PTCA病人的术前教育和术后护理

为促进患者的顺利康复笔者回顾性分析了33例经皮冠状动脉成形术(PTCA)病人的观察护理，认为术前运用健康教育程序，对PTCA病人实施健康教育，通过评估，收集资料，分析病人情况，确定个体化教育目标和教育计划，因人施教。接受教育后大多数病人能愉快的接受手术和积极配合。术后严密监测心电图和血压的动态变化．加强抗凝治疗和急性血管闭塞的护理，预防伤口出血、感染和拔管综合症，对患者的顺利康复具有重要意义。     

267例经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术临床分析

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架置入术可明显缓解症状并改善患者预后。近年来随着该项技术的发展以及介入材料的日趋改进 ,其手术成功率已达到 98%以上。我院自1996年以来 ,先后对 2 67例患者进行PTCA术及支架置入术治疗 ,现将临床结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　自 1991年 8月～ 2 0 0 2年 12月共完成冠状动脉造影术 916例 ,其中 1996年 2月～ 2 0 0 2年 12月做选择性PT CA术及支架置入术 2 67例 ,男 172例 ( 64 4%) ,女 95例( 3 5 6%)。不稳定性心绞痛 119例 ( 4 4 4%) ,陈旧性心肌梗死64例 ( 2 4%) ,急性心肌梗…     

PTCA病人的术前教育和术后护理

为促进患者的顺利康复笔者回顾性分析了33例经皮冠状动脉成形术(PTCA)病人的观察护理,认为术前运用健康教育程序,对PTCA病人实施健康教育,通过评估,收集资料,分析病人情况,确定个体化教育目标和教育计划,因人施教.接受教育后大多数病人能愉快的接受手术和积极配合.术后严密监测心电图和血压的动态变化,加强抗凝治疗和急性血管闭塞的护理,预防伤口出血、感染和拔管综合症,对患者的顺利康复具有重要意义.     

急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入术后的护理

对14例急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA及支架植入术,经术后严密观察和精心护理,结果13例康复出院,1例患者死于术后室颤.认为术后严密观察和护理,同时配合正确的健康教育是治疗成功的重要保证.     

PTCA或支架植入术前、后QT间期离散度的变化

本文通过对经ＰＴＣＡ或 (和 )支架植入术术前、术后 1ｈ(前向血流恢复ＴＩＭＩ 3级 )及 1周后的ＱＴ、ＱＴｃ、ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的观察 ,探讨狭窄或完全闭塞性冠状动脉病变恢复前向血流对ＱＴ间期离散度的持续影响的问题。1　资料与方法1 1　研究对象　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月在北京市安贞医院及开滦矿务局医院经冠状动脉造影证实冠状动脉粥样硬化病变大于 75 %的冠心病患者 44例。排除长ＱＴ间期综合征、心脏瓣膜病、束支传导阻滞、房颤或服用影响ＱＴ间期的抗心律失常药物如心律平、胺碘酮、乙吗噻嗪等及服用地戈辛的患者。1 2　Ｑ…     

急性心肌梗死择期PTCA及支架植入术前后QT离散度对比

QT离散度(QTd)是反映心室复极非同步性的一项指标.心肌缺血时,QT离散度增大.我们选择住院急性心肌梗死患者做择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术,观察术前和术后相关血管恢复有效灌注后QTd的变化.     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术是近年来开展的冠心病介入治疗新技术，它能较快的增加冠脉循环血量，缓解心绞痛，具有疗效显著、创伤小等优点。我科已完成17例手术，均获成功。现将护理体会介绍如下。     

急诊冠状动脉内支架置入术的术前及术后护理

急诊经皮冠状动脉内支架置入术（PCI）是治疗急性心肌梗死的重要方法，它能使梗死区供血的冠脉开放，保护心功能，降低心脏事件的发生率。改善临床预后。本文归纳了急诊科2006年1月～12月收治的18例急诊经股动脉PCI病人的护理体会，现总结如下。     

冠状动脉支架置入术前后冠心病患者QT离散度的变化

目的：观察冠心病患者支架置入术前后QT离散度的变化。方法：治疗组48例，均行冠状动脉造影及支架置入术，对照组28例仅行冠状动脉造影术。两组患者术前24h，术后4h、术后24h和1周分别同步记录12导联心电图，测量QT间期。结果：治疗组术后QT间期较术前明显缩短（P〈0．05）；对照组术前、术后QT间期无明显差异（P〉0．05）。结论：支架置人术后冠心病患者QT离散度降低。     

心电图QTc、碎裂QRS等对冠状动脉成形术后再狭窄的预测价值

选取2011年6月～2012年6月我院50例接受急诊冠脉成形术及支架植入术治疗的患者随机分成两组,观察组(多支架组)和对照组(单支架组)各25例,分别测量入院时,术后1d、1个月、3个月及术后1年的QTc间期,碎裂QRS波等的变化。结果 PTCA术前的QTc明显延长,术后2h与术前接近,术后1d开始缩短,术后3d明显缩短。术后QRS波群总振幅较术前增加。患者的QTc逐渐缩短至稳定时期,QTc、碎裂QRS的变化等可作为PTCA术的评价指标。     

