坏死性筋膜炎的诊断与治疗

<正>坏死性筋膜炎是表浅筋膜广泛坏死的严重软组织感染, 病情进展迅速,全身有毒血症,早期诊断难。现将我院近20 年,收治12例坏死性筋膜炎诊治资料总结如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组12例。男9例,女3例。年龄12-56岁, 平均31岁。因外伤后局部感染引起6例,肛周脓肿引起3     

婴幼儿急性坏死性筋膜炎8例诊治分析

目的 探讨小儿急性坏死性筋膜炎的临床诊治经验.方法 对我科收治婴幼儿急性坏死性筋膜炎的患者的临床特点、诊断和治疗进行分析.结果 8例患者中,治愈7例,死亡1例;中毒性休克4例,弥散性血管内凝血(DIC)1例,血细菌培养阳性6例,重度代谢性酸中毒2例;并发急性坏死性肠炎行肠切除肠造瘘1例;死亡1例原因为DIC、多器官功能衰竭.结论 婴幼儿急性坏死性筋膜炎发病凶险,进展快,其抢救成功率与确诊时间有关,关键要早诊断、及时切开引流、清除坏死组织、抗休克以及全身用药综合治疗.     

肛周合并下腹壁广泛性坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎临床发病率低,但病死率高,该文报道了肛周合并下腹壁广泛性坏死性筋膜炎1例,并对诊治过程进行总结,分析经验和教训,认为坏死性筋膜炎的早期诊断及早期治疗至关重要,急诊清创手术为治疗的关键,合理使用敏感抗菌药物、术后伤口换药及全身对症支持治疗对疾病的愈后及转归影响重大,可为临床对坏死性筋膜炎的治疗提供参考.     

坏死性筋膜炎7例临床报告

坏死性筋膜炎为一种少见的外科感染性疾病,其病程发展迅速、症状重,如早期不能及时有效治疗,不仅给病人带来痛苦,甚至致残或危及生命。文献报道病死率为30％～50％。本文对1988年以来共收治的7例坏死性筋膜炎患者的病因、发病机制、诊断及治疗的体会总结如下。     

18例急性坏死性筋膜炎诊治体会

急性坏死性筋膜炎是外科领域中较为凶险的特异性软组织感染，起病急，发展迅速，临床表现较为复杂，病变很快向周围扩散，引起全身中毒症状和脓毒性休克，在临床工作中具有特殊的价值。1993年5月至2003年5月，我院收治了18例坏死性筋膜炎患者，就其诊断、治疗及预防作一简要分析。     

坏死性筋膜炎的诊断与治疗(附8例报告)

坏死性筋膜炎是一种临床上较少见的严重外科感染,诊断与治疗颇为棘手,病程发展急骤,全身中毒症状严重,病死率达30％,我院自1970年至2003年收治8例,报告如下。     

肝硬化致坏死性筋膜炎1例报告

坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染。临床发病少、病情凶险、病情进展快。如不及时处理,病人致死率高。其发病多与全身免疫功能低下有关。肝功能不全致坏死性筋膜炎临床报道较少,我院成功抢救1例,现报道如下：     

坏死性筋膜炎的诊治浅析

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)发病急、进展快、病情重、病死率高,如果延误诊断或治疗不当导致患者残疾甚至死亡。充分认识该病的发病机制、临床表现、诊断和治疗进行回顾性思考和分析,以提高对该病的早期正确诊断率和治疗抢救成功率均有帮助。     

坏死性筋膜炎15例诊疗体会

坏死性筋膜炎是以筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓性感染 ,起病急 ,发展快 ,容易并发中毒性休克 ,死亡率高。本病易误诊为蜂窝织炎、丹毒等 ,导致严重后果 ,所以提高对此病的认识有助于早期诊断、早期治疗 ,从而改善其预后。本院自1988年～ 1998年共收治 15例坏死性筋膜炎 ,现报告如下。1　临床资料男 10例 ,女 5例 ;年龄 1岁半～ 45岁 ,其中 11例在 10岁以下。发病后 2 4小时内就诊 7例 ,2 4～ 36小时 8例 ;入院后12小时内手术治疗 5例 ,12～ 2 4小时手术治疗 7例 ,2 4小时后手术 3例 ;住院天数 10～ 10 8天 ,平均 45天。本组病因 :…     

