浅谈提高ICD-10编码的准确性

在医院病案管理中,疾病分类是其中很重要一个环节,也是医疗统计以及其他医教临床等信息交流、共享的基础,因此掌握编码,是病案管理工作者重要的基本技能.     

影响 ICD-10编码准确性的原因及对策

为提高医院 ICD-10编码质量,促进医疗、教学、科研工作发展,本文分析了导致 ICD-10编码错误的原因及相关因素,发现临床医师诊断书写正确与否直接影响编码的质量,进而影响各类统计资料的真实性。所以,只有临床医师正确书写疾病诊断、编码人员遵循编码规则,才能保证编码的质量。     

正确理解并应用ICD-10中的残余类目编码

《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）》在我国推广应用已经有三年多了，ICD-10在保持ICD-9基本结构框架以及对疾病和死亡原因编码和分类原则的基础上，通过把编码系统由过去的“纯数字编码”改为“字母数字编码”的形式，在不增加位数的前提下，使分类可采用的编码容量进一步扩大，为更加合理有效地分配有关情况（这里的“情况”是对所有疾病、损伤中毒及其外部原因的统称）的编码及为将来增加和改变编码留出了空间，使其更加适应各个领域对ICD-10的需求。     

SARS国际疾病分类ICD-10编码探讨

如何确保有关SARS的病历资料,尤其是对SARS的国际疾病分类即ICD-10编码的准确性、及时性、真实性,本文将从四个方面对SARS国际疾病分类的ICD-10编码进行分析及探讨.     

浅谈应用ICD-10编码工作中的体会

在学习操作ICD-10过程中，笔者有一些经验与体会，希望能引起同行的重视，以达到与同行交流的目的。     

正确应用ICD-10提高疑难编码的准确性

目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难编码的准确性。方法应用ICD-10的方法,对几例疑难病例编码过程进行分析。结果通过运用ICD-10技术的同时,要结合实际病案资料,查阅相关文献：对骨岛、可逆性缺血性神经功能缺损、无顶冠状静脉窦综合征和木村病做出了准确的疾病分类编码。结论疾病分类编码具有很强的专业性和技术性,编码人员必须熟知,才能做到准确的分类编码,才能保证病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学、有价值的病案信息。     

正确应用ICD-10提高疑难编码准确性

国际疾病分类ICD-10是一门较为复杂、存在难度的学科。随着我国医学科学的不断发展与完善,各种诊断的名称纷繁复杂,而一些疾病难以在ICD-10的原著中找到相应代码,造成编码失误现象;还有一些疾病虽然诊断的名称相同,但是由于发病时间不同、就诊实际情况不同等,存在一定差异性,也是引发编码失误的主要原因。本文深入探讨正确应用ICD-10的方法,以期有效提高疑难编码的准确性。     

中医病证ICD-10分类编码的探讨

目的 探讨对中医病证与西医临床诊断相吻合的疾病进行国际疾病分类ICD-10编码。方法 对中医科出院病案首页诊断的常见病证，根据临床医学的病理、生理以及临床诊断，确定准确的ICD-10编码。结果 中医某个病证包含西医多个临床诊断的ICD-10编码，1个病证尚难确定1个ICD-10编码。结论 中医病证用ICD-10编码比较复杂，还需进一步总结探讨。     

白血病的ICD-10编码探讨

目的探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法。方法根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码。结果能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码。结论该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,达到快速、准确编码的目的。     

探讨ICD-10中肿瘤的编码原则和方法

在疾病ICD-10编码中,因为肿瘤病人经常反复多次入院,而医生在撰写临床诊断上的简单化、笼统化,使肿瘤的编码变的较为复杂.一般的医院统计人员因素质水平参差不齐,欠缺医学基础知识,仅凭以往的经验或习惯对疾病进行分类,采用“靠”的方法盲目编码,直接影响统计报表及病种统计的正确性.现就如何做好肿瘤ICD-10的编码谈一些自己的经验和看法：     

国际疾病分类(ICD-10)及其编码实践

国际疾病的分类 (简称ICD) ,已有近百年历史 ,《疾病和有关健康问题的国际统计分类》是ICD家族的核心 ,简称ICD 1 0。它是在ICD 9的基础上 ,为适应世界各国医学科学发展的需要 ;为满足临床医疗、卫生防疫、医院管理以及教学、科研等医学领域的需求 ;为搞好医院统计信息和病案管理 ,不断改革、充实、完善形成的新的国际疾病分类标准。本文就ICD 1 0的具体改革情况及 2 0 0 2年 1～ 3月本院部分出院病案ICD 1 0重要情况及其他情况编码与实践作一阐述。ICD 1 0的主要变化1 名称上 :由以往的“国际疾病分类”改革为“疾病和有关健康问…     

浅析ICD-10疑难编码

目的探讨疑难编码的原因,提高ICD编码准确性。方法对8例ICD疑难编码的原因进行分析,应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果造成疑难编码的原因是:一方面临床医师书写诊断不规范,另一方面编码员医学知识欠缺。结论认真细致阅读病历、分析原因,了解疾病病因、病理、临床特征,并与临床医师勾通,掌握ICD-10操作分类基本原则,学习必要的临床医学知识和外语知识,方能准确编码。     

