骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

目的探讨骨搬移术在胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的治疗效果。方法选取60例胫骨感染性大骨段缺损的患者,按照治疗方法不同分为2组,植骨内固定组采用传统方法,先进行Ⅰ期感染治疗,再进行Ⅱ期植骨治疗;骨搬移外固定组采用Orthofix单臂外固定延长架进行骨搬移治疗,一次性治疗感染性大骨段缺损。结果对2组患者均进行6~10个月随访,植骨内固定组出现8例骨端不愈合,6例患肢缩短现象,修复骨缺损(3.2±0.6)cm,愈合率为73.3%;骨移植组出现5例骨端不愈合,3例缩短现象,修复骨缺损(6.3±0.5)cm,愈合率为83.3%。结论骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大骨段缺损具有较好的疗效,不仅可以增加骨端愈合率,还可以改善预后,减轻患者痛苦,方法可靠,值得推广。     

骨伤复原汤配合骨搬运技术治疗创伤性四肢大段骨缺损的临床观察

目的:观察创伤性四肢大段骨缺损采取骨搬运技术联合骨伤复原汤治疗的效果。方法:选取2017年2月—2019年2月来我院治疗的40例创伤性四肢大段骨缺损患者作为研究对象,以系统抽样法随机分成两组,各20例。对照组行骨搬运技术,观察组联合骨伤复原汤治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组(95.00%,19/20)比对照组(70.00%,14/20)治疗总有效率更高,数据对比,差异明显(P0.05);组间骨痂牵拉时间对比,观察组更短,数据差异明显(P0.05)。结论:创伤性四肢大段骨缺损采取骨搬运技术联合骨伤复原汤治疗,能够缓解疼痛感,缩短治疗时间,提高治疗总有效率。     

骨搬移-延长手术治疗胫骨感染性骨不连伴骨缺损的护理体会

<正>胫骨严重开放性骨折合并骨缺损是造成感染性骨不连的重要原因,是骨科的治疗难题之一。2010年12月至2013年11月我科采用环形外固定架固定、骨搬移-延长手术治疗胫骨感染性骨不连伴骨缺损3例,取得良好疗效。现将我们的护理体会报告如下。1资料与方法     

腓骨横向骨搬移治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损

目的:探讨腓骨横向骨搬移治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损的临床疗效和安全性。方法:2013年2月至2017年4月,采用腓骨横向骨搬移治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损患者3例。均为胫腓骨双骨折后并发胫骨骨髓炎和大段骨缺损,其中闭合性骨折2例、开放性骨折1例;闭合性骨折者原内固定方式为胫骨髓内钉、腓骨钛板内固定,开放性骨折者原固定方式为组合式外固定架外固定;胫骨骨缺损长度均>7 cm;皮肤缺损者,均已经皮瓣移植或植皮覆盖;局部软组织均有窦道形成;均存在不同程度的足下垂。采用分期手术治疗,1期行清创术,彻底清除骨髓炎病灶后组合式外固定架固定;2期行腓骨上下端截骨搬移术,将组合式外固定架更换为环形外固定架,并在术后第7天开始进行腓骨横向骨搬移,每次0.25 mm,每日4次;3期行外固定架调整术,腓骨搬移段两端与胫骨残端接触并维持3周后,对搬移的腓骨加强固定。在3期手术时根据是否需要进一步调整搬移后的腓骨,决定同期植骨或延期植骨。观察感染控制、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:3例患者治疗时间(第1次入院至骨折愈合后拆除外固定支架的时间)18~26个月,中位数23个月。随访时间18~30个月,中位数26个月。末次随访时,创面均愈合;搬移腓骨段均与胫骨远近断端愈合;患肢膝关节美国特种外科医院评分90~94分,中位数为92分。无感染复发、神经损伤等并发症发生。3例患者均出现针道感染,经局部消毒、针孔处皮肤加压后,感染得到控制。结论:腓骨横向骨搬移治疗胫骨骨髓炎合并大段骨缺损有利于感染控制、骨折愈合和患肢功能的恢复,且并发症少。     

