带鞘膀胱镜急诊治疗闭合性尿道球部损伤

目的 探讨带鞘膀胱镜在急诊治疗闭合性尿道球部损伤中的疗效.方法 对57例闭合性尿道球部损伤病例急诊行带鞘膀胱镜下尿道会师术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 19例门诊治疗,住院治疗38例,平均手术时间15 min(10～45 min),平均住院天数6d(4～13d).57例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管.11例尿道完全断裂患者中,4例通过膀胱造瘘术以尿道探子加以指示后顺利置管.53例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;3例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅.结论 带鞘膀胱镜尿道会师术具有操作简便、损伤小、手术时间短、可门诊操作、有效恢复尿道连续性的优点,可用于闭合性尿道球部损伤的急诊治疗.     

双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤

目的总结双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年7月-2010年10月24例经双输尿管镜下尿道会师术治疗的男性尿道损伤患者的临床资料。观察手术时间、术后排尿通畅情况、尿流率及是否并发尿道狭窄、尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结果球部损伤患者16例会师成功,后尿道损伤患者6例会师成功,2例失败。手术时间20～35 min,平均28 min。术后均常规尿道扩张。2例并发严重尿道狭窄,行尿道狭窄内切开术,疗效佳。随访1年时行尿流率检测,最大尿流率18～25 mL/s,平均22 mL/s。无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。。结论双输尿管镜尿道会师术疗效确切、安全、操作简单,手术时间短,微创和并发症少。     

输尿管镜尿道会师术治疗闭合性尿道损伤5例体会

【目的】探讨输尿管镜尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的临床价值。【方法】回顾分析5例闭合性尿道损伤施行输尿管镜尿道会师术的临床资料。【结果】5例输尿管镜尿道会师术一次性成功,4例术后排尿通畅,不需尿道扩张,1例尿道狭窄,行尿道扩张数次后排尿通畅,均无性功能障碍。【结论】输尿管镜下尿道会师术创伤小,恢复快,是治疗闭合性尿道损伤的一种有效方法。     

尿道会师术后腔内放射治疗18例疗效观察

目的：观察尿道会师术后腔内放射治疗对于防止尿道狭窄发生的效果。方法：对于18例外伤引起后尿道断裂患者采用尿道会师术，术后1周行铱-192腔内放疗，剂量每次300 cGy，隔日1次，共1200～1800 cGy。术后4～6周拔除尿管。结果：18例随访12～18个月，平均15个月，2例于拔除尿管后有排尿不畅，行3次尿道扩张后好转。16例排尿通畅，最大尿流率12．3～32．5mL／s。其中2例于术后3个月出现不同程度尿道狭窄，行尿道内切开后定期尿道扩张未见复发。结论：尿道会师术后腔内放疗有助于防止尿道狭窄的发生，效果良好，值得推荐。     

腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性后尿道断裂的对比研究

目的比较腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性后尿道断裂的疗效。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月56例闭合性后尿道损伤的临床资料,其中30例的患者采用开放性尿道会师术治疗,26例的患者采用腔镜下尿道会师术治疗。比较了两组手术时间、住院时间、泌尿系感染率、术后拔出尿管第1天、12周、24周的最大尿流率及勃起功能障碍的发生率有无统计学意义。结果与传统开放性手术组相比,腔镜组手术时间和住院时间短、勃起功能障碍发生率低、术后拔出尿管第1天最大自由尿流率高(P<0.05)。两组患者在住院费用、术后12周最大尿流率和泌尿系感染率上无统计学差异(P>0.05)。结论在闭合性后尿道损伤早期治疗过程中,腔镜下尿道会师术在缩短手术时间及减少并发症方面优于开放性尿道会师术。     

线型电刀电切术治疗男性尿道狭窄(附12例报告)

目的 探讨一种尿道狭窄的微创腔镜治疗方法.方法 自2005年3月始至今,采用线型电刀行尿道瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄12例,术后留置20 F导尿管4周,拔除导尿管后定期行尿道扩张术4周～12个月,积极防治感染.结果 12例均1次手术成功,手术成功率100%,术中出血极少,拔除导尿管后均排尿通畅.术后随访3～36个月,最大尿流率18～25 mL/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例.结论 线型电刀电切术治疗男性尿道狭窄,具有损伤小、效果佳、并发症少、手术操作简单、费用低等优点,是一种治疗尿道狭窄的微创腔镜治疗的新方法,对＜2 cm的尿道狭窄可能为首选的治疗方法之一.术中瘢痕的彻底切除和术后尿道定期扩张是预防再狭窄的重要手段.     

