帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛作用研究

目的了解帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果及不良反应。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成3组:手术开始前静脉给予帕瑞昔布钠40mg(P1)组;于手术结束前30分钟静脉给予帕瑞昔布钠40mg(P2)组和手术开始前给予帕瑞昔布钠40mg和舒芬太尼0.2μg/kg组(PS)组。观察3组患者术后10分钟、1小时、4小时、8小时和12小时镇痛(VAS)评分及3组患者术后5分钟,10分钟,20分钟镇静(Ramesay)评分。同时观察3组患者术后的不良反应(异常出血、尿潴留、呼吸抑制)。结果 3组患者年龄、身高、体重、手术时间、麻醉药用量和不良反应发生率差异无显著性。PS组患者与其他两组术后各时点VAS评分及Ramesay评分差异有显著性,P1组与P2组在10分钟、1小时、4小时VAS评分及各时点Ramesay评分差异有显著性。结论帕瑞昔布钠在伤害性刺激发生前使用比之后使用镇痛效果好,若与舒芬太尼等阿片类药合用,其镇痛镇静效果更好,且不增加不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的疗效观察

目的:观察帕瑞昔布钠对于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛作用.方法:120例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C 3组,每组各40例.A组在麻醉诱导时静注40 kg的帕瑞昔布钠,缝皮时静注生理盐水10 mL;B组在麻醉诱导时静注生理盐水10 mL,缝皮时静注40 kg的帕瑞昔布钠;C组在麻醉诱导和缝皮时均静注生理盐水10 mL.采用视觉模拟量表(VAS)评价各时点静息时和咳嗽时的疼痛强度,并观察术后的不良反应.结果:A组和B组术后12 h内静息时和咳嗽时的VAS评分均小于C组,A组和B组术后12 h内镇痛效果显著.但A组和B组术后12 h内静息时和咳嗽时的VAS评分的差异无统计学意义,尚未发现超前镇痛的效果.结论:帕瑞昔布可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应,尚未发现超前镇痛的效果.     

盐酸帕瑞昔布钠与吗啡联合用于混合痔外切内扎术后镇痛的疗效观察

选择腰麻下行混合痔外切内扎手术的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。手术结束时观察组静脉注射帕瑞昔布钠40mg(2ml),对照组静脉注射生理盐水2ml;两组术后均采用吗啡镇痛泵自控镇痛。于术后2、6、12及24h观察患者疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分;观察PCA总按压次数、有效按压数/总按压数比值及吗啡类药物用量;观察创面甲级愈合率、创面愈合时间、术后不良反应发生及术后24h总体满意度。VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分两组在6h、12h时观察组显著低于对照组(P0.05);24h吗啡用量观察组25.7±1.6mg,对照组32.2±3.5mg,观察组显著少于对照组(P0.05),PCA总按压次数、有效按压数/总按压数比值观察组为3.3±2.8、0.82±0.32,对照组为12.5±9.7、0.57±0.32,两组有显著性差异(P0.05);手术创面甲级愈合率及愈合时间两组无显著性差异;观察组发生恶心呕吐的人数明显少于对照组(P0.05),患者总体满意度观察组明显优于对照组(P0.05);两组患者均未出现呼吸抑制和心血管反应。帕瑞昔布钠和吗啡自控镇痛联合用于混合痔外切内扎手术后镇痛可以显著提高术后镇痛效果,减少吗啡用量及恶心呕吐的发生率,提高患者的总体满意度。     

帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对肛肠患者术后的镇痛效果。方法60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例。帕瑞昔布钠组（P组）,于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水4 mL稀释）＋PCEA;对照组（C组）单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛（罗哌卡因15 mg＋曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL）。2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵（PCA）按压次数及不良反应。结果2组术后4、8、12 h VAS评分P组低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低。     

帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术后镇痛效果的临床观察

目的:评价鼻内镜手术术毕时单次静脉注射帕瑞昔布钠的术后镇痛效果.方法:择期全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机分成帕瑞昔布钠组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30).连续监测血流动力学,分别于术毕即刻(T0)、拔管前10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3),记录SP、DP、MAP、HR并计算RPP,于术后2、4、8、12、24 h记录VAS评分,并记录术后24 h内患者对疼痛的总体印象及不良反应.结果:P组T0时点SP、DP、MAP、HR、RPP与C组差异无统计学意义,T1、T3时点SP、DP、MAP、HR、RPP明显低于C组(P＜0.05).与T0时点相比,C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR、RPP明显升高(P＜0.05).P组各时点VSA评分明显低于C组(P＜0.05).24 h内对疼痛的总体印象P组低于C组.P组与C组相比不良反应无显著差异.结论:帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果好、安全、有效.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人流术中的应用

