胸、腹腔镜联合手术与传统开放手术治疗食管癌的疗效比较

目的 分析探讨在治疗食管癌方面应用胸、腹腔镜联合手术治疗的临床价值.方法 食管癌患者88例,按数字表法随机分为两组,每组44例.对照组行食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜联合食管癌根治术,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组的手术时间略高于对照组（t=1.372,P＞0.05）,淋巴结清扫数目多于对照组（t=1.573,P＞0.05）;观察组术中出血量为（85.6 ±30.7）mL、术后拔管时间（4.1±1.3）d、胸腔引流量（550.0±30.5）mL、术后住院时间（10.8±2.2）d均明显低于对照组的（220.4 ±58.7）mL、（7.5±1.8）d、（1 130.0±50.8）mL和（17.1 ±3.8）d（t=18.847、6.486、40.649、8.938,均P＜0.05）.术后并发症发生率（6.82％）显著低于对照组（27.27％） （x2 =5.143,P＜0.05）.结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌可缩短住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,安全性高,淋巴结清扫更彻底.     

胸腹腔镜联合手术治疗上段食管癌的临床效果分析

目的:探讨胸腹腔镜联合手术治疗上段食管癌的临床效果。方法:研究对象为2018年10月～2019年10月某院收治的80例上段食管癌患者,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采取传统开放式手术治疗,观察组采取胸腹腔镜联合手术治疗,对比两组患者临床指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生率。结果:两组患者淋巴结清扫数差异较小(P0.05);比较两组术中出血量、手术时间及住院时间,观察组均低于对照组(P0.05);两组术后VAS评分及不良反应发生率差异明显(P0.05)。结论:对上段食管癌患者采取胸腹腔镜联合手术治疗效果确切,能够减轻患者疼痛,改善患者病情,具有一定的安全性,值得临床采纳。     

胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术与开放手术治疗效果比较

目的探讨胸腹腔镜联合食道癌手术的临床疗效和安全性,讨论与开放手术临床疗效的差异。方法回顾性分析2004年8月~2014年8月我院的58例食管癌患者,其中应用胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术的31例,应用传统开放手术的27例,比较两组患者的手术情况,如手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后引流时间、住院时间和术后疼痛时间,以及术后并发症发生情况。结果胸腔镜腹腔镜联合手术组的患者手术时间和术后引流时间较开放手术组短(P0.05);术中出血量较开放手术组少(P0.05);术后的疼痛评分较开放手术组低(P0.05);两组手术方式中淋巴结的清理数与住院时间无统计学差异(P0.05);术后胸腔镜腹腔镜手术组的并发症发生率显著低于开放手术组(P0.05)。结论胸腔镜腹腔镜联合手术治疗食道癌较传统开放手术治疗方法具有创伤小、时间短、并发症少等优点,可提高患者的生活质量,值得进一步研究和临床推广应用。     

胸腹腔镜微创手术与开放手术对食管癌患者术后早期肺功能的影响

目的比较胸腹腔镜微创手术与开放手术对食管癌患者术后早期肺功能的影响。方法 71例确诊的食管癌患者随机分为胸腹腔镜组(36例)和开放手术组(35例),2组分别行胸腹腔镜联合下行食管癌切除术和经右胸、腹正中、左颈三切口食管癌根治术。比较患者手术情况(手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数、术后引流时间、术后住院时间、术后疼痛情况)、手术前后肺功能[第1秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]变化及术后肺部并发症发生情况。结果与开放手术组比较,胸腹腔镜组患者手术时间短(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、术后引流时间短(P<0.05)、术后第3天疼痛评分低(P<0.05),2组术中清扫淋巴结数量及术后住院时间无差异(P>0.05)。治疗后5d,开放手术组患者FEV1较治疗前减小(P<0.01),而胸腹腔镜组无显著变化(P>0.05);2组治疗后FEV1/FVC均较治疗前增加(P<0.05或<0.01),但胸腹腔镜组FEV1/FVC增加更显著(P<0.05);开放手术组治疗后PaO2及SaO2均较治疗前显著减小(P<0.05),而胸腹腔镜组则无显著变化(P>0.05)。胸腹腔镜组术后肺部并发症发生率显著低于开放手术组(P<0.01)。结论胸腹腔镜联合下食管癌切除术后较传统三切口食管癌根治术后早期对患者的肺功能影响较小,肺部并发症少,可提高患者生活质量。     

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值

目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值.方法 收集2016年1月至2018年10月我院收治的50例胸段食管癌患者资料,所有患者均给予食管癌根治术进行治疗,其中25例患者实施三野淋巴结清扫术(观察组),另25例患者则实施二野淋巴结清扫术(对照组),观察两组患者的术后效果及分期变化.结果 观察的手术时间要明显长于对照组(P<0.05),但观察组清扫的淋巴结数目及阳性淋巴结数目均明显多于对照组(P<0.05);且观察组术后淋巴结转移率明显低于对照组(P<0.05);此外,对照组在手术前后的TNM分期并无较大变化(P>0.05),但观察组经过手术后,其TNM分期出现了较为明显的变化(P<0.05);在术后的随访记录中发现,观察组肿瘤复发率及死亡率均明显小于对照组(P<0.05).结论 喉返神经旁淋巴结的清扫对胸段食管癌患者的综合疗效及预后生存均具有重要的意义.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效及预后研究

