严重头部损伤时的脑室出血

自应用CT以来,外伤性脑室出血(IVH)并不少见,但在目前其确切的发病率和预后尚难估计.作者对30例闭合性头部损伤合并IVH病人的临床症状、合并伤和最终结局作了回顾性分析.男性19例,女性11例,大部分为车祸致伤.年龄在2-78岁,平均34.6岁,占同期CT扫描的头部损伤病人的2.1%,占全部严重头部损伤病人的7.1%.IVH的诊断是在手术或颅内压监护前经CT     

严重头部损伤时的肌酸激酶同功酶

人体内多种组织发现有肌酸激酶(CK),骨骼肌(CK-MM)、心肌(CK-MB)和脑组织(CK-BB)以及其他器官组织还存在着肌酸激酶同功酶,而后者其含量比脑低。但正常人的血清和CSF中不含脑型肌酸激酶同功酶(CK-BB),只有在脑血管病和     

严重胸部损伤合并颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨严重胸部外伤并颅脑损伤的临床特点及救治体会.方法 对2003-01～2007-01我院收治68例严重胸部损伤并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 临床特点为呼吸困难、循环紊乱、低氧血症、休克、意识障碍,病死率高等.死亡主要原因为严重的胸部外伤8例和严重颅脑损伤12例,后期为呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)等6例.结论 救治原则应强调争分夺秒,恢复呼吸循环稳定,降低颅内压,及早手术治疗,积极防治并发症.提高救治水平有助于降低病死率和病残率.     

非颅脑损伤型严重失血性休克的急救与麻醉处理体会

目的探讨非颅脑损伤型严重失血性休克的急救与麻醉处理。方法对23例非颅脑损伤型严重失血性休克病人（出血量〉3 000mL）的急救与麻醉处理进行回顾性分析,总结急救与麻醉处理方法。结果 2例因严重失血术中无法止血死亡,抢救存活21例,成功率91.3%。结论 对非颅脑损伤型严重失血性休克病人的急诊急救、选择气管插管全麻、快速液体复苏、快速止血输血、及时处理并发症是抢救成功的关键。     

严重头部外伤的脑室内出血

CT能迅速而准确地辨认脑室内出血(IVH),并能区分血凝块和混合血液的脑脊液。外伤后IVH的发病率及其予后目前仍不很清楚。本文报道了30例闭合性头部外伤而有IVH的病人,均于手术和颅内压监护之前经CT证实,占同期严重头部外伤的7.1％。     

颅脑损伤合并严重低血压救治体会

近期我院收治3例颅脑损伤患者,均因难以纠正的低血压死亡,教训深刻,总结分析如下,以引起同道的重视。1临床资料例1,女,34岁。因车祸伤及头、胸部入院。GCS评分13分。BP:125/75mmHg。意识清,额部2cm头皮裂伤。双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈部抵抗感,左侧胸壁压痛,双肺可闻及湿性啰音，以左肺为重。四肢肌力、肌张力正常,有自主活动。生理反射存在,病理反射不能引出。颅脑CT示左额叶及左枕叶多发性脑挫裂伤,纵裂区硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,左额骨凹陷性、粉碎性骨折并颅内积气。X线示左第9、10肋骨骨折。经吸氧、导尿、脱水、脑保护…     

重型颅脑损伤严重并发症的防治体会

目的 探讨预防和治疗重型颅脑损伤严重并发症(消化道溃疡出血、肺炎、肾衰、肝功能损害)的处理。方法 对本院脑外科1995-01—2002-12间的324例重型颅脑损伤的严重并发症的防治回顾分析。结果 对重型颅脑损伤病人，应注重严重并发症的防治，提高治疗质量。结论 积极防治重症颅脑损严重并发症对预后起到良好作用。     

用安泰酮治疗严重头部损伤后ICP持久性增高的经验

死于严重头部外伤的患者,83％有ICP增高的神经病理学征象,临床上ICP持续在20mmHg以上者占34～54%。对通常方法不能奏效的持久性高颅压患者的处理在神经外科中仍有争论。有人主张用巴比妥盐来控制头部损伤后的持久性高颅压,并认为此疗法能控制ICP增高及改善患者的结局,但也有人对此表示怀疑。     

重型颅脑损伤严重并发症的防治体会

目的　探讨预防和治疗重型颅脑损伤严重并发症 (消化道溃疡出血、肺炎、肾衰、肝功能损害 )的处理。方法　对本院脑外科 1995 0 1～ 2 0 0 2 12间的 32 4例重型颅脑损伤的严重并发症的防治回顾分析。结果　对重型颅脑损伤病人 ,应注重严重并发症的防治 ,提高治疗质量。结论　积极防治重症颅脑损严重并发症对预后起到良好作用     

头部损伤与瞳孔散大

在颅脑损伤的处理上,最重要的临床体征之一是瞳孔的大小及对光反应,1867年Hutchinson报告2例头部损伤有颅内血肿的患者,观察到在血肿侧有瞳孔散大,认为是由于动眼神经受压所致,这现象有时仍称为Hutchinson瞳孔.     

