基底动脉尖综合症11例临床分析

目的:探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点和治疗效果.方法:回顾性分析11例患者的临床资料.结果:11例中不同程度意识障碍9例占81.8%,同时件有经眼球运动障碍、瞳孔异常9例.经积极治疗后好转5例、改善3例、恶化后自动出院2例、死亡1例.头烦CT或头MRI确诊3处病灶以上的有8例占72.7%.结论:高血压糖尿病、心脏疾患是本病最常见的危险因素,大多数病情呈进展性,预后不良,死亡率高.应尽早诊断,积极有效的处理脑梗死可改善TOGS的预后.     

基底动脉尖综合征14例临床分析

基底动脉尖综合征 (TOBS)是 1980年由Caplan首先报道。该病是以意识障碍、瞳孔变化及眼球运动障碍为主要特征的一组临床综合征。国外报道TOBS发病率占脑梗死的 7% [1] 。随着影像学的广泛应用 ,TOBS确诊率不断增加。现将我院收治的14例进行回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　收集 1994年 8月至 2 0 0 2年 12月在我院神经内科住院经临床及影像学检查确诊的TOBS 14例 ,并排除脑出血、脑炎、脑瘤等疾病 ,其中男 9例 ,女 5例。年龄 48～ 72岁 ,其中 48～ 5 9岁 4例 ,60～ 72岁 10例。发病距入院时间 4h～ 3d ,活动状态下发病 8例…     

制鞋工慢性正已烷中毒23例临床分析

目的探讨我市制鞋工慢性正己烷中毒的临床特点及预后。方法对2 3例慢性正己烷中毒病例资料进行回顾性分析。结果(1)2 2例(9 5.6%)以头昏、乏力、四肢远端皮肤麻木为首发症状,14例(占6 0.8 7%)手工刷胶工患者皮肤麻木上肢先于下肢,1 3例(占5 6.5%)出现小腿肌肉疼痛,临床检查可见四肢末端触、痛觉减弱,膝反射减弱(7 3.9%),肌力减退7例(占3 0.4%)。(2)神经-肌电图检测均显示神经原性损害(100%)。(3)经6个月入院治疗后,2 2例(占9 5.7%)症状及肌电图均有明显改善,且肌电图先于神经传导速度恢复,未见有严重神经系统功能缺损病例。结论制鞋工慢性正已烷中毒以周围神经系统损害为主,经治疗后轻、中度中毒患者预后较好,早期发现、早期治疗,对提高患者生活质量具有重要意义。     

20例主动脉夹层动脉瘤的临床诊治体会

目的　探讨主动脉夹层动脉瘤 (AD)的临床表现及诊治方法。方法　回顾性分析 2 0例AD患者的临床资料。结果　2 0例患者经CT及MRI确诊分别为 5例 ,彩超确诊 10例。其中 ,按DeBakey法分类 ,I型 11例 ( 5 5 % ) ,II型 2例 ( 10 % ) ,III型 7例( 3 5 % )。经内科保守治疗平均住院时间 ( 2 9 8± 2 5 5 )d ,其中好转 19人次 ( 76% ) ,放弃治疗 2人次 ,死亡 4例 ( 2 0 % )。结论　对AD患者进行准确早期诊断并采取积极治疗是改善预后的关键     

剖宫产术后脑卒中11例分析

目的 分析剖宫产术后脑卒中的临床特点及诊治要点,改善孕产妇妊娠结局。方法 回顾性分析云南省第一人民医院2016年1月至2022年8月剖宫产术后脑卒中11例患者的临床资料,探讨其发病原因及高危因素。结果 11例脑卒中患者中高龄(≥35岁)5例,占45.45%(5/11);妊娠期糖尿病5例,占45.45%(5/11);孕前肥胖(BMI≥28 kg/m²)4例,占36.36%(4/11);体外受精胚胎移植受孕3例,占27.27%(3/11);分娩方式均为剖宫产,麻醉方式为腰麻或腰硬联合麻醉,始发症状均为术后1～5 d出现不同程度的头痛,11例中9例患者起初都考虑为椎管内麻醉后低颅压性头痛,经去枕平卧、补充等渗盐水、对症处理后症状不缓解,直至治疗3～8 d后患者出现抽搐、偏瘫、语言障碍,方通过影像学检查诊断为脑卒中。11例患者发病6个月后,不良预后者占36.36%(4/11),包括死亡1例,3例存留不同程度的智力和肢体活动障碍。结论 当患者剖宫产术后出现新发头痛,应结合患者是否合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、高龄、肥胖等高危因素及麻醉方式,仔细观察头痛出现的特点及伴发...     