目的:综合分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效及预后。方法:选取本院(在2015年2月-2017年3月)收治的98例老年食管癌患者作为研究对象,按照数字随机表法随机分为实验组(应用胸腹腔镜联合食管癌根治术方法)和对照组(应用传统食管癌根治术),每组均为35例。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组老年食管癌患者的并发症发生率、生存率、平均切口长度、平均住院时间、术后拔管时间、术后镇痛时间、平均术中出血量、平均手术时间、平均淋巴结清扫量以及视觉疼痛评分。结果:两组患者在平均手术时间、平均淋巴结清扫量比较无统计学意义(P0.05),实验组患者的平均切口长度显著短于对照组患者(P0.05),实验组患者的平均术中出血量、平均住院时间、术后拔管时间、术后镇痛时间显著优于对照组患者(P0.05),实验组患者并发症发生率显著低于对照组患者(P0.05);手术前,两组患者的视觉疼痛评分比较无统计学意义(P0.05);手术后,实验组患者视觉疼痛评分显著低于对照组患者(P0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效显著,预后效果比较理想。     

胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究

目的探析胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究。方法本研究选择2014年3月~2017年2月在本院就诊的食管癌患者82例,随机数字表法分为研究组(n=42)和对照组(n=40),研究组进行胸腹腔镜食管癌根治术,对照组进行传统开放手术,比较两组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、手术时间、下床活动时间、住院时间等临床指标。比较术后两组发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况。结果研究组的术中出血量、淋巴结清扫个数、第一日引流量、胸管留置时间、下床活动时间、住院时间、手术时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后发生心律失常、肺部感染、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌进行胸腹腔镜食管癌根治术疗法,手术疗效好,术后并发症少,值得临床推广。     

左胸微创切口手术在老年食管癌的应用效果观察

目的 探讨左胸微创切口手术在老年食管癌的应用效果.方法 选择2012年1月—2015年8月收治的食管癌73例,按手术方法 分为观察组37例和对照组36例,观察组行左胸微创切口食管癌根治术,对照组行传统食管癌根治术,观察两组围术期及术后相关指标变化、围术期应激反应及术后并发症发生情况.结果 两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间与术中出血量均少于对照组,疼痛程度轻于对照组(P<0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左胸微创切口手术在老年食管癌的临床应用效果较好,安全性较高.     

腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的疗效及复发率分析

目的探讨早期卵巢癌运用腹腔镜下全面分期手术治疗的临床效果。方法随机将我院2016年5月至2017年5月期间收治的早期卵巢癌患者88例分为两组,其中对照组行开腹手术,而观察组则行腹腔镜手术,对比分析两组治疗效果。结果与对照组比较,观察组的住院、胃肠功能恢复时间均较短,且清扫淋巴结个数多、术中出血量少,组间对比差异明显(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);同时,随访1年,两组的复发率比较有统计意义(P<0.05)。结论临床上给予早期卵巢癌患者腹腔镜下全面分期手术治疗效果显著。     

食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析

目的 探讨食管癌不同入路开胸手术的选择及对淋巴结清扫效果.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的78例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例.观察组采用右胸前外侧腹正中入路二切口术式,对照组采用左胸后外侧入路,对两组手术一般指标、术中淋巴结清扫效果及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(197.66±38.72) min、(226.43±19.77) ml、(14.76±2.36)d,与对照组比较显著较高(P＜0.05);观察组术中清扫淋巴结数及病检发现转移性淋巴结数分别为(19.34±3.57)枚、(16.67±2.24)枚,与对照组比较均显著较高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为25.64％,与对照组(7.69％)比较显著较高(P＜0.05).结论 右胸前外侧腹正中入路食管癌根治术对淋巴结清扫效果更好,但与左胸入路相比,手术创口较大,术中出血量多,并且术后并发症较多.     

手外科断肢再植手术的临床探讨

目的探讨断肢再植手术后肢体的成活率和临床疗效。方法选取自2012年8月至2013年4月在我院手外科进行断肢再手术的患者62例,回顾性分析其临床资料,评价手术质量和断肢再植手术的疗效。结果62个断肢成活60个,失败2个,肢体成活率为97％;所有患者在术后4-12个月进行了随访,对患者断肢再植功能进行了评分,37例优秀,18例良好,5例差等,2例劣等,优良率为88．7％,取得较高的满意度。结论断肢再植手术前必须要对患者断肢情况有详细的了解,术中要严格遵守操作流程,术后进行合理的护理,才能保证断肢再植手术成功,促使断肢功能尽早恢复。     