超声在胆道内支架术前后的应用价值

目的　评价超声在胆道内支架术前后的临床应用意义。方法　回顾性分析 3 8例次梗阻性黄疸行胆道内支架术前、后的超声结果 ,并与电子十二指肠镜或手术比较。结果　支架置放成功率 :肝门部梗阻为10 0 % (15 / 15 ) ,胆总管梗阻 10 0 % (12 / 12 ) ,壶腹部梗阻 83 % (5 / 6) ,乳头部梗阻 2 0 % (1/ 5 ) ;良性病变 10 0 %(8/ 8) ,恶性病变 83 .3 % (2 5 / 3 0 )。总成功率 86.8%。置放成功率在不同梗阻部位组内、乳头部组与其他组间差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,良恶性病变组间成功率的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。术后超声诊断胆道感染 1例 ,支架内阻塞 2例 ,1例胆总管下段“鸟嘴样”再狭窄超声误诊为支架内阻塞。结论　胆道支架术前超声对支架置放成功与否有重要的临床价值 ,术后超声可早期发现并发症。     

PTCA+支架治疗对冠心病患者QTc离散度的影响

目的探讨行PTCA+支架治疗对冠心病患者QTc离散度(QTcd)是否有影响.方法对60例成功地行单支或多支PTCA+支架治疗患者术前及术后24h分别作12导联心电图测量QTc,并计算出QTcd.结果60例患者中,术后QTcd改善44例,恶化6例,无变化10例,术前QTcd为52±18 ms,术后QTcd为43±17 ms,提示QTcd明显降低(P＜0.01).结论有效的PTCA+支架治疗可显著降低冠心病的QTcd,QTcd改善可能是由于PTCA+支架术后增加心肌灌注,从而降低心律失常的危险性.     

冠状动脉内支架植入术前后左心室长轴应变率的定量观察

目的 探讨长轴应变率成像(SRI)评价冠状动脉性心脏病(CAD)患者冠状动脉支架植入术前后左心室局部功能变化的临床价值.方法 CAD患者32例,均经冠状动脉造影证实至少有1支冠状动脉主支狭窄≥75%,分别于PTCA支架植入术前1～3天(术前组)、术后(3.0±0.2)个月(术后组)接受超声心动图检查.正常对照组40名.分别测量术前组、术后组、正常对照组左心室基底段和中段的收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),并计算平均应变率(mSRs、mSRe、mSRa).对CAD组与正常对照组,术前组与术后组各参数进行比较.结果 术前组左心室心肌12个节段中有10个节段SRe、7个节段SRs及6个节段SRa值较正常对照组明显降低.术后组有8个节段SRs、3个节段SRe较术前组明显增加.以SRs的绝对值0.78 s-1为截断值判断左心室节段收缩功能恢复的准确率、敏感度、特异度分别为65.66%、63.57%、67.25%;以SRe 0.90 s-1为截断值判断左心室局部心肌松弛性恢复的准确率、敏感度、特异度分别为65.68%、65.63%、65.44%.结论 SRs与SRe可用于评价PTCA支架植入术后左心室心肌局部功能恢复.     

冠脉支架术后氯吡格雷和噻氯匹定应用的临床观察

目的 探讨冠脉支架术后应用氯吡格雷和噻氯匹定加阿司匹林的抗血小板聚集作用及其安全性。方法对158例冠脉内支架随机分别应用氯吡格雷75mg/d和阿司匹林300mg/d加低分子肝紊0．5mL／d(CA组n=32)、噻氯匹定500mg/d和阿司匹林300mg/d加低令子肝素0．5mL／d(TA组n=126)，测定血栓与止血功能及观察心脏事件、药物的副作用。结果 两组患者抗血小板聚集作用的效果和心脏事件发生率相似。药物副作用：噻氯匹定中性粒细胞减少(1．5％比0)、腹泻(5．6％比3．1％)、皮疹(8．6％比3．1％)均高于氯吡格雷(P(O．05)。结论 氯吡格雷在支架置入后是一种有效的抗血小板聚集药物，其副作用少，且优于噻氯匹定。     

Tei指数评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后的左心室功能

经皮冠状动脉成形(PTCA)支架置入术是近年来治疗冠心病的一种常用的有效的方法,有利于重建冠状动脉血运、改善心肌灌注,使缺血心肌的收缩和舒张功能得以恢复,阻止左室重构过程.对于PTCA支架置入术治疗冠心病的疗效各家说法不一,可能与所选研究对象的病程、狭窄程度及支架置入后的随访时间不等有关.本研究应用组织多普勒测量Tei指数分析冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左心室整体功能的变化,评价PTCA支架置入的中期疗效,为临床治疗提供可靠的依据.     