肝胆管结石合并肝胆管癌18例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析1998年1月～2008年1月收治的18例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗进行总结.结果 18例肝内胆管结石合并胆管癌患者占同期肝内胆管结石患者的24%（18/740）,均经手术确诊.综合B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查,术前诊断8例,占445%.根治性切除11例,占611%（11/18）,存活19～53月,平均27月;姑息性切除及探查引流7例,占389%（7/18）,存活3～15月.术中快速冰冻确诊6例,术后左外叶切除胆管切缘病理阳性3例.结论 B超、CT、MRI/MRCP以及CA19-9检查对肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊断有较重要的价值,但术前确诊率仍较低,术中快速冰冻可提高确诊率,积极的根治性手术切除能显著提高患者生存率.     

腹膜透析在小儿心脏术后急性肾衰竭中的应用

目的 探讨腹膜透析(PD)治疗小儿先天性心脏病(先心病)术后急性肾衰竭(ARF)的疗效.方法 对32例先心病术后ARF行PD治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,观察呼吸、循环和肾功能指标变化情况.结果 32例患儿中治愈21例,占65.6%,死亡11例,占34.4%,全组K+和HCO3-指标在PD后24 h恢复至正常水平,治愈患儿呼吸、循环和肾功能指标呈好转趋势,死亡患儿无改善,无一例因PD并发症而死亡.结论 小儿先心病术后ARF应用PD治疗能够迅速纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱失衡,改善心肺功能,及时PD对预后有积极的影响.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PMLB)的临床特征、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析1987年1月至2002年12月9例PMLB患者的临床资料,均为女性,中位年龄43岁,均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源;均经手术确诊,均接受化疗,3例患者于化疗后接受放疗.结果随访时间11～118个月,1例局部复发,4例远处转移,1、3、5年总生存率分别为88.9%(8/9)、77.8%(7/9)、44.4%(4/9).死亡5例.结论 PMLB的预后与分期、治疗方式有关,手术+放疗+化疗综合治疗效果较好.     

卵巢恶性肿瘤53例临床分析

目的探讨卵巢恶性肿瘤的诊断、治疗和预后.方法回顾性分析自1995年～2003年我院收治的53例经手术、病理证实卵巢恶性肿瘤患者的临床资料.结果卵巢上皮性癌35例(占66.04%),卵巢性索间质恶性肿瘤5例(占9.43%)生殖细胞癌13例(占24.53%).结论卵巢恶性肿瘤的治疗仍以手术为主,化疗为辅的综合治疗方法,其预后与临床分期、病理类型、手术彻底性及术后积极、有效的多疗程化疗等综合因素有关.     

肝硬化乳糜样腹水的诊治

目的:探讨肝硬化腹水患者的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析36例肝硬化腹水患者的临床诊断和治疗过程.结果:36例患者经临床治疗后,显效16例,占44.44%;有效17例,占47.22%;无效3例,占8.33%,总有效率91.67%,肝功能改善明显.结论:大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水,可以明显提高临床疗效,改善患者生活质量,值得临床广泛推广.     

基底动脉尖综合征24例分析

基底动脉尖综合征(TOBS)临床表现多样,预后较差,早期诊断和治疗十分重要.现将我科收治的24例TOBS患者的临床资料分析如下.     