经皮肾镜下碎石取出术的手术配合

目的探讨经皮肾镜下碎石取出术的手术配合方法和效果。方法本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月收治的52例经皮肾镜下碎石取出手术患者为观察对象,该患者均接受系统的围手术期临床护理配合,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果 52例患者中,49例1次碎石取出成功,1例治疗5d后再次碎石取出,1例患者半年后复发,无1例患者发生并发症。结论由本次临床研究结果可知,经皮肾镜下碎石取出术患者接受系统的手术配合护理,有助于其临床治疗效果的改善,缩短手术操作和术后住院时间,降低并发症发生率,因而临床推广和应用价值较高。     

快速康复外科在急腹症手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）在急腹症手术中的应用价值。方法将160例接受手术的急腹症患者随机分为两组,分别采用FTS新理念治疗（TST组）及传统方法治疗（对照组）。比较两组术后首次排气、排便时间,恶心、呕吐发生率,并发症发生率及住院费用。结果与对照组比较,FTS组患者术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后首次排气、排便时间明显提前,并发症发生率降低（P〈0．05）;两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在急腹症外科治疗中应用FTS可以有效促进术后患者胃肠道功能的恢复,减少总并发症的发生率,缩短住院时间,节省住院费用。     

快速康复在结直肠癌手术中治疗应用

结直肠癌为我国多发肿瘤之一,目前我国结直肠外科手术治疗,不论腹腔镜或开腹手术,住院时间一般需10天左右,近年来,随着快速康复外科（fast-tracksurgery,FTS）新理念逐渐兴起,尤其腹腔镜技术与快速康复理念相结合,其定位于限期手术患者围手术期采用多学科多技术结合的诊疗模式,减少手术应激,加速患者术后康复。FTS理念已在欧美国家多个外科领域得到广泛应用,本文就FTS的主要内容及其在结直肠手术中的应用进行阐述。     

腹腔镜手术与传统手术治疗粘连性肠梗阻的临床观察

目的研究分析腹腔镜手术与传统手术治疗粘连性肠梗阻的临床治疗效果。方法选择我院收治的80例粘连性肠梗阻患者。将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组两组,每组各40例。给予观察组患者腹腔镜粘连性肠梗阻松解术,对照组患者进行传统开腹松解术。对比观察两组患者的术后住院时间、恢复肠蠕动时间、手术时间、术后镇痛率以及梗阻再发率情况。结果观察组患者的术后住院时间、恢复肠蠕动时间以及手术时间都明显短于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后镇痛率和梗阻发生率都明显低于对照组患者,两组间的差异具有统计学意(P<0.05)。结论对于粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜松解术能够有效缩短患者手术时间和住院时间,减少患者并发症和再梗阻率,值得临床推广运用。     

快速康复外科理念在胆道外科围术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在胆道外科围术期中应用的安全性和有效性.方法 将600例择期行胆道手术患者,随机分为FTS组309例和对照组291例,FTS组采用FTS理念指导下的优化围术期处理方法,主要包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不留置胃管、尿管,尽量不放置腹腔引流管,术后早期进食,尽早下床活动等;对照组采用传统的围术期处理方法.观察两组术后排气排便时间、住院天数、住院费用、术后并发症情况.结果 FTS组不同术式术后排气排便时间和住院时间均较对照组缩短、住院费用均低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS理念在胆道外科围术期处理中的应用安全、有效,可加速患者的康复进程.     

经胸乳径路腔镜手术与传统手术在甲状腺良性疾病中的应用比较

目的:比较经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效。方法:回顾分析某院收治的甲状腺良性疾病患者74例,其中经胸乳径路腔镜手术34例(观察组),传统甲状腺手术40例(对照组),根据两组手术时间、出血量、术后引流量、住院时间、住院费用及术后并发症等指标比较分析临床效果。结果:两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组对比,观察组手术时间明显延长(P<0.01),住院费用显著增加(P<0.01),但术中出血量与住院时间均显著更优(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为11.76%,与对照组(17.50%)相比无明显差异(P>0.05)。结论:经胸乳径路腔镜手术用于甲状腺良性疾病安全有效,且较传统开放性手术具有减少创伤、恢复快等优势。     

腹腔镜手术和传统开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的效果比较

目的探讨比较腹腔镜手术和传统开腹手术在子宫恶性肿瘤治疗的临床疗效。方法选择2015年3月至2018年10月98例子宫恶性肿瘤患者,随机分组。对照组选择传统开腹手术,腹腔镜手术组选择腹腔镜手术。分析手术时间、创伤和康复情况等指标;治疗前后患者简明健康量表评分;并发症。结果治疗前两组简明健康量表评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后腹腔镜手术组简明健康量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜手术组两组手术时间、住院时间短于对照组,创伤出血量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);腹腔镜手术组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论子宫恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术可获得较好效果,可有效改善患者的病情,减少创伤出血量,缩短手术的时间和住院的时间,提高患者的健康水平,减少并发症的发生。