氟伐他汀短期治疗慢性心衰对心功能和细胞因子的影响

慢性心力衰竭（CHF）发生发展的原因除心脏功能损害、炎症和神经激素失衡外，儿茶酚胺水平升高、细胞因子增加、血管紧张素在CHF的病理生理过程中起重要作用。他汀类药物除具有调脂作用外，还能改善血管内皮功能和降低肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。本研究旨在探讨短期应用氟伐他汀对CHF患者心功能、细胞因子和血脂水平的影响。     

应客观对待他汀类药物在慢性心力衰竭中的治疗作用

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾患的终末阶段，并随着人口的老龄化及医疗水平的不断发展，CHF发病率、死亡率逐年上升，因此CHF已成为当代临床心脏病学者关注和研究的热点。近些年来人们研究发现他汀类药物除有显著降血脂作用外，还有阻止CHF的发生和发展的作用，并能改善CHF患者的预后。     

他汀类药物对慢性心衰预后的因果推断研究

目的 采用边缘结构模型评估他汀类药物对慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）、纽约心功能分级（NYHA）和射血分数（EF）的作用。方法 顺序入选2018年1月至2020年12月山西省两所医院的慢性心力衰竭住院患者297名,收集患者住院病历资料信息。采用t检验,卡方检验和Logistic回归筛选混杂因素。采用随机森林进行逆概率权重估计,构建边缘结构模型评估他汀类药物的有效性,并与Logistic模型进行对比分析。结果 采用传统的Logistic回归分析排除基线混杂因素的影响,结果表明他汀类药物对慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平无显著影响。采用边缘结构模型排除基线混杂因素、时依性混杂因素和治疗转换因素的影响,结果表明他汀类药物显著降低NT-proBNP[OR=0.699,95%CI(0.528,0.926),P=0.012]。他汀类药物对NYHA和EF无显著作用。结论 他汀类药物能够有效降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平。     

瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响

目的观察瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者（CHF）临床疗效及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法80例冠心病并CHF患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗,每晚餐时服用20mg,1次／d。两组均治疗6个月。两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室心功能指标及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组的心功能指标及血浆BNP水平的改善均优于对照组（P〈0．05,或P〈0．01）。结论CHF患者在常规治疗同时加用瑞舒伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,改善心功能。     

他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察

目的：探究他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果。方法选择本院2014年1月至2016年1月收治的80例慢性心力衰竭的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例患者。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在常规治疗的基础上应用他汀类药物进行治疗,比较观察组和治疗组的治疗效果。结果经过治疗后,观察组和对照组患者心功能分级均有所改善,观察组心功能改善情况优于对照组,两组比较差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者6分钟步行实验结果为（417±15）m ,对照组为（359±22）m ,两组比较差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者的LVEF为（43．9±4．9）,对照组患者的LVEF为（38．9±2．1）,两组比较差异显著,具有统计学意义。结论他汀类药物用于治疗慢性心力衰竭,有助于提高患者的功能和左心室射血分数,有助于改善患者的心功能,有显著的临床治疗效果,值得广泛推广应用。     

生活干预配合他汀类药物对代谢综合征患者C反应蛋白和胰岛素抵抗的影响

目的：探讨生活干预配合他汀类药物对代谢综合征（MS）患者C反应蛋白（CRP）和胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：将87例MS患者随机分为综合治疗组28例、他汀类药物组30例、生活干预组29例，综合治疗组在给予他汀类药物治疗的同时实施生活干预，他汀类药物组给予他汀类药物治疗，生活干预组给予生活干预。比较治疗前、治疗后3个月三组的CRP和IR变化。结果：治疗后综合治疗组和他汀类药物组TG、TC、LDL—C、CRP、IRI与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）；治疗后综合治疗组BMI、CRP、IRI与他汀类药物组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：生活干预配合他汀类药物对抑制代谢综合征患者的炎症反应和改善其胰岛素抵抗具有更佳效果，护理上应对此类患者加强健康教育。     

心力衰竭患者血浆中炎症因子的变化以及阿托伐他汀的干预作用

【目的】观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）等炎症因子的血浆水平及其对心功能的影响，以探讨阿托伐他汀治疗心力衰竭的作用。【方法】将50例心衰患者随机分为对照组和干预组，对照组为常规抗心衰治疗，干预组采用在常规抗心衰治疗的基础上加用阿托伐他汀（20mg／d）。所有患者治疗前后均采集血样标本，测定其治疗前后的TNF-α、IL-6、hs—CRP血浆水平及心功能和左室内径。【结果】与治疗前相比，阿托伐他汀组患者的TC和LDL明显下降（P〈0．05）；治疗后左心室内径、LVEF、FS两组间无明显差异；与对照组相比，阿托伐他汀组血浆hs—CRP、TNF-α、IL-6水平下降更明显（P〈0．05）。【结论】在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步降低心力衰竭患者血浆中TNF-α、IL-6等细胞因子水平而发挥抗炎作用；短期阿托伐他汀治疗对心衰患者的心功能未见明显影响。     

