邪侵袭,常为变态反应性疾病发作的重要因素之一。变态反应性疾病多具有中医"风邪致病"的特点。本文从中医"风邪致病"理论研究出发,结合风邪致病的特点、浆细胞性乳腺炎发病特点以及风邪与致敏原之间的关系,认为浆细胞性乳腺炎是由风邪致病所引起的一种变态反应性疾病,与中医风湿夹杂侵及肌肤有关。     

自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是常见的器官特异性自身免疫性疾病。主要包括桥本甲状腺炎(HT)、Graves′病(GD)和产后甲状腺炎(PPT)。AITD的发生与细胞凋亡密切相关并受多种调节因素影响。本文就AITD(包括Graves眼病)与细胞凋亡的关系简要综述。     

Rare association of chronic lymphocytic thyroiditis with dermatomyositis

Autoimmune thyroid disease (AITD) has been associated with other autoimmune diseases such as chronic urticaria, insulin-dependent diabetes mellitus, Sj?gren's syndrome, inflammatory bowel disease, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, systemic lupus erythematosus, psoriasis, ankylosing spondylitis, and dermatomyositis (DM). AITD is a common disorder affecting primarily women, and both genetic and environmental factors are included in its pathogenesis. DM is considered an autoimmune disease of the muscles and skin. Although AITD is the most common cause of hypothyroidism, to the best of our knowledge, only three cases of DM and AITD in the same patient have been reported in the last 40 years. We consider that both are developed from the same autoimmune background. Herein, we present a case of a 30-year-old man with a 4-year history of AITD who was diagnosed as suffering as well from DM.     

自身免疫性甲状腺疾病与其他自身免疫性疾病的关系

自身免疫性甲状腺疾病是最常见的器官特异性自身免疫性疾病,常与其他自身免疫性疾病共患,既有系统性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等,也有器官特异性自身免疫病,如1型糖尿病。自身免疫性甲状腺疾病与这些疾病之间有共同的遗传背景及诱发因素、相似的免疫机制及组织学特征。自身免疫性甲状腺疾病与其他自身免疫病共患时,疾病严重程度、活动度及预后均发生变化,它们之间可能存在因果关系,还需要更深入的研究来证实。     

TSH受体基因多态性(D36H)与自身免疫性甲状腺疾病的关系

目的 :探讨TSH受体 (TSHR)基因 3 6D→H变异在中国辽南地区汉族人群中的分布情况以及与自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)的关系。方法 :应用PCR -RFLP法测定 72例Graves病 (GD) ,5 8例桥本甲状腺炎(HT) ,5 0例健康对照者的TSHR -D3 6H变异率和基因型。结果 :GD组出现 1例TSHR -D3 6H变异(1.4% ) ,HT组有 2例变异 (3 .4% ) ,AITD(CD +HT)组共 3例 (2 .3 % ) ,对照组为 1例 (2 .0 % ) ;变异率在各病例组之间以及各病例组与对照组之间比较 ,差异不显著 (P >0 .0 5 )。 4例变异皆呈原始细胞杂合型 (GC型 )。结论 :TSHR -D3 6H是一多态性改变 ,它与AITD的发生不相关 ;但不排除与其他AITD易感基因 (位点 )及环境因素共同作用致病的可能     

自身免疫性甲状腺疾病的针吸细胞学诊断探讨

目的:探讨细针活检细胞学(FNAC)检查对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断价值。方法:采用FNAC检查法诊断AITD,细胞学诊断把AITD分为弥漫性毒性甲状腺肿(GD)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个亚型和桥本氏甲状腺炎(HT)L、O、P、F4个亚型。结果:1106例甲状腺的FNAC资料中有术后病理诊断为AITD的58例,其中细胞学诊断正确55例(占94.8%),误诊者3例,(占5.2%)。诊断正确的55例中分型基本正确者51例(占92.7%)。结论:FNAC对AITD的诊断准确可靠。其中对GDⅠ、Ⅱ和HTO、P、F的分型诊断准确率较高,GD-Ⅲ与HT-L容易混淆。     

