上颌窦穿刺冲洗灌注不同药物治疗儿童急慢性鼻窦炎疗效分析

目的 分析上颌窦穿刺冲洗灌注不同药物治疗儿童急慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 将160例儿童(8～14岁)急慢性鼻窦炎患者采用随机平行实验设计.分为对照组80例和治疗组80例,两组均口服吉诺通1粒,3次/d,雷诺考特喷鼻2次/d.两组均在上颌窦穿刺0.9％氯化钠注射液十甲硝唑注射液反复冲洗后向腔内注入药物,对照组注入庆大阿霉素4～8万U,每周1次.治疗组将阿奇霉素(用注射用水溶解)0.25 9注入窦内,治疗结束后,每月复查1次,3个月后疗效评比,并同时记录全身和局部改善情况.结果 对照组治愈率31.3％,有效率72.5％治疗组治愈率83.8％,有效率98.8％.均显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义.结论 上颌窦穿刺灌注阿奇霉素针结合口服吉诺通、雷诺考特喷鼻治疗儿童急慢性鼻窦炎,疗效可靠.穿刺前做好解释工作,消除对手术恐惧,取得患儿家长配合.     

负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎临床观察

目的:探讨鼻腔、鼻窦负压置换治疗小儿鼻窦炎的疗效。方法:对门诊460例经过鼻窦CT扫描,具有典型临床症状和体征的慢性鼻窦炎的小儿随机分为负压置换组(236例),对照组(224例),按照下述方法进行治疗,负压置换组:口服头孢氨苄胶囊,4次/d,鼻炎康胶囊,3次/d,同时行鼻腔、鼻窦负压置换术。对照组:口服药与置换组相同,同时鼻腔滴入0.5%呋喃西林麻黄素液。两组治疗均以7d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果:负压置换组236例,总有效率97.9%。对照组224例,总有效率73.2%。结论:负压鼻腔、鼻窦置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著、治愈率高、无痛苦、小儿易接受,是治疗小儿慢性鼻窦炎的一种有效方法。     

两种鼻腔滴药方法治疗儿童鼻窦炎疗效及舒适度的观察

目的：比较两种鼻腔滴药方法对儿童鼻窦炎疗效的影响。方法：将200例上颌窦积液的患儿随机分成观察组和对照组。分别采用侧卧垂头位及仰卧垂头位两种鼻腔滴药方法。2周后统计两种鼻腔滴药体位对鼻窦炎患儿疗效的影响及患儿滴药时的舒适度有何差异。结果：观察组有效率与舒适度均高于对照组,P〈0．05。结论：侧卧垂头位鼻腔滴药法可以准确地将药液滴人中鼻道,达到使中鼻道黏膜减轻充血和上颌窦积液彻底引流的目的,提高治疗效果,患儿乐于接受。     

两种窦腔灌注液治疗慢性上颌窦炎病人的效果观察

[目的]观察两种不同的窦腔灌注液治疗慢性上颌窦炎病人的效果,探讨更有效的窦腔灌注液。[方法]将100例上颌窦穿刺冲洗术病人随机分为观察组和对照组各50例,常规上颌窦穿刺后,用生理盐水冲洗至冲出液干净无脓。观察组冲洗后每侧窦腔灌注盐酸氨溴索注射液30mg+0.2%环丙沙星注射液50mL,4d1次,直至穿刺冲洗无脓性分泌物。对照组冲洗后每侧窦腔灌注庆大霉素注射液80 000U+甲硝唑注射液50mL,4d1次,直至穿刺冲洗无脓性分泌物。随访3个月比较两组疗效及穿刺次数。[结果]观察组总有效率明显高于对照组,穿刺次数少于对照组(P0.05)。[结论]氨溴索联合环丙沙星窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎比传统用药庆大霉素+甲硝唑效果明显。     

中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的研究中西医结合治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法治疗组以鱼腥草注射液10 ml、麻黄碱注射液10 ml、地塞米松注射液5 mg、α-靡蛋白酶4000 U混合液加生理盐水20 ml行鼻腔超声雾化吸入,每日2次,每次15 min,同时应用鼻窦炎口服液,每次10 ml,每日3次,10 d为1个疗程。对照组分别为超声雾化组和鼻窦炎口服液组,10 d为1个疗程。结果治疗组总有效率优于对照组。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雾化吸入药液配合鼻窦炎口服液治疗慢性鼻窦炎,患者无痛苦,无明显不良反应,疗效较好。     

儿童慢性鼻-鼻窦炎的细菌谱特征及治疗

儿童慢性鼻- 鼻窦炎是五官科的常见病,起病原因与儿童鼻腔内的细菌感染密切相关[1].由于儿童合作程度较差,上颌窦穿刺冲洗的应用受到限制,而功能性鼻内镜手术风险高且易引起鼻窦黏膜、纤毛功能障碍[2],保守治疗已成为"三阶段阶梯性治疗"方案的第一选择[3].规范、系统的药物治疗对儿童慢性鼻- 鼻窦炎的预后至关重要[4].作者采用细菌培养方式选择抗生素的治疗方法收到了较好效果.     