应用Benack评分对老年慢性心力衰竭患者实施分期护理

慢性心力衰竭（CHF）是心脏病发展到终末阶段的综合征。据文献报道在老年人中大约有6％～10％患有心力衰竭,其住院率占同期心血管病的20％。特别是CHF急性发作,更是老年心脏病患者的死亡原因。我们应用Benack评分对老年CHF患者进行评估分期护理,收到良好效果。     

慢性心力衰竭患者血清胆红素变化及其对预后的影响

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清胆红素水平变化，探讨血清胆红素对CHF患者预后的影响。方法选择98例CHF患者为观察组和50例非CHF患者为对照组，所有病例入院后次日采取清晨空腹静脉血检测血清胆红素，其中心功能Ⅲ～Ⅳ级患者治疗7d好转后复查血清胆红素，并对观察组随访4～22（平均12．5）个月，评价血清总胆红素与CHF预后的相关性。结果观察组血清胆红素水平较对照组明显提高（P〈0．05），与心功能Ⅱ级患者比较，心功能Ⅲ～Ⅳ级患者血清胆红素水平明显升高（P〈0．01），经抗心力衰竭治疗后，心功能Ⅲ～Ⅳ级患者胆红素水平有明显降低，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．01）。随访期间存活组总胆红素较死亡组增高（P〈0．05）。结论CHF患者血红素氧化酶胆红素系统被激活，血清胆红素水平增高，可能对心脏有保护作用，有可能成为判断CHF程度及预后的重要指标。     

慢性充血性心力衰竭患者伴睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）伴睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者对心功能能响及其血清瘦素（1eptin）水平和肿瘤坏死因子a（TNF—a）的变化与临床意义。方法22例心力衰竭扈（CHF组）和18例心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征患者（CHF＋SAS组）,进行多导睡眠图（PSG）检查;抽取静脉血测定血清瘦素（放射免疫法）及TNF—a,sTNFR1水平（ELISA法）。结果①CHF＋SAS缍眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,SpO2〈90％的时间占总睡眠时间的百分数（TSaO2〈90％）均显著高CHF组（P〈0．01）;②CHF＋SAS组血清瘦素水平及TNF-a,sTNFR1水平显著高于CHF组（P〈0．01）结论慢性充血性心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征患者反复的夜间血氧饱和度降低可加重病情,血瘦素及TNF-a可能参与上述的发病过程。     

小剂量他汀类药物对改善冠心病动脉僵硬度的临床效果观察

目的：探讨小剂量他汀类药物改善冠心病患者动脉僵硬度的效果。方法：采用回顾性法,选取2013年10月-2015年10月期间在我院接受治疗的120例冠心病患者的临床资料,按照治疗方法的不同所选患者分为对照组（n=60）和观察组（n=60）,给予对照组患者非他汀类药物进行治疗,给予观察组患者他汀类药物治疗。观察两组患者臂踝脉搏波速度(ba-PWV)。结果：治疗后观察组患者ba-PWV明显低于对照组（p<0.05）,差异具有统计学意义;他汀类药物的应用与ba—PWV有显著相关性。结论：小剂量他汀类药物应用于冠心病患者中具有较好的作用,能够有效改善患者动脉僵硬度,从而降低患者心血管事件发生率。     

阿托伐他汀治疗高血压性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀在高血压性心脏病心力衰竭治疗中的作用。方法随机将86例高血压性心脏病心力衰竭患者分为治疗组（n：43）和对照组（n=43）。所有患者均给予抗高血压、抗心衰等常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀10mg／d治疗10周。治疗前后分别测量血脂水平、血浆肿瘤坏死因子一α（TNF—α）和C．反应蛋白（CRP）、左室射血分数（LVEF）、血管内皮功能。结果治疗10周后,治疗组前后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇差异均有统计学意义（P〈0．05）,血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和C一反应蛋白（CRP）、血流介导肱动脉舒张功能（FMD）差异亦有统计学意义（P〈0．01）,而对照组前后比较无改变。两组患者治疗前后LVEF差异均有统计学意义（P〈0．01）,但治疗组较对照组改善更显著（P〈0．05）。结论短期应用阿托伐他汀可以显著改善高血压性心脏病心力衰竭患者的心功能和血管内皮能,证明他汀类药物对高心病心力衰竭患者有治疗作用。     

他汀类药物对中国老年脓毒症患者住院期间病死率的影响

目的探讨他汀类药物对中国老年脓毒症患者住院病死率的影响。 方法对212例2009年3月至2012年3月在浙江大学医学院附属第一医院老年科住院的老年脓毒症患者进行研究。以出院为观察终点,将患者分为死亡组和存活组。采用多因素Logistic回归模型分析,以确定应用他汀类药物是否为住院期间病死率的的独立影响因素。 结果存活组使用他汀类药物的患者比例高于死亡组[13.9%（5/36）vs. 34.7%（61/176）,χ² = 6.014,P = 0.014],调整后的比值比（OR）有统计学意义（OR：0.17;95%CI：0.04 ~ 0.85;P = 0.03）。 结论他汀类药物的使用可能可以降低中国老年脓毒症患者住院期间的病死率。     