系统性红斑狼疮与自身免疫性甲状腺疾病的相关性研究

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的关系,探讨AITD的发生与SLE病情活动度是否存在相关性。方法以济宁医学院附属医院风湿免疫科2009年7月—2013年10月住院初治的220例SLE并筛查了甲状腺功能[游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（巩）、TSH]及甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）]的患者为研究对象,以正常者160名作为对照,比较SLE患者与正常者间AITD的患病率和甲状腺自身抗体阳性率;同时比较SLE合并AITD组与单纯SLE组患者的甲状腺自身抗体的阳性率,并分析两组患者与SLE疾病活动指标的相关性[以抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）抗体滴度、补体C,、C。、总补体活性、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分作为SLE病情活动度指标]。结果220例SLE患者,合并AITD45例（20．5％）,其中甲状腺功能亢进6例（13．3％）,甲状腺功能减退（包括亚临床型）26例（57．8％）,桥本甲状腺炎13例（28．9％）;甲状腺自身抗体阳性74例（33．6％）;AITD患病率（20．5％）和甲状腺自身抗体阳性率（33．6％）均明显高于正常者（分别为3．13％和7．50％,均P〈0．05）。SLE合并AITD组的甲状腺自身抗体的阳性率（62．2％）明显高于单纯SLE组（21．5％,P〈0．05）,两组SLE患者的抗dsDNA抗体、补体C3、C4、总补体活性、SLEDAI评分等狼疮活动指标的比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SLE有较高的AITD的患病率及甲状腺自身抗体阳性率,SLE患者甲状腺自身抗体阳性者更易患AITD,而与SLE病情活动无关,因此,在随访中应注意监测甲状腺功能及甲状腺自身抗体。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清雌二醇泌乳素检测的临床意义

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者外周血清雌二醇与泌乳素的变化特点及临床意义。方法:采用放射免疫法检测60例AITD患者和20例正常人外周血血清雌二醇和泌乳素的含量。结果:AITD患者血清雌二醇含量高于正常对照(P<0.05),原发性甲亢组与甲低组比较差异无显著性(P>0.05)。血清泌乳素在甲减组明显高于对照组而在甲亢组则与对照比较差异无显著性,甲亢组与甲减组无明显区别。血清雌二醇与泌乳素在AITD患者呈显著性相关(r=0.523,P<0.05)此外,血清雌二醇泌乳素与患者sTSH、TGAb、TMAb之间无显著相关性(r依次为0.208,0.154,0.212)。结论:AITD患者体内存在雌二醇与泌乳素的异常表达,由此加重免疫功能的紊乱,在AITD的发生发展中发挥重要作用。     

自身免疫性甲状腺疾病诊疗中3种自身抗体的临床价值

目的 :为研究 3种甲状腺自身抗体 ,即 TSH受体抗体 (TRAb)、甲状腺球蛋白抗体 (Tg Ab)、甲状腺微粒体抗体 (Tm Ab)在自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)的病因和鉴别诊断、疗效监测及预测复发等方面的价值。方法 :采用放射受体分析法和放射免疫分析法对首次确诊的 AITD甲亢组、AITD甲减组、非 AITD组以及对照组血清 TRAb、Tg Ab、Tm Ab进行检测。结果 :血清 TRAb、Tg Ab、Tm Ab阳性率分别为 89.7%、37.9%、4 6 .6 % ;2 9.0 %、83.9%、90 .3% ;0 .0 %、15 .8%、10 .5 % ;0 .0 %、3.3%、0 .0 %。结果显示 AITD甲亢组中 TRAb显著高于其他 3组 (P<0 .0 1) ,且与其血清 FT3、FT4 明显正相关 ;而 AITD甲减组 Tg Ab和 Tm Ab则明显高于其余 3组 (P<0 .0 1) ;在非 AITD组中这 3种抗体均无明显异常。结论 :甲状腺自身抗体的测定对 AITD的诊断与鉴别诊断、疗效监测及预测复发等具有重要的临床价值     

口腔扁平苔藓与自身免疫性甲状腺疾病共存的免疫机制探讨

口腔扁平苔藓（OLP）是一种病因尚未完全明确的慢性炎症性口腔黏膜疾病。自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一类以甲状腺特异性抗体异常增多为特点的自身免疫性疾病。近年来,越来越多的研究表明,临床上 OLP 患者伴发 AITD 的概率呈上升趋势。两者的发生发展可能与口腔角质形成细胞表达甲状腺自身抗原、辅助性 T 细胞（Th）1/Th2 和 Th17/调节性T 细胞亚群的失衡、滤泡 Th 细胞和趋化因子数量及功能异常以及 CD8⁺ T 细胞特异性杀伤靶细胞等有关。本文就 OLP 与 AITD 可能共存的免疫机制作一综述,以期从免疫学角度为两者的诊疗提供思路。