手部坏死性筋膜炎诊治特点分析

目的探讨手部坏死性筋膜炎的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月—2013年12月收治的13例手部坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果 13例患者均得到及时诊断与治疗,随访时间半年~2年,7例获得治愈且肢体功能恢复良好;3例感染扩散危及生命,行截肢术;死亡3例。结论手部坏死性筋膜炎的诊断主要根据症状体征与术中所见,在治疗上应早期清创扩创,根据细菌学检测结果应用敏感抗生素,必要时行截肢术,以保全生命。     

急性坏死性筋膜炎12例

急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的严重外科感染.本病起病急骤,发展迅速,如果不能早期诊断和处理,常因导致败血症和浓毒血症而死亡.现将我院1995年至2005年共收治的12例急性坏死性筋膜炎分析如下.     

临床药师参与1例罕见危重坏死性筋膜炎患者的药学监护

目的：探讨坏死性筋膜炎疾病的治疗方案和药学监护方法。方法：以临床治疗1例为例,临床药师协助临床医师制订个体化给药方案。对坏死性筋膜炎患者通过全院大会诊、药学查房和评估治疗效果等方式全程实施药学监护。结果：通过全程的药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了建议。坏死性筋膜炎患者的治疗方案有效并合理。结论：临床药师的积极参与对治疗成功起到了良好的促进作用。     

颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎五例报告

颈部坏死性筋膜炎是一种感染源非常隐匿、发病急剧、病情发展迅速的一组临床综合征。其最大的特点是极易并发下行性纵隔炎且病死率极高。我院 1991年至 2 0 0 1年收治 5例颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎 ,现报告如下。临床资料5例中男 4例 ,女 1例。年龄 30～ 6 5岁。病因为牙源性感染 3例 ,食管镜操作损伤 1例 ,不明原因1例。临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后 4～ 10天出现胸痛、呼吸困难等症状。体检都有高热和颈部皮下捻发感。白细胞计数均在 10 3～39 3× 10 9/Ｌ。胸部Ｘ线或ＣＴ检查提示纵隔增宽或脓腔形成 ,颈部和纵隔…     

急性重症肛周坏死性筋膜炎1例诊治体会

<正>坏死性筋膜炎是一种快速进展的导致皮下脂肪和筋膜坏死的细菌感染;通常深筋膜和肌肉不会受累,但可以因为继发的肌腔隙综合征而发生坏死。坏死性筋膜炎临床少见、发病急、进展迅速,常并发脓毒血症、休克及多器官损伤,如不及时正确治疗病死率极高,文献报道可到达8%~67%~([1-3])。坏死性筋膜炎按感染细菌的种类分为两型,Ⅰ型为非单一菌种的感染,包括非A组溶血性链球菌、厌氧菌和(或)兼性厌氧菌的混合感染。70%的Ⅰ型坏死性筋膜炎是3或4种细菌混合感染引起的。该型     

临床药师对1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者的药学实践

目的:探讨1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者治疗方案的制定和相关药学监护。方法:2018年3月30日鄂尔多斯市中心医院收治1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者,临床药师根据患者自身疾病特点从抗感染治疗用药选择、坏死性筋膜炎监护要点、血糖监测及低蛋白血症对抗菌药物药动学-药效学的影响等方面在其治疗过程中开展药学监护,协助医师制订合理有效的个体化治疗方案。结果:针对患者糖尿病,先后采用赖脯胰岛素注射液(胰岛素泵)、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片进行降糖治疗;针对患者快速心房颤动伴室内差异性传导和ST-T改变,采用酒石酸美托洛尔片进行降心率治疗;针对患者坏死性筋膜炎,临床药师考虑到患者有青霉素过敏史及低蛋白血症,选择药物时在保证抗感染疗效的同时尽量选择与青霉素母核和侧链不同且其蛋白结合率相对较低的药物,先后采用注射用亚胺培南西司他丁注射液、注射用氨曲南、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗,注射用伏立康唑进行抗真菌治疗。医师采纳临床药师的建议,通过早期彻底引流清创以及合理用药治疗,该患者病情得到有效控制。结论:临床药师协助医师制订及优化本例患者全程治疗方案,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