输尿管镜辅助尿道会师治疗后尿道损伤13例临床报告

目的探讨输尿管镜在后尿道损伤治疗中的治疗作用。方法对13例后尿道损伤患者采用输尿管镜辅助尿道会师术治疗。结果 13例手术成功,术后留置导尿管约3～8周。拔除导尿管后进行不定期尿道扩张。13例获随访6个月至3年,10例排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍,3例尿道狭窄行尿道瘢痕切除术。结论输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

双软性输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤52例分析

目的探讨双软性输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效。方法采用双软性输尿管镜行尿道会师术治疗男性尿道损伤52例。结果 52例手术均一次成功,平均手术时间32 min。术后随访6个月-2a,最大尿流率15.8-25.6 ml/s,平均21.5 ml/s。无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结论双软性输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤可一期完成手术,并发症少,效果好。     

等离子电切术治疗尿道狭窄50例

目的评估经尿道等离子电切术治疗创伤性后尿道狭窄的疗效。方法采用经尿道等离子电切治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁50例,并进行术后随访。结果 50例手术均获成功,随访6～24个月,42例自行排尿通畅,最大尿流率17～25 ml/s,5例6个月复发行2次等离子电切治疗后痊愈,3例1年内定期尿道扩张。结论经尿道等离子电切治疗创伤后尿道狭窄及闭锁,具有高效、安全、并发症少、狭窄复发率低等优点,可作为治疗尿道狭窄与闭锁的首选手术方法。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄15例临床报告

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的临床效果。方法 回顾分析该院2008年12月～2011年3月收治的输尿管镜下钬激光治疗的尿道狭窄患者15例临床资料。15例患者均有尿道扩张史,5例曾行尿道狭窄冷刀内切开术,3例曾行尿道狭窄段切除断端再吻合术。结果 15例患者均一次手术成功,成功率100%,术后最大尿流率超过15 mL/s,术后留置尿管2~4周,拔尿管后尿道扩张1~3个月,随访12~18个月,均排尿通畅,尿线粗。结论 输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的围手术期护理体会

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的围手术期护理要点。方法通过对2008年1月-2012年12月58例尿道损伤患者经输尿管镜下尿道会师术治疗、护理临床资料的回顾性分析,总结其治疗尿道损伤的围手术期护理要点。结果58例患者输尿管镜下行尿道会师术置管成功,留置导尿管4～8周后拔出,拔出尿管后行尿道扩张2年。随访5～28个月,患者排尿通畅,尿线粗,无尿等待,无残余尿和尿失禁。结论围手术期给予患者专业、细致的专科护理,能有效预防尿路感染的发生,降低尿道狭窄的发生率,提高患者的生活质量。     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤疗效分析

目的观察膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法回顾性分析内黄县人民医院泌尿外科2009年6月至2012年6月采用膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例患者的临床资料。结果尿道球部损伤16例均获成功,后尿道损伤4例,成功2例,失败2例改为开放手术。随访6-12个月,全部患者排尿均通畅,未见尿流变细、尿漏、尿道狭窄或排尿困难等并发症。结论膀胱镜下会师术治疗尿道损伤疗效确切,且创伤小、恢复快、并发症少,值得基层医院推广应用．     

经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法总结52例经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。结果该组52例,手术治疗成功50例,占96.15%。其中一次手术成功41例(78.84%),二次手术6例,三次手术2例,四次手术1例。手术失败2例,占5.77%。失败原因为,狭窄段长、感染严重各1例。术后均定期进行尿道扩张。术后50例(96.15%)排尿通畅。37例随访4～28个月,平均18个月。37例术后3～12个月尿流率检查,最大尿流率13～36(17.2±8.9)mL/s,平均尿流率11～26(15.8±5.8)mL/s,其余病例未行尿流率检查。结论经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁是安全、有效的治疗方法。     

尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄

目的:探讨尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄的疗效.方法:男性后尿道狭窄患者22例,其中7例狭窄段长度＜0.5 cm,15例狭窄段长度0.5～2 cm.22例患者均行尿道内切开联合等离子电切术.结果:22例患者均顺利完成手术,无尿外渗、尿失禁、肠管损伤等并发症.拔出导尿管后均随访1～24个月,其中18例(81.8％)患者治愈,排尿通畅,最大尿流率＞15 mL/s;3例术后尿线细,根据尿流率行尿道扩张,目前最大尿流率均＞15 mL/s;1例多次尿道扩张后仍排尿困难,改为后尿道狭窄切除端端吻合术,最大尿流率达15 mL/s.结论:尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄具有创伤小、愈合快、并发症少、复发率低等优点,值得推广.     