影响心内膜炎ICD-10分类准确性因素分析

目的：了解ICD-10中心内膜炎编码在某院的使用情况及编码的准确性,分析编码错误原因,探讨正确编码思路。方法：总结第二版ICD-10中心内膜炎编码规则,通过抽取某院2017年心内膜炎患者67例病案,实际调阅纸质和电子病案,统计分析编码情况。结果：临床医师对疾病的描述程度以及编码人员对心内膜炎分类规则的把握均影响心内膜炎的ICD-10编码,67例病案中,分类于I33.0的57例中,实际分类错误率达21%,分类于Q25.0的2例中错误率达100%,分类于J98.4的2例中错误率达100%,另外还有分类于I61.9中的1例、Q21.0中的1例、Q23.1中的1例,I08.3中的3例。结论：完善病案质控环节管理,通过自查或者他查等方式,加强编码员的责任心;熟练掌握心内膜炎的分类规则,开展科室业务学习,加强理论培训;开展与临床科室的编码讨论,增强与临床医师的联系,了解最新诊断信息;在病案管理系统中设置提醒程序,提高编码的准确性。     

产科ICD-10疑难编码处理方法研究

目的探讨产科ICD-10疑难编码的原因,提出解决的对策,从而提高ICD编码的准确性。方法收集我院2008--2011年产科出院病人病案首页中的疑难编码,并对其成因进行分析研究,提出处理方法和技巧。结果4年间共收集疑难编码3281例,由并发症复杂造成编码困难1210例,受产程、时间及母子关系影响的疑难编码1040例,临床医师书写诊断不规范造成编码困难的765例,临床诊断与ICD不一致的疑难编码90例,其他原因造成编码困难的176例。结论认真细致阅读病案,分析研究疑难编码的原因,了解疾病的病因、病理以及疾病发展,善于与临床医生沟通,掌握ICD．10疾病分类基本原则,采用科学的编码方法和技巧,是提高编码准确性的关键。     

陈旧性骨折ICD-10编码探讨

目的提供规范标准的疾病诊断名称和ICD-10编码字典库,满足临床查询检索,满足“相关疾病诊断分组（DRGs）”病种医疗费用管理,医院HIS系统和区域卫生信息化建设的需求。方法分析疾病诊断陈旧性骨折在临床医学中的定义,在国际疾病分类ICD-10中的含义和国际疾病分类（ICD-10）编码原则。结果临床医生所诊断的陈旧性骨折疾病是指外伤骨折2～3周以后就诊的病人。在ICD-10中,陈旧性骨折被分类到损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症（T90-T98）。T90-T98类目是用于表明在类目S00-S99和T00—T88中的情况是晚期效应的原因,即在急性损伤后-年或更长时间仍然存在的那些情况。按ICD分类原则,外伤后2～3周至一年以内就诊的临床诊断陈旧性骨折应分类于S00-S99和T00—T88各相应的骨折类目中,但编码后ICD-10数据库对应的诊断名称是没有修饰词“陈旧性”的骨折病名,造成临床诊断病名和疾病分类病名不-致。要将这类陈旧性骨折与新鲜骨折区分开来,本文建议在S00-S99和T00—T88的有关骨折的类目中增加细目编码“2”,作为损伤一年以内陈旧性骨折的疾病分类编码。结论根据ICD原则,通过增加必要的细目编码,使ICD-10疾病分类病名与临床诊断病名一致,以得到临床医师的认可和使用并起到规范疾病名称的作用。按DRGs组合方式制订病种住院费用标准,必须建立在医疗卫生信息标准化的基础上。     

浅谈贫血分类与ICD-10编码

国际疾病分类是一种多学科边缘性新兴科学。ICD - 1 0采用的是以病因为主的多轴心的分类方法。例如:贫血的病因不同,因而贫血的疾病编码差异很大。如果只看病案首页贫血诊断,不查看病因就容易导致编码错误。编码员必须认真学习临床医学知识和国际疾病分类知识,不断提高疾病编码水平,从而提高ICD - 1 0编码的准确率。     

ICD-10与ICD-O的异同辨析

国际疾病分类及国际疾病肿瘤学分类是疾病统计特别是肿瘤统计中的基本的分类标准。它们之间既密不可分又有所区别，在实际使用中，常会发生混淆和误用、甚至迷惑的情况。本文拟就两者的异同作简要辨析。     

人禽流感的ICD-10编码探讨

1981年至今,人类已确认可感染人的禽流感病毒有H7N7、H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2、H10N7、H7N9八种,其临床表现和病死率相差悬殊,而ICD-10(2008年第2版)提供的人禽流感编码只有类目J09,随着威胁人类的高病死率人禽流感的出现,建议适当增加亚目对人禽流感疾病进行分类,以利于死亡和疾病数据进行系统记录、分析、解释和比较。     

ICD-10中疑难编码分析

对ICD-10中一些疑难编码进行一一分析,总结出遇到疑难编码时应注意的问题临床诊断与编码主导词不一致的情况、疾病发生的原因、一些病或综合征的编码、一些新发生的病或一些比较新的诊断的编码、糖尿病的编码。     

对《中国结核病分类法与ICD-10分类》一文的补充说明

~~对《中国结核病分类法与ICD-10分类》一文的补充说明@赵银兰!519000$广东省珠海市人民医院~~~~