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛作用在无痛人流术中的应用效果.方法:将妊娠40-60天要求终止妊娠的健康产妇160例随机分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合帕瑞昔布钠组(T组)各80例.P组单纯用丙泊酚静注,根据需要追加,T组在给丙泊酚10 min前先静注帕瑞昔布钠40 mg.分别观察术前、术中3 min及术毕清醒时的心率、血压、氧饱和度、呼吸频率的变化及麻醉效果.结果:P组术中血压和呼吸频率低于T组,T组术中生命体征平稳,清醒时间较短,术后疼痛减轻.结论:丙泊酚复合帕瑞昔布钠可安全有效地应用于无痛人流手术.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对于妇科开腹手术镇痛效果以及寒战反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠对妇科开腹手术寒战反应的预防效果以及对术后镇痛的影响。方法将178例患者随机分为实验组和对照组各89例,实验组:帕瑞昔布钠40mg;对照组:生理盐水。采用双盲实验方法,两组患者在麻醉前30分钟由麻醉医生注射5ml实验药物,然后行椎管内麻醉,手术结束前15分钟经硬膜外导管给予吗啡2mg和生理盐水共10ml,接硬膜外镇痛泵镇痛(配方:罗哌卡因75mg+舒芬太尼25μg+生理盐水共50ml),镇痛泵速度为2ml/h。观察两组患者寒战反应发生率以及不良反应情况。结果实验组寒战发生率为7.87%,明显低于对照组的22.47%,两组比较差异有显著性(P<0.05);实验组在术后6、8、12小时VAS评分低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者不良反应发生率分别为4.74%和4.49%,差异无显著性(P>0.05)。结论预先静注帕瑞昔布钠对椎管内麻醉后寒战有良好的预防效果,同时可以增加镇痛效果,提高患者临床满意度。     

不同剂量的帕瑞昔布钠用于颅脑手术后镇痛效果的比较

目的:随机双盲对比观察不同剂量的帕瑞昔布钠用于颅脑手术后的镇痛效果及不良反应.方法:择期全麻颅脑手术患者90例随机分为帕瑞昔布钠80 mg组(Ⅰ组,n=30)、120 mg组(Ⅱ组,n=30)和160 mg组(Ⅲ组,n=30).术中吸入七氟烷行全身麻醉.根据分组配置PCA镇痛药物并均以生理盐水稀释到100 mL,缝硬膜时接电子止疼泵并开放,设置背景剂量1.5 mL/h,单次剂量0.5 mL,间隔时间15 min.术后患者根据镇痛需求行自控性静脉镇痛(PCIA).若PCIA仍不能满足患者术后镇痛的需求,再静脉注射布托啡诺或口服去疼片.记录术后清醒时、4 h、16～20 h、24 h、40～44 h、48 h、64～68 h、72 h的VAS评分、累计按压次数及累计有效按压次数,观察术后3 d内补救用药的使用情况,观察恶心呕吐的程度、球结膜水肿、颜面水肿、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生情况.结果:3组患者术后72 h内疼痛的VAS组间比较差异无显著性.Ⅱ组、Ⅲ组患者的PCIA按压次数、有效按压次数低于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组患者术后24 h内补救用药的使用例数明显少于Ⅰ组,但3 d内的总补救例数无差异.3组患者之间术后恶心呕吐的程度、球结膜水肿、颜面水肿、皮肤瘙痒及呼吸抑制的发生无统计学差异.结论:颅脑手术后3 d内采用PCA持续泵注帕瑞昔布钠120 mg(平均用量1.9 mg/h)的镇痛效果较好,量效比最优.     

帕瑞昔布钠用于颈椎前-后路联合手术术后镇痛效果的临床研究

[目的]观察帕瑞昔布钠对颈椎前后路联合手术患者术后的镇痛效果.[方法]50例需颈椎前后路联合手术的患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),试验过程遵循双盲对照原则.P组患者术后给予帕瑞昔布静脉推注40 mg(生理盐水稀释至2ml),2次/d.C组患者术后在相同时间给予生理盐水2 ml.P组和C组术后,给药时间为2d.两组患者术后均不限制其他镇痛药物(本试验采用阿片类药物吗啡)的使用,作为一种镇痛补救措施.术后(2、6、12、48h)对患者进行疼痛强度视觉模拟(VAS)评分,镇痛满意度评价,其他镇痛药使用情况,及不良反应[恶心、呕吐、瘙痒、消化不良、头痛、呼吸抑制(＜8次/min)、心血管反应]发生情况.[结果]术后P组6、12、24、48 h VAS评分低于C组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).P组术后镇痛满意率优于C组,且差异有统计学意义(P＜0.05).P组阿片类药物(吗啡)的使用少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).P组和C组在不良反应发生率方面差异无统计学意义.[结论]帕瑞昔布钠可以有效地应用于颈椎前后路联合手术后的镇痛,并且可以减少阿片类药物的使用量,提高术后患者的镇痛质量.     