Ilizarov技术治疗感染性骨不连伴骨缺损的临床疗效观察

目的:探讨Ilizarov技术治疗感染性骨不连伴骨缺损的临床疗效。方法:2011年4月-2013年4月应用Ilizarov技术治疗感染性骨不连伴骨缺损患者26例。结果:26例感染性骨不连伴骨缺损患者全部治愈。结论:应用Ilizarov技术微创牵拉治疗感染性骨不连伴骨缺损,具有良好临床疗效、操作简便、治疗时间短、感染不易复发等优点,有较好的临床应用前景和社会效应,值得推广应用。     

骨搬运联合膜诱导术治疗胫骨创伤后骨髓炎40例

目的:分析骨搬运联合膜诱导术治疗胫骨创伤后骨髓炎的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2020年5月采用骨搬运联合膜诱导术治疗的40例胫骨创伤后骨髓炎患者的临床资料,分析所有患者的临床疗效、临床指标、简明健康调查问卷(SF-36)评分及并发症发生情况。结果:术后治疗总有效率为97.50%(39/40),其中愈合28例,基本愈合11例,无效1例;总带架时间为(10.48±2.62)个月,总治疗时间为(12.19±6.76)个月;术后3,6,9,12个月SF-36评分明显高于术前[(71.35±6.93)分、(81.90±6.27)分、(84.89±6.25)分、(86.48±6.06)分vs(39.14±6.38)分](t=21.627,30.233,32.397,34.026,P<0.001);术后并发症发生率为7.50%(3/40),其中针道感染2例,骨髓炎复发1例。结论:胫骨创伤后骨髓炎患者予以骨搬运联合膜诱导术治疗,在减少并发症、提高生活质量及促进早日康复方面具有良好的效果。     

胫骨横向骨搬运治疗下肢血管闭塞的研究进展

本研究介绍了下肢血管闭塞的基本特征与治疗方式,通过对胫骨横向骨搬运技术的发展史、治疗与管理方式进行展开,探讨了该技术对下肢血管闭塞的疗效影响.     

中西医结合治疗胫骨骨不连骨缺损

骨不连骨缺损病程长 ,治疗较为棘手 ,我们自 1992～1998年间 ,采用延长加压外固定配合口服中药治疗创伤性胫骨骨不连骨缺损 17例 ,获得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 32岁 ;左侧 9例 ,右侧 8例 ;车祸致伤 13例 ,重物砸伤 3例 ,机器绞伤 1例 ;受伤至来我院就诊时间 ,最短 8个月 ,最长6 8个月 ,平均 17个月 ;伴骨折部位伤口慢性感染者 8例 ;入院时伤口内存留有内固定物者 6例 ;胫骨缺损 3.0～ 8.0 cm,腓骨已愈合者 9例 ;均有不同程度的膝及踝关节活动受限。2　治疗方法2 .1　…     

中西医结合治疗胫骨感染性骨不连26例

自2001年3月～2003年6月,我科采用中药外用加半环槽架固定治疗胫骨感染性骨不连26例,取得满意疗效,现报告如下。     

一期短缩再延长技术结合接骨药丸治疗开放性胫骨骨缺损的疗效观察

目的:探讨一期短缩再延长技术结合接骨药丸治疗开放性胫骨骨缺损的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月收治的67例开放性胫骨骨缺损患者的病例资料,所有患者均采用一期短缩再延长技术治疗,其中33例术后常规对症治疗,为对照组;其余34例术后加服中药制剂接骨药丸治疗,为治疗组。比较两组患者在延长骨段骨密度、愈合指数及Paley骨搬运治疗骨缺损疗效评价方面的差异。结果:67例患者均获随访,随访时间12～18个月,中位数15个月,所有骨折均获愈合。两组患者术后延长骨段骨密度比较：术后4周差异无统计学意义(P>0.05);术后8周、12周及16周,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。术后愈合指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。术后1年按Paley骨搬运治疗骨缺损疗效评价比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:一期短缩再延长技术治疗开放性胫骨骨缺损安全有效,结合接骨药丸治疗能明显提高牵拉区的成骨质量,促进骨折端的及早愈合,缩短了治疗周期,有利于肢体功能的恢复。     

腓骨加髂骨植骨治疗胫骨外伤后骨缺损

胫骨外伤后骨缺损的治疗较困难,尤其是在基层医院骨源困难的情况下.自1990年,作者采用腓骨移植作支架加周围髂骨植骨钢板内固定术治疗胫骨外伤后骨缺损病人6例.现总结报告如下.临床资料本组6例,男3例,女3例.年龄20～50岁,平均40岁.均为车祸伤致胫骨开放性骨折.2例为清创后骨缺损,伤口Ⅰ期愈合;4例为伤口感染后引起骨缺损.同侧肢体3例合并腓骨骨折,经治腓骨骨折愈合;3例腓骨无骨折,缺损2～4cm.中段胫骨骨缺损3例,中下段1例,中上段2例.入院前已做1次手术2例,2次者4例.全部伤口已愈合,病程8～36个月,膝踝关节均有不同程度屈伸功能障碍.     