头部损伤与头痛

头部损伤所致头痛,在急性期与慢性期的发病机理不同。大多数病例的头痛原因是复合性的,其所以十分复杂是因为作用于头部的外力不仅作用于颅内各组织、而且作用于颈部从而构成了引起头痛的复合病因。本文仅就颅脑外伤后具有特征性的急性     

严重头部损伤病人最佳运动反应与脑干反射的相关预后价值

本文目的旨在确定加用脑干反射资料能否改进严重头部损伤病人Glasgow昏迷记分对预后预测的精确性。本组109例在伤后头24小时Glasgow昏迷记分为≤7。平均年龄23岁。作者用多组数理逻辑回顾的方法对单独应用Glasgow计分标准对运动反应(M)的预后预测能力与脑干反射(R)的预后预测能力进行比较。目前评价昏迷和意识障碍最简单、实用的方法是Glasgow昏迷记分(GCS)。但在严重头部外伤后的病人多有气管插管(V=1),不能说话与睁眼(E=1),而只能检查病人的运动反射。本文试想回答下面三个问题:(a)参数M和参数R那一个     

严重颅脑损伤伴呼吸停止急救治疗的体会

严重颅脑损伤伴呼吸停止现在仍是病人死亡的主要原因。我们近二年来抢救3例严重颅脑损伤伴呼吸停止的患者,现结合文献讨论如下。 病例报告 例1 男,22岁。从12米高处跳下,头部摔伤,当即昏迷。10分钟内即送到医院就诊。检查:深昏迷,瞳孔:左6mm>右3mm,左颞顶部头皮挫     

36例重型颅脑损伤合并严重颌面损伤诊疗体会

我科于1996年5月至2003年9月收治合并颌面损伤的重型颅脑损伤病人36例,现将其诊疗体会报告如下.     

呼吸障碍与头部损伤

呼吸障碍与头部损伤的关系,人们早就认识.十八世纪著名的学者William Buchan观察到,头部损伤和肺部"炎症"的同时存在常常导致致命的后果.Kramer和Horsley发现,头部损伤后的死亡是由于呼吸衰竭而并非心力衰竭;如果呼吸得以维持,脑组织就可存活.Rose等复习116例头伤后初期能够说     

颅脑损伤的头部核磁共振影像

目前传统的神经放射线检查方法常常对颅脑外伤不能提供足够的诊断依据,特别是实质性脑挫伤或小的硬脑膜下血肿。而核磁共振(NMR)影像却有助于此类病例的诊断。本文报告3例颅脑外伤病人,其X线、CT扫描无异常,而NMR却显示颅内局部病变。病例1,男,36岁。因枕部被木棍击伤入院。检查:烦燥不安,除枕部有软组织血肿外,无其他体征。头颅拍片示枕外粗隆处有多发性线状骨折。CT扫描证实此所见,并发现枕部有小的硬膜下血肿和颅内积气。三天后复查CT正常。同一天行NMR检查,于双侧额、枕、顶叶和右侧颞叶处增强(T_2影像),表示多处有局限性水肿或非出血性挫伤。入院后48小时神志清醒,双侧嗅觉消失,双手实体感觉消失及一过性健忘。伤后5天皮层感觉恢复,但嗅     

老年人对头部损伤的耐受性

近年来,老年人口迅速增长,其头部损伤的发生率较高。作者指出有关这方面的临床资料很少,因此报道了56例80岁以上老年人的头部损伤。42例(75%)入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS)为13～15分,10例为9分以下。患者女性多于男性为3∶2,而男性发生颅内血肿较多,死亡率也较高。老年人的头部损伤机制主要为跌伤,少数是被击伤或车祸所致。7例跌伤的病人经CT扫描证实其跌伤与原有的脑内疾病有关。有的老年人在跌伤前往往已有其它疾病或跌伤时正在治疗原有疾病,如糖尿病性神经病、心律失常、巴金森氏症等。有3例女病人跌伤时正在治疗充血性心力衰竭及严重的     

严重头部外伤急性胃肠道并发症的预防

严重脑外伤后胃肠道出血很常见,可高达80%.手术不一定是最好的对策,因出血常易复发,死亡率也很高,故预防才是良策。鉴于脑外伤病人在受伤后胃酸分泌增加,胃酸在导致消化道粘膜病变方面起着重要作用     

严重头部外伤病人的脑组织PH值

严重头部外伤病人脑脊液内PH下降和乳酸浓度增加,提示脑组织发生了酸中毒。但无直接证据,本文作者测定了三例严重头部外伤患者脑组织细胞外PH值(PHe及脑室内脑脊液(VCSF)的酸碱参数并对其与脑受损程度的关系进行了讨论。脑组织PH测定方法:在术中关闭伤口前,     

13例静脉窦损伤处理的体会

静脉窦损伤多见于穿通伤和颅骨凹陷骨折,偶亦见于闭合性线形骨折,处理不当可因大出血致死,我院自1972～1979年间共收治13例,报告如下。资料一般资料本组男12人,女1人