妊娠期高血压疾病并发颅内静脉窦血栓13例临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发颅内静脉窦血栓的临床特点、诊断、治疗及愈后情况。方法:收集2010年1月～2011年3月吉林大学第二医院产科13例妊娠期高血压疾病并发颅内静脉窦血栓患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:13例患者中,孕中期(孕14周～孕27周末)1例,孕晚期(孕28周～孕42周)9例,产褥期3例;首发症状分别为:癫痫大发作6例,头痛3例,视物模糊3例,发热1例;13例患者均行CT检查,9例行MRI及MRV检查,6例行CTV检查;11例患者凝血功能改变明显;治疗:13例患者均给予降颅压、改善微循环治疗,7例给予抗凝治疗,2例进行溶栓治疗;预后:9例痊愈,3例好转,1例自动离院。结论:对合并妊娠期高血压疾病的孕产妇尤其是伴有神经系统症状者应及时考虑是否存在颅内静脉窦血栓,此类疾病经早期积极治疗后,母儿愈后情况较好。     

关于宫颈癌术前放化疗对于术后愈后的影响

目的探讨宫颈癌术前放化疗对于术后患者愈后的影响。方法对我院2009年9月—2011年9月收治的122例宫颈癌患者的临床资料及治疗情况进行回顾性分析,其中采用放化疗加手术治疗的患者有69例（观察组）,单纯放疗加手术治疗的患者有53例（对照组）,对两组患者的治疗效果及预后进行对比分析。结果对照组完全缓解（CR）22例,部分缓解（PR）20例,无变化（SD）7例,进展（PD）4例,治疗总有效率为79.25%（42/53）;观察组CR40例,PR25例,SD3例,PD1例,治疗总有效率为94.20%（65/69）,比较有明显差异（P〈0.05）。经随访3年发现,观察组1年和3年生存率均高于对照组,其中3年生存率与对照组比较有显著差异（P〈0.05）。观察组1年无局部复发远处转移病例,3年局部复发9例,占13.04%;对照组1年局部复发10例,占18.88%,3年局部复发22例,占41.51%。观察组1、3年局部复发远处转移率明显低于对照组,比较有明显差异（P〈0.05）。结论宫颈癌术前放化疗不仅可获得良好的疗效,还可有效改善术后预后,临床上应加以借鉴和推广。     

小切口皮下剥离毛囊修剪法治疗腋臭

目的　介绍小切口皮下剥离毛囊修剪法治疗腋臭的手术方法及临床效果。方法　取腋窝后缘切口长2～ 3cm ,用小圆手术刀剥离皮下组织 ,用眼科剪刀仔细修剪皮下脂肪及毛囊、腺体组织 ,剥离腔内放置橡皮引流条 ,切口用“0”号线间断缝合 3～ 4针 ,加压包扎。常规预防性应用抗生素 3- 5天 ,术后 2 4小时第一次换药。结果　临床应用 2 16例 ,手术后腋臭完全消失者 2 0 9例 ,占 96 .8% ,明显减轻者 7例 ,占 3.2 % ,均未要求再次手术。切口一期愈合2 11例 ,占 97.7%。术后出血 2例 ,占 0 .9% ,经首次换药止血后切口一期愈合。无感染病例。结论　该方法操作简单、安全性高 ,愈后无明显瘢痕 ,效果良好 ,可作为治疗腋臭的首选手术方法。     

血液灌流治疗重症急性农药和药物中毒疗效研究

目的观察血液灌流治疗重症急性农药中霉和药物中毒患者的临床疗效,对预后的影响及对毒物的消除作用.方法31例急性农药和药物中毒患者入院后,予以血液灌流治疗2～3小时,观察患者血压、心率、呼吸、意识变化,术后根据病情积极采取其他综合治疗措施和抗毒治疗.并选择我院内科常规治疗的急性重症中毒33例患者怍为对照组.结果31例患者在中毒6～12小时内进行血液灌流治疗,治愈29例,死亡2例,死亡率6.45%,治愈率93.55%.对照组33例患者经内科常规治疗后,治愈24例,死亡9例.死亡率27.27%,治愈率72.72%.结论血液灌流能有效治疗重症急性农药和药物中毒,可明显改善患者的预后,为重症中毒患者去除血液中有毒物质提供了确实可行的方法,开拓了重症中毒患者抢救的新领域.     