改进术前护理对全鼻窦炎术中出血的影响

目的探讨改进鼻科护理模式,以减少全鼻窦炎进行功能性内窥镜鼻窦外科手术中出血过多的问题。方法将我科2005年2~5月收治的60例双侧全鼻窦炎患者随机分为实验组和对照组。实验组术前3 d在门诊采用生理盐水、地塞米松、庆大霉素、麻黄素混合液进行超声雾化吸入2次/d,雾化吸入前用2.8%的高渗盐水冲洗鼻腔1 min,全身使用抗生素、糖皮质激素3 d,同时做好各种术前准备。对照组采用传统鼻科护理方法,在门诊常规用生理盐水每天冲洗鼻腔2次,全身使用抗生素、糖皮质激素7 d,术前3 d做好常规术前准备。结果实验组患者术中出血明显减少、住院费用降低、手术时间缩短,与对照组比较差异有极显著意义(P<0.01);在缩短住院时间、防止术中并发症方面,与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论全鼻窦炎患者术前鼻科护理中增加鼻腔药物超声雾化吸入和高渗盐水冲洗鼻腔治疗,能够有效减少功能性内窥镜鼻窦手术中出血及并发症的发生,同时还可以缩短患者住院时间和手术时间,减少住院费用。     

灭滴灵与庆大霉素联合灌注治疗慢性化脓性上颌窦炎

目的 :探讨治疗慢性化脓性上颌窦炎的有效治疗方法。方法 :随机选择 80例 (治疗组 )慢性上颌窦炎 ,采用灭滴灵上颌窦穿剌冲洗 ,每次冲洗后庆大霉素 8万单位注入上颌窦 ,1次 /周 ,4次一疗程。另随机选择 2 0例 (对照组 )同样病例 ,采用生理盐水上颌窦穿剌冲洗 ,每次冲洗完后庆大毒素 8万单位注入上颌窦 ,1次 /周 ,4次一疗程。结果 :治疗组总有效率 97.5 %。对照组总有效率 75 .0 %。两组比较有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :采用庆大毒素与灭滴灵联合灌注于上颌窦 ,对引起上颌窦炎的致病菌有良好的抗菌作用。     

鼻内激素联合鼻腔冲洗在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗中的疗效观察

目的：观察鼻内激素联合鼻腔冲洗在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗的疗效。方法选取2009年10月至2012年10月收治的慢性鼻-鼻窦炎80例,随机分为两组,每组40例。试验组患儿采用鼻内激素联合鼻腔冲洗治疗,对照组患儿采用单纯的常规鼻内激素治疗,不行鼻腔冲洗。比较两组患儿用药1个月后的临床疗效和症状缓解时间。结果试验组患儿治疗后总有效率（95.0%）明显高于对照组（60%）,且其鼻塞、流鼻涕、头晕、头痛等症状缓解时间也明显优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论鼻内激素联合鼻腔冲洗相较于常规鼻内激素治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果明显,其临床症状缓解时间良好,不良反应少,有一定的临床优势,值得推广使用。     

上颌窦穿刺治疗儿童慢性鼻窦炎216例

慢性上颌窦炎是儿童常见病、多发病，治疗原则是尽量采取保守治疗，我院于1994年开始对感冒后头痛、鼻塞、流脓涕，经CT检查提示上颌窦腔内大量积脓的216例患儿，采取上颌窦穿刺、冲洗术后鼻窦腔内注入抗菌素药物治疗，并与鼻腔交替负压吸引法治疗204例进行疗效对比。结果报导如下：     

麻黄碱滴鼻对高压氧治疗时耳部不良反应的影响

目的了解高压氧(HBO)治疗前不同的麻黄碱滴鼻方法对耳部不良反应的影响,以便采用有效的滴药方法。方法将首次行HBO治疗的300例患者随机分为观察组和对照组,每组150例,两组患者均采用大型医用空气加压氧舱同舱治疗,第1、2、3天进舱前10min予麻黄碱滴鼻。观察组患者采用头后仰侧卧45°体位鼻腔滴药,对照组采用头后仰平卧位鼻腔滴药。两组患者均在每侧鼻腔滴1%盐酸麻黄碱滴鼻液3滴。出舱后检查鼓膜,询问有无耳堵、耳痛,并进行比较。结果观察组耳堵、耳痛、鼓膜损伤的发生率低于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 HBO治疗前采用头后仰侧卧45°体位麻黄碱滴鼻,可减少HBO时耳部不良反应,该方法滴鼻比头后仰平卧位更合理有效。     

