护理记录单书写缺陷分析及对策

目的 分析护士在书写护理记录单过程中存在的缺陷并提出改进措施,规范护理记录的书写. 方法 抽取2009年1月至2011年12月共306份护理记录单进行调查回顾性分析. 结果 护理记录单中存在的主要缺陷为:记录不完整、不准确;内容缺乏连续性;重点不突出;代签名;未使用医学术语等. 结论 规范护理文书的书写对提高护理质量、维护医患双方的权益、提高护理安全具有十分重要的意义.     

神经内科护理记录单书写缺陷与对策

随着《医疗事故处理条例》的实施,护理记录也已成为具有法律效力的一种文书,也是判断医疗行为正确、及时、有效、安全的主要依据[1].自2005年5月-2006年3月针对缺陷采取了相应的对策,使书写缺陷明显减少,现报告如下:     

一般护理记录单书写缺陷与分析

一般护理记录单是指护理人员对一般患者（医嘱报病危、病重者书写危重护理记录单），根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。对2005年2月-2005年12月出院病历随机抽取500份，逐一进行检查，对一般护理记录单中存在的缺陷进行分析、汇总，旨在找出原因，进一步规范护理记录单的书写。报告如下：     

护理质量控制小组在护理记录单书写中的效果分析

目的探讨质量控制小组在护理记录书写中的质量控制作用,提高护理记录单书写质量。方法建立完善的质量控制小组体系,制定完善的护理记录单书写标准、考核标准,进行全院护理人员培训,通过自查、护理部检查和督导相结合,提出在护理记录单书写过程中存在的问题和持续改进措施。结果设立质量控制小组后,护理记录单书写质量提高,书写缺陷率下降（P〈0.01）。结论质量控制小组的设立,对护理记录单书写的管理起到了关键性作用,确保了护理记录单书写质量。     

护理记录单书写中潜在的问题及对策

护理记录单是病历资料的重要组成部分,可反映患者的病情变化和治疗护理情况,又可为发生医疗纠纷时提供直接证据。《医疗事故处理条例》第十条明确规定,患者有权复印或复制护理记录,从而在法律上明确了护理记录是病历的一部分。如何提高护理记录单的书写质量是护理管理者面临的重要课题。为提高护理记录单书写质量,我院护理部在抓临床护理质量工作时,     

临床护理记录单书写存在的问题及对策

随着人们法律意识的日益增强。新的《医疗事故处罚条例》,一方面加大了对患者的保护,但从另一方面来看,也强化了医疗机构及医务人员的责任。医疗事故举证责任倒置的出台,医护记录在医疗纠纷处理中的重要作用更加凸显。它是处理医患关系、医护关系的重要证据。要求护理记录必须客观、真实、及时、完善,无疵可挑。为此对我院患者护理记录进行认真分析,并提出相应的对策。     

护理缺陷分析与管理对策

目的综合分析护理缺陷,探讨管理对策。方法对2007年5月至2008年12月发生的77例护理缺陷进行回顾性调查。结果缺陷定性以一般差错和疏忽为主,用错药居缺陷发生之首,呼吸内科、普外科、儿科、妇产科是发生缺陷的高危科室,护士及助理护士是发生缺陷的高危人群。结论针对护理缺陷综合分析,制定相应的整改措施,有效的降低了不良事件的发生,保证了护理质量的改进。     

护理缺陷分析与管理对策

目的综合分析护理缺陷,探讨管理对策。方法对2007年5月至2008年12月发生的77例护理缺陷进行回顾性调查。结果缺陷定性以一般差错和疏忽为主,用错药居缺陷发生之首,呼吸内科、普外科、儿科、妇产科是发生缺陷的高危科室,护士及助理护士是发生缺陷的高危人群。结论针对护理缺陷综合分析,制定相应的整改措施,有效的降低了不良事件的发生,保证了护理质量的改进。     

规范护理记录单书写

护理记录单是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的记录 ,是医疗护理文件的重要组成部分 ,是《医疗事故处理条例》中实行举证倒置的原始凭证。增强法律意识 ,规范护理记录单书写 ,有利于促进医院全面正规化建设 ,而且可以有效地防范护理纠纷 ,保护病人和护理人员的合法权益。1　规范护理记录单书写的意义1 1　有助于保护护理人员的权益　医疗服务行业属于高技术、高风险的行业 ,护理人员暴露于诸多的危险之中。据中国消费者协会公布的数字 ;医疗护理纠纷投诉量在1996年～ 1999年之间增长了 10倍 ,医疗事故技术鉴定的安全数量 1999…     