帕瑞昔布钠对老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响。方法：将60例择期行骨科手术的老年患者,随机分为帕瑞昔布钠组（P组,n=30）和对照组（C组,n=30）。分别于麻醉诱导前30 min及术后6 h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组静脉注射等容量0.9%氯化钠液。术后均采用患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）,镇痛泵内药物为0.001%芬太尼和托烷司琼5 mg,背景剂量为2 mL/h,按压给药量为2 mL/次,锁定时间为15 min,术后48 h停用PCIA泵。记录患者年龄、性别、体质量、受教育年限、手术时间、失血量和认知功能障碍的发生率。于术后24 h、48 h采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估疼痛程度;测定患者术前、术后1 d、3 d、7 d的简易精神状态量表（minimental state examination,MMSE）评分。结果：P组和C组分别有6例、7例出现术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）,发生率分别为20%和23.3%（P〉0.05）。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义,术后1 d、3 d、7d MMSE评分差异无统计学意义。结论：帕瑞昔布钠未能降低老年骨科手术患者术后早期POCD的发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的应用

超前镇痛是脊髓发生疼痛传递前给予一定剂量镇痛药以达到增强术后镇痛,已成为疼痛研究领域的重要课题[1].帕瑞昔布钠是伐地昔布的前体药物,可高选择性抑制环氧化酶-2(COX-2),在妇科和骨科等术后镇痛中具有良好的镇痛效果[2,3],但对胃癌手术的超前镇痛效果文献报道不一致[4].为此,作者观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的作用,结果报告如下.     

经前路颈椎手术后单次注射帕瑞昔布钠镇痛效果观察

目的观察经前路颈椎手术后单次静注帕瑞昔布钠和盐酸曲马多的镇痛效果。方法选择60例择期经前路颈椎手术患者,采用随机数字法将患者随机分成帕瑞昔布钠(P组)和盐酸曲马多两组(T组),手术结束前30分钟,P组(n=30)静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,T组(n=30)静脉注射盐酸曲马多2 mg/kg。所有患者在手术结束后1、4、8、12及24小时进行疼痛视觉模拟评分(VAS),记录呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等及术后24小时内使用镇痛药情况。结果两组患者术后VAS均小于3分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);P组嗜睡、头晕及恶心呕吐分别有0、1、2例,T组则分别为3、4、6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),T组恶心、呕吐、头晕及嗜睡等不良反应较显著。结论经前路颈椎手术后短期应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果,不良反应较少。曲马多镇痛效果良好,但患者恶心、呕吐及嗜睡发生率较高。     

帕瑞昔布钠在肝脏射频消融手术中镇痛效果的观察

目的:观察帕瑞昔布钠在肝脏射频消融手术围术期镇痛的临床效果.方法:40例肝癌射频消融术患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组20例,均采用全凭静脉麻醉.P组术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,F组术前静脉注射芬太尼0.001 mg/kg,麻醉诱导后记录各时段的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R);单个病灶丙泊酚给药量;观察麻醉期间及术后不良反应,评估麻醉效果及术后各时段的疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:各时段的血压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,单个病灶丙泊酚给药量及麻醉效果两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).P组麻醉中舌根后坠、呼吸暂停发生率及术后恶心、呕吐发生例数少于F组(P<0.05);术后5 min、20 min的疼痛视觉模拟评分比较无统计学差异(P>0.05);术后2 h的疼痛视觉模拟评分比较P组低于F组(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠可以在肝脏射频消融手术中达到同芬太尼同等的镇痛效果,术后镇痛优势明显,不良反应发生率更低.     