定量组织速度成像技术评价PTCA支架置入后 心肌功能改变的研究

目的探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入前后局部心肌运动速度的临床应用价值.方法研究对象包括因冠状动脉左前降支(LAD)狭窄接受PTCA支架置入治疗的冠心病患者27例,分别于治疗前1天、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区各节段心肌收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV).另外测量20例正常人左前降支供血区各节段心肌收缩期峰值速度(PSMV)、舒张早期峰值速度(PDMV)作为对照.结果①与正常对照组比较,冠心病组治疗前1天左前降支供血区各节段心肌PSMV、PDMV明显减低(心尖段除外);治疗后1个月室壁运动速度减低节段除前壁中段及前间隔中段 PSMV及PDMV达到正常值,其余节段仍低于正常对照组;②冠心病组治疗前后比较:上述速度减低节段治疗后1周, PSMV及PDMV明显增快;治疗后1个月继续增快.结论 QTVI技术能定量分析PTCA支架置入治疗前后左室壁局部心肌运动速度的变化.     

超声定量组织速度成像评价冠状动脉腔内成形并支架置入术的近期疗效

目的探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者行经皮腔内冠状动脉成形并支架置入(PTCA 支架置入)治疗的近期疗效.方法16例因单纯冠状动脉左前降支狭窄而接受PTCA 支架置入治疗的冠心病患者,治疗前经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验证实拟研究的心肌节段为存活心肌后,分别于治疗前1天、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区(介入治疗血管供血区--PCI区)及远离PCI区局部心肌收缩期峰值速度(Sa)及舒张早期峰值速度(Ea),比较治疗前后上述参数的变化,并将治疗前1天及治疗后1个月上述参数与18名健康人相应心肌节段速度比较.结果(1)PCI区心肌:Sa、Ea于治疗前明显低于正常心肌,治疗后(1周,1周至1个月)明显增快,至治疗后1个月达到正常值水平;(2)远离PCI区心肌:与正常对照组比较,治疗前后Sa、Ea均无明显变化.结论冠心病患者PTCA 支架置入治疗后1个月内,PCI区心肌运动明显改善,且呈进行性经过.QTVI作为一种分析室壁运动的新技术,能够定量分析治疗前后局部心肌运动速度的变化情况.     

应用超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者PTCA支架置入术后局部心肌运动的临床研究

目的探讨超声定量组织速度成像（QTW）技术评价冠心病患者VIVA支架置入前后局部心肌运动速度的临床应用价值。方法26例接受左前降支（LAD）支架置入术的冠心病患者，在术前1天内、术后1周内以及3个月时分别行QTVI检查。结果与术前相比，术后一周内LAD对应节段（前间隔，前壁，室间隔中段和心尖段）的收缩期峰值速度（PSMV）、舒张早期峰值速度（PDMV）明显增高。结论成功的冠状动脉内支架置入术后左室局部室壁运动显着改善，超声QTVI技术能提供新的定量评价指标。     

经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入术后患者生存质量的研究进展

冠心病是一种严重危害人类健康的慢性疾病,近年来的发病率显著增加。现代治疗已使冠心病患者的病死率明显降低,经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）加支架置入术具有创伤小、痛苦少、不留瘢痕等特点．在降低了冠心病病死率的同时,也缩短了住院时间,使治疗的结局更多的是经缓解后的存活状态。在这种情况下．仅以病死率作为研究终点则不能很好地评价治疗效果,还应注重恢复和提高患者的生存质量。因此,生存质量已作为衡量PTCA加支架置入术患者治疗效果的一个新的重要观察指标。     

Effects of Celecoxib on the QTc Interval: A Thorough QT/QTc Study

PurposeCelecoxib is a selective cyclooxygenase-2 inhibitor widely used in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Recently, nonclinical data on the inhibition of human ether-à-go-go–related gene potassium channels by celecoxib were reported, but there is no compelling evidence for this finding in humans. The aim of this study was to assess the potential effects of celecoxib on cardiac repolarization by conducting a thorough QT study, which was designed in compliance with the related guidelines.MethodsThis randomized, open-label, positive- and negative-controlled, crossover clinical study was conducted in healthy male and female subjects. Each subject received, in 1 of 4 randomly assigned sequences, all of the following 3 interventions: celecoxib 400 mg once daily for 6 days; a single dose of moxifloxacin 400 mg, which served as a positive control to assess the assay sensitivity; and water without any drug, which served as a negative control. Serial 12-lead ECG and blood samples for pharmacokinetic analysis were collected periodically over 24 h. Individually RR-corrected QT intervals (QTcI) and Fridericia method–corrected QT intervals (QTcF) were calculated and evaluated.FindingsTwenty-eight subjects were allocated to 1 of the 4 intervention sequences. The largest time-matched mean effects of celecoxib on the QTcI and QTcF were <5 ms, and the upper bounds of the 1-sided 95% CIs of those values did not exceed 10 ms. Moreover, none of the subjects had an absolute QTcI value of >450 ms or a change from baseline in QTcI of >60 ms after multiple administrations of celecoxib. The QTcI did not show a positive correlation with celecoxib concentrations in the range up to ~2700 μg/L. The overall effects of moxifloxacin on the QTcI and QTcF were enough to establish assay sensitivity. No serious adverse events were reported, with a total of 11 AEs reported in 8 subjects.ImplicationsCelecoxib caused no clinically relevant increase in the QT/QTc interval at the maximum dose level used in current practice settings. ClinicalTrials.gov identifier: NCT03822520.