预防高压氧治疗时耳痛方法的比较研究

目的 比较头后仰侧卧45°和头后仰平卧位麻黄碱滴鼻对高压氧(HBO)治疗时耳痛的影响,确定更为合理的麻黄碱滴鼻方法,为预防耳痛提供参考依据.方法 将首次行HBO治疗的患者300例随机分为观察组和对照组各150例,2组患者均采用大型医用空气加压氧舱同舱治疗,HBO治疗的第1～3天进舱前予麻黄碱滴鼻,观察组采用头后仰侧卧45°体位,对照组采用头后仰平卧位,分别在每侧鼻腔内滴1%盐酸麻黄碱滴鼻液3滴,出舱后询问患者有无耳痛,检查鼓膜,并进行比较.结果 观察组耳痛、鼓膜损伤发生率和鼓膜损伤程度均低于对照组,2组比较差异明显.结论 HBO治疗前采用头后仰侧卧45°麻黄碱滴鼻,可减少HBO时耳痛的发生,该方法滴鼻符合咽鼓管的解剖与生理特点,比头后仰平卧位更合理有效,具有较高的实用价值.

Abstract：

Objective This paper aims to find a best position of ephedrine hydrochloride nasal drops by comparing earache occurred in hyperbaric oxygen(HBO )therapy while using ephedrine hydrochloride nasal drops in two positions: laying in lateral position of 45°with head leaning back; laying down flat, so as to supply reference for prevention of earache. Methods We selected 300 cases of HBO patients who were firstly treated by HBO and randomly divided into the observation group and the control group with 150 cases in each group. All these patients were treated by large medical hyperbaric oxygen tank. On the first to third day, ephedrine hydrochloride nasal drops were put into the patients before they were sent into the oxygen tank. Patients in the observation group lay in lateral position of 45°with their head leaning back, and those in the control group were in horizontal position. We put three drops of 1% of ephedrine hydrochloride nasal drops respectively into their nasal cavity. When they came out of the oxygen tank, we asked them if they felt earache and checked their tympanic membrane so as to make a comparison. Results It was found that earache, rate of tympanic membrane injury and the extent of such injury in the observation group was obviously less than that in the control group, there was difference in statistics between these two groups. Conclusions Before HBO treatment, ephedrine hydrochloride nasal drops that put in lateral position of 45°with patients head leaning back can reduce the possibilities of earache occurred in HBO. It was also observed that such position was an ideal one which had anatomical characteristics of Eustachian tube and was safer than laying down flat, so such position is more practical.     

高渗盐水鼻腔冲洗在鼻腔术后的应用

目的探讨高渗盐水冲洗鼻腔对鼻腔手术后鼻腔黏膜恢复的效果。方法将130例鼻腔术后患者随机分为对照组和观察组,各65例。对照组采用呋麻滴鼻液滴鼻,观察组采用高渗盐水冲洗鼻腔加呋麻滴鼻液滴鼻。观察两组鼻腔的粘连率和鼻黏膜恢复情况。结果观察组鼻腔粘连率明显低于对照组（P〈0.01）,鼻黏膜恢复时间缩短（P〈0.01）。结论高渗盐水冲洗液在鼻腔术后患者的应用效果满意,能减轻术腔水肿、缩短鼻黏膜恢复时间、降低术腔的粘连率、提高治愈率。     

双水平气道正压通气治疗急性左心衰的临床研究

目的评价双水平气道正压通气(BiPAP)无创机械通气对急性左心衰患者的临床疗效。方法将64例急性左心衰患者随机分为两组(BiPAP组和对照组),BiPAP组在常规治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机经鼻面罩双水平气道正压通气治疗;对照组在常规药物治疗的基础上,给予面罩高流量吸氧。观察两组治疗前后血气、心率、血压、呼吸等变化。结果BiPAP组治疗后,有效率97.3%。32例患者症状明显改善,血气分析及生命体征参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为83.2%。结论BiPAP无创通气治疗急性左心衰能迅速缓解症状,可作为治疗急性左心衰的一种安全、有效的方法。     