家长参与式技能训练对新生儿低血糖脑损伤预后的影响

目的探讨家长参与式技能训练对新生儿低血糖脑损伤预后的效果评价。方法对32名新生儿低血糖脑损伤的家长进行技能培训,由家长对患儿进行3个月的技能训练,观察3个月后患儿临床症状、临床治疗效果和家长对护理工作的满意度。结果训练后患儿临床症状改善明显,家长对护理工作的满意度提高,训练前后比较差异均有统计学意义(均p<0.01);训练后治疗效果显效22例,占68.75%;有效8例,占25.00%;总有效率达93.75%。结论家长参与式技能训练能改善新生儿低血糖脑损伤患儿预后,减少神经系统后遗症的发生。     

三丙烯微球联合经导管动脉化疗栓塞术在巨块型肝癌治疗中的临床应用

目的探讨三丙烯微球联合经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在巨块型肝癌介入治疗中的临床价值。方法选择2011年2月—2013年3月收治的行三丙烯微球联合TACE治疗的36例巨块型肝癌患者作为研究对象,患者分别在6个月内行1~4次介入治疗,末次治疗4周后行多层螺旋CT(multiple slice computed tomography,MSCT)检查。记录分析临床疗效及栓塞相关不良反应发生情况。结果 36例患者共行介入治疗112次,完全缓解4例,占11.1%;部分缓解25例,占69.4%;稳定4例,占11.1%;进展3例,占8.3%。总有效率为80.6%(29/36),临床受益率为91.7%(33/36),9个月、1年总生存率分别为91.7%(33/36)、83.3%(30/36)。患者术后24~72 h均出现不同程度的栓塞综合征症状如恶心、呕吐、腹痛、发热等。出现顽固性呃逆1例,胸腔积液3例,经对症治疗后好转。本组最常见的药物不良反应为骨髓抑制作用,Ⅲ(Ⅳ)级白细胞减少9例,占25.0%;中性粒细胞下降6例,占16.7%;血小板下降3例,占8.3%,以上不良反应经对症处理后均明显改善,未发生毒性相关死亡。结论三丙烯微球联合TACE方案治疗巨块型肝癌疗效安全可靠,具有较大临床价值。     

重度一氧化碳中毒并发迟发性脑病的护理

重度一氧化碳中毒发病3周内易发生神经系统综合征,其病情重,预后差。我院内科自1995～1999年共收治一氧化碳中毒患者98例,并发迟发性脑病11例,经积极治疗,密切观察和精心护理,取得良好效果。现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组患者11例,女性9例,男性2例。其中去大脑皮质综合征4例,神经衰弱2例,震颤麻痹综合征3例,感觉运动障碍2     

新生儿血小板减少症60例临床分析

【目的】观察分析新生儿血小板减少症的病因及临床特点。【方法】收集2004年2月—2007年12月本院儿科收治的新生儿血小板减少症患儿临床资料。分析其病因、临床表现、治疗措施及预后。【结果】感染性疾病导致新生儿血小板减少症占50%以上,其中以生后感染为主。另一主要病因则是窒息,占27%左右,且是导致新生儿血小板减少症死亡的主要因素。此外,免疫、遗传等因素也占据一定的比例。新生儿血小板减少症临床表现中皮肤瘀血瘀斑占25%,消化道出血占17%,但无临床症状者则占37%。大部分患儿经积极的病因治疗(抗感染及免疫治疗等)能好转,但存在窒息的患儿则可能由于原发病的因素导致预后不良。【结论】新生儿血小板减少症的病因多样化,应早期控制感染,加强围生期预防工作,并寻求积极的病因及支持治疗以改善预后。     

120例附睾结核诊治体会

目的分析附睾结核的临床特点,以提高诊治水平。方法对附睾结核120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 92例附睾结核表现为无痛性肿块(占76.7%),15例有阴囊肿痛(占12.5%),13例阴囊破溃(占10.8%)。45例患者抗结核治疗3周后手术,术后恢复良好;75例门诊药物随访治疗(其中22例药物治疗不佳,于6个月～3年内行手术治疗)。结论根据附睾结核的临床特点,必要时作局部穿刺或活检,确诊一般不难。经正规抗结核治疗和局部手术切除治疗,预后较好。