甲硝唑配合治疗坏死性筋膜炎8例

甲硝唑配合治疗坏死性筋膜炎８例华侨大学医院林天胜石狮市医院林水进我们自１９８３～１９９３年收治急性坏死性筋膜炎８例，在切开引流的同时配合使用甲硝唑治疗，效果满意，报告如下。一、一般资料本组８例中，男５例，女３例；年龄最大６５岁，最小４岁，平均４２岁；...     

早期诊断和治疗单纯疱疹病毒性脑炎4例报告

单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis, HSVE)又称急性坏死性脑炎,是病毒性脑炎常见的一类,病死率高,尽早诊断及治疗对该病尤为重要。我院近年来收治4 例HSVE,结合文献复习对本病的早期诊断和治疗略加讨论。 1 临床资料例1男,31岁,频繁呕吐,短暂发作性四肢抽搐伴神志欠清3天,意识障碍1小时于1999年3月13日急诊入院。查     

坏死性筋膜炎的诊治

坏死性筋膜炎（NecrotizinsFascitis对临床上较少见，病情重笃，发展迅速，早期明确诊断很有必要。我flJ61987年以来收治4例坏死性筋膜炎，复习文献进行讨论。1临床资料1．1一般资料本组4例均男性，年龄分别为26岁、50岁、56岁、74岁。56岁此例以下腹部“蚊虫叮咬感染”为病因，其余3例均系下肢皮肤外伤引发。50岁一例细菌培养为G棒球杆菌、金黄色葡萄球菌混合感染；74岁一例为金黄色葡萄球菌、亲水气单胞菌混合感染；另2例均为单一大肠杆菌生长。4例均未作厌氧菌培养，临床表现均为皮肤坏死多个引流道，沿筋膜极广泛的皮下潜行坏死。1．2…     

13例急性坏死性筋膜炎临床分析

1988年10月～2005年10月两家医院共收治急性坏死性筋膜炎13例,现报道如下: 1临床资料1．1性别与年龄:本组男5例,女8例,年龄3～72岁,平均41．9岁。1．2诱因:阑尾切除术后2例,混合痔术后3例,臀部肌肉注射1例,右足癣感染1例,虫叮咬1例,外伤2例,其余3例原因不明。本组中有1例合并糖尿病,1例经常使用强的松。     

临床药师对1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者的药学服务

目的探讨关于1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者治疗方案的制定和相关药学监护。方法我院收治1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者,临床药师根据患者自身疾病特点从抗感染治疗用药选择、坏死性筋膜炎监护要点、血糖监测及低蛋白血症对抗菌药物药动学-药效学的影响等方面在其治疗过程中开展药学监护,协助医师制订合理有效的个体化治疗方案。结果针对患者糖尿病,先后采用赖脯胰岛素注射液(胰岛素泵)、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片进行降糖治疗;针对患者坏死性筋膜炎,临床药师考虑到患者有青霉素过敏及低蛋白血症,选择药物时在保证抗感染疗效的同时选择与青霉素母核和侧链不同且其蛋白结合率相对较低的药物,先后采用注射用亚胺培南西司他丁注射液、注射用氨曲南、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗,注射用伏立康唑进行抗真菌治疗。医师采纳临床药师的建议,通过早期、彻底引流清创以及合理抗感染治疗等系统治疗,感染得到了有效控制,最终成功使患者转危为安,并为患者保全了右下肢及其功能。结论临床药师协助医师制订及优化本例患者全程治疗方案,提高了药物治疗的安全性和有效性。