鼻内镜下鼻窦术后出院患者实施规范化延续护理的效果

目的：探讨对鼻内镜下鼻窦术后出院患者实施规范化延续护理的效果。方法选取2012年1月-2013年1月收治的鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术患者80例,按照随机数字分组法分为观察组和对照组各40例,对照组采取常规护理及出院指导,观察组给予规范化延续护理措施,比较两组干预效果。结果观察组治疗有效率为97．5％,对照组为85．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝2．23,P＜0.05）。观察组发生鼻腔粘连2例,发生率为5．0％;对照组发生鼻腔粘连6例,上颌窦口狭窄1例,眶内出血1例,并发症发生率为20．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝3．45,P＜0．05）。结论对鼻内镜下鼻窦术后出院患者实施规范化延续护理可有效提高患者治疗有效率,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

110例真菌性上颌窦炎鼻内镜手术的临床分析

目的 探讨真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术方式的选择.方法 通过对110例真菌性上颌窦炎鼻内镜下手术的分析,寻找清除上颌窦病灶的好方法.结果 随访6～12个月,一次性治愈107例,一次性治愈率97.3%,复发3例,占2.7%.影响疗效的主要因素是上颌窦腔内病灶清除的彻底性.结论 选择合理的手术方法,尽量扩大上颌窦开口是治疗真菌性上颌窦炎的关键.     

霉菌性鼻窦炎的CT表现及其病理学基础

【目的】探讨霉菌性鼻窦炎CT表现及病理学特点,以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析28例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎,其中病变累及单侧上颌窦者17例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦者5例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦、鼻腔者3例,累及双侧上颌窦者3例。【结果】霉菌性鼻窦炎CT表现主要为：病变窦腔内软组织影充填22例,病灶内斑点、条片样钙化26例,窦腔骨壁增厚20例,窦腔缩小16例,骨壁破坏5例。病理表现为被覆假复层纤毛柱状上皮黏膜组织中有较多炎性渗出物、坏死物及淋巴细胞和多形核细胞浸润,可见茵丝、孢子。【结论】病变内钙化影的出现是本病的主要CT表现,是诊断该病较为可靠的依据。     

儿童慢性上气道咳嗽综合征病因及诊断方法探讨

目的探讨儿童慢性上气道咳嗽综合征（UACS）的病因及诊断方法。方法对135例诊断为UACS患儿的病因、临床特点及对治疗反应进行分析。结果135例UACS患儿中3例失访,132例慢性上气道咳嗽综合征患儿病因明确（97.78%）,其中慢性鼻炎67例（49.63%）,鼻窦炎42例（31.11%）,变应性鼻炎22例（16.30%）,腺样体肥大7例（5.19%）,解剖结构异常所致鼻炎1例（0.74%）。主要临床特点是咳嗽135例（100%）,抠鼻孔102例（75.56%）,清喉94例（69.63%）、流涕89例（65.93%）,鼻塞或打鼾78例（57.78%）,打喷嚏71例（52.59%）、咽痒68例（50.37%）、咽部感分泌物下流或异物感63例（46.67%）,张口呼吸45例（33.33%）。治疗12周症状基本消失128例（94.81%）,显效3例（2.22%）,总有效率97.04%（131/135）。结论儿童UACS最常见的三个病因是慢性鼻炎、鼻窦炎及变应性鼻炎,咳嗽是其主要症状,通过详细询问咳嗽特点及其伴随症状,尤其是鼻部症状、检查鼻咽部,97.78%都能明确诊断,经特异积极治疗,绝大部分疗效好。     

呋麻缓释滴鼻液的制备和质量控制

目的研制呋麻缓释滴鼻液,用于耳鼻喉科缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。方法制定呋麻缓释滴鼻液制备工艺,并考察该制剂的稳定性、疗效。结果该制剂稳定性实验显示与对照组比较无差异,室温放置后其性状、色泽、含量及pH等无显著变化。结论呋麻缓释滴鼻液在鼻腔内滞留时间长,药效好,安全性好。     

止嗽散合三子养亲汤加减辅助治疗老年肺炎的疗效分析

目的观察止嗽散合三子养亲汤加减辅助治疗老年肺炎的疗效。方法选择2007年1月至2009年1月住院的老年肺炎患者116例,随机分为治疗组56例,埘照组60例。对照组采用西医常规治疗,包括抗菌药、止咳化痰、平喘、氧疗等,治疗组在对照组的基础上辅以内服止嗽散合三子养亲汤加减汤剂,比较两组患者在咳嗽咳痰好转时间,肺部罗音减少时间和X线胸片炎症吸收程度的差异。结果治疗组咳嗽咳痰好转时间、肺部罗音减少时间和X线胸片炎症吸收程度均优于对照组,差异有显著性,P〈0．05。结论在西医抗菌药等常规治疗的基础上辅以内服止嗽散合三子汤养亲汤加减治疗老年肺炎,疗效较好,能缩短病程,对减少抗菌药使用,从而减少耐药菌生成,改善预后,有重要的临床意义。