切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析

目的:分析切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的临床疗效。方法:选取37例胫骨平台塌陷骨折患者,均采取切开复位植骨手术进行治疗,术后1年随访,评价其疗效。结果:术后,患者骨折端均愈合,愈合平均时间为(94.23±11.68)d。术后随访1年,美国特种外科医院膝关节评分(HSS)(90.36±4.52)分,其中1例中(2.7%),3例良(8.1%),33例优(89.18%),并无创伤性关节炎、膝关节畸形以及切口感染等并发症出现。结论:切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折效果明显,操作准确,能维持塌陷骨折复位稳定性。     

跟骨牵引治疗胫骨平台骨折103例报告

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折 ,其解剖结构的复杂给治疗带来困难 ,并发症多。有关胫骨平台骨折的治疗方法已有很多报道。有内固定手术方法和整复外固定非手术方法两大类 ,疗效也不是很确切 ,均不同程度受到条件局限。作者通过我院用跟骨牵引早期伸屈膝功能锻炼治疗胫骨平台骨折 1 0 3例 ,获得满意的疗效 ,现向大家介绍这种治疗胫骨平台骨折的方法。1　临床资料本组 1 0 3例 ,男 72例 ,女 3 1例 ,损伤年龄 2 0～ 70岁 ,平均 3 7.5岁。致伤原因 :高能量型损伤 ,其中从高处坠落伤 3 7例 ,车祸伤 41例 ,跌倒伤及运动扭伤 2 5例。根据 Ho…     

带监测皮岛的腓骨移植治疗胫骨骨缺损与骨不连临床分析

目的:探讨带监测皮岛的腓骨移植修复胫骨骨缺损与骨不连的临床疗效。方法:将带监测皮岛的腓骨移植治疗胫骨骨缺损与骨不连,其中带蒂腓骨移植8例,吻合血管游离腓骨移植6例,移植腓骨长度8.0～12.0cm,平均(10.3±1.7)cm.术后10d内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标,定期影像学检查、评价腓骨移植愈合情况。结果:术后随访18～54个月,平均(30.3±10.9)个月,X线显示平均(7.0±0.9)个月胫骨已骨性愈合,腓骨可见增粗、塑形、无折断。结论:带监测皮岛的腓骨移植是治疗胫骨骨缺损与骨不连的良好方法。     

腓动脉蒂的腓骨移植治疗四肢大段骨缺损2例

引起四肢大段骨缺损的原因很多 ,其治疗非常棘手 ,最后往往采取截肢治疗。我院骨科采用腓动脉蒂的腓骨移植的方法为 2例患者进行了治疗 ,获得成功。现报道如下。1　病例报告例 1:男 ,39岁 ,已婚。因右腕部肿块 2次术后复发入院。患者于 1998年 2月因右腕部肿块在我院就诊 ,诊断为右桡骨远端骨巨细胞瘤 ,予肿瘤病灶清除 +髂骨植骨术 ,术后复发 ,予肿瘤病灶清除 +骨水泥填充术。1999年 9月右腕部肿块再次复发 ,于同年 11月 18日来我院就诊 ,要求截肢。患者入院时一般情况好 ,右腕部桡背侧见肿块隆起 ,可见长约 8ｃｍ的手术瘢痕 ,局部轻压痛 ,…     