服用他汀类药物可提高舒张性心力衰竭患者的生存率

对射血分数（EF）正常的心力衰竭患者来说，至今尚无任何疗法被证实可提高其生存率；但有理由假设他汀类药物对这类患者有益。最近，美国Wake Forest大学医学院的Hidekatsu Fukuta等在Circulation杂志上发表了他们的初步研究报告。     

N 末端脑钠肽前体与重度慢性心力衰竭的相关性分析

目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与重度慢性心力衰竭（CHF）的相关性。方法采用化学发光法检测45例重度CHF患者血清NT-proBNP浓度,计算其均值。将患者分为NT-proBNP浓度小于均值组（Ⅰ组）和大于均值组（Ⅱ组）。前瞻性观察患者4个月内的死亡情况,以及因心力衰竭再入院情况。通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析,评价NP-proBNP与重度CHF患者预后的关系。结果Ⅱ组患者4个月内的病死率、因心力衰竭再入院率均高于Ⅰ组（P＜0．05）。回归分析表明血清NT-proBNP浓度与CHF患者预后存在一定程度的相关性（P＜0．05）。结论血清NT-proBNP不仅可用于心力衰竭的诊断,也是可用于判断CHF患者预后的指标之一。     

慢性心力衰竭患者血清生长激素、瘦素和胰岛素的测定及其意义

心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发生率高，5年生存率与恶性肿瘤相仿。现代医学揭示慢性心力衰竭（CHF）的发生、发展过程实质上就是机体多种神经内分泌激素、体液因子及相关的血流动力学改变所致的心室重构过程，其中部分神经内分泌激素的改变直接影响着CHF患者的进展和预后。作者测定132例CHF患者血清生长激素（GH）、瘦素（LEP）和胰岛素（IS）水平，探讨其在CHF中的改变及临床意义。     

长期应用他汀类药物对心肌梗死患者血脂、心室重构及左室功能的影响

目的观察长期应用他汀类药物治疗心肌梗死的疗效。方法70例心肌梗死患者分为他汀类药物调血脂治疗组（n=37）,未服他汀类药物对照组（n=33）,随访2年。分别于治疗前和治疗后测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室收缩期末容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）。结果长期使用他汀类药物可明显降低心肌梗死患者的TC及LDL-C水平（P〈0.01）,改善LVESD和LVEF（P〈0.05）。结论长期使用他汀类药物能降低心肌梗死患者的血脂水平,且对心肌梗死患者心室重构及射血功能均有疗效。     

CysC与NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中的变化及意义

目的观察慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清胱抑素C（Cystatin C,CysC）以及N端脑钠肽前体（N-Terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平的变化,并探讨其临床意义。方法将57例CHF患者按照美国纽约心脏病学会心功能分级标准（New York Heart Association,NYHA）进行分级,分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。选取健康对照组51例。分别测定血清CysC、血浆NT-proBNP水平以及左室射血分数（left ventricularejection fraction,LVEF）,并进行相关性分析。结果 CHF组血清CysC以及血浆NT-proBNP水平高于健康对照组（P〈0.01）,并且CHF组内随着CHF程度的加重,CysC以及NT-proBNP的水平也升高。相关性分析发现,CHF组血清CysC与LVEF呈中等负相关（r=-0.793,P〈0.01）,CHF组血浆NT-proBNP与LVEF呈中等负相关（r=-0.618,P〈0.01）,CHF组血清CysC与血浆NT-proBNP呈中等正相关（r=0.742,P〈0.01）。结论血清CysC以及血浆NT-proBNP与心力衰竭密切相关,可以反映CHF的心功能,有利于临床上对心力衰竭的早期诊断和治疗。     

阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响

目的观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响。方法110例CHF患者随机分为两组：对照组54例患者给予抗心力衰竭的常规治疗,如限盐、休息,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素。治疗组56例在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg,每晚餐时服用1次。两组均治疗6个月。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组LVEF较对照组增加更显著（P〈0．01）;治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论CHF患者在常规治疗同时加用阿托伐他汀钙治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

阿托伐他汀对心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对心力衰竭患者心功能的影响.方法 将66例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组（阿托伐他汀组）,在治疗前和治疗后2个月评价NHYA心功能,心脏彩超测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,测定血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP） 及C-反应蛋白（CRP）水平.结果 与对照组治疗后相比,阿托伐他汀组NYHA心功能分级下降,NT-proBNP及CRP水平下降,LVEF增加及LVEDD降低.结论 阿托伐他汀通过抑制心脏重构、减轻炎症反应而对心力衰竭患者有益.