地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响

目的观察与评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行甲状腺手术患者90例．ASA分级Ⅰ,Ⅱ级。随机分组为三组：0．9％氯化钠组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）和地佐辛＋帕瑞昔布钠组（C组）。0．9％氯化钠注射液及帕瑞昔布钠针于术前15min静注。地佐辛针于手术结束前30min静注,均为单次注射。分别记录拔管后（T0）、术后2h（T2）、6h（T6）、12h（T12）72-24h（b）时点患者在静息和吞咽活动时的视觉模拟疼痛法（VAS）评分、Ramsay镇静评分、睡眠质量评分、总体满意度评分及恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应。结果三组术后Tn、T24时点上VAS评分各组间比较,差异均无统计学意义（f分别=-0．12、-0．90、-0．50、-1．36,P均〉0．05）。T2、T6、T12时点上VAS评分,B组和C组均低于A组,差异均有统计学意义（f分别：-5．96、-3．12、3．92、2．98、4．98．-3．12、-2．47、2．75、-2．38、4．27、5．15、-2．94,P均〈0．05）。术后镇静评分结果：T2、T6和T12时点上C组均高于A组和B组．差异均有统计学意义（t分别=5．09、4．76、8．08、4．51、4．28、3．56,P均〈O．05）。睡眠质量：A组最差,B组-般,C组最好,三组闻差异有统计学意义（χ2=46．63,P〈0．05）。三组术后24h内恶心、呕吐发生例数均为3例,三组均无呼吸抑制发生。C组的总体满意度高于B组和A组,B组高于A组,差异均有统计学意义（t分别=5．21、5．40、8．39,P均〈0．05）。结论术前单次使用帕瑞昔布钠可以降低甲状腺手术术后疼痛程度,而地佐辛联合帕瑞昔布钠能进-步增强镇痛效果．有效提高睡眠质量及明显改善患者对术后总体满意度的评分。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除患者术后镇痛的效果.方法:将90例ASA Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C 3组各30例.3组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,分别于麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4),观察3组MAP、HR、SpO2,术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.5μg/kg术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后7个不同时段疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数;记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果:3组不同时间点MAP、HR、Sp02比较,B、C组T2~T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著(P<0.05),A、B两组患者在术后对应时段VAS评分均低于C组(P<0.05).且术后24 h内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于C组(P<0.05).3组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前、术毕应用帕瑞昔布钠40 mg可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科腹腔镜术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜术患者的影响。方法 2009年910月随机选择行妇科腹腔镜术患者60例,分为试验组、对照组各30例。试验组手术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg（10mL）,对照组注射生理盐水10mL,记录术后1、2、4、6、12、24h视觉模拟评分（VAS）。结果试验组VAS明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者有较好的镇痛效果。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后静脉镇痛的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,随机等分成两组,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2 ml。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束时(T1)、术后4 h(T2)和术后24 h(T3)采用放免法测定血浆6-酮前列腺素1(6-Keto-PGF1)浓度。两组患者均采用静脉病人自控镇痛(PCA)镇痛泵(吗啡1 mg/ml,氯胺酮1 mg/ml;PCA每次1 ml,有效按压时间5 min/次),并在术后4 h、12 h、24 h记录镇痛泵按压次数。观察患者是否有头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,并进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果与T0比较,两组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显升高,而Ⅰ组T1、T2、T3各时点的血浆6-Keto-PGF1水平均明显低于Ⅱ组相同时点(P<0.05);Ⅰ术后4 h、12 h、24 h的VAS评分及静脉镇痛泵按压次数明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠能具有良好的超前镇痛效应,能安全用于乳腺手术患者。     

帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯预处理对颅脑手术患者术后镇痛及炎症应激反应影响

目的 探讨帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯预处理对颅脑手术患者术后镇痛和炎症应激反应的影响.方法 选取自2018年7月至2019年10月间在中国人民解放军第九八〇医院择期行全麻下开颅手术的59例患者为研究对象.按照随机数字表法分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=19).手术结束前30 min,A、B、C组患者分别静...     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响。方法择期行开胸手术患者120例,分为三组各40例。A组于手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多;B组于术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多及2μg/kg舒芬太尼;C组于术毕前30分钟给予2 mg/kg吗啡。三组患者术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。观察患者停药后自主呼吸恢复时间(T1)、清醒时间(T2)、拔管时间(T3);患者清醒时对气管导管的耐受性;拔管时及拔管后5、10、20 min血流动力学指标及镇静躁动(Riker SAS)评分;患者术后1 h的视觉模拟评分(VAS)及术后24小时内PCIA次数。结果与B、C组比较,A组患者T1、T2、T3时间明显缩短,且血压、心率更稳定,Riscker SAS评分、VAS评分以及24小时内PCIA次数更低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于胸科手术能使患者在麻醉恢复期躁动小,镇痛充分,血流动力学平稳。     

帕瑞昔布钠在妇科术后镇痛中的意义

非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDS）帕端昔布钠是特异性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂伐地昔布前体的氨基酸化合物,静脉注射后迅速转化成伐地昔布发挥作用,本研究将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于妇科术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应发生情况。