我院精神科护理记录单的质量分析

精神科护理记录单是记录病人从住院到出院全过程治疗时重要医疗护理文件，为提高护士书写护理记录单的水平，随机抽查本院1996年1～12月精神科住院病历的护理记录单300份，就其书写质量分析如下。一、检查内容300份护理记录单均为精神科护理记录，一份完整的记录内容包括：新人院各项记录连续3天，特级护理的病人班班记录，一级护理的每周记录1次，病情有波动的随时记录，慢性病恢复期病情稳定者每月记录1次，患者请假回家也要给予记录，出院、转科病人及时记录。二、评定标准记录及时、真实、全面，坚持科学态度和实事求是的精神，内容真实…     

论病案首页在医院管理中的重要地位

病案管理在医院管理中有重要地位,病案首页是病案的重要组成部分,病案首页是医疗质量的评估反馈,是医疗统计的原始数据,是医疗考核的重要指标,是医疗事故鉴定的重要依据,并因此对医院管理者制定决策起到了重要的参考价值。     

加强护理风险管理 提高护理质量

目的强化护理风险管理,增强护士的风险意识,为患者提供安全优质的护理服务。方法建立健全护理安全体系,完善护理工作流程和应急预案。结果住院患者满意率保持在98%以上,护理差错发生率明显下降。结论强化护理风险管理,对护理质量提升起到了重要作用。     

儿科护理管理中风险分析与对策

目的为了说明儿科护理管理中风险管理的重要性,详细分析了儿科护理工作的风险因素,并提出了防范对策。方法分别对专科护理知识缺乏、规章制度落实不到位、护理专科技术水平低、缺乏沟通技巧、责任心不强、护理风险管理组织体系不健全等风险因素进行分析,并针对这些风险因素提出了相应的防范对策。结果应用防范对策能有效预防护理风险的发生,将护理差错事故降低到最小限度。结论分析儿科护理管理中的风险因素并提出防范措施,对保证医疗护理工作安全具有重要的临床意义。     

临床输血质量管理存在的问题及解决对策

临床输血质量管理关乎患者用血安全,属于各医疗机构重点关注的问题。通过对临床输血质量管理存在的问题进行综述,提出整改措施与解决对策,通过制定科学、合理的临床输血质量管理措施,可以确保临床输血安全。     

法制教育在护理文书质量管理中的应用与效果

目的 提高护理文书书写质量.方法 分析护理文书中存在的质量缺陷与护理纠纷隐患,采用法制教育的方法,促进护理文书质量管理.结果 护理文书质量进一步提高.结论 法制教育对护理文书质量管理起重要的作用.     

"点对点"质控方法对护理质量管理的作用

目的 探讨"点对点"质量管理的方法对护理质量管理的作用.方法 采用"点对点"的管理方式,对护理质量缺陷进行分析,找出质控点,制定针对性的整改措施,对护理质量问题进行"专项质控",并跟踪检查实施效果,直至护理质量问题得到解决为止.结果 护理质量问题得到了较好的解决,护理安全管理工作得到进一度落实.结论 "点对点"的"专项质控"方法对护理质量管理有持续改进的作用.     

临床护理工作在医学检验质量管理的作用

目的：分析并探讨护理工作在检验医学质量管理各阶段的作用。方法回顾以往医学检验时临床护理工作中出现的问题,结合大量相关文献,总结临床护理工作在检验医学质量管理中的重要作用及提出护理改进措施。结果护士在检验医学质量管理的各个阶段起到不同的重要作用。结论医学检验质量管理相关临床护理工作意义重大,护理人员需给予重视并提高护理水平。     

尿毒症患者的生活质量调查及护理对策

目的探讨尿毒症患者生活质量及其影响因素,分析相关护理对策。方法对本院60例患者随机分为对照组和实验组,对患者所获得的护理支持和生活质量进行问卷调查。结果实验组患者的生活质量明显高于对照组（P〈0.01）,患者在躯体功能、心理、社会参与度等生活质量方面与其得到的护理支持呈正相关。结论通过护理人员的努力,可帮助患者得到更多支持,提高生活质量。     

护理记录单终末质量控制中存在的问题分析及措施

目的通过具体情况分析护理人员在进行护理记录过程中质量控制存在的问题并针对问题提出建议和解决措施。方法随机抽取本单位某段时期回档的272份护理记录单进行调查和分析研究。结果护理记录质量的优良程度与相关护理人员的综合素质、法律观念、质控力度有着密不可分的关系。结论通过对护理记录单的相关问题提出讨论分析后可以知道,切实提高护理人员的法律观念、综合素质以及质控能力能够有效保障护理记录的良好质量。     

护理三线值班制的实践及效果

目的提高夜间护理工作质量。方法由护士长、护理骨干、临床护士形成三线值班结构,通过夜班查房及会诊,帮助值班护士解决问题。结果及时解决了夜间护理工作中发生的疑难问题,减少了护理投诉及纠纷,减轻值班护士的心理压力,提高护理质量。结论实施三线值班制度有利于提高夜间护理工作质量。