初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨术

目的:探讨初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨技术的方法和疗效。方法:2001年10月~2006年3月,在23例(42膝)初次全膝关节置换术中,采用自体或异体骨移植的方法修复胫骨近端骨缺损,男5例(9膝),女18例(33膝);年龄51~80岁,平均66.2岁;体重68~93kg,平均77.2kg;身高156~178cm,平均170.3cm。术前诊断:骨关节炎19例(35膝),类风湿关节炎2例(4膝),大骨节病1例(2膝),关节结核1例(1膝)。分为包容型和非包容型两类。非包容型22例40膝,包容型1例2膝。膝关节结核1例(1膝)同时合并股骨外髁骨缺损。植骨种类:自体髂骨2例3膝,1例2膝为类风湿关节炎,包容型,骨移植起填充作用,另1例1膝为左膝骨关节炎,非包容型;异体冷冻骨1例1膝为膝关节结核,同时股骨外髁和胫骨内侧平台骨缺损,行大块骨移植,螺钉固定;自体股骨内髁加异体冻干骨移植修复胫骨内侧平台骨缺损1例1膝;其余19例37膝均为自体股骨内髁或胫骨外侧平台修整后移植,修复胫骨内侧平台骨缺损,其中螺钉固定14膝。结果:术后随访3~56个月,平均38.2个月。所有患者术前均有内或外翻畸形和屈曲挛缩畸形,术后畸形得到矫正,疼痛消失,3个月后均可弃拐行走,生活可以自理。膝关节HSS评分由术前15.3(10~26)分提高到术后86(79~95)分。膝关节活动范围由术前74.4°(0°~90°)提高到术后109.4°(80°—135°)。1例于术后3年死于心肺功能衰竭。无感染、腓总神经损伤、骨折或肺脑栓塞等并发症患者。X线复查时未见假体松动或感染征象,无明显的植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合或胫骨平台塌陷。结论:骨移植技术尤其是自体骨移植在初次全膝人工关节置换术中,可以恢复胫骨近端的完整性,为胫骨假体提供初始稳定性,具有简便、实用、经济实惠等优点。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关系炎50例报告

膝内翻并膝关节骨关节病是中老年人常见病 ,随着人口老龄化及肥胖老人的增多 ,这类病人有逐年增多的趋势。自1978～ 1993年 ,作者采用胫骨高位截骨术治疗膝内翻并膝关节骨性关节炎 5 0例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男 12例 ,女 38例。年龄 46～ 72岁 ,平均 6 5岁。单侧发病 8例 ,双侧发病 42例。双侧病例两侧均作手术者 36例 ,只择较重一侧手术者 6例 ,共作手术 86肢。病程最短 3年 ,最长 12年 ,平均 8年零 5个月。1.2　症状与体征　本组 5 0例共 92个膝关节。其中 81个膝关节表现为膝关节疼痛以…     

应用Ilizarov双段骨搬运技术治疗大段胫骨骨缺损

目的:探讨应用Ilizarov双段骨搬运技术治疗大段胫骨骨缺损(缺损6cm)的临床疗效。方法:应用Ilizarov双段骨搬运技术治疗10例大段胫骨骨缺损。结果:随访时间10~24个月,平均(15±3)个月。骨与软组织缺损均得以重建,感染得到控制,未出现血管、神经损伤及马蹄内翻足畸形,获得一个功能良好的肢体。根据Paley等骨与功能分级方法评价功能本组病例优6例,良3例,中1例,差0例。结论:该手术操作简单,疗效好,且行双段骨搬运,进一步缩短了骨搬运时间、骨及软组织重建时间。     

胫骨横向骨搬运技术结合补肾活血颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病足30例

目的 探讨胫骨横向骨搬运技术结合补肾活血颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病足（DF）的疗效。方法选取2019年9月—2022年8月在福建中医药大学附属人民医院骨伤一科收治的气虚血瘀型糖尿病足住院患者60例,全部患者糖尿病足Wagner评级为Ⅱ～Ⅳ级,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组仅实施胫骨横向骨搬运术,观察组在对照组手术基础上配合口服补肾活血颗粒,2组疗程均为8周。比较2组疗效和治疗前后患肢疼痛视觉模拟（VAS）评分、足背动脉血流指标（血管内径、血流量、阻力指数、搏动指数）变化情况。结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患肢疼痛VAS评分均较降低,足背动脉血管内径、血流量、阻力指数、搏动指数均升高（P<0.05）;治疗后2组比较,观察组上述指标均改善更为明显（P<0.05）。结论 胫骨横向骨搬运术结合补肾活血颗粒治疗气虚血瘀型DF能更好地提高疗效,促进血运重建和创面愈合,是保肢治疗中值得推广的一种方法。