输尿管镜在急性闭合性尿道损伤中的应用(附21例报告)

目的 探讨输尿管镜在急性闭合性尿道损伤中的应用价值.方法 对21例尿道损伤患者,先进行输尿管镜下尿道检查,3例前尿道完全断裂患者行开放吻合手术,另18例患者行镜下尿道会师术.结果 3例后尿道断裂而行镜下尿道会师术的患者出现后尿道狭窄,其余18例患者术后排尿通畅.结论 输尿管镜下尿道检查及治疗对于急性闭合性尿道损伤具有对伤情判断准确、创伤小及术后恢复快等优势,是一种安全、有效的治疗方法.     

输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告

目的：探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性。方法：门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者，采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张（自尿道外口进输尿管镜，到尿道狭窄段时均无法通过，留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱，并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道），术后留置尿管至少2周。观察手术效果。结果：6例患者尿道扩张全部成功，无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症。拔除尿管后，患者最大尿流率由治疗前4～9mL／s上升至13～21mL／s。随访3个月-1年，4位患者排尿通畅，未出现再次狭窄。2位患者需再次门诊常规尿道扩张，术后患者未再出现排尿不畅。结论：输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好，安全性好。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤的治疗效果和输尿管镜下尿道会师术的处理要点。方法回顾性分析了输尿管镜下尿道会师16例的临床资料。结果16例全部1次手术治疗成功，6-12个月后尿流动力学检查，最大尿流率皆大于15mL／s。结论输尿管镜下尿道会师术手术时间短，创伤小，恢复快，效果好，值得推广。     

应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤的临床应用价值

选取2013年3月始笔者所在科住院的尿道损伤患者24例,患者需经直肠指检、尿道造影、诊断性导尿确诊为尿道损伤。所有患者均在诊断性导尿失败后行急诊手术,手术方式为应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜尿道会师术。结果 23例Ⅰ期成功会师,1例因后尿道长段损伤及合并严重骨盆骨折,仅作膀胱造瘘尿流改道,待病情稳定3个月后行尿道成形术治疗。所有患者术后随访6个月,出现尿道狭窄2例。复查残余尿量均20ml,最大尿流率为12.5~24.8ml/s,平均20.5ml/s,无尿瘘、无尿失禁和无勃起功能障碍。应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤,手术时间短,创伤小,会师成功率高,临床疗效佳,术后并发症少,可作为急诊治疗尿道损伤的首选方法。     

小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄25例

目的 :探讨小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄。方法 :自 1985年 1月～ 1999年 12月采用小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄 2 5例 ;其中外伤性尿道狭窄 17例 ,医源性尿道狭窄 8例。共扩张 33例次。结果 :2 5例治疗成功 ,18例扩张 1次治愈 ,6例 2次治愈 ,1例 3次治愈。 18例随访 13～ 36个月 ,排尿通畅 ,最大尿流率 13 .2～ 2 4.5 ( 16 .9± 5 .6 )ml/s ,无复发及尿失禁。结论 :小儿尿道膀胱镜扩张治疗小儿尿道狭窄是较为理想的方法。     

顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤(附22例报告)

目的探讨顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析该院2010年2月-2014年6月采用顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤22例临床资料。先经皮膀胱穿刺,建立膀胱造瘘通道,输尿管镜顺行留置导丝在尿道断端作标引,再经尿道逆行进镜寻找导丝,循导丝留置尿管,恢复尿道连续性。结果 21例Ⅰ期成功会师,其中1例因后尿道长段损伤及合并严重骨盆骨折,仅作膀胱造瘘尿流改道,待病情稳定3个月后行尿道成形术治疗。术后随访6~24个月,出现尿道狭窄2例。复查最大尿流率为12.5~24.8 ml/s,平均20.5 ml/s,残余尿量均20 ml,无尿失禁、无尿瘘和无勃起功能障碍。结论顺-逆联合腔内尿道会师术治疗尿道损伤,手术时间短,创伤小,会师成功率高,临床疗效佳,术后并发症少,可作为急诊治疗尿道损伤的首选方法。